复合树脂充填术精选PPT.ppt

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1、复合树脂充填术第1页，讲稿共62张，创作于星期日复合树脂分类复合树脂分类复合树脂分类复合树脂分类第2页，讲稿共62张，创作于星期日固化方式分类固化方式分类固化方式分类固化方式分类化学固化化学固化化学固化化学固化光固化光固化光固化光固化光化学固化光化学固化光化学固化光化学固化第3页，讲稿共62张，创作于星期日用途分类用途分类用途分类用途分类前牙前牙前牙前牙后牙后牙后牙后牙通用型通用型通用型通用型第4页，讲稿共62张，创作于星期日无机填料颗粒度分类无机填料颗粒度分类无机填料颗粒度分类无机填料颗粒度分类第5页，讲稿共62张，创作于星期日大颗粒型复合树脂大颗粒型复合树脂大颗粒型复合树脂大颗粒型复合树脂

2、(传统型传统型传统型传统型)(conventional macrofill composite resin)(conventional macrofill composite resin)特点：特点：特点：特点：颗粒大颗粒大颗粒大颗粒大 812um 812um填料含量填料含量填料含量填料含量 7080%7080%抗压强度、硬度高抗压强度、硬度高抗压强度、硬度高抗压强度、硬度高热膨胀系数优于其它树脂热膨胀系数优于其它树脂热膨胀系数优于其它树脂热膨胀系数优于其它树脂树脂基质软，易磨损，树脂基质软，易磨损，树脂基质软，易磨损，树脂基质软，易磨损，粗糙，菌斑积聚，着色，粗糙，菌斑积聚，着色，粗糙，菌斑

3、积聚，着色，粗糙，菌斑积聚，着色，抛光难抛光难抛光难抛光难第6页，讲稿共62张，创作于星期日超微颗粒型复合树脂超微颗粒型复合树脂超微颗粒型复合树脂超微颗粒型复合树脂(可抛光型可抛光型可抛光型可抛光型)(microfill composite resin)(microfill composite resin)特点：特点：特点：特点：粒度细粒度细粒度细粒度细 0.010.04um 0.010.04um填料少填料少填料少填料少 35%50%35%50%表面光洁度佳，适用于美容修复表面光洁度佳，适用于美容修复表面光洁度佳，适用于美容修复表面光洁度佳，适用于美容修复物理、机械性能低物理、机械性能低物理、

4、机械性能低物理、机械性能低、类洞类洞类洞类洞不可用不可用不可用不可用吸水率吸水率吸水率吸水率 热膨胀系数热膨胀系数热膨胀系数热膨胀系数 第7页，讲稿共62张，创作于星期日小颗粒型复合树脂小颗粒型复合树脂小颗粒型复合树脂小颗粒型复合树脂(minifill composite resin)(minifill composite resin)特点：特点：特点：特点：填料颗粒填料颗粒填料颗粒填料颗粒 0.11um 0.11um填料量填料量填料量填料量 80%80%重金属研磨玻璃粉，重金属研磨玻璃粉，重金属研磨玻璃粉，重金属研磨玻璃粉，X X线阻射线阻射线阻射线阻射超微颗粒超微颗粒超微颗粒超微颗粒 表面

5、光洁表面光洁表面光洁表面光洁物理机械性能物理机械性能物理机械性能物理机械性能 、类洞类洞类洞类洞 表面光洁度表面光洁度表面光洁度表面光洁度 低于超微、混合低于超微、混合低于超微、混合低于超微、混合第8页，讲稿共62张，创作于星期日混合型复合树脂混合型复合树脂混合型复合树脂混合型复合树脂(hybrid composite resin)(hybrid composite resin)超微填料超微填料超微填料超微填料+较大颗粒填料较大颗粒填料较大颗粒填料较大颗粒填料 特点：特点：特点：特点：填料填料填料填料 20%20%胶体二氧化硅胶体二氧化硅胶体二氧化硅胶体二氧化硅 0.040.4um0.040.

