局部解剖学腹部精选PPT.ppt

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1、关于局部解剖学腹关于局部解剖学腹部部第1页，讲稿共33张，创作于星期日腹腔境界腹腔境界 剑突，肋弓下缘剑突，肋弓下缘恰前上级，耻骨联合恰前上级，耻骨联合上面上面第2页，讲稿共33张，创作于星期日分区分区 自学自学 第3页，讲稿共33张，创作于星期日层次层次 皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜：肚脐平面以下为两层：肚脐平面以下为两层腹壁肌腹壁肌：腹直肌，腹外斜，内斜，横肌与其筋膜韧带之间：腹直肌，腹外斜，内斜，横肌与其筋膜韧带之间形成复杂的覆盖，反折，交通结构形成复杂的覆盖，反折，交通结构腹横筋膜腹横筋膜腹膜外组织腹膜外组织：多为脂肪：多为脂肪壁腹膜壁腹膜腹腔腹腔第4页，讲稿共33张，创作于星期日浅筋膜浅筋膜

2、 肚脐平面以下分为两层肚脐平面以下分为两层浅层：脂肪组织，浅层：脂肪组织，Camper筋膜筋膜深层：弹性纤维，深层：弹性纤维，Scarpa筋膜筋膜腹壁解剖浅筋膜两层不易探查腹壁解剖浅筋膜两层不易探查注意：处理腹壁浅筋膜必须小心谨慎，不必保护浅静脉与注意：处理腹壁浅筋膜必须小心谨慎，不必保护浅静脉与皮神经，但务必小心且无损伤腹外斜肌腱膜，否则腹股沟皮神经，但务必小心且无损伤腹外斜肌腱膜，否则腹股沟管与精索，腹股沟管皮下环等结构遭到破坏。管与精索，腹股沟管皮下环等结构遭到破坏。第5页，讲稿共33张，创作于星期日腹壁肌腹壁肌 腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌 第6

3、页，讲稿共33张，创作于星期日腹外斜肌腹外斜肌 纤维方向与肋间外肌一致，行向内下纤维方向与肋间外肌一致，行向内下下段形成膜性肌腱称腱膜下段形成膜性肌腱称腱膜腱膜于腹股沟处向内反折形成腹股沟腱膜于腹股沟处向内反折形成腹股沟管初步结构管初步结构第7页，讲稿共33张，创作于星期日腹外斜肌腹外斜肌 第8页，讲稿共33张，创作于星期日腹内斜机，腹横肌腹内斜机，腹横肌 肌纤维方向行向外下肌纤维方向行向外下肌纤维方向水平行走肌纤维方向水平行走次两层肌肉于腹股沟管上段的上缘处形成次两层肌肉于腹股沟管上段的上缘处形成弓装游离，称弓状线，为腹股沟管上壁弓装游离，称弓状线，为腹股沟管上壁第9页，讲稿共33张，创作于

4、星期日腹外斜肌腱膜（腹股沟管上段）腹外斜肌腱膜（腹股沟管上段）腹股沟韧带腹股沟管子宫圆韧带弓状线第10页，讲稿共33张，创作于星期日弓状线与腹外斜肌腱膜弓状线与腹外斜肌腱膜 第11页，讲稿共33张，创作于星期日腹股沟管腹股沟管1、为腹壁一个薄弱位置、为腹壁一个薄弱位置2、前壁：腹外斜肌腱膜、前壁：腹外斜肌腱膜3、下壁：腹外斜肌腱膜反折形成的腹股沟韧带、下壁：腹外斜肌腱膜反折形成的腹股沟韧带4、后壁：腹横筋膜、后壁：腹横筋膜5、上壁：上段为弓状线，下段无上壁、上壁：上段为弓状线，下段无上壁6、腹横筋膜在精索穿入部形成一圆孔，称深环、腹横筋膜在精索穿入部形成一圆孔，称深环7、腹股沟韧带在精索穿入部

