病情观察中存在的法律问题及对策精选PPT.ppt
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1、关于病情观察中存在的法关于病情观察中存在的法律问题及对策律问题及对策第1页,讲稿共30张,创作于星期二一、何谓病情观察?一、何谓病情观察?n n病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解,病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解,对病情作出综合判断的过程。对病情作出综合判断的过程。n n病史方面,包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可病史方面,包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况能引起疾病的有关因素等情况n n现状是指病人对当前病状的诉述。n n护理护理人员运用望、闻、问、切四种诊法,对病人的精人员运用望、闻、问、切四种诊法,对病人的精神、音容、举止、
2、言谈等情况进行细致观察,为诊断、神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察,为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。治疗和护理提供可靠的依据。第2页,讲稿共30张,创作于星期二护士工作在临床第一线,与护士工作在临床第一线,与患者的接触最密切。患者的接触最密切。观察病情变化是护理工作观察病情变化是护理工作的一项重要内容,是一项的一项重要内容,是一项系统工程,它贯穿于护理系统工程,它贯穿于护理的全过程。的全过程。第3页,讲稿共30张,创作于星期二 病情观察与护理的关系病情观察与护理的关系 病情观察病情观察护理措施第4页,讲稿共30张,创作于星期二二、病情观察的内容二、病情观察的内容1.1.一般情况的观察:一
3、般情况的观察:发育与体型,饮食与营养状态发育与体型,饮食与营养状态 面容与表情,体位,姿势与步态,皮肤与粘膜面容与表情,体位,姿势与步态,皮肤与粘膜2.2.生命体征的观察;3.3.意识状态的观察;4.4.瞳孔的观察:瞳孔的观察:应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性。称性。5.5.心理状态的观察;6.6.特殊检查或药物治疗的观察;7.7.其他方面的观察:其他方面的观察:睡眠情况及自理能力睡眠情况及自理能力第5页,讲稿共30张,创作于星期二三、病情观察的目的三、病情观察的目的1、为疾病的诊断和施护提供依据 2、判断疾病的发展趋向和转归,做到心中有数 3、了解
4、治疗效果和用药反应 4、.及时发现危重症或并发症,防止病情恶化 第6页,讲稿共30张,创作于星期二四、病情观察中存在的法律问题四、病情观察中存在的法律问题1.1.未严格执行分级护理制度2.2.忙于各种护理操作3.3.忽略巡视与巡视不到位4.4.不能及时发现病情变化5.5.延误抢救时机第7页,讲稿共30张,创作于星期二五、对策五、对策1、未严格执行分级护理制度、未严格执行分级护理制度疏忽大意与渎职罪疏忽大意与渎职罪疏忽大意与渎职罪疏忽大意与渎职罪工作中我们有按照分级护理制度的要求去工作吗?工作中我们有按照分级护理制度的要求去工作吗?是否做到按时去巡视是否做到按时去巡视 患者?患者?是否做到对患者
5、的生命体征及病情变化有所掌握?是否做到对患者的生命体征及病情变化有所掌握?是否了解患者的治疗效果及用药后的疗效果,毒副反应?是否了解患者的治疗效果及用药后的疗效果,毒副反应?是否了解对患者实施基础护理与专科护理后达到的效果?是否了解对患者实施基础护理与专科护理后达到的效果?是否了解患者的病情变化趋势?是否了解患者的病情变化趋势?如若观察不到位,未能及时发现患者的病情变化,用药后出现的毒副反应,为患者如若观察不到位,未能及时发现患者的病情变化,用药后出现的毒副反应,为患者带来伤害(带来伤害(疏忽大意与过失疏忽大意与过失),就可能会引起护理纠纷;若危及患者生命(),就可能会引起护理纠纷;若危及患者
6、生命(侵权与侵权与渎职罪渎职罪),就会造成医疗事故,甚至构成犯罪。),就会造成医疗事故,甚至构成犯罪。对策:严格执行分级护理制度,根据患者的护理级别观察患者的病情变化对策:严格执行分级护理制度,根据患者的护理级别观察患者的病情变化及生命体征,做到巡视及时,观察细致。把分级护理制度融入到我们的及生命体征,做到巡视及时,观察细致。把分级护理制度融入到我们的工作中,时刻提高工作警惕性,增强法制观念。工作中,时刻提高工作警惕性,增强法制观念。第8页,讲稿共30张,创作于星期二分级护理制度:是我院的核心制,分级护理制度:是我院的核心制,相信大家都耳相信大家都耳熟能详熟能详分级护理工作要点:(1)密切观察
