腹痛学习教程.pptx
《腹痛学习教程.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹痛学习教程.pptx(32页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、w腹痛是临床极其常见的症状,也腹痛是临床极其常见的症状,也是促使病人就诊的重要原因。是促使病人就诊的重要原因。腹痛腹痛第1页/共32页w(一一)急性腹痛急性腹痛(急腹症急腹症)w1 1、腹腔器官急性炎症:急性胃炎、急性、腹腔器官急性炎症:急性胃炎、急性w 肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性w 肠炎、急性胆囊炎等。肠炎、急性胆囊炎等。w2 2、空腔脏器阻塞或扩张:肠梗阻、肠套、空腔脏器阻塞或扩张:肠梗阻、肠套w 叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系w 结石梗阻等。结石梗阻等。一、腹痛的常见病因一、腹痛的常见病因第2页/共32页w3、脏器扭
2、转或破裂:肠扭转、肠绞窄、脏器扭转或破裂:肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转肠系膜或大网膜扭转 、卵巢扭转、肝破、卵巢扭转、肝破 裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。脾破裂、异位妊娠破裂等。w4 4、腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部份、腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部份为自发性腹膜炎。为自发性腹膜炎。w5 5、腹腔内血管阻塞:缺血性肠病、夹层腹、腹腔内血管阻塞:缺血性肠病、夹层腹 主主A A瘤和门瘤和门V V血栓形成。血栓形成。第3页/共32页w6 6、腹壁疾病:腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮、腹壁疾病:腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮w 肤带状疱疹。肤带状疱疹。w7 7、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:肺炎、胸腔疾病所致
3、的腹部牵涉性痛:肺炎、w 肺梗塞、心绞痛、心肌梗塞、急性心肺梗塞、心绞痛、心肌梗塞、急性心w 包炎、急性胸膜炎、食道裂孔疝。包炎、急性胸膜炎、食道裂孔疝。w8 8、全身性疾病所致的腹痛:腹型过敏性、全身性疾病所致的腹痛:腹型过敏性w 紫癜、紫癜、DKADKA、尿毒症、铅中毒、血卟尿毒症、铅中毒、血卟w 啉病等。啉病等。第4页/共32页w(二二)慢性腹痛慢性腹痛w1 1、腹腔脏器的慢性炎症:反流性食道炎、腹腔脏器的慢性炎症:反流性食道炎、w 慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、w 慢性胰腺炎、慢性胰腺炎、TBTB性腹膜炎、溃疡性结性腹膜炎、溃疡性结w 肠炎。肠炎。w2
4、 2、空腔脏器的张力变化:胃肠痉挛或胃、空腔脏器的张力变化:胃肠痉挛或胃、w 肠、胆道运动障碍等。肠、胆道运动障碍等。第5页/共32页w3、胃、十二指肠溃疡。胃、十二指肠溃疡。w4 4、腹腔脏器的扭转或梗阻:慢性胃、肠、腹腔脏器的扭转或梗阻:慢性胃、肠w 扭转,慢性假性肠梗阻。扭转,慢性假性肠梗阻。w5 5、脏器包膜的牵张:肝炎、肝淤血、肝、脏器包膜的牵张:肝炎、肝淤血、肝w 脓肿、肝癌等。脓肿、肝癌等。w6 6、中毒与代谢障碍:铅中毒、尿毒症等、中毒与代谢障碍:铅中毒、尿毒症等。第6页/共32页w7、肿瘤压迫及浸润:以恶性肿瘤居多,肿瘤压迫及浸润:以恶性肿瘤居多,w 可能与肿瘤不断长大,压迫
