肺炎PPT学习教程.pptx

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1、 肺炎的概念肺炎的概念 肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部固定湿啰音为特征，是儿科常见病，是儿童死亡的第一位原因。第1页/共22页 肺炎的分类肺炎的分类1.病因分类2.病理分类3.病程分类4.病情分类第2页/共22页病因分类 细菌性、病毒性、支原体性、衣原体性、真菌性、原虫性、非感染性因素等。第3页/共22页病理分类 大叶性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎、毛细支气管炎等。第4页/共22页3.病程分类 急性（1个月）、迁延性（1-3个月）、慢性（3个月）第5页/共22页4.病情分类 轻症肺炎只有呼吸系统症状，无全身中毒症状；重症肺炎除呼吸系统受累

2、严重外，全身中毒症状明显，并累及其他系统（循环、消化、神经等系统）第6页/共22页重症肺炎临床表现循环系统：常见心肌炎和心力衰竭循环系统：常见心肌炎和心力衰竭神经系统：脑膜刺激征阳性神经系统：脑膜刺激征阳性消化系统：中毒性肠麻痹，消化道出血消化系统：中毒性肠麻痹，消化道出血第7页/共22页 实实验验室室检检查查血象：血象：细菌感染：WBC、N，核左移，中毒颗粒。病毒感染：WBC正常或偏低。病原学检查：病原学检查：多次的痰培养有助明确。X X线征象线征象：早期可见肺纹理增粗，以后可见两肺有非特异性小斑片状阴影，并可融合成大斑片状浸润阴影，以两肺下野、心膈角及中、内带居多，有时可见肺脓肿、脓胸、脓

3、气胸和肺大泡等的征象。第8页/共22页 胸片胸片支气管肺炎第9页/共22页 案例分析1020 阮浚城阮浚城 男男 3y Z311547主诉：反复发热，咳嗽主诉：反复发热，咳嗽10天天 现病史：患儿现病史：患儿10天前无明显诱因下出现天前无明显诱因下出现咳嗽咳嗽，咳痰咳痰伴喘息，痰液色白粘伴喘息，痰液色白粘稠，剧咳影响睡眠，无明显呼吸困难及发绀稠，剧咳影响睡眠，无明显呼吸困难及发绀，自服阿奇霉素，美普清及，自服阿奇霉素，美普清及镇咳药无明显好转，七天前开始发热，体温最高达镇咳药无明显好转，七天前开始发热，体温最高达39度以上，于外院就度以上，于外院就诊，予以诊，予以“头孢呋辛头孢呋辛+阿奇霉素针

4、阿奇霉素针”静滴静滴2天，热退，但咳嗽症状无明显天，热退，但咳嗽症状无明显好转。好转。5天前于我院就诊，予因培康天前于我院就诊，予因培康+头孢呋辛静滴头孢呋辛静滴5天，咳嗽咳痰症状好天，咳嗽咳痰症状好转，转，2天前患儿体温再次升高达天前患儿体温再次升高达39，血常规示：白细胞，血常规示：白细胞27.35*109/L,胸片示：两肺炎症改变，予头孢哌酮胸片示：两肺炎症改变，予头孢哌酮+强的松治疗。强的松治疗。现为进一步诊治，至我院急诊拟现为进一步诊治，至我院急诊拟“支气管肺炎支气管肺炎”收住入院。收住入院。第10页/共22页护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题1.体温过高：与肺部感染导致体温调

5、节失衡有关2.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多及排痰能力不足有关3.焦虑：与陌生环境有关4.潜在并发症：高热惊厥，心力衰竭，中毒性脑病，中毒性肠麻痹，脓胸第11页/共22页护理措施护理措施1.1.环境和休息：清洁，安静，温湿度适宜，注意通风环境和休息：清洁，安静，温湿度适宜，注意通风2.2.体温观察：每四小时测量体温，高热患儿每小时测一次体温观察：每四小时测量体温，高热患儿每小时测一次3.3.特征观察：观察精神，状态，面色，呼吸等特征观察：观察精神，状态，面色，呼吸等4.4.饮食：高热量，高蛋白，高维生素易消化的流食，保证足够的饮食：高热量，高蛋白，高维生素易消化的流食，保证足够的水分水分5

6、.5.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，汗湿的衣服及时更换皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，汗湿的衣服及时更换6.6.口腔护理：鼓励多漱口口腔护理：鼓励多漱口7.7.物理降温：物理降温：a.a.头部冷敷或冰袋冷敷头部冷敷或冰袋冷敷 b.b.温水浴或温毛巾擦拭温水浴或温毛巾擦拭 c.c.酒精擦拭酒精擦拭正确及时按医嘱给予正确及时按医嘱给予抗生素抗生素，退热剂等药物，退热剂等药物第12页/共22页用药护理用药护理抗生素使用原则：早期，联合，足量，足疗程青霉素是首选药第13页/共22页护理措施护理措施1.1.休息，保暖，多饮水休息，保暖，多饮水2.2.定时开窗通风，减少不必要的刺激定时开窗通风，减少不必要的刺激

