心脑血管疾病的中医药干预精选PPT.ppt

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1、1关于心关于心脑血管疾病的血管疾病的中医中医药干干预第1页，讲稿共88张，创作于星期日2劳动创造了人，创造了文明，同时劳动创造了人，创造了文明，同时第2页，讲稿共88张，创作于星期日3心脑血管疾病：我国主要致死原因心脑血管疾病：我国主要致死原因恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系统疾病损伤及中毒内分泌代谢疾病消化疾病泌尿生殖疾病神经系统疾病精神障碍2006年中国卫生事业发展情况统计公报 第3页，讲稿共88张，创作于星期日4我国心血管疾病巨大的后备军我国心血管疾病巨大的后备军高血压高血压血脂异常血脂异常糖尿病糖尿病空腹血糖受损空腹血糖受损肥胖肥胖超重超重烟民烟民被动吸烟被动吸烟1.61.6亿亿1.61.

2、6亿亿20002000万万20002000万万60006000万万2 2亿亿3.53.5亿亿9 9亿亿第4页，讲稿共88张，创作于星期日5心血管疾病多种危险因素心血管疾病多种危险因素冠心病家族史冠心病家族史动脉粥样硬化动脉粥样硬化高龄高龄肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动高血脂高血脂高血压高血压糖尿病糖尿病吸烟吸烟第5页，讲稿共88张，创作于星期日64545岁以上男性、绝经后（岁以上男性、绝经后（5555岁以上）女性岁以上）女性父父/兄兄5555岁以前，母岁以前，母/姐姐6565岁前死于心脏病岁前死于心脏病低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL)(LDL)过高过高高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固

3、醇(HDL)(HDL)过低过低TG/HDLTG/HDL比值比值 高血压高血压糖尿病糖尿病吸烟吸烟第6页，讲稿共88张，创作于星期日7四大杀手四大杀手高血压无声的杀手高血脂悄悄的杀手糖尿病甜蜜的杀手吸烟微笑的杀手第7页，讲稿共88张，创作于星期日8血压分类血压分类收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)最佳血压最佳血压 120和和 80正常血压正常血压120129和和/或或8084正常高值血压正常高值血压130139和和/或或8589I 级高血压级高血压140159和和/或或9099II级高血压级高血压160179和和/或或100109III级高血压级高血压 180和和/或或 110单纯

4、收缩期高血压单纯收缩期高血压 140和和 90第8页，讲稿共88张，创作于星期日9我国高血压患病率高达近我国高血压患病率高达近19%百百分分比比(%)04812162019591814106219791991200218.8%全国患病人数已超过全国患病人数已超过1.61.6亿亿中国居民营养与健康现状调查中国居民营养与健康现状调查-中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国国家统计中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国国家统计局局 2004年年10月月12日日第9页，讲稿共88张，创作于星期日10刘力生刘力生 等等,中华心血管病杂志中华心血管病杂志 2

5、004.32(4)：291-294我国我国2、3期高血压患者近期高血压患者近80%17.2844.1544.1528.2728.2710.31010203040501期高血压期高血压2期高血压期高血压3期高血压期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压Percentage of Patients(%)从12080开始，血压每升高20l0mmHg，心血管危险性增加一倍 第10页，讲稿共88张，创作于星期日11我国高血压的控制率仅为我国高血压的控制率仅为6.1%26.612.22.930.224.76.10102030405060708090100知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率19912002

6、每每20位高血压患者仅有位高血压患者仅有1例血压得到有效控制例血压得到有效控制!百百分分比比(%)中国居民营养与健康现状调查中国居民营养与健康现状调查-中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国国家统计局中华人民共和国国家统计局 2004年年10月月12日日第11页，讲稿共88张，创作于星期日12城市人口32.7%受高血压威胁，农村23.4%,综合后约25.7%，超过全国同期平均水平18.8%代谢综合征调查中，5-74岁的社区人群，高血压患病率分别为43.7%（男）和36.87%（女），综合统计后达到了39.75%人群年龄切点

7、在53岁左右，此后高血压的发生风险快速上升。男性腰围大于等于81cm、女性腰围大于等于80cm后，患高血压的风险分别是腰围小于此标准的男女的2.02倍和2.08倍 江苏男性的腰围适宜切点，显示在81cm之内，这比全国标准的85cm要低，而女性的切点则与全国标准相符江苏江苏第12页，讲稿共88张，创作于星期日13第13页，讲稿共88张，创作于星期日14血脂分类血脂分类总胆固醇总胆固醇 TCTC低密度脂蛋白低密度脂蛋白 LDL-CLDL-C高密度脂蛋白高密度脂蛋白 HDL-CHDL-C甘油三脂甘油三脂 TGTG载脂蛋白载脂蛋白A1 aPo-A1A1 aPo-A1载脂蛋白载脂蛋白B aPo-BB a

