解表药发散风寒药课件.ppt

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1、解表药发散风寒药第1页，此课件共98页哦教学要求教学要求v教学重点教学重点:掌握麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜、薄荷、掌握麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜、薄荷、蝉蜕、菊花、柴胡、葛根的功效和应用；蝉蜕、菊花、柴胡、葛根的功效和应用；v教学难点教学难点:区别理解麻黄和桂枝，菊花和桑叶，柴胡和区别理解麻黄和桂枝，菊花和桑叶，柴胡和葛根功效的异同葛根功效的异同第2页，此课件共98页哦一、概念一、概念v 凡凡以以发发散散表表邪邪，治治疗疗表表证证为为主主要要功功用用的的药物，称为解表药。又称发表药。药物，称为解表药。又称发表药。解除解除表邪表邪解解发散发散表表疏散疏散表证表证 第3页，此课件共98页哦一、

2、表里辨证一、表里辨证概念概念:表里表里辨别病变部位、病情轻重、病势趋向的纲辨别病变部位、病情轻重、病势趋向的纲领。领。表里的一般划分：表里的一般划分：皮毛、肌腠、经络皮毛、肌腠、经络表，轻浅表，轻浅脏腑、骨髓脏腑、骨髓里，深重里，深重病势病势判断：判断：由表入里由表入里势进势进由里出表由里出表势退势退第4页，此课件共98页哦一、表里一、表里（一）表证（一）表证1、概概念念:六淫、疫六淫、疫气气、虫害等邪气、虫害等邪气经经皮毛、口鼻侵入机体，正气皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫卫气）抗邪所表气）抗邪所表现轻现轻浅浅证证候的概括。候的概括。多见于多见于外感外感病病初期初期2、特特点点:起病急，病情起病

3、急，病情轻轻，病程短，有感受外邪的因素可，病程短，有感受外邪的因素可查查。新起。新起恶恶寒，寒，发热发热并并见见，内部，内部脏脏腑症状不明腑症状不明显显。3、病病机机:外邪客于皮毛肌腠，阻遏外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫卫气的气的宣宣发发。4、主证、主证:恶寒（恶风）发热，舌苔薄，脉浮恶寒（恶风）发热，舌苔薄，脉浮v兼证兼证:鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、咽痛鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、咽痛v辨证要点辨证要点:恶寒发热、苔薄、脉浮恶寒发热、苔薄、脉浮5、临床常见的证型临床常见的证型:风风寒束表寒束表证证、风、风湿遏表湿遏表证证、燥邪犯表燥邪犯表证证、暑湿暑湿袭袭表表证证、风袭风袭表表虚虚证证。6、发展

4、趋势发展趋势:一般可一般可较较快治愈；也可成快治愈；也可成为为里里证证或半表半里或半表半里证证。第5页，此课件共98页哦（二）里证（二）里证1、概、概念念:泛指病泛指病变变部位在内，由部位在内，由脏脏腑、气血、骨髓等受病腑、气血、骨髓等受病所反映的所反映的证证候。候。常见于常见于外感病中外感病中、后期或内后期或内伤伤病。病。2、特点：病位深，病势重，病程长、特点：病位深，病势重，病程长3、病因病机：、病因病机：表不解内传入里；表不解内传入里；外邪直中；外邪直中；脏脏腑功能紊乱。腑功能紊乱。4、主证：不恶寒，苔不薄，脉不浮，以脏腑证候为、主证：不恶寒，苔不薄，脉不浮，以脏腑证候为主主5、证候类型

5、证候类型:里寒里寒证证，里，里热证热证，里，里实证实证，里虚，里虚证证。第6页，此课件共98页哦（三）半表（三）半表半半里证里证1、概概念念：指外感病邪由表入里的指外感病邪由表入里的过过程中，邪正分争，程中，邪正分争，少阳枢机不利，病位少阳枢机不利，病位处处于表里于表里之间、之间、进进退退变变化之中所化之中所表表现现的的证证候。候。2、特点：病邪既不在表又不在里，而在半表半里、特点：病邪既不在表又不在里，而在半表半里3、病因病机：邪气不盛，不能直入于里，正气不足，、病因病机：邪气不盛，不能直入于里，正气不足，不能拒邪于外不能拒邪于外4、主证：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲、主证：往来寒

6、热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干脉弦饮食，口苦咽干脉弦第7页，此课件共98页哦表表证证与与里里证证的的鉴鉴别别类型类型表表证证里里证证半表半里半表半里寒热寒热发热恶寒并见发热恶寒并见发热不恶寒发热不恶寒或但寒不热或但寒不热寒热往来寒热往来内脏及其它内脏及其它症状症状头身疼，鼻塞，头身疼，鼻塞，喷嚏等，内脏症喷嚏等，内脏症状不明显状不明显内脏证候如内脏证候如咳喘心悸，咳喘心悸，腹痛，呕泻腹痛，呕泻等等胸胁苦满胸胁苦满舌苔变化舌苔变化不明显不明显多有变化多有变化不明显不明显脉脉多浮脉多浮脉多沉脉等多沉脉等多弦脉多弦脉第8页，此课件共98页哦解表药又曾称为发汗药，解表法亦相应称为汗法。

