常见急危重疑难病的基本知识精选PPT.ppt

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1、关于常见急危重疑难病的基本知识1第1页，讲稿共52张，创作于星期六2一、常见急危重症的一、常见急危重症的概念概念指突然发生可直接指突然发生可直接危及危及病人病人生命生命的的病症。病症。第2页，讲稿共52张，创作于星期六3二、常见急危重症的二、常见急危重症的范畴范畴第3页，讲稿共52张，创作于星期六4 急危重症急危重症通常指病人的脏器功能衰通常指病人的脏器功能衰竭，包括竭，包括“六衰六衰”；衰竭的脏器数目越；衰竭的脏器数目越多，说明病情越多，说明病情越危重（两个或两个以上危重（两个或两个以上称称“多多脏器功能衰竭脏器功能衰竭”），而最危重的），而最危重的情况莫过于心跳骤停。情况莫过于心跳骤停。1

2、 1、脑功能衰竭脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。严重脑挫裂伤、脑死亡等。第4页，讲稿共52张，创作于星期六52 2、各种休克各种休克：由于各种原因所引起的循环功能由于各种原因所引起的循环功能衰竭，衰竭，最终共同表现为有效血容量减最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组功能受损的一组综合征综合征。休克的常见。休克的常见病因，可分为创伤性、低血容量性、病因，可分为创伤性、低血容量性、感染性、心源性、过敏性、神经源性感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。和内

3、分泌性等类型。第5页，讲稿共52张，创作于星期六63 3、呼吸衰竭呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为血气分析结果又可分为型呼衰（单型呼衰（单纯低氧血症）、纯低氧血症）、型呼衰（同时伴有型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。二氧化碳潴留）。4 4、心力衰竭心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。（心源性休克）等。第6页，讲稿共52张，创作于星期六75 5、肝功能衰竭肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化

4、。和慢性肝硬化。6 6、肾功能衰竭肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为功能衰竭（后者又称为“尿毒症尿毒症”）。）。第7页，讲稿共52张，创作于星期六87 7、有生命危险的急危重症五种表现有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia 窒息及呼吸困难窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上（常见胸部穿透伤、气胸或上呼呼吸道吸道梗阻）梗阻）B.Bleeding 大出血与休克大出血与休克 （短时间内急性出血量（短时间内急性出血量800ml）C.C1：Cardiopalmus 心悸心悸 或者或者 C2：Coma 昏迷昏迷D.Dying(die)正

5、在发生的死亡正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过（心脏停搏时间不超过8 10分钟）分钟）第8页，讲稿共52张，创作于星期六9三、三、急危重症的快速识别急危重症的快速识别 要点要点生命生命“八征八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）第9页，讲稿共52张，创作于星期六10 通过对生命通过对生命“八征八征”的重点体格的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危检查，来快速识别病人是否属于急危重症重症TT、P P、R R、P P，C C、A A、U U、S S。1 1、体温体温（T T）：）：正常值为正常值为 36 3736 37；体温超过；体温超过 3737称为发热，低于称为发热，低于 3535称

6、为低体称为低体温，温，39 39 称为高热。称为高热。第10页，讲稿共52张，创作于星期六112 2、脉搏脉搏（P P）：）：正常正常 6010060100次次/分、有力；分、有力；同时听诊心音，心律整齐、同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。清晰有力，未闻及杂音。P50P120P120次次/分分3 3、呼吸呼吸（R R）：）：正常正常 12 2012 20次次/分；分；双肺，呼吸音清晰一致，双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。未闻及干湿罗音。R12R24R24次次/分分第11页，讲稿共52张，创作于星期六124 4、血压血压（BPBP）：）：正常收缩压应正常收缩压应140mmHg(

7、18.6kPa)140mmHg(18.6kPa)，舒张压舒张压 90mmHg(12kPa)90mmHg(12kPa)血压血压12/8 kPa12/8 kPa（90/60 mmHg90/60 mmHg）即为低血压。）即为低血压。一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；SBP12Kpa(90mmHg)SBP24Kpa(180mmHg)24Kpa(180mmHg)或脉压差或脉压差20mmHg20mmHg 第12页，讲稿共52张，创作于星期六13 血血 压压 BPblood pressure生命八征（生命八征（1）1 12 23 34 42 23 3 体体

