钾代谢障碍课件.ppt

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1、钾代谢障碍钾代谢障碍第1页，此课件共67页哦刘刘霞霞第2页，此课件共67页哦病生病生第3页，此课件共67页哦第二节第二节正常钾代谢及钾代谢障碍第4页，此课件共67页哦5第5页，此课件共67页哦网络教学综合平台网络教学综合平台从主页，选择“通大教学网”“医学院”学生登录就是学号，初始密码也是学号6第6页，此课件共67页哦钾的生理功能1.维持细胞新陈代谢维持细胞新陈代谢：糖原、蛋白质的合成糖原、蛋白质的合成2.保持细胞静息膜电位保持细胞静息膜电位（参与动作电位的形成）（参与动作电位的形成）3.调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡7第7页，此课件共67页哦正常的钾代谢平衡体内

2、分布体内分布n细胞内液：细胞内液：90%，140160mmol/Ln细胞外液：细胞外液：1.4%，4.20.3mmol/Ln其它：骨钾其它：骨钾7.6%，跨细胞液，跨细胞液1%吸收与排泄吸收与排泄n多摄多摄必必多排多排n少摄少排、不摄也排少摄少排、不摄也排8第8页，此课件共67页哦细胞内外钾平衡细胞内外钾平衡跨细胞转移跨细胞转移机体内外钾平衡机体内外钾平衡肾脏排泄肾脏排泄90%结肠排出结肠排出汗液丢失汗液丢失摄入摄入9钾平衡的调节 potassiumregulation9第9页，此课件共67页哦1.钾的跨细胞转移泵泵-漏机制漏机制（pump-leakmechanism）n泵：泵：Na+-K+-

3、ATP酶酶n漏：顺浓度差通过钾离子通道出胞漏：顺浓度差通过钾离子通道出胞H+-K+交换交换泵泵K+Na+漏漏K+H+K+换换K+H+10第10页，此课件共67页哦影响因素影响因素影响因素影响因素泵泵K+Na+漏漏K+胰岛素胰岛素醛固酮醛固酮肾上腺能肾上腺能镁离子镁离子细胞外液高钾细胞外液高钾总钾量少总钾量少运动运动细胞外液高渗细胞外液高渗肾上腺能肾上腺能总钾量多总钾量多11第11页，此课件共67页哦影响因素影响因素H+K+换换K+H+碱中毒碱中毒酸中毒酸中毒12第12页，此课件共67页哦2.肾对钾排泄的调节钾自由通过肾小球滤过钾自由通过肾小球滤过近曲小管和近曲小管和髓袢髓袢Na+-K+-ATP

4、酶酶重吸收滤过钾重吸收滤过钾的的90%95%远曲小管集合小管远曲小管集合小管分泌分泌排钾排钾重吸收重吸收钾钾13第13页，此课件共67页哦钾分泌机制钾分泌机制钾分泌机制钾分泌机制影响因素影响因素1.钠泵钠泵2.钾通透性钾通透性3.电化学梯度电化学梯度1.钠泵钠泵2.钾通透性钾通透性3.电化学梯度电化学梯度远端小管远端小管原尿流速原尿流速醛固酮醛固酮15第15页，此课件共67页哦3.结肠的排钾功能结肠上皮细胞分泌钾结肠上皮细胞分泌钾醛固酮醛固酮肾衰肾衰分泌摄入钾的分泌摄入钾的1/3（34%）4.4.汗液含钾汗液含钾18第18页，此课件共67页哦钾代谢障碍血清钾正常值血清钾正常值3.55.5mmo

5、l/L低钾血症与缺钾低钾血症与缺钾高钾血症高钾血症19第19页，此课件共67页哦一、低钾血症一、低钾血症（hypokalemia）缺钾（potassium deficiency）低钾血症低钾血症血清钾浓度低于血清钾浓度低于3.5mmol/L。缺钾缺钾细胞内钾和机体总钾量的丢失。细胞内钾和机体总钾量的丢失。低钾血症和缺钾常同时发生，也可分别发生！低钾血症和缺钾常同时发生，也可分别发生！20第20页，此课件共67页哦低钾血症（一）原因和机制（一）原因和机制缺钾性缺钾性低钾血症低钾血症n钾摄入不足、钾丢失过多钾摄入不足、钾丢失过多转移性转移性低钾血症低钾血症n钾的跨细胞分布异常钾的跨细胞分布异常21