7、从解表药又曾称为发汗药，解表法亦相应称为汗法。从发展沿革来看，由于对风寒表证及发散风寒药认识发展沿革来看，由于对风寒表证及发散风寒药认识较早，风寒之邪宜于从汗而解，这些最初使用的解较早，风寒之邪宜于从汗而解，这些最初使用的解表药一般具有明显的辛温发汗作用，基于这种临床表药一般具有明显的辛温发汗作用，基于这种临床用药实践，用药实践，素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论总结了总结了“其在皮其在皮者，汗而发之者，汗而发之”的著名治疗原则。的著名治疗原则。随着对表证认识的深化和解表治法的发展，有的表随着对表证认识的深化和解表治法的发展，有的表证并非汗解所宜；解表药物逐渐增多，其中有的证并非汗解所宜；解表药

8、物逐渐增多，其中有的并无明显发汗作用却为表证所常用，解表药便超并无明显发汗作用却为表证所常用，解表药便超越发汗的原始含义。可见，解表药源于发汗药，越发汗的原始含义。可见，解表药源于发汗药，包括了发汗药，而又不仅限于发汗药。包括了发汗药，而又不仅限于发汗药。第9页，此课件共98页哦二、药性特点二、药性特点v1.多辛、质轻。多辛、质轻。2.主入肺、膀胱经。主入肺、膀胱经。辛能发散，疏表透邪；辛能发散，疏表透邪；轻扬升浮，偏行肌表，开腠去实。轻扬升浮，偏行肌表，开腠去实。故解表药善于外达肌肤，以祛散以风为主的六淫表故解表药善于外达肌肤，以祛散以风为主的六淫表邪，解除表证。邪，解除表证。肺合皮毛，太阳

9、膀胱经主一身之表肺合皮毛，太阳膀胱经主一身之表第10页，此课件共98页哦三三.功用与分类功用与分类 发散风寒药发散风寒药治风寒表证治风寒表证 发散表邪发散表邪 发散风热药发散风热药治风热表证治风热表证 治疗表证治疗表证 （恶寒发热、头痛鼻塞、无汗或汗出不畅、脉浮）（恶寒发热、头痛鼻塞、无汗或汗出不畅、脉浮）兼宣肺平喘、透疹、祛风止痛、利水消肿等。兼宣肺平喘、透疹、祛风止痛、利水消肿等。第11页，此课件共98页哦兼有的功用：兼有的功用：宣肺平喘宣肺平喘治外感咳喘治外感咳喘透疹透疹治麻疹不透治麻疹不透祛风止痛祛风止痛治头风头痛、风湿痹痛治头风头痛、风湿痹痛利水消肿利水消肿治水肿初起有表证者或腰以上

10、肿当治水肿初起有表证者或腰以上肿当发汗者发汗者消散疮疡消散疮疡治疮疡初起有表证者治疮疡初起有表证者宣通鼻窍宣通鼻窍治鼻渊头痛者治鼻渊头痛者利咽喉利咽喉治风热上壅的咽喉肿痛治风热上壅的咽喉肿痛明目明目治肝经风热、目赤肿痛治肝经风热、目赤肿痛第12页，此课件共98页哦四、四、配伍原则配伍原则春季春季多风热，发散风热药多风热，发散风热药+清热药清热药1、根据四时、根据四时夏季夏季多夹暑湿多夹暑湿+祛暑药、化湿药祛暑药、化湿药感邪的不感邪的不同，进行同，进行秋季秋季兼燥邪兼燥邪+润燥药润燥药选药配伍选药配伍冬季冬季多风寒，发散风寒药多风寒，发散风寒药+温里药温里药第13页，此课件共98页哦2、体虚外感

11、，需配扶正药、体虚外感，需配扶正药气虚气虚补气药补气药血虚血虚补血药补血药阴虚阴虚养阴药养阴药阳虚阳虚补阳药补阳药3、温病初起，邪在卫分：配清热解毒药、温病初起，邪在卫分：配清热解毒药第14页，此课件共98页哦五、使用注意五、使用注意1、取微汗为宜，忌大汗，以免耗气伤阴。、取微汗为宜，忌大汗，以免耗气伤阴。2、虚汗、疮疡日久、淋证、失血患者当慎用。、虚汗、疮疡日久、淋证、失血患者当慎用。3、注意注意因时、因地而权衡用量的轻重。因时、因地而权衡用量的轻重。4、入汤剂不宜久煎（煮沸、入汤剂不宜久煎（煮沸1015分钟为宜）。分钟为宜）。第15页，此课件共98页哦六、六、现现代代药药理研究理研究1、发

12、发汗汗：促促进进汗汗腺腺分分泌泌和和血血管管舒舒张张反反应应，具具有有不不同同程程度度的的发发汗汗作作用用；如如麻麻黄黄、生生姜姜、桂枝、葛根等。桂枝、葛根等。2、解解热热：大大多多数数有有不不同同程程度度的的解解热热作作用用，如柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛根等。如柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛根等。3、镇镇痛痛：柴柴胡胡、藁藁本本、防防风风、白白芷芷、细细辛辛、羌羌活、桂枝等具有一定镇痛作用；活、桂枝等具有一定镇痛作用；4、抑抑菌菌、抗抗病病毒毒：麻麻黄黄、柴柴胡胡、紫紫苏苏、生生姜姜、薄薄荷荷等等对对多多种种呼呼吸吸道道细细菌菌及及病病毒毒有有抑抑制作用。制作用。第16页，此课件共98页哦七、现