6、4um 80%80%重金属研磨玻璃粉重金属研磨玻璃粉重金属研磨玻璃粉重金属研磨玻璃粉 0.61.0um0.61.0um填料量填料量填料量填料量 75%80%75%80%光洁度光洁度光洁度光洁度 较好的物理、机械性能较好的物理、机械性能较好的物理、机械性能较好的物理、机械性能第9页，讲稿共62张，创作于星期日性能：性能：性能：性能：介于传统型、小颗粒型之间介于传统型、小颗粒型之间介于传统型、小颗粒型之间介于传统型、小颗粒型之间优于超微颗粒型优于超微颗粒型优于超微颗粒型优于超微颗粒型特点：特点：特点：特点：强度强度强度强度 色度范围色度范围色度范围色度范围 热膨胀系数热膨胀系数热膨胀系数热膨胀系数

7、 边沿应力、微渗漏少边沿应力、微渗漏少边沿应力、微渗漏少边沿应力、微渗漏少表面光洁度长期保持困难表面光洁度长期保持困难表面光洁度长期保持困难表面光洁度长期保持困难颗粒度大颗粒度大颗粒度大颗粒度大用途：用途：用途：用途：前牙修复，前牙修复，前牙修复，前牙修复，、类洞等类洞等类洞等类洞等第10页，讲稿共62张，创作于星期日流动性树脂流动性树脂流动性树脂流动性树脂(flowable composite 1995)(flowable composite 1995)特点：特点：特点：特点：增加了填料粒度增加了填料粒度增加了填料粒度增加了填料粒度减少了填料含量减少了填料含量减少了填料含量减少了填料含量材料

8、粘度材料粘度材料粘度材料粘度，易于操作，易于操作，易于操作，易于操作物理机械性能欠佳物理机械性能欠佳物理机械性能欠佳物理机械性能欠佳用途：用途：用途：用途：窝洞垫底窝洞垫底窝洞垫底窝洞垫底深而细裂沟修复深而细裂沟修复深而细裂沟修复深而细裂沟修复点隙裂沟封闭点隙裂沟封闭点隙裂沟封闭点隙裂沟封闭第11页，讲稿共62张，创作于星期日纳米颗粒型复合树脂纳米颗粒型复合树脂纳米颗粒型复合树脂纳米颗粒型复合树脂(nanofill composite resin)(nanofill composite resin)颗粒度颗粒度颗粒度颗粒度 0.0050.01um0.0050.01um不使用硅化填料不使用硅化填

9、料不使用硅化填料不使用硅化填料凝集成丛凝集成丛凝集成丛凝集成丛不产生散射不产生散射不产生散射不产生散射第12页，讲稿共62张，创作于星期日影响复合树脂充填性能的因素影响复合树脂充填性能的因素影响复合树脂充填性能的因素影响复合树脂充填性能的因素第13页，讲稿共62张，创作于星期日工作时间与结固时间工作时间与结固时间工作时间与结固时间工作时间与结固时间(working time and setting time)(working time and setting time)5858分钟内完成分钟内完成分钟内完成分钟内完成1515分钟分钟分钟分钟 达到物理机械性能达到物理机械性能达到物理机械性能达到

10、物理机械性能第14页，讲稿共62张，创作于星期日聚合收缩聚合收缩聚合收缩聚合收缩(polymerization shrinkage)(polymerization shrinkage)第15页，讲稿共62张，创作于星期日过冷过热敏感过冷过热敏感过冷过热敏感过冷过热敏感继发龋继发龋继发龋继发龋第16页，讲稿共62张，创作于星期日病人病人:我每次吃糖或者我每次吃糖或者 喝凉水的时候喝凉水的时候 就会牙痛就会牙痛“活力活力:+/+:+/+颈部颈部:o.k.o.k.第17页，讲稿共62张，创作于星期日咬合力咬合力疼痛感受器未封闭的牙本质小管液体流动术后咀嚼不适术后咀嚼不适术后咀嚼不适术后咀嚼不适第21

