任务四心功能评定精.pptx

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1、任务四心功能评定精任务四心功能评定精一、概述常用的心功能评定方法包括：l l对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分级）自觉用力程度分级）l l超声心动图超声心动图l l心脏负荷试验（如心脏负荷试验（如心电运动试验心电运动试验、超声心动图、超声心动图运动试验、核素运动试验、运动试验、核素运动试验、6 6分钟步行试验）分钟步行试验）康复医学更侧重于心功能容量的测定。第1页/共40页2023/3/30 4:532023/3/30 4:533 3康复功能评定康复功能评定 耿姣姣耿姣姣一、概述临临 床床 情情 况况持续持续-间间歇活动的歇活动的

2、能量消耗能量消耗(千卡千卡/分分)最大代最大代谢当量谢当量（METsMETs）功能功能分级分级患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛4.04.06.06.06.56.5患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛吸困难或心绞痛3.03.04.04.04.54.5患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休

3、息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛心悸、呼吸困难或心绞痛2.02.03.03.03.03.0患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重均可使症状加重1.01.02.02.01.51.5心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会NYHANYHA）第2页/共40页一、概述一、概述续表治治疗疗分分级级A A患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制患有心脏

4、疾病，其体力活动不应受任何限制B B患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力应避免重度或竞赛性用力C C患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止较为费力的活动应予中止D D患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制制E E患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子椅子第3页/共40页二、运动试验（一）原理l l有氧运动涉及肺的通气功能、换气功能、呼吸有氧运动涉及肺的通气功能、换气功能、呼吸储

5、备能力；心脏的心输出量、心脏储备能力、储备能力；心脏的心输出量、心脏储备能力、心肌耗氧量；血液携氧能力（血红蛋白含量）心肌耗氧量；血液携氧能力（血红蛋白含量）及肌组织的有氧代谢能力等及肌组织的有氧代谢能力等第4页/共40页二、运动试验二、运动试验（二）定义l l在一定量的负荷下，使心脏储备力全部动员进在一定量的负荷下，使心脏储备力全部动员进入失代偿状态，产生一定的异常反应，从而掌入失代偿状态，产生一定的异常反应，从而掌握心脏储备力的大小和病变的程度握心脏储备力的大小和病变的程度l l通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床

6、症状与体压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力能力第5页/共40页（三）应用范畴1 1协助临床诊断协助临床诊断（1 1）冠心病诊断）冠心病诊断（2 2）发现和鉴定潜在的心律）发现和鉴定潜在的心律失常失常（3 3）鉴定呼吸困难或胸闷的）鉴定呼吸困难或胸闷的性质性质2 2确定功能状态确定功能状态（1 1）判定冠状动脉病变严重）判定冠状动脉病变严重程度及预后程度及预后（2 2）评定心功能、体力活动）评定心功能、体力活动能力和残疾程度能力

7、和残疾程度（3 3）评定康复治疗效果）评定康复治疗效果3 3指导康复治疗指导康复治疗（1 1）确定患者运动的安全性）确定患者运动的安全性（2 2）为制定运动处方提供定）为制定运动处方提供定量依据量依据（3 3）协助患者选择必要的临）协助患者选择必要的临床治疗床治疗（4 4）使患者感受实际活动能）使患者感受实际活动能力，去除顾虑，增强参加力，去除顾虑，增强参加日常活动的信心。日常活动的信心。第6页/共40页（四）适应证与禁忌证1 1适应证适应证 需要明确临床诊断（如冠心病、心律失常等），指需要明确临床诊断（如冠心病、心律失常等），指导临床治疗的患者导临床治疗的患者 需要确定心血管功能状态的患者需

8、要确定心血管功能状态的患者 制定或修改运动处方前制定或修改运动处方前第7页/共40页（四）适应证与禁忌证2 2禁忌证禁忌证 （1 1）绝对禁忌证：急性心力衰竭或未控制的心）绝对禁忌证：急性心力衰竭或未控制的心力衰竭，严重的左心功能不全，血流动力学不力衰竭，严重的左心功能不全，血流动力学不稳的严重心律失常，不稳定型心绞痛或加重型稳的严重心律失常，不稳定型心绞痛或加重型心绞痛，心肌梗死后非稳定期，急性心包炎，心绞痛，心肌梗死后非稳定期，急性心包炎，心肌炎，心内膜炎，严重未控制的高血压，急心肌炎，心内膜炎，严重未控制的高血压，急性肺动脉栓塞或梗死，全身急性炎症或传染病，性肺动脉栓塞或梗死，全身急性炎