13、代应用七、现代应用v感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑等感染感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑等感染性疾病的早期；性疾病的早期；v以及急性肾炎、急性风湿热、急性结膜炎、以及急性肾炎、急性风湿热、急性结膜炎、急性充血性青光眼、产褥热等临床各科的急性充血性青光眼、产褥热等临床各科的疾患。疾患。第17页，此课件共98页哦常用名词术语常用名词术语v发发汗汗解解表表：通通过过发发汗汗，使使表表邪邪从从外外而而出出，以以解解除除表表证证的的药药物物作作用用，谓谓之之发发汗汗解解表表，亦亦称称发发表表。适适用用于于外外感感初起，邪在表者初起，邪在表者。v发发散散风风寒寒：发发散散风风寒寒外外邪邪之之义义。为为辛辛温

14、温解解表表药药的的主主要要作作用用，性性味味辛辛温温，能能发发散散肌肌表表风风寒寒解解除除表表证。适用于风寒表证，及风寒头痛、肢体疼痛。证。适用于风寒表证，及风寒头痛、肢体疼痛。第18页，此课件共98页哦v 宣肺宣肺：宣通肺气之义。外邪袭肺或痰浊阻肺，致肺气闭郁，宣通肺气之义。外邪袭肺或痰浊阻肺，致肺气闭郁，出现咳嗽气喘。宣肺药具辛之性，以宣通肺气，而平定喘咳，出现咳嗽气喘。宣肺药具辛之性，以宣通肺气，而平定喘咳，药如麻黄、桔梗。药如麻黄、桔梗。v 调调和和营营卫卫：解解除除风风邪邪并并调调整整营营卫卫失失和和的的治治法法。风风邪邪自自表表而而人人，可可导导致致营营卫卫失失调调，表表现现为为发

15、发热热头头痛痛、汗汗出出恶恶风风、鼻鼻鸣鸣干干呕呕、脉脉浮浮弱弱等等症症。常常用用桂桂枝枝解解肌肌发发汗汗而而通通卫卫，白白芍芍敛敛阴阴而而和和营营，两两药药合合用用解解肌肌发发汗汗、调调和和营营卫卫；营营卫卫得得和和，则则诸诸症症自自解。解。v 发发表表透透疹疹：通通过过发发表表以以透透出出隐隐之之未未透透之之疹疹的的药药物物作作用用。适适用用于麻疹初起，疹出不透兼有表证者。于麻疹初起，疹出不透兼有表证者。v宣宣通通鼻鼻窍窍：通通过过辛辛散散之之作作用用，解解除除鼻鼻塞塞之之症症，称称之之为为宣通鼻窍。宣通鼻窍药适用于外感头痛。宣通鼻窍。宣通鼻窍药适用于外感头痛。第19页，此课件共98页哦v

16、 发发散散风风热热：发发散散风风热热外外邪邪之之义义。为为辛辛凉凉解解表表药药的的主主要要作作用用，性性味味辛辛凉凉为为主主，除除辛辛散散外外邪邪 外外，兼兼有有一一定定的的清清热热作作用用。适适用用于于风风热热表表证证，以以及及风风热热头头痛痛、咽咽痛。亦称疏散风热。痛。亦称疏散风热。v升升阳阳举举陷陷：药药性性上上升升，能能使使下下陷陷的的中中气气得得以以上上升升，谓谓之之升升阳阳举举陷陷，亦亦称称升升举举中中气气、升升提提中中气气、升升举举阳阳气。药如升麻、柴胡。气。药如升麻、柴胡。第20页，此课件共98页哦第一节第一节发散风寒药发散风寒药(辛温解表药辛温解表药)一、性能特点一、性能特点

17、1、性味：、性味：兼兼苦味苦味如麻黄、羌活、苍耳子如麻黄、羌活、苍耳子多为多为辛、温辛、温（柽柳性平）（柽柳性平）兼兼甘味甘味桂枝、防风桂枝、防风2、归经：多入肺、膀胱经、归经：多入肺、膀胱经3、毒性：细辛、苍耳子有小毒、毒性：细辛、苍耳子有小毒二、功用：二、功用：发散风寒发散风寒主治风寒表证（发汗力强）主治风寒表证（发汗力强）第21页，此课件共98页哦麻 黄 Herba Ephedrae 来源来源：为麻黄科为麻黄科(EphedraceaeEphedraceae)植物中麻植物中麻黄黄 Ephedra intermedia Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Sc

18、hrenk et C.A.Mey.Mey.、草麻黄、草麻黄Ephedra sinicaEphedra sinica Stapf Stapf、木贼、木贼麻黄麻黄Ephedra equisetina Ephedra equisetina Bunge Bunge 的的干燥草质干燥草质茎茎。第22页，此课件共98页哦草麻黄草麻黄第23页，此课件共98页哦草麻黄第24页，此课件共98页哦中麻黄第25页，此课件共98页哦中麻黄第26页，此课件共98页哦木贼麻黄第27页，此课件共98页哦木贼麻黄第28页，此课件共98页哦v【处方用名处方用名】v生麻黄、麻黄、西麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强）生麻黄、麻黄、

19、西麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强）发汗解表宜生用发汗解表宜生用v水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和）止咳平喘水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和）止咳平喘多炙用多炙用v蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功）蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功）v麻黄绒麻黄绒第29页，此课件共98页哦性能特点性能特点：本本品品味味辛辛发发散散，性性温温散散寒寒，入入肺肺与与膀膀胱胱经经，善善达达肌肌表表，开开腠腠理理，透透毛毛窍窍，发发汗汗解解表表以以散散风风寒寒，为为辛辛温温发发汗之峻品汗之峻品，被称为，被称为“发汗解表第一药发汗解表第一药”；本品作用重在开宣肺气，以外散风寒，内平喘本