8、Po-B脂蛋白脂蛋白(a)LP(a)(a)LP(a)第14页，讲稿共88张，创作于星期日15 分层分层 TC LDL-C HDL-C TGTC LDL-C HDL-C TG合适范围5.18 3.37 l.04 1.70 (200)(130)(40)(150)边缘升高5.186.193.374.121.702.25(200239)(130159)(150199)升高6.224.141.552.26(240)(160)(60)(200)降低1.04(40)血脂水平分层标准血脂水平分层标准 第15页，讲稿共88张，创作于星期日16血脂异常危险分层方案血脂异常危险分层方案 TC 5.18-6.19 T

9、C6.22 TC 5.18-6.19 TC6.22 (200-239)(130-159)(200-239)(130-159)危 险 分 层 或或LDL-C 3.37-4.12 LDL-C 3.37-4.12 或或LDL-C4.14LDL-C4.14 (240)(160)(240)(160)无高血压且其他危险因素数3低危低危 低危低危高血压或其他危险因素3低危低危中危中危高血压且其他危险因素数1中危中危 高危高危冠心病及其等危症高危高危 高危高危第16页，讲稿共88张，创作于星期日17开始治疗标准值及治疗目标值开始治疗标准值及治疗目标值 危险等级危险等级 TLC开始开始药物治疗开始药物治疗开始治

10、疗目标值治疗目标值低危低危:（10年危险性年危险性6.24LDL-C4.16TC7.02LDL-C4.94TC6.24LDL-C5.20LDL-C3.40TC 6.24LDL-C 4.16TC5.20LDL-C 4.16LDL-C 2.60TC 4.16LDL-C 2.60TC4.16LDL-C4.16LDL-C2.60TC 4.16LDL-C 2.60TC3.12LDL-C2.08中国成人血脂异常防治指南第17页，讲稿共88张，创作于星期日18根据总体心血管风险和根据总体心血管风险和LDL-CLDL-C水平水平推荐干预策略推荐干预策略*在心梗患者中应考虑他汀治疗，不管在心梗患者中应考虑他汀治

11、疗，不管LDL-CLDL-C水平；水平；a a推荐等级；推荐等级；b b证据级别证据级别第18页，讲稿共88张，创作于星期日19糖尿病及糖尿病及IGT/IFGIGT/IFG的血糖诊断标准的血糖诊断标准 糖尿病糖尿病 糖耐量受损糖耐量受损 空腹血糖受损空腹血糖受损（IGT）（IFG）空腹7.0(126)7.0(126)6.1(110)7.0(126)或负荷11.1(200)7.8(140)7.8(140)后2小时11.1(200)第19页，讲稿共88张，创作于星期日20DMIFCIGTIFC+IGT6.17.07.811.1负荷后负荷后2小时血糖小时血糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)糖

12、调节受损糖调节受损 第20页，讲稿共88张，创作于星期日21超重和肥胖诊断分割点超重和肥胖诊断分割点 BMI（kg/m2）体重过低18.5正常18.523.9超重24.027.9肥胖28.0中国肥胖问题工作组中国肥胖问题工作组例：75kg/1.72=25.95第21页，讲稿共88张，创作于星期日22中国中国BMIBMI及腰围与肥胖相关疾病及腰围与肥胖相关疾病相对危险度相对危险度*的关系的关系 腰围（cm）BMI（kg/m2）男8585女808018.518.523.9增加24.027.9增加高28.0高极高*相对危险度是指与BMI及腰围正常者相比，2型糖尿病、高血压和心血管疾病的危险度第22页

13、，讲稿共88张，创作于星期日23代谢综合征的诊断标准代谢综合征的诊断标准 具备以下4项组成成分中的3项或全部者:1.超重和(或)肥胖 BMI25.0 2.高血糖 FPG6.1 mmol/L(110 mg/dl)及(或)2HPG7.8 mmol/L(140 mg/dl),及(或)已确认糖尿病并治疗者 3.高血压 SBP/DBP140/90mmHg,及(或)已确认为高血压并治疗者 4.血脂紊乱 空腹血TG1.7 mmol/L(150 mg/dl),及(或)空腹血HDL-C男性0.9 mmol/L(35 mg/dl),女性 1.0 mmol/L(39 mg/dl)中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿

14、病学分会第23页，讲稿共88张，创作于星期日24健康的生活方式健康的生活方式合理膳食适量运动戒烟少量饮酒心理平衡健康的生活方式第24页，讲稿共88张，创作于星期日25“维多利亚宣言维多利亚宣言”（19921992）合理膳食合理膳食适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡健康四大基石健康四大基石第25页，讲稿共88张，创作于星期日261.Arch Intern Med.2006;166:1403-14092.Circulation 2006;114;160-167生活方式生活方式干预干预女性卒中风险女性卒中风险下降下降55男性冠心病风险男性冠心病风险下降下降27生活方式干预显著降低心脑血