9、症或传染病，下肢功能障碍，确诊或怀疑主动脉瘤，严重主下肢功能障碍，确诊或怀疑主动脉瘤，严重主动脉瓣狭窄，血栓性脉管炎，精神疾病发作期动脉瓣狭窄，血栓性脉管炎，精神疾病发作期间或严重神经症间或严重神经症第8页/共40页（四）适应证与禁忌证2 2禁忌证禁忌证 （2 2）相对禁忌证：严重高血压）相对禁忌证：严重高血压（200/120mmHg200/120mmHg），肺动脉高压，中度瓣膜），肺动脉高压，中度瓣膜病变，心肌病，明显心动过速或过缓，中至重病变，心肌病，明显心动过速或过缓，中至重度主动脉瓣狭窄或严重梗阻性心肌病，心脏明度主动脉瓣狭窄或严重梗阻性心肌病，心脏明显扩大，高度房室传导阻滞及高度窦房

10、阻滞，显扩大，高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞，严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变，严重肝严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变，严重肝肾病变，严重贫血，未能控制的糖尿病，甲状肾病变，严重贫血，未能控制的糖尿病，甲状腺功能亢进，骨关节病，血电解质紊乱，慢性腺功能亢进，骨关节病，血电解质紊乱，慢性感染性疾病，运动可导致恶化的神经肌肉疾病，感染性疾病，运动可导致恶化的神经肌肉疾病，骨骼肌肉疾病或风湿性疾病，晚期妊娠或妊娠骨骼肌肉疾病或风湿性疾病，晚期妊娠或妊娠有并发症者，病情稳定的心力衰竭，明显骨关有并发症者，病情稳定的心力衰竭，明显骨关节功能障碍，运动受限或可能由于运动而使病节功能障碍，运动受限或可能由于

11、运动而使病变恶化者变恶化者第9页/共40页二、运动试验（五）运动试验的种类1.1.按使用设备分按使用设备分（1 1）活动平板试验）活动平板试验（2 2）踏车运动）踏车运动（3 3）手摇车运动）手摇车运动（4 4）等长收缩运动）等长收缩运动（5 5）台阶运动）台阶运动第10页/共40页二、运动试验（五）运动试验分类（五）运动试验分类2 2按运动强度分类按运动强度分类（1 1）症状限制性运动试验）症状限制性运动试验 最常用的方法，用于冠心病诊断，评定正常人最常用的方法，用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运动处方提供

12、依据能力，为制定运动处方提供依据（2 2）低水平运动试验）低水平运动试验 适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复病例，以及其它适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复病例，以及其它病情较重者，作为出院评价、决定运动处方、预告危险及病情较重者，作为出院评价、决定运动处方、预告危险及用药的参考用药的参考第11页/共40页二、运动试验（六）运动试验方案1 1、活动平板试验：、活动平板试验：改良改良BruceBruce方案方案 Naughton Naughton方案方案 Balke Balke方案方案l l根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒速变斜率、恒斜率变

13、速等）不同设计了不同的速变斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的试验方案试验方案第12页/共40页2023/3/30 4:532023/3/30 4:531414康复功能评定康复功能评定 耿姣姣耿姣姣 （六）运动试验方案（1）改良Bruce平板运动试验方案级别级别速度速度坡度坡度(%)(%)持续时间持续时间(min)(min)耗氧量耗氧量ml/(kgml/(kgmin)min)METsMETsmphmphkm/hkm/h0 01.71.72.72.7 0 03 35.05.01.71.71/21/21.71.72.72.7 5 53 310.210.22.92.91 11.71.72.72.71

14、0103 316.516.54.74.72 22.52.54.04.012123 324.824.87.17.13 33.43.45.55.514143 335.735.710.210.24 44.24.26.86.816163 347.347.313.513.55 55.05.08.08.018183 360.560.517.317.36 65.55.58.88.820203 371.471.420.420.47 76.06.09.79.722223 383.383.323.823.8第13页/共40页2023/3/30 4:532023/3/30 4:531515康复功能评定康复功能评定