5、形成一圆孔，称浅环，为腹、腹股沟韧带在精索穿入部形成一圆孔，称浅环，为腹壁又一薄弱部位壁又一薄弱部位8、腹股沟管下段上方区域为腹股沟三角，从皮肤至腹膜全、腹股沟管下段上方区域为腹股沟三角，从皮肤至腹膜全层无骨骼肌保护。层无骨骼肌保护。第12页，讲稿共33张，创作于星期日腹股沟管下段腹股沟管下段 第13页，讲稿共33张，创作于星期日腹股沟管下段腹股沟管下段 腹股沟韧带腹股沟管子宫圆韧带弓状线第14页，讲稿共33张，创作于星期日腹股沟三角腹股沟三角由腹壁内血管（动脉静脉）、腹股沟韧带下段，腹由腹壁内血管（动脉静脉）、腹股沟韧带下段，腹直肌外缘围成的三角形区域直肌外缘围成的三角形区域特点：此区域内从

6、皮肤至腹膜，全层无骨骼肌特点：此区域内从皮肤至腹膜，全层无骨骼肌保护保护第15页，讲稿共33张，创作于星期日腹直肌腹直肌1、功能使脊柱前屈、功能使脊柱前屈2、被腱划分割为数个肌腹、被腱划分割为数个肌腹3、腱划与腹直肌鞘前层结合紧密，与腹直肌鞘后层结合疏松、腱划与腹直肌鞘前层结合紧密，与腹直肌鞘后层结合疏松4、弓状线上面弓状线上面，腹直肌鞘前层由腹外斜肌与腹内斜肌腱膜延续而成，腹直肌鞘前层由腹外斜肌与腹内斜肌腱膜延续而成 腹直肌鞘后层由腹内斜肌与腹横肌腱膜延续而成腹直肌鞘后层由腹内斜肌与腹横肌腱膜延续而成5、弓状线下面弓状线下面，腹直肌鞘前层由腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌腱膜，腹直肌鞘前层由腹外斜

7、肌、腹内斜肌与腹横肌腱膜 延续而成延续而成 腹直肌鞘无后层，腹直肌深面直接紧贴腹横筋膜腹直肌鞘无后层，腹直肌深面直接紧贴腹横筋膜第16页，讲稿共33张，创作于星期日腹直肌鞘（弓状线上面）腹直肌鞘（弓状线上面）第17页，讲稿共33张，创作于星期日腹直肌鞘（弓状线下面），腹股沟三角腹直肌鞘（弓状线下面），腹股沟三角 第18页，讲稿共33张，创作于星期日！腹壁局部结构之间的位置关系！腹壁局部结构之间的位置关系 腹股沟管：四壁两口（环）腹股沟管：四壁两口（环）腹股沟三角腹股沟三角弓状线，半月线弓状线，半月线腹外斜肌腱膜与腹股沟韧带腹外斜肌腱膜与腹股沟韧带腹直肌鞘与腹股沟三角腹直肌鞘与腹股沟三角第19页

8、，讲稿共33张，创作于星期日腹腔内容腹腔内容江汉大学医学院江汉大学医学院 第20页，讲稿共33张，创作于星期日目的要求目的要求v掌握腹腔内重要脏器：肝，胃，十二指肠，小肠，掌握腹腔内重要脏器：肝，胃，十二指肠，小肠，结肠的结构，位置与毗邻关系。结肠的结构，位置与毗邻关系。v掌握腹腔内重要结构：腹膜，肝外胆道，腹腔干，膈下掌握腹腔内重要结构：腹膜，肝外胆道，腹腔干，膈下间隙，肠系膜窦的结构，位置，毗邻与交通。间隙，肠系膜窦的结构，位置，毗邻与交通。第21页，讲稿共33张，创作于星期日腹膜，大网膜，小网膜腹膜，大网膜，小网膜v腹膜功能：固定脏器，限制炎症，行走血管。腹膜功能：固定脏器，限制炎症，行

9、走血管。v大网膜：脏层腹膜在胃大弯与横结肠上形成的双层腹膜反大网膜：脏层腹膜在胃大弯与横结肠上形成的双层腹膜反折。胃大弯与横结肠之间的大网膜常愈合为一层，称折。胃大弯与横结肠之间的大网膜常愈合为一层，称“胃胃结肠韧带结肠韧带”。v小网膜：脏层腹膜连接于胃小弯，十二指肠和肝脏之小网膜：脏层腹膜连接于胃小弯，十二指肠和肝脏之间的部分。可分为间的部分。可分为“肝胃韧带肝胃韧带”和和“肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带”。第22页，讲稿共33张，创作于星期日大网膜大网膜第23页，讲稿共33张，创作于星期日小网膜与网膜孔小网膜与网膜孔第24页，讲稿共33张，创作于星期日肝肝v膈下间隙膈下间隙v4套进出的管道系