15、管疾病风险生活方式干预显著降低心脑血管疾病风险第26页，讲稿共88张，创作于星期日27胆固醇来自何处？胆固醇来自何处？30%来自食物（外源）：饮食疗法70%身体合成（内源）：可被药物有效抑制第27页，讲稿共88张，创作于星期日28 生活方式治疗的效果生活方式治疗的效果单纯饮食和运动可降低血胆固醇单纯饮食和运动可降低血胆固醇 10-15%,10-15%,下降的幅度与原来的下降的幅度与原来的 生活方式有关生活方式有关第28页，讲稿共88张，创作于星期日29合理膳食合理膳食油脂类油脂类5050克克奶类及奶制品奶类及奶制品100100克克 豆类及豆制品豆类及豆制品5050克克畜禽肉类畜禽肉类50-10

16、050-100克克 鱼虾类鱼虾类5050克克 蛋类蛋类25-5025-50克克蔬菜类蔬菜类400-500400-500克克 水果类水果类100-200100-200克克谷类谷类300-500300-500克克第29页，讲稿共88张，创作于星期日30总热量摄入总热量摄入人人 群群 2-6岁儿童岁儿童 妇女、老年人妇女、老年人女青少年、体力女青少年、体力活动女性、男性活动女性、男性总热量摄入总热量摄入1600卡2200卡主食摄入量主食摄入量约4两/天约6两/天美国膳食指南 2000年第30页，讲稿共88张，创作于星期日31碳水化合物碳水化合物总热量的总热量的50-60%50-60%强调选择富含复合

17、碳水化合物的食物强调选择富含复合碳水化合物的食物 如谷类，尤其是全谷，少吃精致碳水化合物和糖第31页，讲稿共88张，创作于星期日32 碳水化合物是否有上限？碳水化合物是否有上限？体重不变的情况下，膳食碳水化合物大于总热量的60%，可导致甘油三酯的升高和HDL-C的降低 如果多摄取高纤维膳食（粗粮），少摄入单糖、双糖（如葡萄糖、果糖、蔗糖等），升高甘油三酯和HDL-C的作用会减小第32页，讲稿共88张，创作于星期日33碳水化合物的食物选择碳水化合物的食物选择 健康选择的食物健康选择的食物：豆豆类类、燕燕麦麦、机机米米、全全麦麦面面包包、淀淀粉粉样样的蔬菜如土豆、南瓜等的蔬菜如土豆、南瓜等 限制摄

18、入的食物：限制摄入的食物：炸薯片、白面包、油条、蛋糕、点心等炸薯片、白面包、油条、蛋糕、点心等第33页，讲稿共88张，创作于星期日34脂脂 肪肪 总脂肪总脂肪 总热量的 30%30%饱和脂肪酸 总热量的 7%7%多价不饱和脂肪酸 总热量的 10%10%单价不饱和脂肪酸 总热量的 20%20%第34页，讲稿共88张，创作于星期日35各种脂肪酸与血脂的关系各种脂肪酸与血脂的关系饱和脂肪酸饱和脂肪酸 升高总胆固醇和升高总胆固醇和LDL-C，长链饱和脂肪还减少前列腺素的生成，促进血小板长链饱和脂肪还减少前列腺素的生成，促进血小板聚集聚集多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 降低降低LDL-C单不饱和脂肪酸单不

19、饱和脂肪酸 降低降低LDL-C，升高升高HDL-C，可增加血脂质的抗氧化能力，可增加血脂质的抗氧化能力希腊和南欧（如意大利）摄入橄榄油较多，冠心病发病率较其他西方人群低第35页，讲稿共88张，创作于星期日36你应当吃多少脂肪你应当吃多少脂肪?热量热量(卡路里卡路里)脂肪脂肪(克克/每天每天)140045 1600(女性，老年男性）50 1800602000652200（男性，体力工作女性）70240080每天脂肪摄入量占热量的每天脂肪摄入量占热量的30%每天烹调用油每天烹调用油 25克克第36页，讲稿共88张，创作于星期日37饱和脂肪酸饱和脂肪酸目标目标人群目标：10%10%LDL-C升高或心

20、血管病人：7%7%饱和脂肪酸分为软脂酸和硬脂酸。硬脂酸饱和脂肪酸分为软脂酸和硬脂酸。硬脂酸（c18:0)在羊油中较多在羊油中较多第37页，讲稿共88张，创作于星期日38多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 总热量的10%顺式结构的多不饱和脂肪酸在细胞膜上占有较大空间,加速脂肪分解,减少胆固醇的合成,促进胆固醇由胆汁、粪便排出体外存在植物油中，主要是亚油酸、亚麻酸等,人体内不能合成，必须从食物供给反式脂肪酸反式脂肪酸 氢化植物油，可延长食品的销售期。升高血胆固醇的作用介于饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸之间。酥饼，油炸食物，快餐（麦当劳等）、人造黄油，氢化植物油含的成分越高，人造黄油