8、温温 Ttemperature 呼呼 吸吸 Rrespiration 脉脉 搏搏 P pulse第13页，讲稿共52张，创作于星期六145 5、神志神志（C C）：）：正常神志清楚、对答如流，正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分采用格拉斯哥评分 9 9分；分；如果病人如果病人烦躁、紧张不安烦躁、紧张不安，往往提示休克早，往往提示休克早期；而期；而神志模糊或嗜睡神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（对强及痛刺激有反应）、中度昏迷（反应减弱）（对强及痛刺激有反应）、中度昏迷（反应减弱）与深昏迷

9、（无反应）三种程度。与深昏迷（无反应）三种程度。第14页，讲稿共52张，创作于星期六156、瞳孔瞳孔（A A）：）：正常直径正常直径 3535毫米，双侧等大等圆，对光毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；反应灵敏；瞳孔瞳孔散大散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。成。7 7、尿量尿量（U U）：）：正常正常30ml/h30ml/h；如果小于；如果小于17ml/h17ml/h称为少尿、称为少尿、小于小于5ml/h5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能

10、衰竭。或者急性肾功能衰竭。第15页，讲稿共52张，创作于星期六168 8、皮肤黏膜皮肤黏膜（S S）：）：皮肤苍白、四肢湿冷皮肤苍白、四肢湿冷提示提示休克休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了提示发生了 DICDIC（全身弥漫性血管内（全身弥漫性血管内凝血）。凝血）。第16页，讲稿共52张，创作于星期六17 皮肤粘膜皮肤粘膜skin&membrane生命八征（生命八征（2）5 52 23

11、 38 86 67 7 神神 志志 Cconsciousness 尿尿 量量 U urine 瞳瞳 孔孔 Aapple of ones eye 第17页，讲稿共52张，创作于星期六18四、四、急危重症的处理技巧急危重症的处理技巧第18页，讲稿共52张，创作于星期六19急危重症急危重症的医学专业特点的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗时间窗”内尽快实施目标治疗内尽快实施目标

12、治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗必须全身综合分析和支持治疗第19页，讲稿共52张，创作于星期六201、最重要的专业思路与对策、最重要的专业思路与对策对对有有生命危险的急症者，必须生命危险的急症者，必须先先 “开枪开枪”、再、再“瞄准瞄准”，即：即：判断、但暂不诊断判断、但暂不诊断对症、但暂不对因对症、但暂不对因救命、但暂不治病救命、但暂不治病 所谓先所谓先“救人救人”、然后再、然后再“治病治病”，而，而不遵循不遵循“治病治病救人救人”的常规！的常规！第20页，讲稿共52张，创作于星期六21患者病情按轻重缓急分为患者病情按轻重缓急

13、分为五五类类(critical patient)(acute patient)(emergency patient)(non-emergency patient)5 51010分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施3030分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理3030分钟至分钟至分钟至分钟至1 1小时予急诊处理小时予急诊处理小时予急诊处理小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治适当延时给

14、予诊治适当延时给予诊治适当延时给予诊治(fatal patient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 生命垂危患者生命垂危患者 有有生命危险急症者生命危险急症者 暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者 普通急诊患者普通急诊患者 非急诊患者非急诊患者 第21页，讲稿共52张，创作于星期六22（1 1）先）先“开枪开枪”、再、再“瞄准瞄准”！A A、呼吸困难（、呼吸困难（AsphyxiaAsphyxia）端坐体位端坐体位 立即开放气道立即开放气道 给予有效吸氧给予有效吸氧气道异物者尚能维持通气，能强力咳嗽，应鼓励病气道异

15、物者尚能维持通气，能强力咳嗽，应鼓励病人坚持用力咳嗽，力争自行把异物咳出，否则立即人坚持用力咳嗽，力争自行把异物咳出，否则立即用用HeimlichHeimlich（海氏）手法（海氏）手法急救急救第22页，讲稿共52张，创作于星期六23（2 2）先）先“开枪开枪”、再、再“瞄准瞄准”！B B、大出血（、大出血（BleedingBleeding）立即彻底止血立即彻底止血 建立静脉通路建立静脉通路 快速补液扩容，防治休克快速补液扩容，防治休克 咯血咯血取侧卧位或半卧位，置取侧卧位或半卧位，置病侧在下方病侧在下方，头，头低脚高，床尾抬高低脚高，床尾抬高4545度，适当拍背部，同时度，适当拍背部，同时开

16、放气道，清理口、咽部血块开放气道，清理口、咽部血块 创伤创伤立即止血、包扎、固定立即止血、包扎、固定第23页，讲稿共52张，创作于星期六24（3 3）先）先“开枪开枪”、再、再“瞄准瞄准”！C1C1、心悸（、心悸（CardiopalmusCardiopalmus）端坐体位端坐体位 有效吸氧有效吸氧 建立静脉通路建立静脉通路 急性左心衰竭可出现心悸症状，应置患者于急性左心衰竭可出现心悸症状，应置患者于端坐位端坐位，双下肢下垂，禁止行走，双下肢下垂，禁止行走第24页，讲稿共52张，创作于星期六25（4 4）先）先“开枪开枪”、再、再“瞄准瞄准”！C2C2、昏迷（、昏迷（ComaComa）开放气道，