15、耿姣姣耿姣姣 （六）运动试验方案（2）Naughton方案l l特点是运动的起始负荷低，每级运动时间为特点是运动的起始负荷低，每级运动时间为2min2min，耗氧能增加，耗氧能增加lMETslMETsl l总做功量较小，对健康人或可疑冠心病患者显总做功量较小，对健康人或可疑冠心病患者显得运动量较轻，需较长时间才能达到预期心率得运动量较轻，需较长时间才能达到预期心率l l但重患者较易耐受，也能较精确的判定缺血阈但重患者较易耐受，也能较精确的判定缺血阈值值第14页/共40页2023/3/30 4:532023/3/30 4:531616康复功能评定康复功能评定 耿姣姣耿姣姣 （六）运动试验方案（3

16、）Balke方案l l恒速变斜率方案，即运动速度保持不变，仅依恒速变斜率方案，即运动速度保持不变，仅依靠增加坡度来增加运动负荷。因为运动负荷递靠增加坡度来增加运动负荷。因为运动负荷递增较均匀、缓慢，受试者比较容易适应。其速增较均匀、缓慢，受试者比较容易适应。其速度固定在度固定在3.2mph3.2mph（5.47km/h5.47km/h）。）。l l本方案本方案适用于适用于心肌梗死后的早期、心力衰竭或心肌梗死后的早期、心力衰竭或体力活动能力较差的患者检查。体力活动能力较差的患者检查。第15页/共40页2023/3/30 4:532023/3/30 4:531717康复功能评定康复功能评定 耿姣姣

17、耿姣姣 （四）运动试验方案BalkeBalke平板运动试验方案平板运动试验方案 级别级别速度速度(mph)坡度坡度(%)持续时持续时间间(min)耗氧量耗氧量ml/(kgmin)METs13.22.5215.14.323.25.0219.05.433.27.5222.46.443.210.0226.07.453.212.5229.78.563.215.0233.39.573.217.5236.710.5第16页/共40页2023/3/30 4:532023/3/30 4:531818康复功能评定康复功能评定 耿姣姣耿姣姣 （四）运动试验方案2.2.踏车运动试验方案踏车运动试验方案l l最常用的

18、是最常用的是WHOWHO推荐方案推荐方案参见下表。每级参见下表。每级3 3分钟，蹬分钟，蹬车的速度一般选择车的速度一般选择50506060周周/分。分。第17页/共40页2023/3/30 4:532023/3/30 4:531919康复功能评定康复功能评定 耿姣姣耿姣姣 （六）运动试验方案 WHO推荐方案 分级分级运动负荷（运动负荷（kgm/min）运动时间运动时间（min）男男女女130020032600200339006003412008003515001000361800120037210014003第18页/共40页2023/3/30 4:532023/3/30 4:532020康复

19、功能评定康复功能评定 耿姣姣耿姣姣 （六）运动试验方案3.手摇功率计试验方案l l根据患者情况选择不变的手摇速度，一般可选根据患者情况选择不变的手摇速度，一般可选择择40-7040-70转转/分。运动起始负荷一般为分。运动起始负荷一般为12.5W12.5W，每级负荷增量为每级负荷增量为12.5W12.5W，每级持续时间为，每级持续时间为2 2分钟，分钟，直至疲劳至极。直至疲劳至极。l l运动试验前应禁食和禁烟运动试验前应禁食和禁烟3 3小时，小时，1212小时内需小时内需避免剧烈体力活动等。尽可能的在试验前停用避免剧烈体力活动等。尽可能的在试验前停用可能影响试验结果的药物，但应注意可能影响试验

20、结果的药物，但应注意 受体阻受体阻滞剂骤停后的反弹现象。滞剂骤停后的反弹现象。第19页/共40页二、运动试验（七）操作方法（七）操作方法l l检查步骤：检查步骤：电极安放电极安放皮肤处理皮肤处理测安静时血压测安静时血压过度通气过度通气试验试验按运动方案试验按运动方案试验运动后记录运动后记录第20页/共40页二、运动试验l l注意事项注意事项1.1.试验前检查者应用最通俗和简要的方式向受试试验前检查者应用最通俗和简要的方式向受试者介绍试验的方法，以取得受试者的合作。者介绍试验的方法，以取得受试者的合作。2.2.试验前试验前1 1天内不参加重体力活动。停用影响试天内不参加重体力活动。停用影响试验结