21、越硬 第38页，讲稿共88张，创作于星期日39-3-3 脂肪酸脂肪酸多不饱和脂肪酸包含多不饱和脂肪酸包含-3-3和和-6-6脂肪酸脂肪酸 -3-3脂肪酸系多聚不饱和脂肪酸，由寒冷地区的水生脂肪酸系多聚不饱和脂肪酸，由寒冷地区的水生浮游植物合成以此为生的深海鱼内脏含量最高浮游植物合成以此为生的深海鱼内脏含量最高,主要成分主要成分以二十碳五烯酸以二十碳五烯酸(EPA)(EPA)和二十碳六烯酸和二十碳六烯酸(DHA)(DHA)为多。通常植物为多。通常植物油中含的亚麻酸在体内可转变成油中含的亚麻酸在体内可转变成EPAEPA和和DHADHA，有同样的生物效有同样的生物效应应 来源：来源：青鱼、金枪鱼、大

22、马哈鱼、沙丁鱼和一些海产鱼青鱼、金枪鱼、大马哈鱼、沙丁鱼和一些海产鱼植物油的亚麻酸，植物油的亚麻酸，以豆油含量较多（以豆油含量较多（6.5%6.5%），核桃、胡桃），核桃、胡桃等等第39页，讲稿共88张，创作于星期日40-3-3 脂肪酸脂肪酸减少猝死和心律不齐减少血栓形成减少甘油三酯升高HDL-C降低血压第40页，讲稿共88张，创作于星期日41单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸 总热量的20%单不饱和脂肪酸主要是油酸(c18:1)。它既降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇浓度，又不降低高密度脂蛋白胆固醇浓度，同时也不易产生过氧化反应 第41页，讲稿共88张，创作于星期日42 饱和 单不饱和 多不饱和

23、 豆油 16 25 58 花生油 18 40 38 橄榄油 10 82 7 茶籽油 10 79 11 玉米油 14 27 57几种食用油脂肪酸组成（几种食用油脂肪酸组成（%）第42页，讲稿共88张，创作于星期日43常见坚果脂肪酸组成常见坚果脂肪酸组成(脂肪总量脂肪总量)坚果坚果 单不饱和单不饱和 多不饱和多不饱和 饱和饱和 脂肪酸脂肪酸 脂肪酸脂肪酸 脂肪酸脂肪酸 大杏仁大杏仁 66.525.67.9花生仁花生仁 39.639.421.0 南瓜籽南瓜籽 31.450.717.9葵花籽葵花籽 20.160.419.5 核桃仁核桃仁 10.271.018.8第43页，讲稿共88张，创作于星期日44

24、胆固醇胆固醇蛋黄一个250毫克猪肝二两368毫克猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克鲢鱼二两58毫克蔬菜水果、豆腐 0毫克胆固醇摄入胆固醇摄入 200毫克毫克/天天牛奶全脂40毫克脱脂 4毫克第44页，讲稿共88张，创作于星期日45动物食品的选择动物食品的选择瘦肉、鱼、家禽瘦肉、鱼、家禽 2-3两/天 （鱼 每周2次）脱脂牛奶脱脂牛奶 至少250克/天鸡蛋鸡蛋 2个/周(去黄蛋不限)减少含脂肪高的肉类食物减少含脂肪高的肉类食物无脂或无脂或1%1%的低脂牛奶及其制品的低脂牛奶及其制品 全全奶奶制制品品 全全奶奶的的奶奶酪酪含含有有的的饱饱和和脂脂肪肪酸酸是是去去皮皮鸡鸡肉肉六倍六倍,是瘦牛肉的两倍

25、是瘦牛肉的两倍 2%2%的低脂奶含有一半的全脂奶的脂肪含量的低脂奶含有一半的全脂奶的脂肪含量第45页，讲稿共88张，创作于星期日462两瘦猪肉两瘦猪肉3两鱼肉两鱼肉第46页，讲稿共88张，创作于星期日47蔬菜与水果蔬菜与水果水果水果:中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等1-21-2个个蔬菜蔬菜:400-500:400-500克克第47页，讲稿共88张，创作于星期日48水果的含糖量水果的含糖量每100克含糖10克以下 青梅、西瓜、甜瓜、椰子、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、樱桃、橄榄每100克含糖1020克 香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等可作为水果食用的蔬菜，每1