20、品作用重在开宣肺气，以外散风寒，内平喘咳，下通水道，且宣散之力颇强。故只适于风寒咳，下通水道，且宣散之力颇强。故只适于风寒表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。性味归经：性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。辛、微苦，温。归肺、膀胱经。第30页，此课件共98页哦 功效功效：v 发汗解表、发汗解表、v 宣肺平喘、宣肺平喘、v 利水消肿。利水消肿。第31页，此课件共98页哦v应用：应用：1、用于风寒感冒用于风寒感冒，常与，常与桂枝桂枝相须为用。发汗力相须为用。发汗力强，被誉为强，被誉为“伤寒发表第一要药伤寒发表第一要药”。尤适宜。尤适宜风寒感冒兼胸闷喘

21、咳者。风寒感冒兼胸闷喘咳者。2 2、治肺气壅遏之、治肺气壅遏之喘咳喘咳证证为治肺气壅遏之为治肺气壅遏之喘咳要药。喘咳要药。3、治治风水水肿风水水肿水肿初起，有表证者，宜伍水肿初起，有表证者，宜伍发汗解表和利水退肿药。发汗解表和利水退肿药。此外，取其此外，取其温散寒邪温散寒邪之功，还能用于风寒之功，还能用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。湿痹、阴疽、痰核等证。第32页，此课件共98页哦现代应用现代应用：治疗支气管哮喘。治疗支气管哮喘。用法用量用法用量：3 310g 10g。煎服。发汗解表宜。煎服。发汗解表宜生用；止咳平喘宜蜜炙；捣绒缓和发汗之生用；止咳平喘宜蜜炙；捣绒缓和发汗之力。小儿、老年体弱者宜用

22、麻黄绒或炙用。力。小儿、老年体弱者宜用麻黄绒或炙用。使用注意使用注意：发汗力较强，表虚自汗、阴发汗力较强，表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘者慎用。虚盗汗及虚喘者慎用。传统上有传统上有“有汗不得用麻黄有汗不得用麻黄”的讲法。的讲法。第33页，此课件共98页哦【实验研究实验研究】本品主要成分为本品主要成分为麻黄碱麻黄碱，并含少量，并含少量伪麻黄碱伪麻黄碱、挥发油、挥发油等。等。麻黄挥发油有发汗作用，麻黄碱能使处于高温环境中麻黄挥发油有发汗作用，麻黄碱能使处于高温环境中的人汗腺分泌增多增快。麻黄挥发油乳剂有解热作用。的人汗腺分泌增多增快。麻黄挥发油乳剂有解热作用。麻黄碱和伪麻黄碱均有缓解支气管平滑肌痉挛的作

23、麻黄碱和伪麻黄碱均有缓解支气管平滑肌痉挛的作用。用。伪麻黄碱有明显的利尿作用。伪麻黄碱有明显的利尿作用。麻黄碱能兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系麻黄碱能兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用，可引起兴奋、失眠、不安。统有明显的兴奋作用，可引起兴奋、失眠、不安。挥发油对流感病毒有抑制作用。挥发油对流感病毒有抑制作用。第34页，此课件共98页哦桂桂 枝枝 Ramulus Cinnamomi 来源来源 为樟科为樟科(LauraceaeLauraceae)植物肉桂植物肉桂 Cinnamomum cassiaCinnamomum cassia Presl Presl 的干

24、燥嫩枝。的干燥嫩枝。第35页，此课件共98页哦桂枝原植物桂枝原植物第36页，此课件共98页哦第37页，此课件共98页哦桂枝药材标本桂枝药材标本第38页，此课件共98页哦最早记载于最早记载于别录别录 处方用名：处方用名：桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝、炙桂枝。桂枝、炙桂枝。第39页，此课件共98页哦性能要点性能要点：桂桂枝枝辛辛温温发发散散，甘甘温温助助阳阳，外外能能发发散散风风寒寒，内内能能温温通通血血脉脉，为为风风寒寒外外感感、寒寒凝凝血血滞滞、阳阳不不化化气气等等证证之之要要药药。其其发发汗汗之之力力虽虽不不及及麻麻黄黄，然然其其味味甘甘力力缓缓又

25、又无无伤伤阳阳之之弊弊，故故风风寒寒感感冒冒虚虚实皆可应用。实皆可应用。性味归经：性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。第40页，此课件共98页哦功效功效：v 发汗解肌、发汗解肌、v 温通经脉、温通经脉、v 助阳化气。助阳化气。第41页，此课件共98页哦v功用：功用：表实证：配麻黄表实证：配麻黄1、发汗解肌发汗解肌-治风寒表证治风寒表证表虚证：配白芍表虚证：配白芍解肌解肌即解除肌表之邪。是治疗外感证初即解除肌表之邪。是治疗外感证初起而起而有汗有汗的方法。辛温解肌，如桂枝汤；辛凉解的方法。辛温解肌，如桂枝汤；辛凉解肌，如柴葛解肌汤。肌，如柴葛解肌汤。第42页，此课