11、页，讲稿共62张，创作于星期日影响聚合收缩因素影响聚合收缩因素影响聚合收缩因素影响聚合收缩因素材料材料材料材料 无机填料体积收缩无机填料体积收缩无机填料体积收缩无机填料体积收缩 67%67%填料树脂填料树脂填料树脂填料树脂 5%5%目前目前目前目前 0.51.4%0.51.4%光固化灯高强度照射光固化灯高强度照射光固化灯高强度照射光固化灯高强度照射第22页，讲稿共62张，创作于星期日解决方法解决方法解决方法解决方法第23页，讲稿共62张，创作于星期日11234分层固化？分层固化？整体固化整体固化?第24页，讲稿共62张，创作于星期日整体固化是整体固化是 不合理的不合理的.高的形状因子和大体积会

12、导致最大的收缩力超过2.5 mm 的填充物不能被均匀地光固化(经常为经常为“可压缩性复合物可压缩性复合物“推荐推荐)第25页，讲稿共62张，创作于星期日 可由可由 控制控制第26页，讲稿共62张，创作于星期日流动树脂或封闭剂流动树脂或封闭剂流动树脂或封闭剂流动树脂或封闭剂垫底材料垫底材料垫底材料垫底材料 第27页，讲稿共62张，创作于星期日1=牙本质粘接剂牙本质粘接剂2=可流动性树脂可流动性树脂3-5=细填料混合型复合树脂细填料混合型复合树脂每次每次2-2.5mm厚度厚度13452第28页，讲稿共62张，创作于星期日软启动光固化灯软启动光固化灯软启动光固化灯软启动光固化灯第29页，讲稿共62张

13、，创作于星期日柔和开始的光照聚合柔和开始的光照聚合t/s收缩力收缩力持续性高度强光照持续性高度强光照在聚合最初的几秒里保持低收缩力特别重要在聚合最初的几秒里保持低收缩力特别重要第30页，讲稿共62张，创作于星期日“使用两步法材料的流动性较高，在聚合过程中腔洞的收缩力减低，因此保留了边缘的完整性。”(Koran&Krschner,American Journal of Dentistry,Feb 1998)(Koran&Krschner,American Journal of Dentistry,Feb 1998)第31页，讲稿共62张，创作于星期日表面特性表面特性表面特性表面特性(surfac

14、e characteristics)(surface characteristics)表面硬度、粗糙度、耐磨性能表面硬度、粗糙度、耐磨性能表面硬度、粗糙度、耐磨性能表面硬度、粗糙度、耐磨性能硬度与树脂填料含量相关硬度与树脂填料含量相关硬度与树脂填料含量相关硬度与树脂填料含量相关第32页，讲稿共62张，创作于星期日粗糙度粗糙度粗糙度粗糙度填料颗粒度、量、树脂填料颗粒度、量、树脂填料颗粒度、量、树脂填料颗粒度、量、树脂 微孔微孔微孔微孔 赛璐芬成形片赛璐芬成形片赛璐芬成形片赛璐芬成形片 少作修整少作修整少作修整少作修整耐磨性耐磨性耐磨性耐磨性低于银汞合金低于银汞合金低于银汞合金低于银汞合金 压缩型

15、树脂压缩型树脂压缩型树脂压缩型树脂 第第第第4 4、5 5、6 6代树脂代树脂代树脂代树脂第33页，讲稿共62张，创作于星期日固化深度固化深度固化深度固化深度(depth of cure)(depth of cure)光源性质光源性质光源性质光源性质 紫外光紫外光紫外光紫外光 2.53.0mm 2.53.0mm 可见光可见光可见光可见光 1.52.0mm 1.52.0mm第34页，讲稿共62张，创作于星期日引发剂、吸收剂引发剂、吸收剂引发剂、吸收剂引发剂、吸收剂特定波长特定波长特定波长特定波长光亮度充足光亮度充足光亮度充足光亮度充足填料粒度与含量填料粒度与含量填料粒度与含量填料粒度与含量填料粒

