颈部淋巴结分区示意图课件.ppt

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1、关于关于颈部淋巴部淋巴结分区分区示意示意图第1页，此课件共12页哦 颈部淋巴结引流非常丰富颈部淋巴结引流非常丰富,全身约有全身约有800800枚淋巴结枚淋巴结,其中其中约有约有300300枚位于颈部。枚位于颈部。正常的淋巴结直径多为正常的淋巴结直径多为0.2-0.5cm,0.2-0.5cm,质软质软,光滑光滑,不易触不易触及。不仅接受头颈部器官的淋巴引流及。不仅接受头颈部器官的淋巴引流,也接受胸、腹、也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。盆腔和四肢的淋巴引流。颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋巴结颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结核等。颈部淋巴结肿大以淋巴结反反

2、应性增生和淋巴结核等。颈部淋巴结肿大以淋巴结反应性增生最多见应性增生最多见,其次为转移性癌。其次为转移性癌。第2页，此课件共12页哦 治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结的解治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结的解剖分布剖分布,这是判断转移部位及动向的首要条件。这是判断转移部位及动向的首要条件。为了指导临床应用为了指导临床应用,1991,1991年年,美国耳鼻咽喉头颈外科美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundati

3、on,Inc.and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部制定了颈部淋巴结分区方案。淋巴结分区方案。第3页，此课件共12页哦第4页，此课件共12页哦区区(level)(level)包括颏下区及颌包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约下区淋巴结。分布着大约 1 114 14 枚淋巴结枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。液。区以二腹肌为界分两部分区以二腹肌为界分两部分,内下内下方为方为A A 区区,外上方为外上方为BB区。区。区区 (level)第

4、5页，此课件共12页哦区区(level)为颈内静脉淋巴结为颈内静脉淋巴结上区上区,即二腹肌下即二腹肌下,相当于颅底至舌骨相当于颅底至舌骨水平水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位癌转移首发部位,在临床中具有重要在临床中具有重要的参考价值。的参考价值。区以副神经为界分两部分区以副神经为界分两部分,其前下其前下方为方为AA区区,后上方为后上方为B B 区。区。区区(level)第6页，此课件共12页哦区区(level)为颈内静为颈内静脉淋巴结中区脉淋巴结中区,从舌骨水平从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静

5、脉交至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处叉处,前后界与前后界与区相同。区相同。区区(level)第7页，此课件共12页哦区区(level)为颈内静脉淋巴为颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与前后界与区同区同,位于肩胛舌骨肌、位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。、区共同构成颈内静脉淋区共同构成颈内静脉淋巴结链巴结链 ,收纳腮腺、颌下、颏下、收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因因此是颈廓清术中的重点区域。此是颈廓清术中的重点区域。区区(level)第8页，此课件共12页哦区

6、区(level)包括枕后三角区淋包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘结。后界为斜方肌前缘 ,前界为胸锁前界为胸锁乳突肌后缘乳突肌后缘 ,下界为锁骨。下界为锁骨。区以肩胛舌骨肌下腹为界区以肩胛舌骨肌下腹为界,上方为上方为 A A区区 ,下方为下方为 B B 区。锁骨上淋区。锁骨上淋巴结即属于巴结即属于 B B 区。区。区区(level)第9页，此课件共12页哦区区(level)为内脏周围淋巴结为内脏周围淋巴结(juxta visceral nodes),(juxta visceral nodes),或称前区或称前区(anterior

7、 compartment)(anterior compartment)。包括环甲。包括环甲膜淋巴结、气管周围膜淋巴结、气管周围(喉返神经喉返神经)淋巴淋巴结、甲状腺周围淋巴结结、甲状腺周围淋巴结,约约6 61616枚枚,有有人把咽后淋巴结也归属这一区。此区人把咽后淋巴结也归属这一区。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界上界为舌骨为舌骨,下界为胸骨上窝。其中喉前淋下界为胸骨上窝。其中喉前淋巴结位于环甲膜部巴结位于环甲膜部,收容声门下区淋巴收容声门下区淋巴液液,在临床中具有重要意义。在临床中具有重要意义。区区(level)第10页，此课件共12页哦区区(level)美国癌症联合委美国癌症联合委员会员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)在公布在公布 TNM分期时分期时,又补充第又补充第7 个个分区分区,即上纵隔淋巴结即上纵隔淋巴结,两侧界为颈两侧界为颈总动脉总动脉,上界为胸骨上窝上界为胸骨上窝,下界为主下界为主动脉弓水平。动脉弓水平。区区(level )第11页，此课件共12页哦感感谢谢大大家家观观看看第12页，此课件共12页哦