17、患者平卧，头偏向开放气道，患者平卧，头偏向 一侧或侧卧，解开衣领、腰带；一侧或侧卧，解开衣领、腰带；有效吸氧有效吸氧 建立静脉通路建立静脉通路第25页，讲稿共52张，创作于星期六26（5 5）先）先“开枪开枪”、再、再“瞄准瞄准”！D D、濒死状态（、濒死状态（DyingDying）立即呼救、立即呼救、仰卧位仰卧位 尽快徒手心肺复苏尽快徒手心肺复苏 电击除颤电击除颤+复苏药物复苏药物第26页，讲稿共52张，创作于星期六272 2、最基本的五项急救首要措施最基本的五项急救首要措施 适用于任何适用于任何急危重症：急危重症：（1 1）体位体位仰卧、侧卧或端坐位仰卧、侧卧或端坐位（2 2）开放气道开放

18、气道保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通（3 3）有效吸氧）有效吸氧鼻导管或面罩鼻导管或面罩（4 4）建立静脉通路）建立静脉通路应通畅可靠应通畅可靠（5 5）纠正）纠正水电酸硷失衡水电酸硷失衡酌情酌情静静 脉输液（多选平衡盐液和糖水）脉输液（多选平衡盐液和糖水）第27页，讲稿共52张，创作于星期六283 3、广义的广义的ABCD“万用万用”急救流程急救流程：适用于任何适用于任何急危重症急危重症 A.判断判断+气道：气道：快速快速判断，判断，确定病人昏迷后开放气道确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：给氧呼吸：给氧+人工呼吸人工呼吸 C.循环：心脏循环：心脏+血管血管+血液血液 D.评估：抢救过程中不断检查

19、和评估：抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命床旁持续监测生命八征八征第28页，讲稿共52张，创作于星期六29A 第一步第一步 判断判断(贯穿贯穿)Assessment 是否昏迷？是否昏迷？开放气道开放气道Airway open如果昏迷或者呼如果昏迷或者呼吸道阻塞、吸道阻塞、立即开放气道立即开放气道 第二步第二步 呼呼 吸吸 Breathing有效吸氧有效吸氧人工呼吸人工呼吸 第三步第三步 循循 环环Circulation 心脏心脏（心力、心律）（心力、心律）血管血管（有无出血）（有无出血）血液血液（量和质）（量和质）第四步第四步 评评 价价Diagnoses 生命八征生命八征 心电监护心电监

20、护 脉氧饱和度脉氧饱和度BCD万用的急诊施救措施与流程万用的急诊施救措施与流程第29页，讲稿共52张，创作于星期六304 4、狭义的狭义的ABCD急救流程急救流程：仅适用于心肺复苏仅适用于心肺复苏判断后判断后C 循环：胸外心脏按压循环：胸外心脏按压A 气道：徒手开放气道气道：徒手开放气道B 呼吸：口对口人工呼吸呼吸：口对口人工呼吸D 电击除颤电击除颤+复苏药物（高级）复苏药物（高级）第30页，讲稿共52张，创作于星期六315 5、现场急救现场急救“七大七大”基本技术基本技术：要求医护人员必须人人掌握的要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力

21、。具体包括两大类基本操动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到作技能，涉及到心肺复苏有心肺复苏有3 3项，项，涉涉及到创伤急救有及到创伤急救有4 4项，它们分别是：项，它们分别是：第31页，讲稿共52张，创作于星期六32（1）基础生命支持（）基础生命支持（BLS）：）：有关现场有关现场心肺复苏的心肺复苏的基本操作基本操作技能共有技能共有3项技术项技术 a.徒手徒手心肺复苏心肺复苏CAB b.电击除颤电击除颤D（及心电图识别）（及心电图识别）c.复苏药物（及气管插管）复苏药物（及气管插管）第32页，讲稿共52张，创作于星期六33（2）基础创伤急救（）基础创伤急救（BTLS）：）：有关创伤的现