16、度细、量多填料粒度细、量多填料粒度细、量多填料粒度细、量多 固化深度浅固化深度浅固化深度浅固化深度浅填料粒度大、量少填料粒度大、量少填料粒度大、量少填料粒度大、量少 固化深度深固化深度深固化深度深固化深度深第35页，讲稿共62张，创作于星期日照射距离照射距离照射距离照射距离 0.51mm 0.51mm 大于大于大于大于6mm 6mm 聚合能力聚合能力聚合能力聚合能力50%50%树脂颜色树脂颜色树脂颜色树脂颜色 固化深度与颜色呈反比固化深度与颜色呈反比固化深度与颜色呈反比固化深度与颜色呈反比 时间呈正比时间呈正比时间呈正比时间呈正比牙组织牙组织牙组织牙组织 厚度厚度厚度厚度1mm1mm固化深度减

17、少固化深度减少固化深度减少固化深度减少 1.21.5mm 1.21.5mm第36页，讲稿共62张，创作于星期日牙髓牙本质生物相容性牙髓牙本质生物相容性牙髓牙本质生物相容性牙髓牙本质生物相容性树脂类材料均有刺激性树脂类材料均有刺激性树脂类材料均有刺激性树脂类材料均有刺激性刺激来源：单体刺激来源：单体刺激来源：单体刺激来源：单体 酸蚀酸蚀酸蚀酸蚀 固化产热固化产热固化产热固化产热 高膨胀系数高膨胀系数高膨胀系数高膨胀系数 洞缘裂隙洞缘裂隙洞缘裂隙洞缘裂隙牙本质厚度少于牙本质厚度少于牙本质厚度少于牙本质厚度少于2mm2mm，必须垫底，必须垫底，必须垫底，必须垫底第37页，讲稿共62张，创作于星期日釉

18、质粘接技术釉质粘接技术釉质粘接技术釉质粘接技术第38页，讲稿共62张，创作于星期日酸蚀技术酸蚀技术酸蚀技术酸蚀技术(Acid Etching Technique)(Acid Etching Technique)酸蚀：酸蚀：酸蚀：酸蚀：增加釉质表面可湿性增加釉质表面可湿性增加釉质表面可湿性增加釉质表面可湿性牙釉质表面脱矿牙釉质表面脱矿牙釉质表面脱矿牙釉质表面脱矿树脂突树脂突树脂突树脂突机械性嵌合机械性嵌合机械性嵌合机械性嵌合(Buonocore 1955)第39页，讲稿共62张，创作于星期日釉质粘接技术：釉质粘接技术：釉质粘接技术：釉质粘接技术：牙齿组织牙齿组织牙齿组织牙齿组织酸蚀剂酸蚀剂酸蚀剂

19、酸蚀剂复合树脂共聚复合树脂共聚复合树脂共聚复合树脂共聚牙充填物折裂牙充填物折裂牙充填物折裂牙充填物折裂树脂突颈部树脂突颈部树脂突颈部树脂突颈部酸蚀酸蚀酸蚀酸蚀+粘接粘接粘接粘接现代粘接技术基础现代粘接技术基础现代粘接技术基础现代粘接技术基础第40页，讲稿共62张，创作于星期日存在问题：存在问题：存在问题：存在问题：釉质面积有限釉质面积有限釉质面积有限釉质面积有限釉质、牙本质结构不同釉质、牙本质结构不同釉质、牙本质结构不同釉质、牙本质结构不同表面潮湿表面潮湿表面潮湿表面潮湿釉质和牙本质不可能截然分开釉质和牙本质不可能截然分开釉质和牙本质不可能截然分开釉质和牙本质不可能截然分开第41页，讲稿共62