7、患者的生命体征和病情变化(2)正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应(3)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助(4)提供护理相关的健康指导第9页,讲稿共30张,创作于星期二分级护理制度分级护理制度护理要点护理要点(1 1 1 1)对)对)对)对特级护理特级护理特级护理特级护理患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点n n严密观察患者病情变化,监测生命体征严密观察患者病情变化,监测生命体征严密观察患者病情变化,监测生命体征严密观察患者病情变化,监测生命体征n n根据医嘱,正确实施治疗、给药措施根据医嘱,正确实施治疗、给药措施根据医
8、嘱,正确实施治疗、给药措施根据医嘱,正确实施治疗、给药措施n n根据医嘱,准确测量出入量根据医嘱,准确测量出入量根据医嘱,准确测量出入量根据医嘱,准确测量出入量n n根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施n n保持患者的舒适和功能体位保持患者的舒
9、适和功能体位保持患者的舒适和功能体位保持患者的舒适和功能体位n n实施床旁交接班实施床旁交接班实施床旁交接班实施床旁交接班(2 2 2 2)对)对)对)对一级护理一级护理一级护理一级护理患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点1.1.1.1.每小时巡视患者,观察患者病情变化每小时巡视患者,观察患者病情变化每小时巡视患者,观察患者病情变化每小时巡视患者,观察患者病情变化2.2.2.2.根据患者病情,测量生命体征根据患者病情,测量生命体征根据患者病情,测量生命体征根据患者病情,测量生命体征3.3.3.3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施根据医嘱,正确
10、实施治疗、给药措施根据医嘱,正确实施治疗、给药措施根据医嘱,正确实施治疗、给药措施4.4.4.4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施5.5.5.5.提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导第10
11、页,讲稿共30张,创作于星期二分级护理制度分级护理制度护理要点护理要点(3 3 3 3)对)对)对)对二级护理二级护理二级护理二级护理患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点1.1.1.1.每每每每2 2 2 2小时巡视患者,观察患者病情变化小时巡视患者,观察患者病情变化小时巡视患者,观察患者病情变化小时巡视患者,观察患者病情变化2.2.2.2.根据患者病情,测量生命体征根据患者病情,测量生命体征根据患者病情,测量生命体征根据患者病情,测量生命体征3.3.3.3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施根据医嘱,正确实施治疗、给药措施根据医嘱,正确实施治
12、疗、给药措施根据医嘱,正确实施治疗、给药措施4.4.4.4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施5.5.5.5.提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导(4 4 4 4)对)对)对)对三级护理三级护理三级护理三级护理患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点患者的护理包括以下要点1.1.1.1.每每每每3 3 3 3小时巡视患者,观察患者病情变化小时巡视患者,观察患者病情变化小时巡视患者,观察患者病情
13、变化小时巡视患者,观察患者病情变化2.2.2.2.根据患者病情,测量生命体征根据患者病情,测量生命体征根据患者病情,测量生命体征根据患者病情,测量生命体征3.3.3.3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施根据医嘱,正确实施治疗、给药措施根据医嘱,正确实施治疗、给药措施根据医嘱,正确实施治疗、给药措施4.4.4.4.提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导第11页,讲稿共30张,创作于星期二第12页,讲稿共30张,创作于星期二对策对策2、忙于各种护理操作、忙于各种护理操作-疏忽大意 由于工作繁忙或是人员配备不足我们常常会忙于各种护理操作由于工作繁忙或