6、第21页，此课件共67页哦（1）钾摄入不足消化道梗阻、昏迷、禁食、厌食、节食消化道梗阻、昏迷、禁食、厌食、节食肾脏每天仍要随尿排出肾脏每天仍要随尿排出10mmol以上以上K+22第22页，此课件共67页哦（2）钾丢失过多1）经肾失钾过多）经肾失钾过多n利尿剂：使利尿剂：使远端小管远端小管原尿流速加快原尿流速加快，血容量减少使，血容量减少使醛固酮增多醛固酮增多n盐皮质激素过多：原发性或继发性盐皮质激素过多：原发性或继发性醛固酮增多醛固酮增多n各种肾疾病：各种肾疾病：原尿流速加快或多尿原尿流速加快或多尿n肾小管性酸中毒合并钾丢失肾小管性酸中毒合并钾丢失w型：型：远曲小管性远曲小管性泌泌H+障碍使障

7、碍使H+-Na+交换减弱，交换减弱，K+-Na+交换增加交换增加w型：型：近曲小管性近曲小管性重吸收重吸收K+和和HCO3及磷及磷障碍障碍n镁缺失：髓袢镁缺失：髓袢Na+-K+-ATP酶失活酶失活重吸收滤过钾障碍重吸收滤过钾障碍2）肾外途径的过度失钾）肾外途径的过度失钾n胃肠道胃肠道消化液消化液丢失钾丢失钾并伴有醛固酮增多使并伴有醛固酮增多使肾排钾肾排钾n高温时皮肤大量出汗高温时皮肤大量出汗丢失钾丢失钾23第23页，此课件共67页哦（3）细胞外钾转移入细胞内）细胞外钾转移入细胞内碱中毒：碱中毒：过量胰岛素使用：过量胰岛素使用：激活激活Na+-K+-ATP酶，钾随同葡萄糖入细胞合成糖原酶，钾随同

8、葡萄糖入细胞合成糖原肾上腺素能受体活性增强：肾上腺素能受体活性增强：激活激活Na+-K+-ATP酶酶毒物：钡、棉酚阻滞钾外流通道毒物：钡、棉酚阻滞钾外流通道低钾性周期性麻痹：钾进入细胞，钙内流受阻低钾性周期性麻痹：钾进入细胞，钙内流受阻K+H+尿尿K+24第24页，此课件共67页哦（二）低钾血症对机体的影响1.与与膜电位异常膜电位异常相关的障碍相关的障碍神经肌肉神经肌肉心肌心肌2.与与细胞代谢障碍细胞代谢障碍有关的损害有关的损害3.对对酸碱平衡酸碱平衡的影响的影响25第25页，此课件共67页哦正常静息电位（正常静息电位（K+平衡电位）：平衡电位）：浓度势能浓度势能电势能电势能电化学平衡电化学平

9、衡26第26页，此课件共67页哦对对K+的通透性的影响的通透性的影响nK+e降低，降低，心肌细胞膜对心肌细胞膜对K+的通透性降低的通透性降低nK+e降低，对骨骼肌和平滑肌细胞膜降低，对骨骼肌和平滑肌细胞膜K+的通透性的影响不大的通透性的影响不大对对NaNa+的通透性的影响的通透性的影响|Em|快钠通道失活快钠通道失活 NaNa+通透性通透性对对Ca2+的通透性的影响的通透性的影响K+和和Ca2+竞争竞争性通过细胞膜性通过细胞膜对膜离子通透性的影响对膜离子通透性的影响1.1.对膜电位的影响对膜电位的影响27第27页，此课件共67页哦EmEt|Em|Em|神经肌肉的动作电位28第28页，此课件共6

10、7页哦（1）急性低钾血症对神经肌肉的影响倦怠、全身软弱无力甚至弛缓性麻痹倦怠、全身软弱无力甚至弛缓性麻痹EmEt|Em|K+外流外流Em 负值负值兴奋性兴奋性超极化阻滞：超极化阻滞：29第29页，此课件共67页哦超极化阻滞超极化阻滞细胞外液细胞外液K+浓度急剧降低时，细胞内液浓度急剧降低时，细胞内液K+浓度浓度K+i和细胞外液和细胞外液K+e的比值变的比值变大，静息状态下细胞内液大，静息状态下细胞内液K+外流增加，外流增加，使骨骼肌和胃肠道平滑肌细胞使骨骼肌和胃肠道平滑肌细胞Em负值增负值增大，与大，与Et间的距离间的距离EmEt增大，细胞处增大，细胞处于超极化状态，兴奋性降低，严重时甚于超极

