急诊护士职业暴露及安全防护精选PPT.ppt
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1、关于急诊护士职业暴露及安全防护第1页,讲稿共32张,创作于星期日 自自19841984年年世世界界上上报报道道了了首首例例由由职职业业暴暴露露于于被被感感染染的的血血液液而而引引起起的的HIVHIV感感染染以以来来,医医务务人人员员与与具具有有传传染染性性疾疾病病的的患患者者接接触触而而被被感感染染的的危危险险已已成成为为医医疗疗领领域域中中一一个个引引人人关关注注的的职职业业性性问题。问题。由由于于乙乙肝肝病病毒毒(HBV)(HBV)、丙丙肝肝病病毒毒(HCV)(HCV)、人人类类免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒(HIV)(HIV)、梅梅毒毒螺螺旋旋体体(TP)(TP)等等等等,经经血血液液传传播播
2、疾疾病病出出现现蔓蔓延延趋趋势势,医务人员职业暴露风险日益增加医务人员职业暴露风险日益增加。第2页,讲稿共32张,创作于星期日 急急诊诊科科作作为为医医院院接接诊诊、抢抢救救急急症症患患者者的的窗窗口口及及转转运运站站,救救治治的的患患者者大大多多病病情情重重又又复复杂杂,再再加加上上涉涉及及到到较较多多的的侵侵入入性性诊诊断断与与治治疗疗操操作作,以以及及开开放放式式管管理理;急急诊诊护护士士工工作作在在临临床床第第一一线线,工工作作紧紧张张繁繁忙忙,心心理理压压力力大大,接接触触的的化化学学、锐锐器器、血血液液、体体液液等等有有毒毒有有害物质特别多,职业暴露的风险也相应增加。害物质特别多,
3、职业暴露的风险也相应增加。第3页,讲稿共32张,创作于星期日 经各种资料证实:实验室人员、医护人员、预经各种资料证实:实验室人员、医护人员、预防防保保健健人人员员以以及及有有关关的的监监管管工工作作人人员员,护护工工等等被被认认为为是是职职业业暴暴露露的的高危人群高危人群,其中以其中以护士位居首位护士位居首位!第4页,讲稿共32张,创作于星期日主主 要要 内内 容容一、职业暴露的定义及分类职业暴露的定义及分类二、职业暴露二、职业暴露相关知识相关知识三、三、几种常见传染病几种常见传染病四、职业暴露的预防四、职业暴露的预防及处理及处理第5页,讲稿共32张,创作于星期日一、职业暴露的定义及分类一、职
4、业暴露的定义及分类 是是指指医医务务人人员员在在从从事事临临床床诊诊疗疗、护护理理及及科科学学实实验验等等职职业业活活动动过过程程中中被被物物理理、化化学学或或生生物物等等有有害害因因素素影影响响,直直接或间接地接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。第6页,讲稿共32张,创作于星期日医务人员医务人员职业暴露职业暴露感染性感染性职业暴露职业暴露放射性放射性职业暴露职业暴露化学性化学性职业暴露职业暴露其他其他职业暴露职业暴露第7页,讲稿共32张,创作于星期日二、职业暴露二、职业暴露相关知识相关知识 职业暴露的因素职业暴露的因素(一一)针、刀刺伤与割伤
5、)针、刀刺伤与割伤(锐器伤)(锐器伤)(二二)防护意识淡薄)防护意识淡薄(三)皮肤粘膜暴露(三)皮肤粘膜暴露(四)空气污染(四)空气污染 (五)其它相关因素(五)其它相关因素 第8页,讲稿共32张,创作于星期日调查显示:医医务务人人员员最最危危险险的的职职业业暴暴露露是是针针刺刺伤伤。护护士士是是发发生生针针刺刺伤伤及及感感染染经经血血液液传传播播疾疾病病的的高高危危职职业业群群体体。80%80%的的护护士士有有被被针针尖尖刺刺伤伤的的经经历历,医医生生、检检验验人人员员也也有有针针刺刺伤伤的的危危险险。被被污污染染的的HBVHBV的的利利器器刺刺伤伤受受感感染染率率达达18%18%,针针刺刺