20、张，创作于星期日全酸蚀、湿粘接技术全酸蚀、湿粘接技术全酸蚀、湿粘接技术全酸蚀、湿粘接技术(Total-etching,moist adhesion technique)(Total-etching,moist adhesion technique)第42页，讲稿共62张，创作于星期日牙本质小管分布及特点：牙本质小管分布及特点：牙本质小管分布及特点：牙本质小管分布及特点：管径管径管径管径 内粗外细内粗外细内粗外细内粗外细单位面积小管数单位面积小管数单位面积小管数单位面积小管数 浅浅浅浅少少少少 深深深深多多多多第43页，讲稿共62张，创作于星期日管间牙本质管间牙本质管间牙本质管间牙本质管周牙本质

21、管周牙本质管周牙本质管周牙本质第44页，讲稿共62张，创作于星期日*管间牙本质管间牙本质牙本质小管牙本质小管成牙质细胞突起成牙质细胞突起*第45页，讲稿共62张，创作于星期日第46页，讲稿共62张，创作于星期日主要步骤主要步骤主要步骤主要步骤处理剂处理剂处理剂处理剂(conditioner)(conditioner)去除玷污层、管塞去除玷污层、管塞去除玷污层、管塞去除玷污层、管塞 脱矿脱矿脱矿脱矿 胶原纤维网胶原纤维网胶原纤维网胶原纤维网第47页，讲稿共62张，创作于星期日玷污层玷污层酸蚀酸蚀二次湿润二次湿润吹干吹干牙髓牙髓牙本质表层牙本质表层Eliades G;Vougiouklakis G

22、;Palaghias G Dent Mater 1999 Sep;15(5):310-7 第48页，讲稿共62张，创作于星期日底胶底胶底胶底胶(primer)(primer)：(亲水性单体亲水性单体亲水性单体亲水性单体+溶剂溶剂溶剂溶剂)HEMA(HEMA(羟基乙基甲基丙烯酸酯羟基乙基甲基丙烯酸酯羟基乙基甲基丙烯酸酯羟基乙基甲基丙烯酸酯)湿润湿润湿润湿润 渗透渗透渗透渗透第49页，讲稿共62张，创作于星期日牙髓牙髓溶解剂溶解剂+单体单体取代水取代水第50页，讲稿共62张，创作于星期日牙髓牙髓第51页，讲稿共62张，创作于星期日牙髓牙髓溶解剂第52页，讲稿共62张，创作于星期日粘接剂粘接剂粘接剂

23、粘接剂(bonding)(bonding)牙釉质、牙本质牙釉质、牙本质牙釉质、牙本质牙釉质、牙本质 底胶底胶底胶底胶+树脂共聚树脂共聚树脂共聚树脂共聚 混合层混合层混合层混合层(hubrid layer)(hubrid layer)树脂树脂树脂树脂-牙本质界面：增强封闭，牙本质界面：增强封闭，牙本质界面：增强封闭，牙本质界面：增强封闭，减少微渗漏减少微渗漏减少微渗漏减少微渗漏第53页，讲稿共62张，创作于星期日牙髓牙髓光固化光固化第54页，讲稿共62张，创作于星期日牙髓牙髓树脂树脂第55页，讲稿共62张，创作于星期日树脂、胶原纤维及部分脱矿的牙本质互相渗透的区域 第56页，讲稿共62张，创作于

24、星期日粘接层粘接层树脂突树脂突粘接剂未渗透的牙本粘接剂未渗透的牙本质质侧支侧支混合层混合层复合树脂复合树脂第57页，讲稿共62张，创作于星期日侧支 树脂突 混合层粘接层第58页，讲稿共62张，创作于星期日总结总结总结总结牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原证不致因此而导致牙本质

25、中遗留的胶原纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。第59页，讲稿共62张，创作于星期日总结总结总结总结粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍，矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍，矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍，矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍，包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。第60页，讲稿共62张，创作于星期日 细菌附着能力细菌附着能力 色泽及色泽及X线显影能力线显影能力色泽多种色泽多种传统及光固化无传统及光固化无X线显影线显影含银显影含银显影 维持时间维持时间5年以上年以上第61页，讲稿共62张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看11.04.2023第62页，讲稿共62张，创作于星期日