11、化状态，兴奋性降低，严重时甚至不能兴奋。至不能兴奋。30第30页，此课件共67页哦急性低钾血症对神经肌肉的影响CNS：萎靡、倦怠、嗜睡萎靡、倦怠、嗜睡骨骼肌骨骼肌：四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹：四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹胃肠道平滑肌：胃肠道平滑肌：食欲不振、腹胀、麻痹食欲不振、腹胀、麻痹性肠梗阻性肠梗阻31第31页，此课件共67页哦（2）低钾血症对心肌的影响心肌生理特性改变心肌生理特性改变心电图的变化心电图的变化心肌功能损害表现心肌功能损害表现32第32页，此课件共67页哦心肌生理特性0期期Na+内流内流1期期K+外流外流2期期Ca2+内流内流K+外流外流3期期K+外流外流4期期Na+泵泵40123

12、4EmEt正常动作电位：正常动作电位：33第33页，此课件共67页哦心肌生理特性p兴奋性兴奋性p传导性传导性p收缩性收缩性p自律性自律性401234EmEt34第34页，此课件共67页哦低钾血症心肌生理特性变化K K+通透性降低通透性降低浓度差增大浓度差增大K K+顺浓度差外流顺浓度差外流延迟而减少延迟而减少EmEm绝对值减小绝对值减小EmEm与与EtEt距离缩短距离缩短心肌兴奋性增高心肌兴奋性增高低血钾低血钾正常正常35第35页，此课件共67页哦兴奋性兴奋性K+外流外流，|Em|低钾血症心肌生理特性变化401234EmEt0期期Na+内流内流1期期K+外流外流2期期Ca 2+内流内流 K+外

13、流外流3期期K+外流外流4期期Na+泵泵传导性下降传导性下降n|E|Em m|，快钠通道失活快钠通道失活，NaNa+内流减慢，内流减慢，0 0期去极速度减慢幅期去极速度减慢幅度降低，兴奋的扩布减慢度降低，兴奋的扩布减慢36第36页，此课件共67页哦兴奋性兴奋性K+外流外流，|Em|低钾血症心肌生理特性变化401234EmEt0期期Na+内流内流1期期K+外流外流2期期Ca 2+内流内流 K+外流外流3期期K+外流外流4期期Na+泵泵传导性传导性|Em|，快钠通道失活快钠通道失活收缩性收缩性（轻度低血钾（轻度低血钾）K K+外流外流，2 2期期CaCa2+2+内流内流 收缩性收缩性（严重或慢性细

14、胞内缺钾）严重或慢性细胞内缺钾）细胞代谢障碍变性坏死细胞代谢障碍变性坏死37第37页，此课件共67页哦兴奋性兴奋性传导性传导性收缩性收缩性（或（或）自律性自律性4期期K+外流外流，Na+内流相对内流相对，自动去极加速，自动去极加速低钾血症心肌生理特性变化401234EtEm38第38页，此课件共67页哦急性急性急性急性低钾血症低钾血症低钾血症低钾血症心肌心肌心肌心肌生理特性变化生理特性变化生理特性变化生理特性变化兴奋性兴奋性传导性传导性收缩性收缩性自律性自律性“三高一低三高一低”严重或慢性细胞内缺钾时严重或慢性细胞内缺钾时收缩性收缩性39第39页，此课件共67页哦低钾血症心电图的改变40第40