26、件共98页哦2、温通经脉，散寒止痛温通经脉，散寒止痛胸痹心痛胸痹心痛寒凝血滞诸痛证寒凝血滞诸痛证中寒腹痛中寒腹痛闭经、痛经闭经、痛经风寒湿痹风寒湿痹3、通阳化气通阳化气温阳化气以行水温阳化气以行水痰饮、水肿证痰饮、水肿证温阳通脉以复脉温阳通脉以复脉心悸、脉结代心悸、脉结代第43页，此课件共98页哦用法用量用法用量：煎服，煎服，310g.风湿痹风湿痹痛可用至痛可用至3045克克。使用注意使用注意：凡温热病、阴虚凡温热病、阴虚阳阳盛盛及及血血热热妄妄行行、月月经经过过多多者者，均均忌用忌用。第44页，此课件共98页哦麻黄与桂枝麻黄与桂枝v共性：共性：发汗解表，用于风寒表证。发汗解表，用于风寒表证。

27、v个性：个性：麻黄麻黄发汗力强，兼能平喘利尿；发汗力强，兼能平喘利尿；只用表实证；水肿兼表证。只用表实证；水肿兼表证。桂枝桂枝发汗力弱，可温通经脉、通阳化气；发汗力弱，可温通经脉、通阳化气；表实、表虚均可用；用于寒凝血滞诸痛；表实、表虚均可用；用于寒凝血滞诸痛；阳虚水湿不化诸证、心悸等。阳虚水湿不化诸证、心悸等。第45页，此课件共98页哦v解肌解肌:治疗学术语。即解除肌表之邪。是对外感证初起有汗治疗学术语。即解除肌表之邪。是对外感证初起有汗的治法。出的治法。出伤寒论伤寒论辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治。伤寒伤寒来苏集来苏集：“解肌者，解肌肉之汗也。解肌者，解肌肉之汗也。”温病条辨温病条辨：“

28、伤寒非汗不解，最喜发汗；伤风亦非汗不解，伤寒非汗不解，最喜发汗；伤风亦非汗不解，最忌发汗，只宜解肌，此麻桂之异其治，即异其法最忌发汗，只宜解肌，此麻桂之异其治，即异其法也。温病亦喜汗解，最忌发汗，只许辛凉解肌，辛也。温病亦喜汗解，最忌发汗，只许辛凉解肌，辛温又不可用。温又不可用。”故临床上应针对病症的寒热而采用故临床上应针对病症的寒热而采用辛温解肌法或辛凉解肌法。辛温解肌如桂枝汤，辛辛温解肌法或辛凉解肌法。辛温解肌如桂枝汤，辛凉解肌如柴葛解肌汤。凉解肌如柴葛解肌汤。第46页，此课件共98页哦v营卫不和：营卫不和：一般是指表证自汗的病理而言。表证自汗有两种情况：一般是指表证自汗的病理而言。表证自

29、汗有两种情况：一是一是“卫弱营强卫弱营强”。因卫外的阳气虚弱，失去外固的能力，汗液自行因卫外的阳气虚弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，临床表现为身不发热而时自汗出。溢出，临床表现为身不发热而时自汗出。一是一是“卫强营弱卫强营弱”，因阳气郁，因阳气郁于肌表，内迫营阴而汗自出，临床表现为时发热而自汗，不发热则无汗。于肌表，内迫营阴而汗自出，临床表现为时发热而自汗，不发热则无汗。强与弱只是相对的。治疗上用桂枝汤。桂枝汤是强与弱只是相对的。治疗上用桂枝汤。桂枝汤是伤寒论伤寒论的代表方之一，的代表方之一，仲景方约二百余首，其中用桂枝汤加减变化而出者，计有二十八方，约占七分仲景方约二百余首，其中用桂枝汤加

30、减变化而出者，计有二十八方，约占七分之一。此方不仅用于外感风寒表虚证，且大量用于临床各科之无表证者。前人之一。此方不仅用于外感风寒表虚证，且大量用于临床各科之无表证者。前人柯韵伯、王子接、郑钦安都谈到本方既是解表剂，又是和里剂，尤其王子接论柯韵伯、王子接、郑钦安都谈到本方既是解表剂，又是和里剂，尤其王子接论述伤寒方，列桂枝汤为和剂祖方。历代医家称誉此方为仲景述伤寒方，列桂枝汤为和剂祖方。历代医家称誉此方为仲景“群方之冠群方之冠”。实。实践证明，桂枝汤功用既能调和营卫，又能燮理阴阳，与麻黄汤之专于发表，及践证明，桂枝汤功用既能调和营卫，又能燮理阴阳，与麻黄汤之专于发表，及三承气汤之专于攻里者不同

31、。正因为它具有解表和里的功效，因此，可用于营三承气汤之专于攻里者不同。正因为它具有解表和里的功效，因此，可用于营卫失调，营卫不足及阴阳失调所导致的许多病症。卫失调，营卫不足及阴阳失调所导致的许多病症。第47页，此课件共98页哦荆芥荆芥HerbaSchizonepetaev最早记载于最早记载于本经本经为唇形科一年生草本植物荆芥为唇形科一年生草本植物荆芥SchizonepetatenuifoliaBriq.的地上的地上部分。主产于江苏、浙江及江西等地。部分。主产于江苏、浙江及江西等地。多系人工栽培。秋冬采收，阴干切段。多系人工栽培。秋冬采收，阴干切段。生用、炒黄或炒炭。生用、炒黄或炒炭。第48页，