5、和浸润感可能与肿瘤不断长大,压迫和浸润感w 觉神经有关。觉神经有关。w8 8、胃肠神经功能紊乱:胃肠神经症。、胃肠神经功能紊乱:胃肠神经症。第7页/共32页w w二、发生机制(基本机制有二、发生机制(基本机制有二、发生机制(基本机制有二、发生机制(基本机制有3 3 3 3种)种)种)种)w w 内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛w w 1.1.1.1.内脏痛特点为:内脏痛特点为:内脏痛特点为:内脏痛特点为:w w 部位不确切部位不确切部位不确切部位不确切 w w 疼痛感觉模糊疼痛感觉模糊疼痛感觉模糊疼痛感觉模
6、糊w w 常伴恶心、呕吐等迷走神经兴奋症状常伴恶心、呕吐等迷走神经兴奋症状常伴恶心、呕吐等迷走神经兴奋症状常伴恶心、呕吐等迷走神经兴奋症状w w 2.2.2.2.躯体性腹痛特点为:躯体性腹痛特点为:躯体性腹痛特点为:躯体性腹痛特点为:w w 定位准确定位准确定位准确定位准确w w 疼痛剧烈呈持续性疼痛剧烈呈持续性疼痛剧烈呈持续性疼痛剧烈呈持续性 w w 可伴局部肌紧张可伴局部肌紧张可伴局部肌紧张可伴局部肌紧张w w 因咳嗽、体位变化而加重因咳嗽、体位变化而加重因咳嗽、体位变化而加重因咳嗽、体位变化而加重第8页/共32页w3 3 牵涉痛:内脏性疼痛牵涉到体表部位,刺激经牵涉痛:内脏性疼痛牵涉到体
7、表部位,刺激经 内脏神经传入,影响相应脊髓节段而定位于体表,内脏神经传入,影响相应脊髓节段而定位于体表,疼痛程度剧烈,部位明确,局部有压痛、肌紧张及疼痛程度剧烈,部位明确,局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。感觉过敏等。第9页/共32页神经分布与内脏神经分布与内脏内脏内脏传入神经传入神经 相应脊髓节段相应脊髓节段体表感应部位体表感应部位肝与肝与胆囊胆囊内脏大神经内脏大神经T T7 7右上腹与右肩胛右上腹与右肩胛 肾与肾与输尿管输尿管 内脏最下神内脏最下神经及肾神经丛经及肾神经丛T T1212腰部与腹股沟部腰部与腹股沟部膀胱膀胱 骨盆神经骨盆神经及其神经丛及其神经丛C C2 42 4会阴与阴茎会阴与
8、阴茎第10页/共32页w w 涉及多种发生机制的腹痛涉及多种发生机制的腹痛涉及多种发生机制的腹痛涉及多种发生机制的腹痛 w w如阑尾炎如阑尾炎如阑尾炎如阑尾炎w w早期痛位上腹脐周早期痛位上腹脐周早期痛位上腹脐周早期痛位上腹脐周 伴恶心、呕吐伴恶心、呕吐伴恶心、呕吐伴恶心、呕吐 为内脏性痛。发展转右下腹剧烈伴局部肌为内脏性痛。发展转右下腹剧烈伴局部肌为内脏性痛。发展转右下腹剧烈伴局部肌为内脏性痛。发展转右下腹剧烈伴局部肌紧张、紧张、紧张、紧张、压痛与反跳痛,为躯体性痛。压痛与反跳痛,为躯体性痛。压痛与反跳痛,为躯体性痛。压痛与反跳痛,为躯体性痛。w w 第11页/共32页(一一)、急性腹痛:即
9、、急性腹痛:即“急腹症急腹症”,有起病急、,有起病急、w 病情重、变化快的临床特点。牵涉到内、病情重、变化快的临床特点。牵涉到内、外、妇外、妇 、儿科的疾病。、儿科的疾病。w1 1、急性炎性病变引起的腹痛、急性炎性病变引起的腹痛w(1)(1)胃炎、肠炎:除腹痛外,伴恶心呕吐、胃炎、肠炎:除腹痛外,伴恶心呕吐、腹泻,但是腹痛伴恶心、呕吐、腹泻的不腹泻,但是腹痛伴恶心、呕吐、腹泻的不一定就是胃肠炎。一定就是胃肠炎。三、临床特点三、临床特点第12页/共32页w w 腹痛部位腹痛部位腹痛部位腹痛部位 提示病变所在部位提示病变所在部位提示病变所在部位提示病变所在部位w w 如如如如 消化性溃疡消化性溃疡
10、消化性溃疡消化性溃疡上腹上腹上腹上腹/中上腹中上腹中上腹中上腹w w 胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆石症右上腹右上腹右上腹右上腹w w 胰腺疾病胰腺疾病胰腺疾病胰腺疾病上腹和左上腹上腹和左上腹上腹和左上腹上腹和左上腹w w 阑尾炎阑尾炎阑尾炎阑尾炎右下腹麦氏点右下腹麦氏点右下腹麦氏点右下腹麦氏点第13页/共32页w(2)2)急性胆囊炎:急性胆囊炎:w 部位:右上腹胆囊区部位:右上腹胆囊区w 性质:剧烈、持续性疼痛,阵发加剧。性质:剧烈、持续性疼痛,阵发加剧。w 放射:右肩部、右背部。放射:右肩部、右背部。w 诱因:高脂餐诱因:高脂餐w 体查:右上腹明显压痛、肌紧张,部体查
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹痛 学习 教程
限制150内