26、00克含糖5克以下 西红柿、黄瓜、香瓜等第48页，讲稿共88张，创作于星期日49纤纤 维维不溶性纤维:纤维素、半纤维素可溶性纤维：果胶、树胶和-葡聚糖 可溶性纤维每增加一克，LDL胆固醇平均下降2.2毫克/分升摄入量：摄入量：20-3020-30克克/天天食物选择食物选择：多吃蔬菜、水果 柑橘、胡萝卜、豆富含果胶，高度甲基化的果胶如苹果、桃、李子降胆固醇的作用更大。热水会溶掉部分果胶。燕麦 可溶性纤维是小麦的10-15倍，研究表明60-70克燕麦可降低5-6%的血胆固醇第49页，讲稿共88张，创作于星期日50植物固醇植物固醇主要来源主要来源:植物油、坚果类及蔬菜、水果。主要包括谷固醇、豆固醇、

27、植物油、坚果类及蔬菜、水果。主要包括谷固醇、豆固醇、麦角固醇等。麦角固醇等。植物固醇以酯化形式存在可增加可溶性植物固醇以酯化形式存在可增加可溶性 功能：功能：构成细胞膜的重要成分构成细胞膜的重要成分 第50页，讲稿共88张，创作于星期日51根据美国(FDA)的公告，“每天摄取2.62.6克克的植物固醇能降低10%左右的血胆固醇和LDL-C”对血HDL-C和TG无作用每天摄取大于3克，没有进一步降胆固醇的作用 最近报道有减少血浆和胡萝卜素、维生素E和番茄红素水平的作用，需进一步观察第51页，讲稿共88张，创作于星期日52一二三四五一二三四五一袋牛奶、二百克主食、三份高蛋白(肉蛋鱼)、四句话、五百

28、克蔬菜水果有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱第52页，讲稿共88张，创作于星期日53红黄绿白黑红黄绿白黑红葡萄酒胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿绿茶、蔬菜燕麦片，降胆固醇、甘油三酯黑木耳，每日1015克即有明显抗血小板、抗凝、降胆固醇作用第53页，讲稿共88张，创作于星期日54适量运动适量运动 中等程度有氧运动：快走、慢跑、骑车中等程度有氧运动：快走、慢跑、骑车 、太极拳等)每周3-4次，每次30-60分钟每周5-6小时可获得最大受益 每周每周5 5天以上，最好天天运动天以上，最好天天运动采用运动试验评价危险性并对高危病人进行监测第54页，讲稿共88张，创作于星期日55中等度体力活动中等度

29、体力活动 中等度体力活动：中等度体力活动：200200千卡千卡/天消耗天消耗 步行步行(120-140(120-140步步/分分)50-60)50-60分钟分钟/天天 游泳游泳 25-3025-30分钟分钟/天天 爬山爬山 3030分钟分钟/天天 乒乓球乒乓球 50-6050-60分钟分钟/天天 羽毛球羽毛球 3030分钟分钟/天天 自行车自行车 50-6050-60分钟分钟/天天 耕种花园耕种花园 50-6050-60分钟分钟/天天 太极拳太极拳 3030分钟分钟/天天 第55页，讲稿共88张，创作于星期日56运动指导运动指导目标：每周目标：每周3-53-5次，每次次，每次3030分钟分钟运

30、运动动种种类类：有有氧氧运运动动 伸伸展展运运动动 增增强强肌肌肉肉的的运动运动 有有氧氧体体力力活活动动：运运动动时时体体内内代代谢谢有有充充足足的的氧氧供应供应 如散步、游泳、慢跑、体操等如散步、游泳、慢跑、体操等运运动动过过程程：5 5分分钟钟热热身身、2020分分钟钟运运动动、5 5分分钟钟恢复恢复运动强度：运动强度：安全最高心率安全最高心率 170-170-年龄年龄第56页，讲稿共88张，创作于星期日57运动原则运动原则三个原则三个原则有恒、有序、有度三个字三：一次步行3公里、30分钟以上五：一个礼拜运动5次七：使心跳170年龄制定运动方案前全面检查、医生知道平板运动试验（心电图）第

31、57页，讲稿共88张，创作于星期日58如何坚持体育锻炼如何坚持体育锻炼 开开始始锻锻炼炼并并不不难难,而而坚坚持持下下去去则则不不是是一一件件容容易易的的事事情情。可可以以采采取取以以下下一一些些方方法法养养成成运运动的好习惯动的好习惯制制定定每每周周、每每月月、甚甚至至每每年年的的锻锻炼炼计计划划,设设定定具具体体目目标标并并努努力力完完成成宣布计划宣布计划,取得同事和亲友的支持取得同事和亲友的支持选择自己最喜爱的运动项目选择自己最喜爱的运动项目计划要有伸缩性计划要有伸缩性,如下雨天可采取室内运动方式如下雨天可采取室内运动方式完成计划完成计划,自我奖励自我奖励第58页，讲稿共88张，创作于星

