异常心电图课件精品.pptx

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1、 心房肥大心房肥大 V V1 1 (1)(2)(1)(2)R.A.R.A.L.A.L.A.1 1 2 2阅图重点阅图重点:看看P P波的时间与电压波的时间与电压（左房大看时间，右房（左房大看时间，右房大看电压）大看电压）P P P P前前前前2/32/32/32/3时间为时间为时间为时间为右右右右心房除极，心房除极，心房除极，心房除极，后后后后2/32/32/32/3时时时时间为间为间为间为左左左左心房除极，心房除极，心房除极，心房除极，中中中中1/31/31/31/3为左、右心房同为左、右心房同为左、右心房同为左、右心房同时除极。时除极。时除极。时除极。第1页/共73页一、左一、左房肥大房肥

2、大左左房房肥肥大大P P波波改改变变机机理理正常正常正常正常P P P P波波波波宽大宽大宽大宽大P P P P波波波波第2页/共73页左心房肥大 、P P波增宽，时间波增宽，时间0.12s0.12s；2 2、P P波呈双峰型，两峰间距波呈双峰型，两峰间距 0.04s0.04s；3 3、V V1 1导导 P P波波 多多 呈呈 双双 向向。Ptfv1 0.04mms 常见于二尖瓣病变，故称为常见于二尖瓣病变，故称为“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”。R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 1 1 2 2第3页/共73页时间振幅 P P波终末电势（波终末电势（P

3、 Ptfv1tfv1）=时时间（间（s s）振幅（振幅（mmmm）正常时，正常时，P Ptfv1 tfv1 0.02mm0.02mm0.02mm0.02mms s s s 若若若若P Ptfv1tfv1 0.04mm0.04mm0.04mm0.04mms s s s时时时时,考考考考虑为左房负荷过重。虑为左房负荷过重。虑为左房负荷过重。虑为左房负荷过重。12V V1 1P P波终末电势波终末电势第4页/共73页左心房肥大的心电图改变左心房肥大的心电图改变第5页/共73页二、右房肥大二、右房肥大右右房房肥肥大大P P波波改改变变机机理理正常正常正常正常P P P P波波波波高尖高尖高尖高尖P P

4、 P P波波波波第6页/共73页右心房肥大右心房肥大 P P波尖锐高耸，在肢导明显，其电压肢导波尖锐高耸，在肢导明显，其电压肢导0.25mV0.25mV，胸导，胸导0.20mV 0.20mV；常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病，常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病，称为称为“肺型肺型P P波波”。第7页/共73页图例图例2 2 心电图特征心电图特征：P P波增高，振幅波增高，振幅=0.45mv=0.45mv。心电图诊断心电图诊断：右房增大。：右房增大。阅图提示阅图提示：P P波增高是诊断右房增大的波增高是诊断右房增大的唯一条件唯一条件，肢导达到，肢导达到0.25mv0.25mv，胸导达到，胸导达

5、到0.20mv0.20mv便可诊断便可诊断。第8页/共73页三、双房肥大三、双房肥大:兼有左心房及右心房双房肥大的特点兼有左心房及右心房双房肥大的特点 P P波振幅波振幅0.25mV0.25mV，增宽，增宽0.120.12秒秒 V1V1导联导联P P波高大双相波高大双相 ，上下振幅均超过正，上下振幅均超过正常常第9页/共73页 心室肥大心室肥大 阅图重点阅图重点:看看QRSQRS波的形态与电压波的形态与电压第10页/共73页一、左心室肥大一、左心室肥大左右心室壁厚度之比为左右心室壁厚度之比为3 34 4：1 1心室除极综合向量，心室除极综合向量，左室占优势。左室占优势。第11页/共73页左心室

6、肥大诊断标准左心室肥大诊断标准（一）左室（一）左室QRSQRS波群高电压波群高电压 1.RV 1.RV5 5或或RVRV6 6 2.5mV 2.5mV 2.RV 2.RV5 5+SV+SV1 1 4.0mV 4.0mV（男），（女（男），（女 3.5mV)3.5mV)3.RaVL 1.2mV 3.RaVL 1.2mV或或RaVF 2.0mV RaVF 2.0mV 4.R 4.R1.5mV 1.5mV 5.R 5.R+S+S 2.5mV 2.5mV（二）（二）QRSQRS间期及间期及R R峰时间的变化峰时间的变化 QRS QRS间期间期0.100.10秒秒 ，一般不超过，一般不超过0.12s0.