15、页，此课件共67页哦低钾血症心肌功能损害心肌功能损害快速性快速性心律失常心律失常窦性窦性心动过速心动过速、异位起博、阵发性、异位起博、阵发性心动过速心动过速对洋地黄类强心药物的对洋地黄类强心药物的毒性敏感性增加毒性敏感性增加41第41页，此课件共67页哦2.与细胞代谢障碍有关的损害1）骨骼肌损害骨骼肌损害n肌肉运动时没有足够钾扩血管，发生缺血缺氧性肌痉挛和横纹肌溶解肌肉运动时没有足够钾扩血管，发生缺血缺氧性肌痉挛和横纹肌溶解n肌肉代谢障碍肌肉代谢障碍2）肾脏损害肾脏损害n间质样肾炎样形态学改变间质样肾炎样形态学改变n尿浓缩功能障碍而多尿尿浓缩功能障碍而多尿42第42页，此课件共67页哦细胞外液

16、代谢性碱中毒细胞外液代谢性碱中毒低钾血症时，细胞外液低钾血症时，细胞外液K+浓度减少，此时细胞内液浓度减少，此时细胞内液K+外出，而细胞外液外出，而细胞外液H+内移内移反常性酸性尿反常性酸性尿肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞内内K+浓度降低，浓度降低，H+浓度升高，造成肾小管浓度升高，造成肾小管K+-Na+交换减弱而交换减弱而H+-Na+交换加强交换加强，尿，尿排排H+增加增加排排K+减少减少，加重代谢性碱中毒，加重代谢性碱中毒，且尿液反而呈酸性且尿液反而呈酸性。（3）低钾血症低钾血症对酸碱平衡的影响对酸碱平衡的影响H+K+尿尿H+43第43页，此课件共67页哦一、低钾血症（hypokalemia

17、）血清钾浓度低于血清钾浓度低于3.5mmol/L（一）原因和机制（一）原因和机制n（1）钾摄入不足）钾摄入不足n（2）钾丢失过多）钾丢失过多n（3）钾转移入细胞）钾转移入细胞二、高钾血症二、高钾血症（hyperkalemiahyperkalemia）血清钾浓度高于血清钾浓度高于5.5mmol/L（一）原因和机制（一）原因和机制n（1 1）钾输入过多钾输入过多n（2 2）肾排钾障碍肾排钾障碍n（3 3）钾转移出细胞钾转移出细胞44第44页，此课件共67页哦（1 1）钾摄入不足钾摄入不足低钾血症低钾血症w 禁食、厌食禁食、厌食（1 1 1 1）钾摄入过多钾摄入过多高钾血症高钾血症w 静脉输入大量钾

18、盐、静脉输入大量钾盐、库存血库存血45第45页，此课件共67页哦利尿剂利尿剂醛固酮过多醛固酮过多各种肾疾病各种肾疾病肾小管性酸中毒肾小管性酸中毒镁缺失镁缺失（2 2）经肾丢失经肾丢失低钾血症低钾血症（2 2）肾排钾障碍肾排钾障碍高钾血症高钾血症长期应用长期应用潴钾利尿剂潴钾利尿剂醛固酮不足或对醛固酮反应不醛固酮不足或对醛固酮反应不足：足：AddisonAddison病、间质性肾炎等病、间质性肾炎等急慢性肾衰急慢性肾衰少尿少尿期：期：GFRGFR减少或减少或排钾障碍排钾障碍46第46页，此课件共67页哦（3）钾入细胞低钾血症碱中毒碱中毒过量胰岛素使用过量胰岛素使用肾上腺素能受体活性增强肾上腺素能

19、受体活性增强毒物：钡、棉酚毒物：钡、棉酚低钾性周期性麻痹低钾性周期性麻痹（3 3 3 3）钾出细胞钾出细胞高钾血症高钾血症酸中毒酸中毒高血糖合并高血糖合并胰岛素不足胰岛素不足受体阻滞剂受体阻滞剂等药物等药物溶血、挤压综合症时组织分解溶血、挤压综合症时组织分解缺氧缺氧ATP不足不足Na+-K+-ATP酶障酶障碍碍高钾性周期性麻痹高钾性周期性麻痹假性高钾血症：静脉穿刺红细胞假性高钾血症：静脉穿刺红细胞机械性损伤机械性损伤47第47页，此课件共67页哦（二）高钾血症对机体的影响（1）对神经）对神经-肌肉的影响肌肉的影响（2）对心肌的影响）对心肌的影响（3）对酸碱平衡的影响）对酸碱平衡的影响48第48