14、是人员配备不足我们常常会忙于各种护理操作,来回奔来回奔波在病区与治疗室之间波在病区与治疗室之间,往往有人会忽视对患者的病情观察往往有人会忽视对患者的病情观察,使护理操作与使护理操作与病情观察脱节,不能及时发现患者的病情变化(疏忽大意与过失),严重是病情观察脱节,不能及时发现患者的病情变化(疏忽大意与过失),严重是可能会引起护理纠纷。可能会引起护理纠纷。其实在进行各项护理操作的同时,我们同样可以观察患者的病情变其实在进行各项护理操作的同时,我们同样可以观察患者的病情变化,正如前文所述观察病情变化贯穿于护理的全过程,只要我们在接化,正如前文所述观察病情变化贯穿于护理的全过程,只要我们在接触患者,我
15、们就能够与患者交流,只要我们足够细心,我们就能用望、触患者,我们就能够与患者交流,只要我们足够细心,我们就能用望、闻、问、切去观察患者的病情变化闻、问、切去观察患者的病情变化对策:时刻把病情观察这一项工作放在心中,不要让它脱离我们的任对策:时刻把病情观察这一项工作放在心中,不要让它脱离我们的任何一项护理操作,时刻提高警惕,在进行护理操作的同时,做到细何一项护理操作,时刻提高警惕,在进行护理操作的同时,做到细心的去观察患者的一切动态,通过与患者的沟通去了解患者的主观心的去观察患者的一切动态,通过与患者的沟通去了解患者的主观感受。感受。第13页,讲稿共30张,创作于星期二对策对策3、忽略巡视与巡视
16、不到位疏忽大意疏忽大意 忽略巡视:没有按分级护理制度的要求巡视病房或是中夜班未能及时巡忽略巡视:没有按分级护理制度的要求巡视病房或是中夜班未能及时巡视病房,不能及时发现患者的病情变化(疏忽大意与过失),严重视病房,不能及时发现患者的病情变化(疏忽大意与过失),严重时可引起护理纠纷,甚至造成护理差错,医疗事故。时可引起护理纠纷,甚至造成护理差错,医疗事故。巡视不到位:巡视病房未能发现患者的病情变化,不能预见患巡视不到位:巡视病房未能发现患者的病情变化,不能预见患者病情变化的趋势,错过最佳治疗时机(侵权或渎职罪);者病情变化的趋势,错过最佳治疗时机(侵权或渎职罪);未能发现患者存在的安全隐患(疏忽
17、大意与过失);盲目未能发现患者存在的安全隐患(疏忽大意与过失);盲目的轻信的轻信“传声筒、呼叫铃传声筒、呼叫铃”,未能了解到患者真实的病情,未能了解到患者真实的病情变化(疏忽大意与过失)变化(疏忽大意与过失),都可能会引起护理纠纷,甚至,都可能会引起护理纠纷,甚至造成护理差错、事故,被追究法律责任。造成护理差错、事故,被追究法律责任。第14页,讲稿共30张,创作于星期二对策:对策:做到巡视到位:严格按照分级护理的规章制度巡视患者,做到巡视到位:严格按照分级护理的规章制度巡视患者,把望、闻、问、切发挥到极致,细致、细心的去观察病情,把望、闻、问、切发挥到极致,细致、细心的去观察病情,提高工作警惕
18、性。同时要提高我们自身的专业素养,增强提高工作警惕性。同时要提高我们自身的专业素养,增强法律意识。法律意识。第15页,讲稿共30张,创作于星期二案例:案例:某患儿,男,5 5岁,因支气管哮喘入院。因医院规定,夜间无陪护。某夜,晚班护士忘了给其装上床栏,夜班护士在交接班和夜间巡视时也未发现,导致患儿夜间睡觉时坠床,早晨发现此情况并进行及时检查,发现头皮血肿,其它无特殊异常。疏忽大意与过失:因巡视不到位,观察不够细致,未能疏忽大意与过失:因巡视不到位,观察不够细致,未能及时发现患者未及时发现患者未装上床栏这一安全隐患。装上床栏这一安全隐患。若是坠床后果严重,引起致死或是致残就可能够成渎渎职罪职罪或
19、是侵权。或是侵权。第16页,讲稿共30张,创作于星期二对策对策4、不能及时发现病情变化渎职罪渎职罪 在观察病情的同时我们应该具备正确的判断能力以及敏锐的观察能力,能够 及时发现患者病情变化的趋势与转归,在最恰当的时机通知医生进行处理,杜绝盲目的观察。若未能及时发现患者及时发现患者病情变化,延误患者的治疗,致伤或致残(侵权),病情变化,延误患者的治疗,致伤或致残(侵权),若情况严重致死(若情况严重致死(渎职罪),就及有可能引起护理渎职罪),就及有可能引起护理纠纷或是护理差错、事故。纠纷或是护理差错、事故。对策:提高工作警惕性,增强法律意识,提高我们自对策:提高工作警惕性,增强法律意识,提高我们自
20、身的专业素质,加强理论知识的学习,增强对病情身的专业素质,加强理论知识的学习,增强对病情观察正确的判断能力。观察正确的判断能力。第17页,讲稿共30张,创作于星期二案例:案例:李某,李某,49岁,因车祸导致岁,因车祸导致“重型颅脑损伤重型颅脑损伤”而入院行急诊而入院行急诊手术。术后医生下医嘱手术。术后医生下医嘱“监测生命体征监测生命体征1/h”。凌晨4点左右,病人血压开始不稳定,并逐渐下降。但当时夜班护士在观察记录时并未意识到病人已发生了病情变化,也未叫值班医生处理,凌晨5点时,当她再去观察病人的生命体症时,发现病人血压已降到70/40mmHg70/40mmHg,再叫值班医生抢救,抢救无效,再
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