乳腺影像学诊断.pptx

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1、乳腺影像学诊断乳腺影像学诊断乳腺解剖乳腺解剖位于第位于第2 26 6肋高度，浅筋膜浅深二层之间肋高度，浅筋膜浅深二层之间被结缔组织分为被结缔组织分为15152020个腺叶个腺叶15152020条输乳管以乳头为中心放射状排列条输乳管以乳头为中心放射状排列乳房悬韧带（乳房悬韧带（Cooper)Cooper)与皮肤垂直与皮肤垂直第1页/共47页乳腺解剖乳腺解剖第2页/共47页乳腺解剖乳腺解剖淋巴回流：腋淋巴回流淋巴回流：腋淋巴回流 胸内侧淋巴回流胸内侧淋巴回流动脉血供：胸廓动脉、腋动脉、肋间动脉动脉血供：胸廓动脉、腋动脉、肋间动脉第3页/共47页乳腺检查方法乳腺检查方法钼靶钼靶X X线照像线照像B

2、B超超MRIMRI红外线红外线第4页/共47页乳腺钼靶照像乳腺钼靶照像钙化钙化肿块肿块腺体结构紊乱腺体结构紊乱第5页/共47页乳腺病变分布乳腺病变分布第6页/共47页乳腺的钙化乳腺的钙化钙化形态钙化形态钙化大小钙化大小钙化分布钙化分布钙化密度钙化密度第7页/共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化皮肤钙化：小环形钙化，孤小环形钙化，孤立或呈簇状分立或呈簇状分布布第8页/共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化分泌性钙化浆分泌性钙化浆细胞性乳腺炎细胞性乳腺炎 高密度短棒状钙化，高密度短棒状钙化，或沿乳管走行的分或沿乳管走行的分支状支状 第9页/共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化脂肪坏死 乳腺局部手术或创乳腺局部手

3、术或创伤后脂肪坏死形伤后脂肪坏死形成囊肿，囊壁钙成囊肿，囊壁钙化化 环形、蛋壳样钙化、环形、蛋壳样钙化、大小不一大小不一 多见于脂化型乳多见于脂化型乳腺腺第10页/共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化纤维腺瘤通常为中心型巨大无定型钙化爆米花样通常为中心型巨大无定型钙化爆米花样 形态多样，也可见于周边形态多样，也可见于周边第11页/共47页第12页/共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化囊内或囊壁钙化 囊内钙化较小、呈囊内钙化较小、呈颗粒状，漂浮于孤颗粒状，漂浮于孤立的囊肿内立的囊肿内 呈簇状分布（水平呈簇状分布（水平位：茶杯样。轴位：位：茶杯样。轴位：泥沙样）牛奶样泥沙样）牛奶样钙化钙化第13页/共47

4、页乳腺良性钙化乳腺良性钙化营养不良型钙化细小不规则钙化细小不规则钙化多源于乳腺基质多源于乳腺基质第14页/共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化动脉壁钙化沿血管走行的两条平行钙化沿血管走行的两条平行钙化第15页/共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化小叶钙化位于腺泡内，细小、光滑钙化葡萄珠位于腺泡内，细小、光滑钙化葡萄珠第16页/共47页乳腺良性病变乳腺良性病变纤维腺瘤(fibroadenoma)钙化多样性，常伴肿块。钙化多样性，常伴肿块。钙化可占据全部肿块，或仅位于肿块边钙化可占据全部肿块，或仅位于肿块边缘呈蛋壳样分布。缘呈蛋壳样分布。肿块边界清。肿块边界清。B B超显示肿块为实性物质超显示肿块为实性物

5、质第17页/共47页乳腺良性病变乳腺良性病变硬化性腺病（sclerosing adenosis)密度增高影密度增高影边界不清边界不清营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散在分布在分布常见于双侧乳腺常见于双侧乳腺第18页/共47页乳腺良性病变乳腺良性病变纤维囊性乳腺（fibrocystic breasts)纤维化导致乳腺密度增高纤维化导致乳腺密度增高可见单发或多发大小不一的囊肿可见单发或多发大小不一的囊肿营养不良性钙化营养不良性钙化囊内钙化牛奶样钙化囊内钙化牛奶样钙化第19页/共47页第20页/共47页乳腺恶性钙化乳腺恶性钙化簇状分布或占据整个象限簇状分布或占据