7、12s 第12页/共73页（三）电轴偏转（三）电轴偏转 常电轴左偏常电轴左偏 （四）（四）ST-TST-T改变改变-继发改变，或劳损继发改变，或劳损 1.V1.V5 5、V V6 6、aVLaVL或或aVFaVF导联导联STST段下移段下移0.05mV 0.05mV。2.T2.T波低平、双向或倒置。波低平、双向或倒置。3.TV3.TV5 5或或TVTV6 6低于同导联中低于同导联中R R波电压的波电压的1/101/10。第13页/共73页左心室肥大 V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6第14页/共73页二、二、右心室肥大心电图诊断标准右心室肥大心电图诊

8、断标准（一）、右室电压增高（一）、右室电压增高：V V1 1 导联导联R/S 1.0R/S 1.0（或（或R R V1 V11.0mv)1.0mv)；R R V1 V1+S+S V5 V5 1.05mV(1.05mV(重症重症1.2mV)1.2mV)；aVRaVR导联导联R/qR/q或或R/S 1R/S 1 （或（或R RaVRaVR0.5mV0.5mV）;（二）电轴右偏（二）电轴右偏 +90+900 0 (重症重症 +110+1100 0).).（三三）继继发发性性 ST-TST-T改改变变（V V1-21-2明明显显），STST段段压压低，低，T T波双向倒置。波双向倒置。第15页/共73

9、页右室大心电图表现第16页/共73页 心肌缺血心肌缺血与与ST-TST-T异常改变异常改变第17页/共73页内容内容心肌缺血的心电图类型心肌缺血的心电图类型 1 1T T波改变波改变 2 2STST段改变段改变第18页/共73页1 1、心肌缺血时、心肌缺血时-T-T 波改变波改变1 1 1 1）心内膜下心肌缺血）心内膜下心肌缺血）心内膜下心肌缺血）心内膜下心肌缺血 缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟，缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟，缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟，缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟，导致出现与导致出现与导致出现与导致出现与QRSQRSQRSQRS主波方向一致的高

10、大主波方向一致的高大主波方向一致的高大主波方向一致的高大T T T T波。波。波。波。2 2 2 2）心外膜下心肌缺血）心外膜下心肌缺血）心外膜下心肌缺血）心外膜下心肌缺血 可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的常方向相反的常方向相反的常方向相反的T T T T波。波。波。波。第19页/共73页心肌缺血类型心肌缺

11、血类型产生与产生与QRSQRS波群主波方向波群主波方向相反的相反的T T波。波。产生与产生与QRSQRS波群方向一致的波群方向一致的高大的高大的T T波波。第20页/共73页2 2、STST段的异常改变段的异常改变心肌缺血时除可出现心肌缺血时除可出现心肌缺血时除可出现心肌缺血时除可出现T T T T波的改变外，还可波的改变外，还可波的改变外，还可波的改变外，还可出现出现出现出现STSTSTST段的改变。段的改变。段的改变。段的改变。第21页/共73页2.2.损伤型心电图损伤型心电图-ST-ST段改变段改变（机理不清楚）（机理不清楚）心内膜下心肌损伤心外膜心内膜STST段压低段压低心外膜下心肌损

12、伤心内膜心外膜STST段抬高段抬高第22页/共73页ST段改变的心电图特点段改变的心电图特点STST段下移段下移 0.05mV 0.05mV（有意义）（有意义）1 1）水平式下移；）水平式下移；2 2）下斜式下移；）下斜式下移；3 3）上斜式下移。）上斜式下移。第23页/共73页心肌缺血的心电图表现心肌缺血的心电图表现第24页/共73页 第25页/共73页病因：病因：心肌梗死绝大多数是由冠状动脉粥样硬化引心肌梗死绝大多数是由冠状动脉粥样硬化引起的急性心肌缺血、损伤、坏死。起的急性心肌缺血、损伤、坏死。图形变化：图形变化：冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在

