自体血回输在手术中应用.pptx
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1、第1页/共15页我国现状第2页/共15页异体输血治疗危害 输血是危险的,但是出血更是致命的!第3页/共15页应用前景 随着外科手术的不断发展,大手术、危重病人手术例数日益增多。现代医学强调一种无血医院、无血手术、无血医疗的概念,所谓“无血”,当然不是一点血也没有,而是要尽最大可能减少患者对异体血的需求。第4页/共15页三级综合医院评审标准实施细则 第5页/共15页回收式自体输血的定义 回收式自体输血是指利用血液回收装置,对手术中的出血进行回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理,再将其回输给患者本人的一种输血方法。第6页/共15页原理 Reservoir WasteProcessorSalinewa
2、shRed cellSaline第7页/共15页优点1、减少血液浪费,缓解血源紧张问题。2、避免输血传染病(艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等)。3、避免异体输血反应(免疫反应)。4、解决特殊血型(RH-)的供血问题。5、解决不接受异体输血的宗教信仰者供血。6、对大出血患者能快速回收,无量的限制。7、不需配型及疾病检验,使用方便、及时快捷8、回收的自体血优于库存异体血。第8页/共15页适应症1、创伤外科手术,如大血管损伤、肝脾破裂、宫外孕大出血。2、估计出血量大于500ml的手术,如脑膜瘤切除术、全髋置换术、脊柱内固定手术、门脉高压分流、以及肝、脾、肾手术等。3、由于特殊血型、宗教信仰等原因,不输异体
3、血的病人。第9页/共15页禁忌症1.有菌血症或败血症病人。2.血液被细菌严重污染的病例。3.血液被恶性肿瘤严重污染的病例。4.开放性创伤超过4小时。第10页/共15页并发症1.“回收血综合征”:血压下降、伤口弥漫性出血、呼吸道阻力上升等类似急性呼吸窘迫综合症。2、溶血:如果吸引负压过高,就会发生溶血。3.凝血功能障碍:洗涤后的自体血凝血因子、血浆蛋白和血小板明显减少,因此在大量输自体血后,可产生稀释行凝血功能障碍。4.代谢性酸中毒,低钙、低镁等。第11页/共15页注意事项1.术中处理的血液不得转让给其他患者。2.吸引器负压20kp。3.清洗液选林格液,大于500ml以确保有害物的清除。4.用枸橼酸钠替代肝素做抗凝剂。5.回收血量大于3000ml时应常规补充新鲜冰冻血浆和血小板,以免发生凝血障碍。6.严格执行无菌操作规范。7.回输血液时,必须使用输血器。8.血液暂不回输可保存在22度左右,若超过6小时,应置于储血专用冰箱,但不超过24小时。第12页/共15页可行性可行性 本项目操作简便,技术难点少,易于掌握。对病人不良反应少。本项目还得到夏主任的支持,在麻醉医师指导、协作下操作更安全。目前缺少一台血液回输机,希望院领导支持、帮助。第13页/共15页第14页/共15页感谢您的观看!第15页/共15页
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