21、果的药物，包括：洋地黄制剂、硝酸甘油、验结果的药物，包括：洋地黄制剂、硝酸甘油、双嘧达莫、咖啡因、麻黄碱、普鲁卡因胺、奎双嘧达莫、咖啡因、麻黄碱、普鲁卡因胺、奎尼丁、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、尼丁、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、普萘洛尔、酚噻嗪类等。普萘洛尔、酚噻嗪类等。3.3.试验前试验前2h2h禁止吸烟、饮酒，适当休息（禁止吸烟、饮酒，适当休息（0.5h0.5h），），不可饱餐或空腹。不可饱餐或空腹。4.4.感冒或其他病毒、细菌性感染者，一周内不宜感冒或其他病毒、细菌性感染者，一周内不宜进行运动试验。进行运动试验。第21页/共40页心功能评定运动试验运动试验l l主观用力程度分

22、级（主观用力程度分级（RPERPE）RPERPE与心率和耗氧量密切相关，心率越快、耗氧量与心率和耗氧量密切相关，心率越快、耗氧量越大、主观感觉用力程度亦越大。越大、主观感觉用力程度亦越大。可采用可采用RPERPE监测受试者在试验中的疲劳进展程度，监测受试者在试验中的疲劳进展程度，常采用常采用1919级评分法。级评分法。一般症状限制性运动试验要求达到一般症状限制性运动试验要求达到15151717分，分值分，分值乘以乘以1010约相当于运动时的正常心率反应。约相当于运动时的正常心率反应。第22页/共40页心功能评定运动试验l l主观用力程度分级主观用力程度分级（RPERPE）分级分级7 79 91

23、1111313151517171919受试者感觉受试者感觉轻微用力轻微用力稍用力稍用力轻度用力轻度用力中度用力中度用力明显用力明显用力非常用力非常用力极度用力极度用力主观用力程度分级主观用力程度分级第23页/共40页二、运动试验（七）操作方法l l终止的标准终止的标准1.1.达到最大运动强度达到最大运动强度2.2.达到次最大运动强度达到次最大运动强度3.3.出现症状出现症状4.4.心率、血压及心电图改变心率、血压及心电图改变5.5.受试者要求停止试验受试者要求停止试验 第24页/共40页二、运动试验（八）结果分析（八）结果分析 1 1心率（心率（HRHR）常用常用靶心率靶心率(THR)(THR

24、)代表运动强度代表运动强度三种方法确定靶心率：三种方法确定靶心率：首先通过递增负荷运动试验确定最大心率首先通过递增负荷运动试验确定最大心率（HRmaxHRmax），然后确定），然后确定HRmaxHRmax的百分比为靶心率，的百分比为靶心率，即即 靶心率靶心率=HRmax%HRmax=HRmax%HRmax采用公式计算采用公式计算HRmaxHRmax，即，即 HRmax=220-HRmax=220-年龄，靶心率则为年龄，靶心率则为%HRmax%HRmax 进行上肢运动时，则采用公式：进行上肢运动时，则采用公式：220-220-年龄年龄-11-11计算计算根据根据karvonenkarvonen提

25、出的公式计算靶心率，即提出的公式计算靶心率，即 靶心率靶心率=安静心率安静心率60%60%80%80%（HRmax-HRmax-安静心安静心率）率）是指在心脏康复训练时所是指在心脏康复训练时所应该达到和保持的心率。应该达到和保持的心率。第25页/共40页二、运动试验（八）结果分析1 1心率（心率（HRHR）异常反应有异常反应有过快过快和和过慢过慢两类两类心率过快心率过快 窦性心动过速发生过早，而且心率增加过快，提示窦性心动过速发生过早，而且心率增加过快，提示受试者体力活动能力较差受试者体力活动能力较差 异位心动过速时应该立即停止运动，提示受试者应异位心动过速时应该立即停止运动，提示受试者应该限

26、制体力活动该限制体力活动心率过慢心率过慢 见于窦房结功能减退、严重左心室功能见于窦房结功能减退、严重左心室功能不全和严重多支血管病变的冠心病患者，提示发生不全和严重多支血管病变的冠心病患者，提示发生心血管意外的可能性较大心血管意外的可能性较大第26页/共40页二、运动试验（八）结果分析 2血压（BP）运动时收缩压达到250mmHg，舒张压120mmHg为高限。异常反应：异常反应：运动中收缩压不升或升高不超过运动中收缩压不升或升高不超过130mmHg130mmHg，或血压，或血压下降，甚至低于安静时水平，提示心脏收缩功能储下降，甚至低于安静时水平，提示心脏收缩功能储备力很小备力很小 运动中舒张压

