高血压防治基层实用规范课件.ppt

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1、关于高血压防治基层实用规范第1页，此课件共38页哦高血压治疗的总体原则高血压治疗的总体原则无论低危、中危还是高危患者，都应立即无论低危、中危还是高危患者，都应立即采取非药物治疗措施。采取非药物治疗措施。根据危险程度决定治疗措施。定期随访。终身治疗。高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第2页，此课件共38页哦 高血压的非药物治疗高血压的非药物治疗高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第3页，此课件共38页哦非药物治疗的原则非药物治疗的原则非药物治疗是高血压的基础治疗，应终身进行非药物治疗是高血压的基础治疗，应终身进行要具体化、个体化要具体

2、化、个体化全面干预，逐步落实。全面干预，逐步落实。持之以恒，习惯使然持之以恒，习惯使然第4页，此课件共38页哦高血压的非药物治疗高血压的非药物治疗平衡膳食 适量运动戒烟限酒 控制体重终身治疗 定期随访心理平衡 预防为主高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第5页，此课件共38页哦非药物治疗的意义非药物治疗的意义有效降低血压有效降低血压减少抗高血压药物的使用量减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低其它心血管危险因素降低其它心血管危险因素高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第6页，此课件共38页哦干预手段干预手段SBPSBP

3、下降的大概范围下降的大概范围减重减重5 52020mmHg/10 kgmmHg/10 kg合理膳食合理膳食8 814 mmHg14 mmHg膳食限盐膳食限盐2 28 mmHg8 mmHg（国内更高）（国内更高）增加体力活动增加体力活动4 49 mmHg9 mmHg限酒限酒2 24 mmHg4 mmHg非药物治疗的作用非药物治疗的作用JNC7JNC7高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第7页，此课件共38页哦第一部分第一部分非药物治疗的内容非药物治疗的内容合理膳食合理膳食控制体重控制体重体力活动体力活动高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范戒烟限酒戒烟限酒平衡心理平衡心理第8页，此

4、课件共38页哦合 理 膳 食高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第9页，此课件共38页哦高血压患者合理膳食的主要内容高血压患者合理膳食的主要内容平衡膳食平衡膳食总热量平衡总热量平衡结构平衡结构平衡食物多样化食物多样化高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范特殊膳食特殊膳食减少食盐的摄入减少食盐的摄入严格限制饮酒严格限制饮酒增加蔬菜水果的摄入增加蔬菜水果的摄入增加鱼、豆、奶的摄入增加鱼、豆、奶的摄入第10页，此课件共38页哦控制总热量的摄入日需要量3000kcal/24h能量产生碳水化合物 4kcal/g蛋白质 4kcal/g脂类 9 kcal/g一大碗：500ml500g蛋白？蛋白

5、？脂肪？脂肪？糖糖？第11页，此课件共38页哦建议饮食结构谷类为主300500g天左右碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上提供纤维、族维生素总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%蛋白第12页，此课件共38页哦合理分配三餐第13页，此课件共38页哦每二两食物的热量（每二两食物的热量（100100克）克）主食主食 肉类肉类 馒头、米饭 240千卡 猪肉（肥瘦）600千卡 油条 370千卡 猪肉（瘦）330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食零食 鱼鱼 100千卡 花生 600千卡 鸡肉鸡肉 120千卡 葵花子 600千卡 油类油类 植物油 900千卡 一中勺 80千卡高血压防治基层实

6、用规范高血压防治基层实用规范第14页，此课件共38页哦减少食盐的摄入减少食盐的摄入避避免免食食用用加加工工过过的的食食物物（如如土土豆豆片片，罐罐头头食食品，咸肉等）品，咸肉等）用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐了解食品含盐量及烹调用盐量了解食品含盐量及烹调用盐量制作低盐食品，制作低盐食品，如低钠盐如低钠盐多食钾盐多食钾盐 每人每日食盐摄入小于每人每日食盐摄入小于6 6克克高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第15页，此课件共38页哦介绍几种食物含盐量介绍几种食物含盐量1 1小瓶盖盐小瓶盖盐 6 6克克1 1个咸鸡蛋个咸鸡蛋 2-42-4克克1 1片火腿肠片火腿肠 0.50.5克克二

7、两油饼二两油饼 1.51.5克克一袋方便面一袋方便面 2.52.5克克一勺一勺1212克酱油含盐克酱油含盐1.41.4克克 二两榨菜二两榨菜 11.311.3克克1010克酱萝卜克酱萝卜 含盐含盐1.71.7克克高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第16页，此课件共38页哦水果水果:中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等1-21-2个个蔬菜蔬菜:8:8两两-1-1斤斤增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第18页，此课件共38页哦控控 制制 体体 重重高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第19页，此课件共38页哦控控 制制 体体 重重

