颞下颌关节的磁共振成像课件.ppt

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1、颞下颌关节的磁共振成像第1页，此课件共52页哦大体解剖nTMJ是双侧联动的滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间n关节盘将关节腔分为上下两部分n髁突将下关节腔分为前后隐窝第2页，此课件共52页哦大体解剖n关节盘为双凹形的纤维软骨盘中间区厚约1mm，前带厚约2mm，后带厚约2.8mmn关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆盖，关节腔上下部分间是独立不通的第3页，此课件共52页哦大体解剖n闭口位上，关节盘的后带位于髁突头的正上方n中间区位于颞骨关节结节和髁突头的前部之间n前带位于关节结节的下方，髁突头的前方第4页，此课件共52页哦大体解剖n关节盘的后方为双板区，为一包含脂肪、胶原和弹力纤维的神

2、经血管区n双板区的后上韧带具有弹性，附着于关节窝的颞骨鼓部n双板区的后下韧带为纤维性的，附着于髁突下区的后部第5页，此课件共52页哦大体解剖n翼外肌控制张口，具有平行的上下头n上头附着于关节囊前部，下头附着于髁突颈n上头腱纤维直接附着于关节盘的前带第6页，此课件共52页哦闭口位张口位第7页，此课件共52页哦成像参数n3英寸表面dual-coiln薄层(3-mm)n12-cm FOV,256256 matrixn斜矢状位及冠状位n闭口位，半张口位和张口位第8页，此课件共52页哦第9页，此课件共52页哦第10页，此课件共52页哦TMJ正常MR解剖nTMJ关节盘含型胶原纤维、弹力纤维和粘多糖n关节盘

3、在 T1WI,T2WI,和T2*WI上均为低信号，而上下关节腔表面的滑膜显示为中等信号第11页，此课件共52页哦TMJ正常MR解剖n关节盘包含三部分前带中间区（薄）后带（厚）n后带中心部分可为中等信号第12页，此课件共52页哦11-year-old40-year-old第13页，此课件共52页哦TMJ正常MR解剖n后带与盘后复合体的双板区相连n双板区为平行的低信号带n后带和双板区间可见一中等信号强度的竖线第14页，此课件共52页哦TMJ正常MR解剖n闭口位上，后带位于相对髁突头12点的位置（后带和双板区的结合处位于12点的10范围内）n张口位上，后带位于12点的背侧位置第15页，此课件共52页

4、哦闭口位张口位第16页，此课件共52页哦闭口位张口位第17页，此课件共52页哦Sag-T1Sag-PDSag-T2第18页，此课件共52页哦Cor-T1Cor-T2第19页，此课件共52页哦ClosePartially-openOpen第20页，此课件共52页哦TMJ病变n内紊乱盘移位盘穿孔n外伤n关节炎第21页，此课件共52页哦内紊乱 -盘移位n内紊乱通常表现为关节盘相对于髁突头向前内侧移位n可为部分或完全性移位n继发重塑可改变关节盘的形态和信号强度第22页，此课件共52页哦髁突移位的进程，伴随关节盘的前移和重获第23页，此课件共52页哦闭口位张口位第24页，此课件共52页哦关节盘前移不伴重

5、获第25页，此课件共52页哦闭口位张口位第26页，此课件共52页哦部分移位完全移位第27页，此课件共52页哦第28页，此课件共52页哦第29页，此课件共52页哦闭口位张口位关节盘重塑的继发改变：盘扭曲，中间区短缩及后带增大第30页，此课件共52页哦闭口位张口位中间区的重塑、缩短及向上弯曲第31页，此课件共52页哦内紊乱 -盘移位n移位分为四度：0度：正常1度：移位但形态正常2度：形态异常，通常与退行性骨关节病有关，外科不能修复3度：有严重的疼痛，慢性，关节运动受限第32页，此课件共52页哦0度1度第33页，此课件共52页哦1度2度第34页，此课件共52页哦内紊乱 -盘移位n移位也可分为急性、亚

6、急性或慢性急性：张口位关节盘重获，关节盘的大小或形态不改变亚急性：张口位关节盘不重获，可见关节盘变形，前带折叠或萎缩弯曲，后带增厚慢性：关节盘穿孔、粘连、纤维化和退行性骨关节病第35页，此课件共52页哦急性盘前移第36页，此课件共52页哦亚急性盘前移第37页，此课件共52页哦内紊乱 -盘移位n纤维化和营养不良性钙化可导致关节盘信号强度的下降nTMJ的瘢痕或粘连在T1WI和T2WI上均显示为中等信号n关节积液在T2WI上为高信号第38页，此课件共52页哦关节积液第39页，此课件共52页哦内紊乱 -盘穿孔n盘穿孔在MRI上不易判断n关节造影时，小的盘穿孔可通过上下关节腔间造影剂的交通来判定（20%

7、假阳性）n大多数穿孔与盘移位有关第40页，此课件共52页哦外伤n复合骨折时，CT 有助于判断骨折及其移位程度nMRI可提供关于软组织损伤和关节盘完整性的更多信息第41页，此课件共52页哦外伤n由于外力通过髁突传导，即使没有骨折也可发生TMJ内紊乱n下颌骨的直接打击可拉伸关节盘，导致翼外肌痉挛及盘前移第42页，此课件共52页哦第43页，此课件共52页哦第44页，此课件共52页哦关节炎n成人的TMJ骨关节炎可继发于外伤和关节盘内紊乱n痛风、类风湿性关节炎、狼疮，或血清阴性关节病如牛皮癣和强直性脊柱炎也可累及TMJ第45页，此课件共52页哦关节炎n皮质和关节软骨变薄，髁突头变扁变形n骨质增生（常位于前部），关节腔变窄和关节结节与髁突的磨损常见于退行性骨关节病第46页，此课件共52页哦关节炎n髁突头、颈和关节结节的广泛软骨下或骨硬化于T1WI和T2WI上均表现为弥漫低信号区n低信号也可代表无菌性坏死nT2WI上，滑膜和血管翳增生表现为中等信号第47页，此课件共52页哦第48页，此课件共52页哦第49页，此课件共52页哦PDT2骨髓坏死第50页，此课件共52页哦PDT2骨髓水肿第51页，此课件共52页哦牛皮癣性关节病直接矢状位 CTT1 平扫T1 增强张口位第52页，此课件共52页哦