6、伤伤时时只只需需0.004ml0.004ml带带有有HBVHBV的的血血液液就就足足以以使使受受伤伤者者感感染染HBVHBV;被被HCVHCV污污染染的的利利器器刺刺伤伤受受感感染染率率为为5.6%5.6%;被被HIVHIV污污染染的的利利器器刺刺伤伤或或接接触触污污染染的的血血液液而而感感染染HIVHIV的的概概率率为为0.4%0.4%。暴暴露露于于含含HBVHBV的的血血液液,感感染染率率为为6%-30%6%-30%第9页,讲稿共32张,创作于星期日增加感染危险性的暴露因素:接触体液量大;受损伤口深;造成伤口的器械上有明显的血迹;器械曾插入静脉或动脉内(采血的针头);体液离开身体时间越短,
7、危险性越大;接触的患者在事故后6060天内死于AIDSAIDS;HIVHIV培养物、粘膜 皮肤;病人处于窗口期。卫卫生生部部医医务务人人员员艾艾滋滋病病病病毒毒职职业业暴暴露露防防护护工工作作指指导导原原则则(试行)(试行)第10页,讲稿共32张,创作于星期日有传染性的体液血液精液阴道分泌物脑脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可见的血液污染的体液第11页,讲稿共32张,创作于星期日没有传染性的体液没有传染性的体液唾液泪液汗液尿液粪便第12页,讲稿共32张,创作于星期日三、三、几种常见传染病几种常见传染病1 1、HIVHIV传播途径:性接触传播、血液传播、母婴传播 职业暴露后存在着感染HIVH
8、IV的危险性,但实际感染HIVHIV的机率是很低的。有研究资料表明:针刺皮肤破损:0.33%0.33%粘膜接触:0.09%0.09%(CI 0.06-0.5%CI 0.06-0.5%)职业暴露后是否感染取决于接触的性质、接触物的多少、在接触物中所含的HIVHIV浓度等。第13页,讲稿共32张,创作于星期日体液中的体液中的HIVHIV精液精液11,000阴道阴道分泌液分泌液7,000血液血液18,000羊水羊水4,000唾液唾液1每毫升中每毫升中HIV病毒颗粒平均数病毒颗粒平均数第14页,讲稿共32张,创作于星期日2、HBV(乙肝)传播途径:传播途径:血液传播血液传播、性接触传播、昆虫叮咬传播、
9、胎源性、性接触传播、昆虫叮咬传播、胎源性传播、生活密切接触传、医源性传播传播、生活密切接触传、医源性传播第15页,讲稿共32张,创作于星期日3、梅毒传播途径性接触传播:这是主要的传染途径;血液传播;胎盘传播;其他:接吻,哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品第16页,讲稿共32张,创作于星期日4、HCV传播途径 血源性传播 生活密切接触传播 性传播 母婴传播 昆虫叮咬传播第17页,讲稿共32张,创作于星期日四、职业暴露的预防四、职业暴露的预防及处理及处理(一一)加加强强医医护护人人员员职职业业暴暴露露防防护护知知识识的的教教育育,强强化化自自我我防防护意识,增强职业暴露防护的自律性;护意识,增强
10、职业暴露防护的自律性;(二二)严严格格执执行行各各种种操操作作规规程程及及标标准准,贯贯彻彻标标准准预预防防原原则则,加加强强自自我防护我防护;(三三)医医院院加加强强职职业业暴暴露露预预防防资资金金的的投投入入,提提供供有有力力的的职职业业安安全全保保障障,为医务人员提供安全的工作环境。为医务人员提供安全的工作环境。第18页,讲稿共32张,创作于星期日标准预防标准预防 概概念念:认认定定病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物均均具具有有传传染染性性,须须进进行行隔隔离离,不不论论是是否否有有明明显显的的血血迹迹污污染染或或是是否否接接触非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施
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