8、8肥胖程度可用体重指数（肥胖程度可用体重指数（BMIBMI）衡量）衡量计算方法：计算方法：BMI=BMI=体重体重(kg)/(kg)/身高身高2 2（m m2 2）正常值范围：正常值范围：18.518.5 23.9 kg/m23.9 kg/m2 2超重：超重：24.024.0 27.9 kg/m27.9 kg/m2 2肥胖：肥胖：28 kg/m28 kg/m2 28超重或肥胖的高血压患者应积极减重超重或肥胖的高血压患者应积极减重 减重目标：减重目标：BMI 24 kg/mBMI 24 kg/m2 2 腰围腰围：男性男性 85cm 85cm（相当于（相当于2 2尺尺6 6寸）寸）女性女性 80c

9、m 80cm（相当于（相当于2 2尺尺4 4寸）寸）高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第20页，此课件共38页哦进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼8形式形式 根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。8频率频率 每周至少锻炼每周至少锻炼3 3 5 5次，每次次，每次3030分钟左右。分钟左右。8强强度度 健健康康人人运运动动时时的的适适宜宜心心率率可可参参考考下下面面公公式式来来推推 算：运动时的适宜心率算：运动时的适宜心率=170 =170 年龄。年龄。经常活动者静息代谢率高，在进行同等能量消耗的经常活动者静息代谢率高，在

10、进行同等能量消耗的活动时，能动员和利用体内储存的脂肪活动时，能动员和利用体内储存的脂肪高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第21页，此课件共38页哦中老年人体力活动的原则中老年人体力活动的原则“动动”比比“不动不动”好好多运动获益更多多运动获益更多间断，每段达间断，每段达1010分钟分钟坚持，每周坚持，每周5 57 7天天小强度尽量多小强度尽量多中等强度的运动天天有中等强度的运动天天有高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第22页，此课件共38页哦停止锻炼，健身益处消失停止锻炼，健身益处消失心血管结构功能改变心血管结构功能改变2 28 8个月消失个月消失胰岛素敏感性超过胰岛素敏感

11、性超过1212周消失周消失高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第23页，此课件共38页哦体力活动与健康体力活动与健康适度的体力活动适度的体力活动心血管功能改善心血管功能改善10-3010-30冠心病危险减少冠心病危险减少5050 高血压的危险减少高血压的危险减少3030血压下降血压下降6-7mmHg6-7mmHg肥胖危险减少肥胖危险减少5050其他益处：预防糖耐量减低、骨质疏散、加其他益处：预防糖耐量减低、骨质疏散、加快脂肪（胆固醇）代谢、强壮肌肉、预防快脂肪（胆固醇）代谢、强壮肌肉、预防高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第24页，此课件共38页哦肥胖的药物治疗肥胖的药物治疗

12、下列情况考虑下列情况考虑在医务人员指导下，非药物减肥失败在医务人员指导下，非药物减肥失败因增加体力活动可能加重原有疾病者因增加体力活动可能加重原有疾病者适应症适应症 食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量大食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量大合并高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝合并高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝合并关节疼痛合并关节疼痛肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症BMIBMI2424，合并有上述合并症，合并有上述合并症BMI BMI 2828，不论是否有合并症，经，不论是否有合并症，经3-63-6月非药物治疗无效（减重月非药物治疗无效（减

13、重5 5），甚至体重有上升趋势），甚至体重有上升趋势高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第25页，此课件共38页哦限限 酒酒最最 好好 不不 饮饮 酒！酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于如饮，每日饮用量折合白酒少于1 1两两高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第26页，此课件共38页哦戒戒 烟烟8解释危害解释危害8戒烟的意识戒烟的意识8制定戒烟日制定戒烟日8营造环境营造环境8药物治疗药物治疗尼古丁替代治疗（尼古丁替代治疗（NRTNRT）盐酸安非他酮（盐酸安非他酮（BupropionBupropion）8戒断症状戒断症状易怒易怒 缺乏耐心缺乏耐心 敌意敌意 焦虑焦虑 情绪沮丧情绪沮