13、心电图上先后出现电图上先后出现缺血、损伤和坏死缺血、损伤和坏死3 3种类型的图种类型的图形。形。第26页/共73页（一）基本图形及机制（一）基本图形及机制1 1、“缺血型缺血型”改变改变 是缺血性是缺血性T T波改变和波改变和QTQT间期延长间期延长(缺血使心缺血使心肌复极时间延长肌复极时间延长)。若缺血发生在心若缺血发生在心内膜内膜下肌层时下肌层时-出现出现冠状冠状T T波波(双肢对称、高耸的双肢对称、高耸的T T波波)。若缺血发生在心若缺血发生在心外膜外膜下肌层时下肌层时-出现出现T T波倒波倒置。置。第27页/共73页2 2、“损伤型损伤型”改变改变 随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重

14、，就会出现随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，就会出现“损损伤型伤型”图形改变。图形改变。主要表现为：主要表现为：心内膜下心内膜下心肌损伤时：面对损伤区导联心肌损伤时：面对损伤区导联STST段压低段压低，心外膜心外膜下心肌损伤时：面对损伤区导联下心肌损伤时：面对损伤区导联STST段抬高段抬高。第28页/共73页3 3、“坏死型坏死型 ”改变改变 更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。“坏死型坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现导联出现异常异常Q Q波（梗死直径波（梗死直径202030mm30mm，厚度，厚度5mm5mm才出

15、现）。才出现）。异常异常Q Q波：波：时间时间0.040.04秒，振幅秒，振幅1/4R1/4R 或呈或呈QSQS波。波。第29页/共73页心心肌肌梗梗塞塞的的三三种种基基本本改改变变第30页/共73页QQ1 1/4 4 R RQ0.04secQ0.04sec 异常异常异常异常Q Q Q Q波：波：波：波：心肌梗死时，心电图上出现的异常心肌梗死时，心电图上出现的异常心肌梗死时，心电图上出现的异常心肌梗死时，心电图上出现的异常Q Q Q Q波，其时间波，其时间波，其时间波，其时间 0.040.040.040.04秒，振幅秒，振幅秒，振幅秒，振幅 同导同导同导同导1/4R1/4R1/4R1/4R。第

16、31页/共73页心肌梗塞心电图表现心肌梗塞心电图表现第32页/共73页（二）心肌梗死的图形演变及分期（二）心肌梗死的图形演变及分期 急性心肌梗死发生后，根据心电图图形的演急性心肌梗死发生后，根据心电图图形的演变过程和演变时间可分为变过程和演变时间可分为 超急性期、超急性期、急性期、急性期、近期近期(亚急性期亚急性期)陈旧期。陈旧期。第33页/共73页1 1、超急性期、超急性期 心电图上产生高大的心电图上产生高大的T T波，以后迅速出现波，以后迅速出现STST段呈斜型抬高，与段呈斜型抬高，与高高耸直立耸直立T T波波相连相连 。数分钟后数分钟后 数小时数小时,时间短，不易记录到时间短，不易记录到

17、.此期电生理不稳定此期电生理不稳定-易发生易发生室颤室颤。-是溶栓的是溶栓的最佳时期最佳时期。第34页/共73页2 2、急性期、急性期 梗死后数小时或数日，可持续到数周梗死后数小时或数日，可持续到数周，S-TS-T段呈弓背向上抬高，段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降；出现异常抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降；出现异常Q Q波或波或QSQS波；波；T T波由直立开始倒置，并逐渐加深。波由直立开始倒置，并逐渐加深。三种基本图形在此期内可同时并存。三种基本图形在此期内可同时并存。第35页/共73页3 3、亚急性期、亚急性期 出现于梗死后数周至数月出现于梗死后数周至数月，此

18、期以坏死及缺血图形为主要特征。，此期以坏死及缺血图形为主要特征。抬高的抬高的S-TS-T段恢复至基线，段恢复至基线，缺血型缺血型T T波由倒置较深逐渐变浅波由倒置较深逐渐变浅坏死型坏死型Q Q波持续存在。波持续存在。第36页/共73页4 4、陈旧期、陈旧期 常出现在急性心肌梗死常出现在急性心肌梗死3 36 6个月之后或更久个月之后或更久 STST段和段和T T波恢复正常或波恢复正常或T T波持续倒置、低平，趋波持续倒置、低平，趋于恒定不变。于恒定不变。病理性病理性Q Q波可长期存在波可长期存在第37页/共73页心肌梗死的图形演变过程心肌梗死的图形演变过程超急性期超急性期急性期急性期急性期急性期