20、页，此课件共67页哦（1）高钾血症对神经-肌肉的影响急性轻度急性轻度兴奋性兴奋性感觉异常、肢体刺痛感觉异常、肢体刺痛急性重度急性重度兴奋性兴奋性肌肉软弱无力甚至弛缓性麻痹肌肉软弱无力甚至弛缓性麻痹EmEt|Em|K K+外流外流E Em m 绝对值绝对值与与E Et t距离缩短甚至接近使快钠通道失活距离缩短甚至接近使快钠通道失活Em=Et去极化阻滞去极化阻滞49第49页，此课件共67页哦去极化阻滞去极化阻滞细胞外液细胞外液K+浓度急剧升高时，细胞内液浓度急剧升高时，细胞内液K+浓度浓度K+i和细胞外液和细胞外液K+e的比值更小，使肌肉细胞的的比值更小，使肌肉细胞的Em负负值变小甚至几乎接近于值

21、变小甚至几乎接近于Et水平，水平，Em值过小使快值过小使快Na+通道失活，细胞处于去极化阻滞状态而不能兴奋，通道失活，细胞处于去极化阻滞状态而不能兴奋，表现为肌肉软弱无力甚至弛缓性麻痹。表现为肌肉软弱无力甚至弛缓性麻痹。50第50页，此课件共67页哦心肌生理特性变化低钾血症低钾血症K K+通透性降低通透性降低浓度差增大浓度差增大K K+顺浓度差外流顺浓度差外流延迟而延迟而减少减少EmEm负值减小负值减小EmEm与与EtEt距离减小距离减小心肌兴奋性增高心肌兴奋性增高K K+通透性升高通透性升高浓度差减小浓度差减小K K+顺浓度差外流顺浓度差外流加速加速但总量少但总量少EmEm负值减小负值减小高

22、钾血症高钾血症Em=EtEm=Et心肌兴奋性心肌兴奋性EmEm与与EtEt距离减小距离减小心肌兴奋性心肌兴奋性正常正常52第52页，此课件共67页哦EmEt急性轻度高钾急性轻度高钾|Em|兴奋性兴奋性急性重度高钾急性重度高钾Em=Et兴奋性兴奋性（去极化阻滞）（去极化阻滞）|Em|重度高钾重度高钾53第53页，此课件共67页哦兴奋性先兴奋性先后后高钾血症心肌生理特性变化401234EmEt0期期Na+内流内流1期期K+外流外流2期期Ca 2+内流内流 K+外流外流3期期K+外流外流4期期Na+泵泵传导性传导性（EmEm负值减小负值减小）收缩性收缩性K K+外流加速，外流加速，2 2期期CaCa

23、2+2+内流内流54第54页，此课件共67页哦高钾血症心肌生理特性变化401234EtEm兴奋性先兴奋性先后后 传导性传导性收缩性收缩性自律性自律性 4 4期期K K+外流加速，外流加速，NaNa+内流内流相对相对，自动去极减慢，自动去极减慢55第55页，此课件共67页哦高钾血症心肌生理特性变化兴奋性先兴奋性先后后传导性传导性收缩性收缩性自律性自律性“三低半高三低半高”56第56页，此课件共67页哦高钾血症心电图的改变P波波QRS波压低增宽波压低增宽P-R延长延长 Q-T稍缩短稍缩短57第57页，此课件共67页哦高钾血症心肌功能损害心肌功能损害慢速性慢速性心律失常心律失常传导阻滞，窦性心动过缓

24、，窦性停博，室颤传导阻滞，窦性心动过缓，窦性停博，室颤58第58页，此课件共67页哦细胞外液代谢性酸中毒细胞外液代谢性酸中毒细胞外液细胞外液K+浓度升高，此时细胞外液浓度升高，此时细胞外液K+内内移，而细胞内液移，而细胞内液H+外出外出反常性碱性尿反常性碱性尿肾小管上皮细胞内肾小管上皮细胞内K+浓度增高，浓度增高，H+浓度减低，造成浓度减低，造成肾小管肾小管H+-Na+交换减弱交换减弱而而K+-Na+交换加强，尿排交换加强，尿排K+增多，增多，排排H+减少减少，加重代，加重代谢性酸中毒，且尿液反而呈碱性谢性酸中毒，且尿液反而呈碱性（3）高钾血症高钾血症对酸碱平衡的影响对酸碱平衡的影响K+H+尿