14、丧 注意力不集中注意力不集中失眠失眠 坐立不安坐立不安 食欲和体重增加食欲和体重增加 高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第27页，此课件共38页哦减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理8开导开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。8鼓励鼓励劳逸结合劳逸结合社交活动社交活动培养兴趣培养兴趣高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第28页，此课件共38页哦高血压的一级预防高血压的一级预防u一般人群预防一般人群预防u高危人群预防高危人群预防高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第29页，此课件共38页哦检出高危对象检出高危对

15、象高危对象包括高危对象包括：1 1SBPSBP介于介于120-139mmHg120-139mmHg之间和之间和/或或DBPDBP介于介于 80-89mmHg80-89mmHg之间之间 2 2有高血压家族史有高血压家族史 3 3BMI24Kg/mBMI24Kg/m2 2 4 4经常超量饮酒经常超量饮酒 5 5缺乏体力活动缺乏体力活动高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第30页，此课件共38页哦积极干预危险因素积极干预危险因素 对对可可改改变变的的危危险险因因素素进进行行干干预预，可可有有效效阻阻止止或或延延缓缓高高危危对对象象转转变变为为高高血血压压患患者者。对对具具有有不不可可改改变变

16、的的危危险险因因素素的的高高危危对对象象应应加加强强对对可可改改变因素的干预。变因素的干预。高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第31页，此课件共38页哦积极干预危险因素积极干预危险因素1.定期测量血压，一年一次。定期测量血压，一年一次。2.进行健康教育。进行健康教育。3.进行非药物和药物干预进行非药物和药物干预。高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第32页，此课件共38页哦一级预防措施的实施目标一级预防措施的实施目标限盐（限盐（66克克/天天）控制或降低体重至控制或降低体重至 BMI24 kg/mBMI24 kg/m2 2限酒（每日饮白酒量限酒（每日饮白酒量不超过不超过1 1

17、两两）戒烟戒烟规律运动规律运动平衡膳食平衡膳食心理平衡心理平衡高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第33页，此课件共38页哦高血压的健康教育（一）高血压的健康教育（一）目的及意义目的及意义 通过高血压相关知识宣教促使人们自觉地采纳通过高血压相关知识宣教促使人们自觉地采纳有益于预防和控制高血压的行为和生活方式，消除有益于预防和控制高血压的行为和生活方式，消除或减轻高血压的危险因素，预防新发高血压；对于或减轻高血压的危险因素，预防新发高血压；对于已经患高血压的患者，可以提高患者对医生的信任已经患高血压的患者，可以提高患者对医生的信任感和依从性，还可实现对患者和高危对象的心理保感和依从性，还

18、可实现对患者和高危对象的心理保健和行为治疗，提高生活质量。健和行为治疗，提高生活质量。高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第34页，此课件共38页哦高血压的健康教育（二）高血压的健康教育（二）方法和步骤方法和步骤1.1.了了解解受受教教育育对对象象的的危危险险因因素素特特点点及及导导致致其其不不健健康康行为的原因。行为的原因。2.2.针针对对其其存存在在的的并并发发症症情情况况和和自自身身具具备备的的客客观观条条件件制制定具体可行的健康教育方案。定具体可行的健康教育方案。高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第35页，此课件共38页哦健康教育的形式健康教育的形式一.一.门诊教育门

19、诊教育 口头教育、口头教育、宣传材料、健康讲座宣传材料、健康讲座二二.社区高血压防治知识宣传社区高血压防治知识宣传1.1.基层医生应利用一切合适的机会对社基层医生应利用一切合适的机会对社区一般人群进行高血压防治知识的普及区一般人群进行高血压防治知识的普及宣传和教育。宣传和教育。3.3.宣传形式要多样，内容常更新。宣传形式要多样，内容常更新。4.4.动员一切可以参与的力量参与进来。动员一切可以参与的力量参与进来。高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第36页，此课件共38页哦健康教育的形式健康教育的形式u利利用用家家庭庭访访视视、入入户户调调查查等等机机会会对对社社区区居居民民进进行行口口头头宣宣教教或或发发放放宣宣传材料。传材料。u通通过过为为社社区区宣宣传传栏栏或或当当地地电电台台、电电视视台台提提供供高高血血压压防防治治资资料料进进行行宣传。宣传。u定期在社区内举办健康讲座。定期在社区内举办健康讲座。u医医生生也也可可以以争争取取当当地地领领导导的的支支持持和和配配合合，定定期期为为居居民民进进行行常常规规血血压压测量，同时进行高血压防治知识的宣传和咨询。测量，同时进行高血压防治知识的宣传和咨询。高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第37页，此课件共38页哦感感谢谢大大家家观观看看第38页，此课件共38页哦