7、3.3.鼓励患儿有效咳嗽，经常更换体位，协助拍鼓励患儿有效咳嗽，经常更换体位，协助拍背促痰，并评估痰液的色，质，量背促痰，并评估痰液的色，质，量 方法：五指并拢，掌指关节略屈呈空心状，方法：五指并拢，掌指关节略屈呈空心状，轻拍背部，方向是由下向上，由外向内轻拍背部，方向是由下向上，由外向内第14页/共22页护理措施护理措施1.1.在患儿住院期间，多抽空陪伴患儿说话，交流在患儿住院期间，多抽空陪伴患儿说话，交流2.2.以亲切，和蔼的态度，微笑服务，耐心详细回答患儿及其家以亲切，和蔼的态度，微笑服务，耐心详细回答患儿及其家长提出的问题，以消除陌生感长提出的问题，以消除陌生感3.3.及时做好有关疾病

8、康复的健康宣教，加强心理护理，以取得及时做好有关疾病康复的健康宣教，加强心理护理，以取得患儿及家长的护理配合患儿及家长的护理配合4.4.密切观察患儿病情变化，若有异常，及时报告医生密切观察患儿病情变化，若有异常，及时报告医生第15页/共22页护理措施护理措施高热惊厥的护理高热惊厥的护理1.先把患儿放到平坦，较宽敞的大床或地板上，使其头偏向一侧，先把患儿放到平坦，较宽敞的大床或地板上，使其头偏向一侧，揭开衣扣和裤带揭开衣扣和裤带2.取一筷子，外面包一层清洁的纱布，插在两侧或一侧大牙之间，取一筷子，外面包一层清洁的纱布，插在两侧或一侧大牙之间，以防舌咬伤以及舌后坠，必要时清除口鼻腔的异物以防舌咬伤

9、以及舌后坠，必要时清除口鼻腔的异物3.用拇指掐压患儿的人中，给予氧气吸入用拇指掐压患儿的人中，给予氧气吸入4.可用冷毛巾或冰袋敷于额头（物理降温）可用冷毛巾或冰袋敷于额头（物理降温）5.保持空气流通，降低室内温度，保持室内安静保持空气流通，降低室内温度，保持室内安静第16页/共22页护理措施护理措施预防心力衰竭的护理预防心力衰竭的护理1.1.保持安静，半卧位，尽量减少刺激，必要时遵医嘱给予镇静剂保持安静，半卧位，尽量减少刺激，必要时遵医嘱给予镇静剂2.2.控制输液速度，滴速应控制在每小时控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg5m1/kg3.3.密切观察病情，若出现心率突然加速，气促明显，

10、烦躁不安以及肝脏在短时间内迅速增大等心力衰竭的表密切观察病情，若出现心率突然加速，气促明显，烦躁不安以及肝脏在短时间内迅速增大等心力衰竭的表现，及时通知医生现，及时通知医生第17页/共22页护理措施护理措施密切观察病情及时发现并发症密切观察病情及时发现并发症1.1.若患儿出现烦躁，嗜睡，惊厥，昏迷，呼吸不规则等，应考虑脑水肿，若患儿出现烦躁，嗜睡，惊厥，昏迷，呼吸不规则等，应考虑脑水肿，中毒性脑病中毒性脑病2.2.若患儿发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，若患儿发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰，多提示可能并发了肺脓肿咳出大量脓性痰，

11、多提示可能并发了肺脓肿3.3.若患儿突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加若患儿突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能4.4.若患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，考虑中毒性肠麻痹若患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，考虑中毒性肠麻痹第18页/共22页健康宣教健康宣教下一阶段护理要点：下一阶段护理要点：1.1.注意休息和保暖，注意休息和保暖，以免再次感染。以免再次感染。2.2.避免去人流较多，避免去人流较多，人群密集场所，以防人群密集场所，以防交叉

12、感染，病情反复。交叉感染，病情反复。3.3.宜食营养丰富食物，宜食营养丰富食物，多吃水果，蔬菜，补多吃水果，蔬菜，补充维生素，增强抵抗充维生素，增强抵抗力。力。第19页/共22页健康宣教健康宣教健康教育：健康教育：1.出院后，要加强体格锻炼，增强出院后，要加强体格锻炼，增强体质。体质。2.可适当补充高蛋白饮食，以提高可适当补充高蛋白饮食，以提高机体抵抗力。机体抵抗力。3.指导家长正确用药。指导家长正确用药。4.必要时可门诊随访。必要时可门诊随访。5.注意保持室内空气新鲜，避免去注意保持室内空气新鲜，避免去人群较多的公共场合。人群较多的公共场合。第20页/共22页Thank You！第21页/共22页感谢您的观看！第22页/共22页