10、统套进出的管道系统 入肝：肝门静脉，肝动脉入肝：肝门静脉，肝动脉 出肝：肝外胆道，肝静脉出肝：肝外胆道，肝静脉第25页，讲稿共33张，创作于星期日肝动脉：腹腔干肝动脉：腹腔干v胃左动脉，胃右动脉，胃网膜左动脉，胃网膜右动脉，胃左动脉，胃右动脉，胃网膜左动脉，胃网膜右动脉，胃短动脉。胃短动脉。v肝总动脉，肝固有动脉，肝左动脉，肝右动脉，胆囊动脉。肝总动脉，肝固有动脉，肝左动脉，肝右动脉，胆囊动脉。v胃十二指肠动脉，胰十二指肠上动脉。胃十二指肠动脉，胰十二指肠上动脉。第26页，讲稿共33张，创作于星期日腹腔干腹腔干第27页，讲稿共33张，创作于星期日膈下间隙膈下间隙 第28页，讲稿共33张，创作于

11、星期日胆总管的分段与毗邻关系胆总管的分段与毗邻关系十二指肠上段：十二指肠上段：位于肝十二指肠韧带右缘位于肝十二指肠韧带右缘 特点特点：表浅易剥离。：表浅易剥离。胆总管切开探查引流术即在此段进行胆总管切开探查引流术即在此段进行十二指肠后段：十二指肠后段：位于十二指肠上部的后面位于十二指肠上部的后面 特点特点：通过网膜孔可探查。：通过网膜孔可探查。胰腺段：胰腺段：位胰头内或胰头后面沟内位胰头内或胰头后面沟内 及胰与十二指肠降部之间的后方下行及胰与十二指肠降部之间的后方下行 特点特点：将十二指肠降部由外侧分离后翻向前方，可暴露探查。：将十二指肠降部由外侧分离后翻向前方，可暴露探查。胰头癌或慢性胰腺炎

12、时，此段胆总管常受累出现梗阻性黄疸（血胆红素升高）。胰头癌或慢性胰腺炎时，此段胆总管常受累出现梗阻性黄疸（血胆红素升高）。十二指肠壁内段：十二指肠壁内段：特点特点：与胰管汇合后形成略膨大局部管腔，即形成肝胰壶腹（：与胰管汇合后形成略膨大局部管腔，即形成肝胰壶腹（Vater壶腹），壶腹），穿入十二指肠降穿入十二指肠降部后内侧壁，开口于十二指肠乳头。部后内侧壁，开口于十二指肠乳头。第29页，讲稿共33张，创作于星期日胆囊三角胆囊三角v由肝总管，胆囊管与肝脏下面围成，有胆囊动脉穿过。由肝总管，胆囊管与肝脏下面围成，有胆囊动脉穿过。第30页，讲稿共33张，创作于星期日肝门静脉肝门静脉v收纳几乎所有消化

13、管的静脉血入肝。收纳几乎所有消化管的静脉血入肝。v门脉高压时，肝门静脉血液可经下列途径回心。门脉高压时，肝门静脉血液可经下列途径回心。食管静脉丛：至胃底食管静脉曲张。食管静脉丛：至胃底食管静脉曲张。肛周静脉丛：至肛周静脉曲张肛周静脉丛：至肛周静脉曲张 脐周（腹壁浅）静脉丛：至腹壁浅静脉曲张脐周（腹壁浅）静脉丛：至腹壁浅静脉曲张第31页，讲稿共33张，创作于星期日肠系膜肠系膜v肠系膜根肠系膜根v肠系膜肠系膜v系膜三角系膜三角v缝合系膜三角内小肠壁时需小心缝合，以免发生肠缝合系膜三角内小肠壁时需小心缝合，以免发生肠瘘瘘v肠系膜窦：左肠系膜窦与盆腔沟通，感染易于蔓延，右肠肠系膜窦：左肠系膜窦与盆腔沟通，感染易于蔓延，右肠系膜窦较为封闭，感染不易蔓延。系膜窦较为封闭，感染不易蔓延。第32页，讲稿共33张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第33页，讲稿共33张，创作于星期日