6、整个象限形态及大小均不规则形态及大小均不规则导管内钙化导管内钙化线状及分支状线状及分支状钙化数目变化快钙化数目变化快其他：圆形、均以、长时间内无其他：圆形、均以、长时间内无显著变化显著变化第21页/共47页乳腺肿块乳腺肿块形状形状圆形、卵圆形圆形、卵圆形分叶状分叶状不规则不规则边缘边缘圆形圆形小叶形小叶形磨玻璃磨玻璃边界欠清边界欠清毛刺毛刺晕征晕征第22页/共47页第23页/共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块边界光滑圆形或卵圆形可见特征性钙化超声为囊性第24页/共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块皮脂腺囊肿紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化病变较稳定病变较稳定B B超为低回声囊

7、性物，紧邻皮肤超为低回声囊性物，紧邻皮肤第25页/共47页第26页/共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块脂肪囊肿常见于创伤或常见于创伤或手术后手术后囊壁可见壳状囊壁可见壳状钙化钙化第27页/共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块管状腺瘤（泌乳性腺瘤）小于小于3535岁的女性岁的女性罕见罕见影像表现类似纤维腺瘤影像表现类似纤维腺瘤第28页/共47页第29页/共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块血肿创伤后创伤后第30页/共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块脓肿临床症状明显（红、临床症状明显（红、肿、热、痛）肿、热、痛）急性期时不适于钼急性期时不适于钼靶照像靶照像第31页/共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块纤维腺瘤 第

8、32页/共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块放射状瘢痕良性导管增生、硬化良性导管增生、硬化中心可以透亮，但无脂化中心中心可以透亮，但无脂化中心中心无实性肿块（与恶性肿瘤鉴别）中心无实性肿块（与恶性肿瘤鉴别）第33页/共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块叶状肿瘤绝经期妇女绝经期妇女体积大，活动佳体积大，活动佳1515为恶性为恶性表现与纤维腺瘤相似表现与纤维腺瘤相似较罕见较罕见第34页/共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块脂肪瘤边界清晰，脂肪密度边界清晰，脂肪密度较常见较常见体积可以很大体积可以很大也可类似于正常的脂化小叶也可类似于正常的脂化小叶第35页/共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块错构瘤其内可见脂肪组织

9、其内可见脂肪组织第36页/共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块积乳性囊肿哺乳期或哺乳后女性哺乳期或哺乳后女性脂肪含量高呈低密度脂肪含量高呈低密度蛋白质含量高呈高密度蛋白质含量高呈高密度第37页/共47页乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块恶性肿瘤特征边界光滑、分叶状、毛刺状边界光滑、分叶状、毛刺状钙化钙化部分恶性肿瘤表现类似于良性肿瘤，部分恶性肿瘤表现类似于良性肿瘤，因此需要反复不同方法检查，直至因此需要反复不同方法检查，直至确诊为良性确诊为良性第38页/共47页乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块结构紊乱结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和巨大肿块巨大肿块肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而

10、仅肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而仅表现为结构紊乱表现为结构紊乱第39页/共47页第40页/共47页乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块继发征象结构紊乱结构紊乱不对称性密度增高影不对称性密度增高影皮肤增厚或呈桔皮样皮肤增厚或呈桔皮样皮肤收缩皮肤收缩弥漫性高密度影弥漫性高密度影第41页/共47页乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块原位癌（Ductal Carcinoma in Situ)源于终末导管源于终末导管导管内细小不规则钙化导管内细小不规则钙化钙化可能为钼靶钙化可能为钼靶X X线片的唯一征象线片的唯一征象肿块不易触及肿块不易触及第42页/共47页乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma)通常可见肿块通常可见肿块可以伴有原位癌可以伴有原位癌可见不规则、砂砾样钙化可见不规则、砂砾样钙化第43页/共47页第44页/共47页乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块囊内癌生长于囊肿壁生长于囊肿壁可源于囊壁组织或邻近肿瘤浸润可源于囊壁组织或邻近肿瘤浸润第45页/共47页第46页/共47页感谢您的观看。感谢您的观看。第47页/共47页