27、明显升高，比安静水平高运动中舒张压明显升高，比安静水平高15mmHg15mmHg以以上，甚至可超过上，甚至可超过120mmHg120mmHg，说明总外周阻力明显升，说明总外周阻力明显升高，提示冠状血管储备力接近或达到极限，常见于高，提示冠状血管储备力接近或达到极限，常见于严重冠心病严重冠心病第27页/共40页二、运动试验（八）结果分析（八）结果分析3 3心电图（心电图（ECGECG）改变）改变（1 1）STST段：包括段：包括STST段的下移和段的下移和STST段的抬高两种情况段的抬高两种情况STST段下移：连续段下移：连续3 3个个STST段下移段下移 0.1mV0.1mV，并持续，并持续

28、0.06 0.060.080.08秒，提示心肌缺血秒，提示心肌缺血 包括：上斜型、水平型、下垂型和盆型包括：上斜型、水平型、下垂型和盆型 STST段抬高：连续段抬高：连续3 3个个STST段抬高段抬高 0.1mV0.1mV，并持续，并持续 0.06 0.060.080.08秒，提示异常秒，提示异常第28页/共40页二、运动试验（八）结果分析3 3心电图（心电图（ECGECG）改变）改变（2 2）心律失常：室性早搏最常见，其次是室上性心）心律失常：室性早搏最常见，其次是室上性心律失常和并行心律，其发生与年龄和心脏异常状态律失常和并行心律，其发生与年龄和心脏异常状态有关有关（3 3）心脏传导系统：

29、窦性停搏）心脏传导系统：窦性停搏 预激综合征预激综合征 束支传导阻滞束支传导阻滞第29页/共40页二、运动试验（八）结果分析（八）结果分析4 4每搏量（每搏量（SVSV）和心排血量（）和心排血量（COCO）运动时运动时SVSV逐步逐步，COCO，最高可达安静时的两倍。，最高可达安静时的两倍。但到但到40%40%50%50%最大吸氧量时，最大吸氧量时，SVSV不再增加。不再增加。COCO最大值可达安静时的最大值可达安静时的4 45 5倍倍5 5两项乘积（两项乘积（RPPRPP）心率和收缩压心率和收缩压的乘积，代表心肌耗氧相对水平。的乘积，代表心肌耗氧相对水平。发生心肌缺血时的发生心肌缺血时的RP

30、PRPP可作为可作为心肌缺血阈心肌缺血阈 运动中运动中RPPRPP越高，说明冠状血管储备越好越高，说明冠状血管储备越好第30页/共40页二、运动试验（八）结果分析（八）结果分析6 6症状症状 正常人在亚极量运动试验中应无症状，极量运动试正常人在亚极量运动试验中应无症状，极量运动试验时可有疲劳、下肢无力、气急，并可有轻度眩晕、验时可有疲劳、下肢无力、气急，并可有轻度眩晕、恶心和皮肤湿冷，这些症状如发生在亚极量运动试恶心和皮肤湿冷，这些症状如发生在亚极量运动试验时应作为异常验时应作为异常 胸闷、发绀、极度呼吸困难发生在任何时期均属于胸闷、发绀、极度呼吸困难发生在任何时期均属于异常异常 运动中发生的

31、胸痛如果符合典型心绞痛，可以作为运动中发生的胸痛如果符合典型心绞痛，可以作为诊断冠心病的重要指征诊断冠心病的重要指征7 7药物影响药物影响 许多药物对心电运动试验的结果有影响许多药物对心电运动试验的结果有影响第31页/共40页二、运动试验（八）结果分析8 8阳性评定标准阳性评定标准 符合下列条件之一：符合下列条件之一：（1 1）运动中出现典型心绞痛）运动中出现典型心绞痛（2 2）运动中及运动后（）运动中及运动后（2 2分钟内）以分钟内）以R R波为主的导联波为主的导联出现出现STST段水平型、下垂型、缓慢上斜型下移段水平型、下垂型、缓慢上斜型下移 0.1mV0.1mV，并持续，并持续2 2分钟