32、期日59三个半分钟 夜里或早上醒来：先躺半分钟、坐起半分钟、两腿下垂半分钟三个半小时 早上活动半小时、中午休息半小时、晚上散步半小时第59页，讲稿共88张，创作于星期日60希腊山崖石刻希腊山崖石刻你想变得健康吗？你就跑步吧！你想变得聪明吗？你就跑步吧！你想变得美丽吗？你就跑步吧！第60页，讲稿共88张，创作于星期日61控制体重控制体重目标:小于理想体重的120%(体重指数BMI 2325)饮食控制及体育活动相配合特别在下列人群强调控制：高血压 高甘油三脂 糖尿病第61页，讲稿共88张，创作于星期日62起始目标：降低起始目标：降低5%10%5%10%现体重现体重限制高热量食物限制高热量食物(脂肪

33、、甜食脂肪、甜食):):每天每天每天少摄入每天少摄入100 100 大卡大卡,每年可减重约每年可减重约1010斤斤增加体育锻炼增加体育锻炼:每天增加步行每天增加步行30min30min，每年可减重约，每年可减重约2020斤斤快步走、慢跑、体操、骑自行车快步走、慢跑、体操、骑自行车每天每天30-4530-45分钟分钟,每周每周3-53-5次次高高TGTG患者还应适当控制主食患者还应适当控制主食(淀粉类淀粉类):):吃八分饱吃八分饱吃什么和吃多少一样重要。吃什么和吃多少一样重要。易于消化的碳水化合物会迅速增易于消化的碳水化合物会迅速增加血糖和胰岛素水平，而不易于消化的食物以及水果蔬菜等加血糖和胰岛

34、素水平，而不易于消化的食物以及水果蔬菜等增加血糖和胰岛素水平的速度较慢增加血糖和胰岛素水平的速度较慢 第62页，讲稿共88张，创作于星期日63各种食物每各种食物每100100克的热量克的热量主食主食 肉类肉类馒头、米饭120千卡猪肉（肥瘦）600千卡油条370千卡猪肉（瘦）330千卡桃酥500千卡火腿520千卡 零食零食 鱼100千卡花生600千卡鸡肉120千卡葵花子600千卡 油类油类 植物油900千卡一中勺80千卡第63页，讲稿共88张，创作于星期日64戒戒 烟烟 戒烟戒烟戒烟戒烟1 1 1 1年年年年使冠心病危险降低使冠心病危险降低使冠心病危险降低使冠心病危险降低50%50%50%50%

35、戒烟戒烟戒烟戒烟15151515年年年年使心血管疾病危险降至使心血管疾病危险降至使心血管疾病危险降至使心血管疾病危险降至正常正常正常正常人水平人水平人水平人水平第64页，讲稿共88张，创作于星期日65目标目标:完全戒烟完全戒烟建议建议:努力劝说本人和家属戒烟努力劝说本人和家属戒烟提供咨询、尼古丁代用品和可行的提供咨询、尼古丁代用品和可行的戒烟计划戒烟计划第65页，讲稿共88张，创作于星期日66限限 酒酒 世界卫生组织对饮酒的观点：世界卫生组织对饮酒的观点：世界卫生组织对饮酒的观点：世界卫生组织对饮酒的观点：“酒，越少越好酒，越少越好酒，越少越好酒，越少越好”国际酒精政策中心国际酒精政策中心(I

36、CAP)(ICAP)的饮酒指南：每天饮酒不超过的饮酒指南：每天饮酒不超过2020克酒克酒精，为各国饮酒指南中建议量的较低值精，为各国饮酒指南中建议量的较低值世界卫生组织国际协作研究指出：男性安全饮酒的限度是每天不超世界卫生组织国际协作研究指出：男性安全饮酒的限度是每天不超过过2020克酒精，女性每天不超过克酒精，女性每天不超过1010克酒精。此外不论什么性克酒精。此外不论什么性别，每周至少应有两天滴酒不沾别，每周至少应有两天滴酒不沾美国国家酒精滥用与酒中毒研究所美国国家酒精滥用与酒中毒研究所(NIAAA)(NIAAA)忠告：男性不管忠告：男性不管是每天喝酒，或是每周喝一两次，或是偶尔喝一次酒，

37、纯是每天喝酒，或是每周喝一两次，或是偶尔喝一次酒，纯酒精的量不应超过酒精的量不应超过30304040毫升，女性不要超过毫升，女性不要超过20203030毫升毫升第66页，讲稿共88张，创作于星期日67 酒精量酒精量酒精量酒精量(g)=(g)=(g)=(g)=饮酒量饮酒量饮酒量饮酒量(ml)(ml)(ml)(ml)酒精含量酒精含量酒精含量酒精含量%(V/V)%(V/V)%(V/V)%(V/V)0.8(g/ml)0.8(g/ml)0.8(g/ml)0.8(g/ml)1 1 1 1克酒精约相当于克酒精约相当于克酒精约相当于克酒精约相当于25-40 ml25-40 ml25-40 ml25-40 ml