19、亚急性期亚急性期陈旧期陈旧期超急性期超急性期第38页/共73页前间壁：前间壁：V V1 1、V V2 2、V V3 3 前壁：前壁：V V3 3、V V4 4、（、（V V5 5）高侧壁：高侧壁：I I I I、aVLaVLaVLaVL 后壁：后壁：V V7 7、V V8 8、V V9 9下壁：下壁：、aVFaVFaVFaVF广泛前壁：广泛前壁：广泛前壁：广泛前壁：V V1 1、V V2 2、V V3 3 、V V4 4、V V5 5、V V6 6右室：右室：V V3 3R R、V V4 4R R、V V5 5R R心肌梗死的定位心肌梗死的定位第39页/共73页心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌

20、梗死的定位心肌梗死的定位IIIIIIaVRaVLaVFV1 1 V2 2V3 3 V4 4V5 5 V6 6下壁下壁侧壁侧壁前间壁前间壁前壁前壁广泛前壁广泛前壁（膈面）（膈面）第40页/共73页第41页/共73页 心律失常概述心律失常概述 窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 被动性：逸搏与逸搏心律 激动起源异常 早搏（房性、房室交界性、室性）异位心律 主动性:非阵发性与阵发性心动过速 心 扑动与颤动（心房、心室）律 生理性传导障碍：干扰与脱节失 窦房阻滞常 房内阻滞 房室阻滞 激动传导异常 病理性传导障碍 室内阻滞 意外传导 捷径传导（预激综合征）第42页/共73页 窦性心律及窦性心律失常窦

21、性心律及窦性心律失常凡起源于窦房结的心律称为凡起源于窦房结的心律称为窦性心律窦性心律心电图特点：心电图特点：窦性窦性窦性窦性P P P P波（波（波（波（P P P P波在波在波在波在、aVFaVFaVFaVF、V3-V6V3-V6V3-V6V3-V6直立，直立，直立，直立，aVRaVRaVRaVR倒倒倒倒置）置）置）置）P-RP-RP-RP-R间期大于等于间期大于等于间期大于等于间期大于等于0.12s0.12s0.12s0.12s P P P P波规律出现，频率为波规律出现，频率为波规律出现，频率为波规律出现，频率为60-100bpm60-100bpm60-100bpm60-100bpm 最

22、短的与最长的最短的与最长的最短的与最长的最短的与最长的P-PP-PP-PP-P间期相差小于间期相差小于间期相差小于间期相差小于0.12s0.12s0.12s0.12s第43页/共73页1.窦窦 性性 心心 动动 过过 速速：窦窦 性性 心心 律律 的的 频频 率率 在在 成成 人人 超超 过过100100次次/分。分。常常见见于于运运动动、精精神神紧紧张张、发发热热、甲甲亢亢、贫贫血血、拟肾上腺素类药物作用时。拟肾上腺素类药物作用时。2 2、窦性心动过缓、窦性心动过缓：窦性心律的频率低于：窦性心律的频率低于6060次次/分。分。老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增高老人及运动员正常心率可较缓，

23、颅内压增高 心率低于心率低于4040次次/分者少见。分者少见。3 3、窦性心律不齐、窦性心律不齐：同一导联上：同一导联上P-PP-P间期差异间期差异 大于大于0.12s0.12s。多见于青少年或自主神经功能不稳定者。多见于青少年或自主神经功能不稳定者。第44页/共73页窦窦速速窦窦缓缓第45页/共73页4 4、窦窦性性静静止止：亦亦称称窦窦性性停停搏搏，规规律律的的P-PP-P间间隔隔中中突突然然没没有有P P波波，且且失失去去P P波波之之前前与与之之后后的的P-PP-P间间期期与正常与正常P-PP-P间期不成倍数关系。间期不成倍数关系。第46页/共73页窦性停搏心电图表现窦性停搏心电图表现

24、第47页/共73页 期前收缩期前收缩 第48页/共73页概念：概念：又称为过早搏动又称为过早搏动，指起源于窦房结以外，指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动的异位起搏点提前发出的激动室性早搏最常见室性早搏最常见，其次为房性早搏，交界性早，其次为房性早搏，交界性早搏较少。搏较少。1 1正常正常+1+1早搏连续出现早搏连续出现3 3次或次或3 3次以上称为二联律；次以上称为二联律；2 2正常正常+1+1早搏连续出现早搏连续出现3 3次或次或3 3次以上称为三联律。次以上称为三联律。第49页/共73页 联律间期联律间期：指异位搏动与其前窦性搏动之间的：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。时距。