32、以上。如果运动前已有分钟以上。如果运动前已有STST段段下移，则在此基础上再增加上述数值下移，则在此基础上再增加上述数值（3 3）运动中收缩压下降（低于安静时水平）运动中收缩压下降（低于安静时水平）第32页/共40页三、简易运动试验是指采用定量步行（定时间或定距离）的方式，进行心血管功能评定的试验方法（一）定时间行走试验 包括包括6min6min或或12min12min行走试验，对于重症患者也可以行走试验，对于重症患者也可以采用采用2min2min步行步行 通过对患者运动耐力的检测，反映心脏的功能状态通过对患者运动耐力的检测，反映心脏的功能状态第33页/共40页三、简易运动试验（一）定时间行走

33、试验（一）定时间行走试验1 1适应证和禁忌证适应证和禁忌证（1 1）适应证：）适应证：6min6min行走试验适用于心功能行走试验适用于心功能2 2级或级或3 3级的患者级的患者 12min12min行走试验适用于心功能行走试验适用于心功能3 3级或级或4 4级的患者级的患者（2 2）禁忌证：）禁忌证：重症和病情不稳定重症和病情不稳定 患者不能理解运动方式或不配合患者不能理解运动方式或不配合第34页/共40页三、简易运动试验（一）定时间行走试验（一）定时间行走试验2 2方法方法 选择平坦无障碍的场地，嘱患者在主观安全选择平坦无障碍的场地，嘱患者在主观安全和无症状的前提下，尽力行走和无症状的前提

34、下，尽力行走6min6min或或12min12min，步履缓急由患者根据自己的体能决定步履缓急由患者根据自己的体能决定 在旁监测的人员每在旁监测的人员每2min2min报时一次，并记录患报时一次，并记录患者可能发生的气促、胸痛等不适，如果患者体者可能发生的气促、胸痛等不适，如果患者体力难支可暂时休息或中止试验力难支可暂时休息或中止试验 6min 6min或或12min12min行走试验结束后，监护人员测行走试验结束后，监护人员测定患者行走的距离进行结果评估定患者行走的距离进行结果评估第35页/共40页三、简易运动试验（一）定时间行走试验2 2方法方法 将患者步行的距离划分为将患者步行的距离划分

35、为4 4个等级：个等级：1 1级少于级少于300300米米 2 2级为级为300300374.9374.9米米 3 3级为级为375375449.5449.5米米 4 4级超过级超过450450米。米。级别越低心功能越差。达到级别越低心功能越差。达到3 3级与级与4 4级者，可级者，可说心脏功能接近或已达到正常说心脏功能接近或已达到正常第36页/共40页三、简易运动试验（一）定时间行走试验3 3注意事项注意事项（1 1）行走的场地应宽敞，以尽量减少转身动作）行走的场地应宽敞，以尽量减少转身动作对行走距离的影响对行走距离的影响（2 2）测试的环境应该固定，以减少不同场地对）测试的环境应该固定，以

36、减少不同场地对评定结果的影响评定结果的影响（3 3）心血管疾病患者或心血管疾病高危患者测）心血管疾病患者或心血管疾病高危患者测试时应采用心电图监护试时应采用心电图监护第37页/共40页三、简易运动试验（二）定距离行走试验（二）定距离行走试验 主要包括主要包括1010米、米、2020米和米和200200米行走试验米行走试验1 1适应证适应证（1 1）1010米和米和2020米行走试验：适用于心功能米行走试验：适用于心功能1 1级或级或2 2级病情稳定的患者，或者用于评定神经瘫痪级病情稳定的患者，或者用于评定神经瘫痪等患者的行走能力等患者的行走能力（2 2）200200米行走试验：适用于评定患者的

37、体能是米行走试验：适用于评定患者的体能是否可以完成社区活动，通常作为心血管疾病或否可以完成社区活动，通常作为心血管疾病或其他疾病患者出院的体力活动标准其他疾病患者出院的体力活动标准2 2禁忌证禁忌证 同同6min6min或或12min12min行走试验行走试验第38页/共40页三、简易运动试验（二）定距离行走试验3 3方法方法 选择平坦无障碍的场地，测定场地距离。如选择平坦无障碍的场地，测定场地距离。如果场地距离短于预定距离，则需要确定往返次果场地距离短于预定距离，则需要确定往返次数。嘱患者在主观安全和无症状的前提下，尽数。嘱患者在主观安全和无症状的前提下，尽力完成预定距离的行走，测定行走的时间力完成预定距离的行走，测定行走的时间4 4注意事项注意事项 同同6min6min或或12min12min行走试验行走试验第39页/共40页感谢您的观看！感谢您的观看！第40页/共40页