38、啤酒、啤酒、啤酒、啤酒、8-10 ml8-10 ml8-10 ml8-10 ml黄酒、黄酒、黄酒、黄酒、5-12 ml5-12 ml5-12 ml5-12 ml葡萄酒、葡萄酒、葡萄酒、葡萄酒、3-7 ml3-7 ml3-7 ml3-7 ml保健酒、保健酒、保健酒、保健酒、2-3 ml2-3 ml2-3 ml2-3 ml白酒白酒白酒白酒 葡萄酒：每天少于葡萄酒：每天少于葡萄酒：每天少于葡萄酒：每天少于120ml120ml120ml120ml 啤啤啤啤 酒：每天少于酒：每天少于酒：每天少于酒：每天少于300ml300ml300ml300ml 白白白白 酒：少于酒：少于酒：少于酒：少于25ml25m

39、l25ml25ml第67页，讲稿共88张，创作于星期日68白藜芦醇白藜芦醇(resveratrol)(resveratrol)天然抗氧化物，减轻胰岛素抵抗、调节能量代谢，抗血小板聚集、抗凋亡、调节血管生成及功能红葡萄皮、汁和酒中含量很高,蓝莓、花生等食品中含量也较丰富1992年哈佛大学：适量饮用葡萄酒可减少心脏病1995年日本确认,白藜芦醇存在于葡萄皮上,通过浸渍与发酵进入酒中红葡萄酒中含量约为1mg/L,白葡萄酒中约为0.2mg/L地中海膳食脂肪含量很高,但人群心血管发病率却远低于其他西方国家,因其富含白藜芦醇 第68页，讲稿共88张，创作于星期日69心理平衡心理平衡淡泊名利淡泊名利广交朋友

40、广交朋友多做实事多做实事善待自己善待自己 心态决定健康！心态决定健康！第69页，讲稿共88张，创作于星期日70马寅初：宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫观天外云转云舒养心八珍汤：慈爱心一片、好肚肠2寸、宽容3分、正气四钱、孝顺为本、老实适量、奉献不拘、回报不要第70页，讲稿共88张，创作于星期日71药物治疗药物治疗高血压血脂异常糖尿病中药第71页，讲稿共88张，创作于星期日72高血压高血压利尿剂：氢氯噻嗪 寿比山受体阻断剂：倍他洛克钙拮抗剂：“地平”类血管紧张素转换酶抑制剂：“普利”类血管紧张素受体拮抗剂：“沙坦”类复方制剂第72页，讲稿共88张，创作于星期日73血脂异常血脂异常贝特类他

41、汀类烟酸制剂胆酸螯合剂（消胆胺）依折麦布第73页，讲稿共88张，创作于星期日74糖尿病糖尿病q促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂磺脲类药物磺脲类药物:格列吡嗪格列吡嗪 格列齐特格列齐特非磺脲类药物非磺脲类药物:瑞格列奈（孚来迪）瑞格列奈（孚来迪）那格列奈那格列奈q双胍类药物双胍类药物:二甲双胍二甲双胍q胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂:罗格列酮（文迪雅）罗格列酮（文迪雅）吡格列酮吡格列酮 q葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖（拜唐苹）阿卡波糖（拜唐苹）q选择性二肽选择性二肽-肽酶肽酶-4(DPP-4)-4(DPP-4)抑制剂抑制剂：维格列汀维格列汀q胰岛素胰岛素第74页，讲稿共88张，创作于星期日7

42、5治未病治未病素问四气调神大论：是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎 包括未病先防、已病防变、已变防渐一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症第75页，讲稿共88张，创作于星期日76中医对心脑血管病的认识中医对心脑血管病的认识生理气、血、阴、阳五脏：心主血脉，肺朝百脉，脾主运化，肝主藏血，肾为水脏病理虚瘀痰饮第76页，讲稿共88张，创作于星期日77胸痹（心痛）：当胸闷痛，甚者胸痛彻背，短气，喘息不得卧（痹者，闭

43、也）真心痛：“手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”（内经）厥心痛：心痛剧烈，手足厥冷，汗出，面色青紫中风：中经络、中脏腑病病 名名第77页，讲稿共88张，创作于星期日78中医药治疗原则中医药治疗原则益气、养阴、温阳活血祛瘀化瘀通络燥湿化痰平肝潜阳利水消肿第78页，讲稿共88张，创作于星期日79体质特点为形体消瘦，手足心热，心中时烦，少眠，便干，尿黄，不耐春夏，多喜冷饮养生方法：1.精神调养：阴虚体质的人性情急躁，常常心烦易怒，这是阴虚火旺、火扰神明之故，应遵循“恬澹虚无、精神内守”的养生法。加强自我涵养，养成冷静、沉着的习惯。少参加争胜负的文娱活动，节制性生活 2.环境调摄：阴虚者，畏热喜