25、代偿间歇代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个：指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。的间歇。完全代偿间歇：完全代偿间歇：R RR R.R2.R2倍倍R-RR-R；不完全代偿间歇：不完全代偿间歇：R RRR.R.R2 2倍倍R-R R-R。R R R联律间期 代偿间歇R-RR第50页/共73页（一）房性期前收缩一）房性期前收缩心电图特征：心电图特征：1 1、可见提早出现的、可见提早出现的P-QRS-TP-QRS-T波，波，PP与窦性与窦性P P波不同；波不同；2 2、P-R0.12sec;P-R0.12s

26、ec;3.QRS3.QRS呈室上性呈室上性(t0.12s)(t55个个/分钟，呈二联律）分钟，呈二联律）第53页/共73页多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏 连发室性早搏连发室性早搏 12 23 3第54页/共73页异位性心动过速异位节律点兴奋性增强或异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的快速异位折返激动引起的快速异位心律（连续心律（连续3 3个或以上）个或以上）根据异位节律点发生的部根据异位节律点发生的部位，分为房性、交界性、位，分为房性、交界性、室性心动过速室性心动过速第55页/共73页1 1、阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过速（应分为房性和交界性，但常因（应分为房性和交界性，但常

27、因P P不易辨认，故不易辨认，故统称为室上性）统称为室上性）速发速止速发速止，频率范围，频率范围150-250150-250次次/分分节律绝对规整节律绝对规整QRSQRS形态正常形态正常第56页/共73页2 2、室性心动过速、室性心动过速140-200bpm140-200bpm，节律可稍不齐，节律可稍不齐QRSQRS宽大畸形，时间宽大畸形，时间0.12s0.12s若发现若发现P P波，且其频率慢于波，且其频率慢于QRSQRS频率，频率，P-RP-R无固定关无固定关系（房室分离），则诊断明确系（房室分离），则诊断明确第57页/共73页扑动与颤动第58页/共73页发生于发生于心房心房后后心室心室的

28、较异位心动过速频率更快的较异位心动过速频率更快的主动性异位心率的主动性异位心率扑动快而规则扑动快而规则颤动更快但不规则颤动更快但不规则心肌兴奋性增高，不应期缩短，伴有一定的传心肌兴奋性增高，不应期缩短，伴有一定的传导障碍导障碍第59页/共73页 1 1、心房扑动、心房扑动心电图特征：心电图特征：1.1.各导各导P P波消失，代之以大小、形态、间距相波消失，代之以大小、形态、间距相等的等的F F波；波；2.QRS2.QRS呈室上性；呈室上性；3.频率在频率在250250350350次次/min/min，房室间呈，房室间呈2:12:14:14:1传导。传导。第60页/共73页F F波波F F波波第

29、61页/共73页 2 2、心房颤动、心房颤动心电图特征：心电图特征：（1 1）各导）各导P P波消失，代之以大小、形态、间波消失，代之以大小、形态、间 距不等的距不等的f f波，以波，以V1V1导联为最明显导联为最明显（2 2）平均房率为）平均房率为350350600600次次/分，分，QRSQRS呈室上呈室上 性，性，RRRR间期绝对不等间期绝对不等第62页/共73页3 3、心室扑动、心室扑动心电图特征：心电图特征：心电图特征：心电图特征：1.1.1.1.无正常的无正常的无正常的无正常的QRSQRSQRSQRST T T T波群，代之以连续、快速而相对规则的大波群，代之以连续、快速而相对规则

30、的大波群，代之以连续、快速而相对规则的大波群，代之以连续、快速而相对规则的大振幅波动；振幅波动；振幅波动；振幅波动；2.2.2.2.扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达200200200200250250250250次次次次/min/min/min/min第63页/共73页4 4、心室颤动心电图特征心电图特征1.QRS1.QRST T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；的低小波；2.2.频率达频率达200200500500次次/min/min。第64页/共73页 房室传导阻滞第65页/共73页心脏阻滞按发生部位分为心脏阻滞按发生部位分为

