骨科休克的观察和急救精选PPT课件.ppt
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1、关于骨科休克的关于骨科休克的观察察和急救和急救第1页,此课件共31页哦1.休克的定义休克的定义各种强烈致病因素作用于机体组织器官微循环灌流严重不足重要生命器官机能、代谢严重障碍全身有效血流量减少,微循环障碍重要的生命器官缺血缺氧休克休克休克休克ShockShock第2页,此课件共31页哦 休休克克的的发发病病机机制制第3页,此课件共31页哦正正常常血血液液循循环环血容量充足心泵功能正常血管容量正常第4页,此课件共31页哦血容量 心泵功能障碍血管容量 休克第5页,此课件共31页哦 2.病因分类病因分类低血容量性低血容量性常因大量出血或丢失大量体液面发生如外伤或内脏大量出血心源性心源性因心脏排血量
2、急剧减少所致 高动力性高动力性感染性休克、过敏性休克、神经性休克第6页,此课件共31页哦动力学分类动力学分类低排性休克(冷休克):心排出量 外周阻力血流动力学分类血流动力学分类高心排性休克(暖休克):心排出量 外周血管扩张外周阻力第7页,此课件共31页哦休克早期的临床表现休克早期的临床表现 致休克的病因交感-肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌CNS高级部位兴奋烦躁不安汗腺分泌增加出汗腹腔内脏、皮肤等小血管收缩,内脏缺血尿量减少肛温降低皮肤缺血脸色苍白四肢冰冷心率加快心收缩力加强脉搏细速脉压减少第8页,此课件共31页哦 休克期临床表现休克期临床表现休克期临床表现休克期临床表现微循环淤血回心血量脑缺
3、血神志淡漠昏迷心输出量BP肾血流量少尿、无尿肾淤血皮肤淤血皮肤紫绀,出现花纹第9页,此课件共31页哦迄今医学界解释休克的理论为 微循环障碍所致第10页,此课件共31页哦骨科常见的休克类型骨科常见的休克类型低血容量性低血容量性休克休克神经源性神经源性休克休克创伤性创伤性休克休克感染性感染性休克休克第11页,此课件共31页哦 4.休克急救休克急救治疗治疗DICDIC改改善微循环善微循环一般紧急一般紧急治疗治疗补充血补充血容量容量积极处理积极处理原发病原发病血管活性血管活性药物的应药物的应用用纠正酸纠正酸喊平衡喊平衡失调失调第12页,此课件共31页哦休克急救休克急救一般急救一般急救治疗治疗积极处理原
4、发病:制动、止血积极处理原发病:制动、止血休克体位休克体位保证呼吸道通畅保证呼吸道通畅建立静脉通路建立静脉通路 维持血压维持血压 吸氧、保温吸氧、保温第13页,此课件共31页哦积极处理原发病积极处理原发病 止血、补充血容量止血、补充血容量并发症并发症 清创抗炎、激素清创抗炎、激素并发症并发症 切开减压、消肿切开减压、消肿并发症并发症 气管插管、生命支持气管插管、生命支持并发症并发症失血 感染骨筋膜脂肪栓塞第14页,此课件共31页哦休克急救休克急救先晶后胶先晶后胶先盐后糖先盐后糖见尿补钾见尿补钾补充已丧失量补充已丧失量+扩扩大的毛细血管床容大的毛细血管床容量,根据监测指标,量,根据监测指标,调节
5、输液量和速度调节输液量和速度第15页,此课件共31页哦血管活性药物血管活性药物1血管收缩剂:多巴胺,去甲肾上腺素,间羟胺3强心药:多巴胺、多巴酚丁胺、强心甙、西地兰2血管扩张剂:酚妥拉明,硝普钠,山莨菪碱第16页,此课件共31页哦纠正酸中毒纠正酸中毒一般情况下不主张常规一般情况下不主张常规使用碱性药物使用碱性药物5%NaHCO125ml重度休克重度休克合并酸中毒合并酸中毒经扩容治疗经扩容治疗不满意不满意不使用不使用第17页,此课件共31页哦激素激素抗过敏抗过敏,抗心肌抑制因子抗心肌抑制因子促进三羧酸循环促进三羧酸循环,促进肺促进肺型细胞的分泌型细胞的分泌稳定溶酶体稳定溶酶体,中和内毒素中和内毒
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