44、寒，寒冬易过，热夏难当。所以有条件的人，每逢春夏季，可到海边、林区、山区去旅游，休假。住房最好选择居室环境安静，坐北朝南的房子阴虚体质阴虚体质第79页，讲稿共88张，创作于星期日80多形体白胖，或面色淡白，手足欠温，小便清长，大便时稀，怕寒喜暖养生方法：1.精神调养：阳气不足的人常表现出情绪不佳，善恐或善悲。这种人要善于调节自己的情绪，多听音乐，多交朋友 2.环境调摄：阳虚体质的人，适应气候的能力差，冬季要避寒就温，春夏要注意培补阳气。做到“无厌于日”，即在春夏季多晒太阳，每次不得少于十五至二十分钟。可大大提高冬季的耐寒能力阳虚体质阳虚体质第80页，讲稿共88张，创作于星期日81 3.体育锻炼

45、：阳虚体质的人，春夏秋冬都应加强体育锻炼，可采取散步、慢跑、太极拳、五禽戏等项目。日光浴、空气浴是不可缺少的强壮卫阳之法 4.饮食调养：多食壮阳食品，如羊肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等，根据“春夏养阳”的原则，特别是在夏日三伏时，每一伏吃一次“附子粥”（附子10克，先煎30分钟，加入粳米150克同煮至熟）或羊肉附子汤（附子15克，先煎30分钟，加入焯好的羊肉500克，同炖至熟加适量食盐），配合天地旺阳之时，以壮人体阳气之功 第81页，讲稿共88张，创作于星期日82凡是面色晦滞，口唇色暗，肌肤干燥，眼眶黑暗者多为血瘀体质之人 养生方法：1.体育锻炼：多做有益于心脏血脉的活动，如交谊舞、太极拳、保健按摩等

46、能使身体各部都活跃起来的，是有助气血运行的运动项目 2.精神调养：血瘀体质的人多有气郁之证，培养乐观情绪至关重要。精神愉快则气血和畅，经络气血的正常运行，有利于血瘀体质的改变。反之，苦闷、忧郁会加重血瘀倾向血瘀体质血瘀体质第82页，讲稿共88张，创作于星期日83 3.饮食调养：常吃具有活血化瘀作用的食品，如桃仁、黑豆、油菜、慈姑、醋等，经常煮食一些山楂粥和花生粥。也可选用一些活血养血之药品（当归、川芎、丹参、地黄、地榆、五加皮）和肉类褒汤饮用 第83页，讲稿共88张，创作于星期日84形体肥胖，肌肉松弛，嗜食肥甘，神卷身重，是痰湿体质人的明显特征养生方法：1.环境调摄：在阴雨季节，避免湿邪侵袭；

47、不宜居住在阴冷潮湿的环境里 2.饮食调节：应该多吃健脾利湿；化痰祛湿的食物，如白萝卜、扁豆、包菜、蚕豆、洋葱、紫菜、海蜇、荸荠、白果、枇杷、大枣、薏苡仁、红小豆等。少食肥甘厚味、饮料、酒类之品，且每餐不宜过饱。3.体育锻炼：痰湿之人，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持散步、慢跑、各种舞蹈、球类等活动，活动量应逐渐增强，让松弛的皮肤逐渐转变成结实、致密的肌肉痰湿体质痰湿体质第84页，讲稿共88张，创作于星期日85中药中药有降压作用的中药：杜仲、夏枯草、野菊花、草决明、葛根、菊花等有降脂作用的中药：红曲、山楂、决明子、首乌、葛根、车前子等有降糖作用的中药：山药、玉竹、天花粉、瓜蒌根等第85页，讲稿共88张，创作于星期日86食疗食疗高血压：茵陈蒿、菊花脑、荠菜、豌豆苗、魔芋消渴（糖尿病）：仙人掌、玉竹、瓜蒌根肥胖：仙人掌、魔芋第86页，讲稿共88张，创作于星期日87总总 结结心脑血管疾病是危害人类健康的一类疾病心脑血管疾病是危害人类健康的一类疾病生活方式改变可以预防心脑血管疾病生活方式改变可以预防心脑血管疾病在改变生活方式的基础上进行药物治疗，包括在改变生活方式的基础上进行药物治疗，包括中医药治疗中医药治疗第87页，讲稿共88张，创作于星期日88感感谢谢大大家家观观看看第88页，讲稿共88张，创作于星期日