32、此课件共98页哦 荆芥原植物荆芥原植物第49页，此课件共98页哦荆芥药材标本荆芥药材标本第50页，此课件共98页哦【处方用名处方用名】荆芥、荆芥穗（生用，主要用于祛风解表）荆芥、荆芥穗（生用，主要用于祛风解表）炒荆芥（炒至微黄色，发表力缓和）炒荆芥（炒至微黄色，发表力缓和）荆芥炭、黑荆芥（炒至黑色为度，用于止荆芥炭、黑荆芥（炒至黑色为度，用于止血）血）第51页，此课件共98页哦性味性味归经归经与功效与功效v性味归经：性味归经：辛，微温。归肺、肝经。辛，微温。归肺、肝经。v药性说明药性说明v本品性平不烈，以辛为用，长于散风，外本品性平不烈，以辛为用，长于散风，外感风寒、风热均为常用。感风寒、风热

33、均为常用。炒炭止血。炒炭止血。v功效：功效：祛风解表，透疹消疮，炒炭止血。祛风解表，透疹消疮，炒炭止血。第52页，此课件共98页哦v祛风解表祛风解表v透疹消疮透疹消疮v炒炭止血炒炭止血外感风寒或风热感冒外感风寒或风热感冒 用治风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗者，常与用治风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗者，常与防风、羌活防风、羌活、独、独活等药同用，如荆防败毒散；活等药同用，如荆防败毒散；用治风热感冒，头痛目赤，每与辛凉解表药用治风热感冒，头痛目赤，每与辛凉解表药银花、连翘、银花、连翘、薄荷薄荷等药配伍，如银翘散。等药配伍，如银翘散。1风疹瘙痒风疹瘙痒 配伍苦参、防风、赤芍等同用，又治配伍苦参、防风、赤

34、芍等同用，又治风疹瘙痒，或湿疹痒痛，如消风散。风疹瘙痒，或湿疹痒痛，如消风散。2麻疹不透麻疹不透 为为“内蕴热毒，外感天行内蕴热毒，外感天行”，宜，宜 配伍清热解毒之品。配伍清热解毒之品。3疮疡初起兼有表证疮疡初起兼有表证吐血、衄血、便血及崩漏吐血、衄血、便血及崩漏第53页，此课件共98页哦用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g。使用注意：使用注意：本品气味芳香，入汤剂不宜久本品气味芳香，入汤剂不宜久煎。煎。又荆芥发表散风、透疹、消疮宜又荆芥发表散风、透疹、消疮宜生用，止血宜炒炭用。生用，止血宜炒炭用。第54页，此课件共98页哦防 风RadixSaposhnikoviaev源于源于本经本经

35、为伞形科多年生草本植物防风为伞形科多年生草本植物防风Saposhnikoviadivaricata(Turez.)Schischk.的根。主产于东北、河北、的根。主产于东北、河北、四川、云南等地。春秋季采挖，晒干切四川、云南等地。春秋季采挖，晒干切片生用或炒炭用。片生用或炒炭用。第55页，此课件共98页哦防风原植物防风原植物第56页，此课件共98页哦防风药材标本防风药材标本第57页，此课件共98页哦v【处方用名处方用名】防风、关防风、北防风、青防防风、关防风、北防风、青防风（生用，主要用于解表、祛风湿、解痉）风（生用，主要用于解表、祛风湿、解痉）v炒防风（炒至焦黄色为度，解表力缓和，用炒防风（

36、炒至焦黄色为度，解表力缓和，用于止泻）于止泻）v防风炭（炒至黑色为度，用于止血）防风炭（炒至黑色为度，用于止血）第58页，此课件共98页哦性味性味归经归经与功效与功效v性味归经：性味归经：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。v药性说明药性说明本品辛散祛风，微温不燥，甘缓不峻，质松而润。本品辛散祛风，微温不燥，甘缓不峻，质松而润。“治风之通用药治风之通用药”（通治诸风，故名防风，不论外风内（通治诸风，故名防风，不论外风内风均可应用）风均可应用）“风药之润剂风药之润剂”功效：功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉，止泻。祛风解表，胜湿止痛，止痉，止泻。第59页，此课件共98页哦

37、临床应用临床应用v1 1、感冒头痛。、感冒头痛。为风药中之润剂。为风药中之润剂。2 2、风寒湿痹证。、风寒湿痹证。常配伍祛风湿药。常配伍祛风湿药。3 3、风疹瘙痒。、风疹瘙痒。常与荆芥、白蒺藜等同用。常与荆芥、白蒺藜等同用。4 4、破伤风。、破伤风。常配天麻、天南星、白附子等。常配天麻、天南星、白附子等。v此外，本品入肝经，有疏肝理脾的作用。常此外，本品入肝经，有疏肝理脾的作用。常配伍陈皮、白芍、白术治疗肝脾不和。本品配伍陈皮、白芍、白术治疗肝脾不和。本品炒炭能止血。炒炭能止血。第60页，此课件共98页哦防风与荆芥鉴别防风与荆芥鉴别v功效鉴别：功效鉴别：防风与荆芥均味辛性微温，温而不燥，长于防

38、风与荆芥均味辛性微温，温而不燥，长于发表发表散风散风，对于外感表证，无论是，对于外感表证，无论是风寒感冒风寒感冒，恶寒发热、，恶寒发热、头痛无汗，还是头痛无汗，还是风热感冒风热感冒，发热、微恶风寒、头痛、，发热、微恶风寒、头痛、咽痛等，两者均可使用。同时，咽痛等，两者均可使用。同时，两者也都可用于两者也都可用于风疹风疹瘙痒、炒炭可止血瘙痒、炒炭可止血。不同之处在于：。不同之处在于：荆芥荆芥发汗力大，透散力强，兼能透疹、疗疮。发汗力大，透散力强，兼能透疹、疗疮。防风防风祛风力胜，为治风病之通用药，且能胜湿祛风力胜，为治风病之通用药，且能胜湿止痛、解痉。内、外风均治。止痛、解痉。内、外风均治。第6