31、窦房窦房阻滞、阻滞、房内房内阻滞、阻滞、房室房室阻滞、阻滞、室内室内阻滞阻滞按程度分为一度（传导延缓）、二度（部分激按程度分为一度（传导延缓）、二度（部分激动传导发生中断），三度（传导完全中断）动传导发生中断），三度（传导完全中断）第66页/共73页房室传导阻滞（最常见）房室传导阻滞（最常见）P P与与QRSQRS波的关系反映房室传导情况波的关系反映房室传导情况I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞1 1、P-R0.20sP-R0.20s2 2、两两次次测测量量结结果果比比较较，心心率率相相同同时时P-RP-R间间期期延长超过延长超过0.04s0.04s3 3、每个、每个P P波后面均有波后面均有

32、QRSQRS波。波。第67页/共73页度房室传导阻滞度房室传导阻滞心电图特征心电图特征 P PR R间期延长为主要表现：间期延长为主要表现：成人成人P PR0.20 secR0.20 sec 或前后两次检测结果比较，或前后两次检测结果比较，P PR R间期延长超过间期延长超过0.04s0.04s。（P-RP-R间期随年龄心率而存在明显变化）间期随年龄心率而存在明显变化）第68页/共73页二度房室传导阻滞二度房室传导阻滞心电图上主要表现为部分心电图上主要表现为部分P P波后波后QRSQRS波群脱漏波群脱漏 :二度二度I I（文）型：（文）型：P-RP-R间期逐渐延长间期逐渐延长，直至，直至QRS

33、QRS波群脱漏波群脱漏 二度二度IIII（莫）型：（莫）型：P-RP-R间期固定间期固定，周期性，周期性QRSQRS波群脱漏波群脱漏第69页/共73页（1 1）度度型房室传导阻滞型房室传导阻滞（文氏现象）（文氏现象）P P心电图特征：心电图特征：（1 1）P P波规则出现；波规则出现；（2 2）P-RP-R间期呈进行性延长；间期呈进行性延长；（3 3）R-RR-R间期逐渐缩短；间期逐渐缩短；（4 4）QRSQRS波群呈周期性脱落，脱落后的长波群呈周期性脱落，脱落后的长R-RR-R间期小于最短间期小于最短R-RR-R间期的两倍；间期的两倍；（5 5）房室间呈）房室间呈2 2：1 1，3 3：2

34、2，4 4：3 3，5 5：4 4传导。传导。第70页/共73页（2 2 2 2）度度度度型房室传导阻滞（型房室传导阻滞（型房室传导阻滞（型房室传导阻滞（MorbizMorbizMorbizMorbiz型）型）型）型）心电图特征：心电图特征：（1 1）P P波规则出现；波规则出现；（2 2）P-RP-R间期固定；间期固定；（3 3）QRSQRS波群呈周期性脱落，脱落后的长波群呈周期性脱落，脱落后的长R-RR-R间期等间期等于最短于最短R-RR-R间期的两倍；间期的两倍；（4 4）房室间呈）房室间呈2 21 1，3 32 2，4 43 3，5:45:4传导。传导。第71页/共73页度房室传导阻滞

35、伴有室性逸搏度房室传导阻滞伴有室性逸搏室性逸搏室性逸搏室性逸搏室性逸搏心电图特征：心电图特征：心电图特征：心电图特征：1.P1.P1.P1.P波与波与波与波与QRSQRSQRSQRS波毫无相关性，各保持自身的节律；波毫无相关性，各保持自身的节律；波毫无相关性，各保持自身的节律；波毫无相关性，各保持自身的节律；2.2.2.2.房率常高于室率。房率常高于室率。房率常高于室率。房率常高于室率。3.3.3.3.伴伴伴伴室性逸搏：室性逸搏：室性逸搏：室性逸搏：QRSQRSQRSQRS宽大畸形，宽大畸形，宽大畸形，宽大畸形，时间时间时间时间0.12s0.12s0.12s0.12s，频率一般为频率一般为频率一般为频率一般为2020202040404040次次次次/分（分（分（分（R-RR-RR-RR-R间期间期间期间期 1.51.51.51.53.0s3.0s3.0s3.0s）。第72页/共73页感谢您的观看。第73页/共73页