25、尿K+59第59页，此课件共67页哦三、钾代谢紊乱防治的病理生理基础 防治原发病防治原发病低钾血症和缺钾低钾血症和缺钾补钾原则补钾原则n尽量口服尽量口服n静脉补钾静脉补钾低浓度低速度低浓度低速度见尿补钾见尿补钾n严重缺钾严重缺钾疗程长疗程长10-15天天n必要时补镁必要时补镁高钾血症高钾血症n对抗对抗K+的心肌毒性的心肌毒性Na+、Ca2+液液nK+入细胞入细胞胰岛素、葡萄糖，输入胰岛素、葡萄糖，输入NaHCO3n排钾排钾透析、口服或灌肠阳离子交换树脂透析、口服或灌肠阳离子交换树脂n排镁排镁60第60页，此课件共67页哦钾代谢障碍与酸碱平衡的互为因果关系碱中毒碱中毒碱中毒碱中毒酸中毒酸中毒低血

26、钾低血钾低血钾低血钾高血钾高血钾酸中毒酸中毒高血钾高血钾H+K+尿尿H+K+H+尿尿K+H+K+尿尿H+K+H+尿尿K+61第61页，此课件共67页哦名词解释低钾血症、高钾血症低钾血症、高钾血症超极化阻滞、去极化阻滞超极化阻滞、去极化阻滞反常性酸性尿、反常性碱性尿反常性酸性尿、反常性碱性尿62第62页，此课件共67页哦思考题比较低钾血症与高钾血症比较低钾血症与高钾血症n对心肌的毒性作用对心肌的毒性作用？（生理特性、典型心电图、心肌功能损害）（生理特性、典型心电图、心肌功能损害）n对神经肌肉的影响及机制对神经肌肉的影响及机制？n对酸碱平衡的影响对酸碱平衡的影响？n常见原因（熟悉）。常见原因（熟悉

27、）。63第63页，此课件共67页哦1 1下述哪项下述哪项不是不是低钾血症对骨骼肌的影响低钾血症对骨骼肌的影响 ()()A肌无力 B肌麻痹 C超极化阻滞D静息电位负值减小 E兴奋性降低2 2重度高钾血症时，心肌的重度高钾血症时，心肌的 ()()A兴奋性 传导性 自律性 B兴奋性 传导性 自律性 C兴奋性 传导性 自律性 D兴奋性 传导性 自律性 E兴奋性 传导性 自律性3 3重度低钾血症或缺钾的病人常有重度低钾血症或缺钾的病人常有 ()()A神经-肌肉的兴奋性升高 B心律不齐 C胃肠道运动功能 亢进 D代谢性酸中毒 E少尿4 4“去极化阻滞去极化阻滞”是指是指 ()()A低钾血症时的神经-肌肉兴

28、奋性 B高钾血症时的神经-肌肉兴奋性 C低钾血症时的神经-肌肉兴奋性 D高钾血症时的神经-肌肉兴奋性 E低钙血症时的神经-肌肉兴奋性 64第64页，此课件共67页哦5 5影响体内外钾平衡调节的主要激素是影响体内外钾平衡调节的主要激素是 ()()A胰岛素 B胰高血糖素 C肾上腺糖皮质激素 D醛固酮 E甲状腺素6 6影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是 ()()A胰岛素 B胰高血糖素 C肾上腺糖皮质激素 D醛固酮 E甲状腺素7 7“超极化阻滞超极化阻滞”是指是指 ()()A低钾血症时的神经-肌肉兴奋性 B高钾血症时的神经-肌肉兴奋性 C低钾血症时的神经-肌肉兴奋性 D高钾血症时的神经-肌肉兴奋性 E低钙血症时的神经-肌肉兴奋性8 8钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的 ()()A低钾血症常引起代谢性酸中毒 B高钾血症常引起代谢性碱中毒 C代谢性碱中毒常引起高钾血症 D代谢性酸中毒常引起低钾血症 E混合性酸中毒常引起高钾血症65第65页，此课件共67页哦9 9高钾血症对机体的主要危害在于高钾血症对机体的主要危害在于 ()()A引起肌肉瘫痪 B引起严重的肾功能损害 C引起血压降低 D引起严重的心律紊乱 E引起酸碱平衡紊乱66第66页，此课件共67页哦67第67页，此课件共67页哦