39、1页，此课件共98页哦第62页，此课件共98页哦白 芷RadixAngelicaeDahuricaev最早记载于最早记载于本经本经为伞形科多年生草本植物白芷为伞形科多年生草本植物白芷Angelicadahurica(Fisch.exHoffm.)Benth.etHook.f.或杭白芷或杭白芷Angelicadahurica(Fisch.exHoffm.)Benth.etHook.f.var.formosana(Boiss.)ShanetYuan的根。的根。主产于四川、浙江、河南、河北、安徽等地，主产于四川、浙江、河南、河北、安徽等地，秋季采挖，晒干切片生用。秋季采挖，晒干切片生用。第63页，此

40、课件共98页哦白芷原植物白芷原植物第64页，此课件共98页哦白芷药材标本白芷药材标本第65页，此课件共98页哦性味性味归经归经与功效与功效v处方用名：处方用名：白芷、川白芷、香白芷、杭白芷。白芷、川白芷、香白芷、杭白芷。v性味归经：性味归经：辛，温。归肺、胃经。辛，温。归肺、胃经。v药性说明药性说明白芷辛散祛风止痛，温燥除湿，芳香通窍，尤白芷辛散祛风止痛，温燥除湿，芳香通窍，尤以善散阳明风寒见长，为阳明头痛、鼻渊头痛要以善散阳明风寒见长，为阳明头痛、鼻渊头痛要药。兼可排脓疗痈。药。兼可排脓疗痈。v功效：功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，燥湿止带，消肿排解表散寒，祛风止痛，通窍，燥湿止带，消肿排脓

41、。脓。第66页，此课件共98页哦v功用功用：1、解表散风，通窍止痛、解表散风，通窍止痛解表散寒力缓，用解表散寒力缓，用治治外感风寒之头身疼痛、鼻塞流涕之证。外感风寒之头身疼痛、鼻塞流涕之证。2、通通窍窍止止痛痛：（1）阳阳明明经经头头痛痛；（2）牙牙痛痛；（3）风湿痹痛；）风湿痹痛；（4）鼻渊。）鼻渊。3、燥湿止带、燥湿止带用治（寒湿或湿热）带下证。用治（寒湿或湿热）带下证。4、消肿排脓、消肿排脓用治疮痈肿毒。用治疮痈肿毒。第67页，此课件共98页哦羌活RhizomaseuRadixNotopterygiiv最早记载于最早记载于药性论药性论为伞形科多年生草本植物羌活为伞形科多年生草本植物羌活N

42、otopterygiumincisumTingexH.T.Chang及宽叶羌活及宽叶羌活NotopterygiumforbesiiBoiss.的根茎及根。主产于四川、的根茎及根。主产于四川、甘肃及云南等地。多于初春及秋季采挖，干燥，甘肃及云南等地。多于初春及秋季采挖，干燥，切片生用切片生用。第68页，此课件共98页哦羌活原植物羌活原植物第69页，此课件共98页哦羌活药羌活药材标本材标本第70页，此课件共98页哦性味性味归经归经与功效与功效处方用名处方用名:羌活、西羌活、川羌活。羌活、西羌活、川羌活。性味归经性味归经:辛、苦，温。归辛、苦，温。归膀胱膀胱、肾经、肾经。药性说明药性说明:本品辛温发

43、散，本品辛温发散，苦温除湿苦温除湿，既除肌表风寒之邪，既除肌表风寒之邪，又祛经络寒湿痹阻，作用较强，且偏上偏表，又祛经络寒湿痹阻，作用较强，且偏上偏表，适于适于上半身风湿痹痛上半身风湿痹痛。功效功效:散寒祛风，祛风胜湿，止痛。散寒祛风，祛风胜湿，止痛。第71页，此课件共98页哦临床应用临床应用v1、散寒祛风：外感风寒或挟湿头痛身痛、散寒祛风：外感风寒或挟湿头痛身痛。风寒湿邪袭表，恶寒发热、肌表无汗、风寒湿邪袭表，恶寒发热、肌表无汗、头痛头痛项强、肢体酸痛项强、肢体酸痛等证。等证。2、胜湿止痛：风寒湿痹、胜湿止痛：风寒湿痹，肩臂疼痛。，肩臂疼痛。善治善治腰以上风寒湿痹腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节

44、，尤以肩背肢节疼痛者佳，每与祛风湿药同用。疼痛者佳，每与祛风湿药同用。第72页，此课件共98页哦用法用量与使用注意用法用量与使用注意v用法用量用法用量煎服，煎服，3g10g。v使用注意使用注意本品气味浓烈，用量过多，本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。血虚痹痛，阴虚头痛慎用。血虚痹痛，阴虚头痛慎用。第73页，此课件共98页哦紫 苏 Folium Perillae 来源来源：为唇形科为唇形科(Labiatae)植物紫苏植物紫苏Perilla frutescens(L.)Britt.的干燥茎。的干燥茎。第74页，此课件共98页哦紫苏原植物紫苏原植物第75

