尿液红细胞形态分.pptx

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1、会计学1尿液红细胞形态分尿液红细胞形态分血尿的概念血尿的概念n n正常人24h排出红细胞数100万n n男性男性:30000/h :30000/h 女性女性:40000/h(Addis:40000/h(Addis计数计数)n n男性男性:0-3/hp :0-3/hp 女性女性:0-5/hp (:0-5/hp (直接镜检直接镜检)n n男性男性:0-11/ul :0-11/ul 女性女性:0-18/ul(:0-18/ul(全自动分析仪全自动分析仪)n n血尿n n肉眼血尿肉眼血尿:1000ml:1000ml尿液中混有尿液中混有1ml1ml以上以上血液血液n n镜下血尿镜下血尿:1000ml:10

2、00ml尿液中混有尿液中混有1ml1ml以下以下血液血液第1页/共19页血尿的诊断血尿的诊断n n外观n n颜色颜色,清晰度的变化清晰度的变化n n镜下n n各类红细胞形态各类红细胞形态n n干化学法(隐血实验)n n色带指示色带指示第2页/共19页尿红细胞分型尿红细胞分型n n均一型均一型:红细胞大小正常红细胞大小正常.其形态大多为圆形其形态大多为圆形,椭圆形椭圆形,血红蛋白含量一致血红蛋白含量一致,淡黄色淡黄色,膜完整膜完整n n多形型多形型:红细胞大小不等红细胞大小不等,血红蛋白含量不一致血红蛋白含量不一致,外型呈两种以上的多形性变化外型呈两种以上的多形性变化.n n混合型混合型:上述两

3、种混合上述两种混合,依据哪一种红细胞超过依据哪一种红细胞超过50%50%又分为以变形红细胞为主和以均一红细胞又分为以变形红细胞为主和以均一红细胞为主为主n n肾小球性血尿多为变形红细胞血尿肾小球性血尿多为变形红细胞血尿,或以其为主的混合性血尿或以其为主的混合性血尿,非肾小球性血非肾小球性血尿则多为均一性血尿尿则多为均一性血尿.第3页/共19页镜下各种红细胞形态镜下各种红细胞形态n n尿液中正常尿液中正常红细胞红细胞：呈双呈双凹圆盘状凹圆盘状,淡黄色淡黄色,与外周血涂片相与外周血涂片相似似.第4页/共19页镜下各种红细胞形态镜下各种红细胞形态n n环状环状,古钱状红细胞古钱状红细胞 因血红蛋白脱

4、失因血红蛋白脱失,形成中空状形成中空状第5页/共19页镜下各种红细胞形态镜下各种红细胞形态n n酵母菌酵母菌状或葫状或葫芦状芦状:胞浆胞浆向外界以侧向外界以侧或多侧伸展或多侧伸展,红细胞膜呈红细胞膜呈瘤状突起如瘤状突起如生芽样生芽样第6页/共19页镜下各种红细胞形态镜下各种红细胞形态n n颗粒状红细颗粒状红细胞胞:高比重或碱高比重或碱性尿时性尿时,水分渗水分渗除出除出,形态变小形态变小呈褐色颗粒状呈褐色颗粒状第7页/共19页镜下各种红细胞形态镜下各种红细胞形态n n影红细胞影红细胞:胞体胞体增大增大,呈大小不一呈大小不一的无色圆圈状的无色圆圈状n n红细胞在尿液时红细胞在尿液时间过长时血红蛋间

5、过长时血红蛋白释出白释出第8页/共19页镜下各种红细胞形态镜下各种红细胞形态n n皱缩红细胞皱缩红细胞:多多见高渗尿中见高渗尿中,因细因细胞脱水所致胞脱水所致第9页/共19页镜下各种红细胞形态镜下各种红细胞形态n n锯齿状皱缩红细胞锯齿状皱缩红细胞:细胞表面细胞表面呈锯齿状皱缩呈锯齿状皱缩n n肾小球性肾小球性,非肾小球性血尿非肾小球性血尿,及正常人及正常人浓缩尿中均可出现浓缩尿中均可出现第10页/共19页镜下各种红细胞形态镜下各种红细胞形态n n破碎红细胞破碎红细胞:红细胞破碎后红细胞破碎后,可形可形成各种不规则形状的碎片成各种不规则形状的碎片第11页/共19页镜下各种红细胞形态镜下各种红细

6、胞形态n n棘形红细胞棘形红细胞:表面呈棘状突起表面呈棘状突起第12页/共19页镜下各种红细胞形态镜下各种红细胞形态n n小红细胞小红细胞:第13页/共19页镜下各种红细胞形态镜下各种红细胞形态n n空泡样红细胞空泡样红细胞:红细胞内部分血红红细胞内部分血红蛋白脱落形成空泡样蛋白脱落形成空泡样第14页/共19页镜下各种红细胞形态镜下各种红细胞形态n n泪滴样红细胞泪滴样红细胞:呈泪滴样呈泪滴样,体积与体积与小红细胞相近小红细胞相近第15页/共19页尿红细胞来源及特点尿红细胞来源及特点n n非肾小球性血尿n n肾小球以下的部位和泌尿道出血肾小球以下的部位和泌尿道出血,其原因主要为毛细血管破裂所致

7、其原因主要为毛细血管破裂所致.n n泌尿系结石泌尿系结石,肿瘤肿瘤,肾外伤肾外伤,肾结合肾结合,前列腺疾病前列腺疾病,慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎,全身性疾病和全身性疾病和尿路临近器官疾患等尿路临近器官疾患等.n n未通过肾小球基底膜裂孔挤压未通过肾小球基底膜裂孔挤压,80%,80%形态正常形态正常第16页/共19页尿红细胞来源及特点尿红细胞来源及特点n n肾小球性血尿n n红细胞透过有病变的肾小球基底膜时受挤压损伤红细胞透过有病变的肾小球基底膜时受挤压损伤,各段肾小管内不同各段肾小管内不同PH,PH,渗透渗透压影响压影响,加之介质张力加之介质张力,代谢产物代谢产物(脂肪球脂肪球,溶血卵磷脂溶血卵磷脂,胆酸等胆酸等)的作用的作用,使红细使红细胞大小胞大小,形态和血红蛋白含量发生变化形态和血红蛋白含量发生变化.n n主要来源于急主要来源于急,慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎,肾病综合征肾病综合征,局灶性肾炎等疾病局灶性肾炎等疾病.第17页/共19页n n完毕完毕n n祝大家身体健康祝大家身体健康n n谢谢谢谢!第18页/共19页