45、页，此课件共98页哦紫苏药材标本紫苏药材标本第76页，此课件共98页哦苏叶药材苏叶药材标本标本第77页，此课件共98页哦v处方用名：处方用名：v紫苏、紫苏叶、紫苏梗、老紫苏、紫苏叶、紫苏梗、老苏梗、带叶苏梗、嫩苏叶、嫩苏苏梗、带叶苏梗、嫩苏叶、嫩苏梗。梗。第78页，此课件共98页哦性味归经与功效性味归经与功效性味归经：性味归经：辛、温。辛、温。归肺、脾经。归肺、脾经。药性说明药性说明:紫苏辛温行散，叶轻如肺，能发散风寒、紫苏辛温行散，叶轻如肺，能发散风寒、宣肺止咳；梗如脾胃，善于行气和中，理气安胎。宣肺止咳；梗如脾胃，善于行气和中，理气安胎。故为风寒咳嗽、脾胃气滞所常用，此外，又解鱼故为风寒咳

46、嗽、脾胃气滞所常用，此外，又解鱼蟹之毒。蟹之毒。功效：功效：解表散寒，行气宽中。解表散寒，行气宽中。第79页，此课件共98页哦应用应用：1、解表散寒（苏叶较佳）：、解表散寒（苏叶较佳）：用于风寒感冒，用于风寒感冒，咳嗽痰多。主治风寒感冒，恶寒无汗；风寒犯肺，咳嗽痰多。主治风寒感冒，恶寒无汗；风寒犯肺，咳嗽痰多；咳嗽痰多；外感风寒，内兼气滞者外感风寒，内兼气滞者用之更良。用之更良。2、行气宽中（苏梗较佳）：、行气宽中（苏梗较佳）：用于脾胃气滞，用于脾胃气滞，胸闷呕吐。本品为行气宽中胸闷呕吐。本品为行气宽中,行气止呕良药行气止呕良药,兼有理兼有理气气安胎安胎之功。之功。3、安胎：、安胎：胎气上逆；

47、胎动不安。胎气上逆；胎动不安。4、解鱼蟹毒：、解鱼蟹毒：适于鱼蟹变质，食后吐泻、适于鱼蟹变质，食后吐泻、腹痛。腹痛。第80页，此课件共98页哦用法用量：用法用量：煎服，煎服，5-9g，不宜久煎。，不宜久煎。第81页，此课件共98页哦生姜生姜v为姜科多年生草本植物姜为姜科多年生草本植物姜ZingiberofficinaleRosc.的根茎。的根茎。第82页，此课件共98页哦v【性味归经性味归经】v辛，温。归肺、脾、胃经。辛，温。归肺、脾、胃经。v【药性说明药性说明】v生姜辛温发散，入肺经外能发汗，内能化痰，其解表力弱，生姜辛温发散，入肺经外能发汗，内能化痰，其解表力弱，善治风寒咳嗽。善治风寒咳嗽

48、。v入胃经又善温中止呕，治多种呕吐，称入胃经又善温中止呕，治多种呕吐，称“呕家圣药呕家圣药”。第83页，此课件共98页哦【功效和应用功效和应用】解表散寒：风寒感冒解表散寒：风寒感冒温中止呕：胃寒温中止呕：胃寒 呕吐呕吐 素有素有“呕家圣药呕家圣药”之称之称温肺止咳：风寒咳嗽温肺止咳：风寒咳嗽解毒：解毒：解半夏、天南星及鱼蟹毒。解半夏、天南星及鱼蟹毒。风寒感冒轻证（单煎加红糖服，或配葱白煎服|）（加入其他辛温解表剂中，作辅药使用）胃寒呕吐者胃寒呕吐者，配半夏，即小半夏汤；（尤宜）（尤宜）胃热呕吐者，可配黄连、竹茹等同用。某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。寒犯中焦脾胃虚寒（

49、胃脘疼痛、食少、呕吐等症）第84页，此课件共98页哦v【用法用量用法用量】v煎服，煎服，3g9g，或捣汁服。，或捣汁服。v【使用注意使用注意】v本品伤阴助火，故阴虚内热者忌服。本品伤阴助火，故阴虚内热者忌服。第85页，此课件共98页哦香薷香薷（香茹、陈香薷、香薷穗、江香薷（香茹、陈香薷、香薷穗、江香薷）第86页，此课件共98页哦【来源来源】唇形科植物石香薷的干燥地上部分。唇形科植物石香薷的干燥地上部分。【性能性能】辛，微温。归肺、脾、胃经。辛，微温。归肺、脾、胃经。【功用功用】1、发发汗汗解解表表，化化湿湿和和中中-善善治治阴阴暑暑证证，常常配配伍伍扁扁豆、厚朴等。豆、厚朴等。2、利利水水消消

50、肿肿治治水水肿肿、小小便便不不利利，单单用用或或配配利利水水药药同用。同用。【使用注意使用注意】表虚有汗及阳暑者当忌用。利水消肿须浓煎。表虚有汗及阳暑者当忌用。利水消肿须浓煎。第87页，此课件共98页哦藁 本RhizomaLigusticiv源于源于本经本经为伞形科为伞形科(Umbelliferae)植物植物藁本藁本Ligusticum sinense Oliv.或或辽藁本辽藁本Ligusticum jeholense Nakaiet Kitag.的干燥的根茎及根。的干燥的根茎及根。第88页，此课件共98页哦藁本原植藁本原植物物第89页，此课件共98页哦藁本药材藁本药材第90页，此课件共98页