22、场急救基本操有关创伤的现场急救基本操作技能共有作技能共有 4项，称之为外伤的四项，称之为外伤的四大急救基本技术大急救基本技术 d.d.止血止血 e.e.包扎包扎 f.f.固定固定 g.g.搬运搬运第33页，讲稿共52张，创作于星期六346 6、各种支持疗法与高级手段各种支持疗法与高级手段：呼吸支持呼吸支持人工呼吸机、人工肺人工呼吸机、人工肺循环支持循环支持强心、抗休克、血管强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常活性药物、抗心律失常脑功能支持脑功能支持降颅压、亚低温降颅压、亚低温肾功能支持肾功能支持人工肾、血液净化人工肾、血液净化肝功能支持肝功能支持人工肝、保肝药物人工肝、保肝药物第34页，讲

23、稿共52张，创作于星期六35 通过对所谓生命通过对所谓生命“八征八征”（包括（包括 T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常格检查，来快速识别病人是否属于常见见急危重症的急危重症的“六衰六衰”范畴。范畴。有关急危重症的处理技巧，请记住最重有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是要的思路是先先“开枪开枪”、再、再“瞄准瞄准”，采取采取最基本的五项急救首要措施，广义最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的和狭义的ABCD急救流程，急救流程，现场急救现场急救“七大七大”基本技术，以及各种支持疗基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。法与高级手段。第35页，

24、讲稿共52张，创作于星期六36五、部分五、部分急危重症的现场急救指导急危重症的现场急救指导第36页，讲稿共52张，创作于星期六37中中 暑暑 诊断依据诊断依据有高温环境中作业或烈日曝晒史。有高温环境中作业或烈日曝晒史。可可有有口口渴渴、头头晕晕、多多汗汗或或皮皮肤肤干干热热、体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等第37页，讲稿共52张，创作于星期六38中中 暑暑 现场救治原则现场救治原则使使患患者者迅迅速速脱脱离离高高温温环环境境，移移至至阴阴凉凉通通风风处处或或有有空空调调房房间间，轻轻者者给给予予含含盐盐冷冷饮饮，如如冷冷开开水水、绿绿豆豆汤汤、汽汽水水、盐盐茶茶水水

25、；可可服服人人丹丹、十十滴滴水水或或霍霍香香正正气水。气水。平平卧卧，有有条条件件者者予予以以吸吸氧氧，伴伴发发抽抽搐搐者者，应应保保持持呼呼吸吸道通畅，清除口腔分泌物，防止舌咬伤。道通畅，清除口腔分泌物，防止舌咬伤。高高热热者者给给予予体体表表物物理理降降温温，用用冷冷水水或或50%50%酒酒精精全全身身擦擦浴浴，电电扇扇吹吹风风；头头部部、腋腋窝窝、大大腿腿根根部部等等大大血血管管分布区放置冰袋；同时药物降温。分布区放置冰袋；同时药物降温。第38页，讲稿共52张，创作于星期六39溺溺 水水 诊断依据诊断依据有淹溺史有淹溺史可有脸色青紫、口鼻腔充满泡沫、肢体可有脸色青紫、口鼻腔充满泡沫、肢体

26、冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能心跳冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能心跳停止。停止。第39页，讲稿共52张，创作于星期六40致死原因致死原因化学性窒息化学性窒息化学性窒息化学性窒息淡水淹溺：血液稀释淡水淹溺：血液稀释淡水淹溺：血液稀释淡水淹溺：血液稀释溶血溶血溶血溶血高血钾高血钾高血钾高血钾室颤室颤室颤室颤机械性窒息机械性窒息机械性窒息机械性窒息水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻海水淹溺：高渗氯

27、化钠海水淹溺：高渗氯化钠肺水肿肺水肿心力衰竭心力衰竭溺溺 水水第40页，讲稿共52张，创作于星期六41溺溺 水水 现场救治原则现场救治原则-水中救护水中救护迅速从后面靠近落水者避免让落水者抓住迅速从后面靠近落水者避免让落水者抓住从后面双手托住落水者的头部两人均用仰泳从后面双手托住落水者的头部两人均用仰泳有条件者可采用漂浮的脊柱板。有条件者可采用漂浮的脊柱板。第41页，讲稿共52张，创作于星期六42溺溺 水水 现场救治原则现场救治原则-岸上救护岸上救护清除口腔、呼吸道异物，通畅气道，维持有效清除口腔、呼吸道异物，通畅气道，维持有效通气通气（海氏腹部冲击法）（海氏腹部冲击法）心跳、呼吸未停者，迅速

28、倒出呼吸道、胃内积心跳、呼吸未停者，迅速倒出呼吸道、胃内积水水心跳、呼吸骤停者立即心肺复苏，心跳、呼吸骤停者立即心肺复苏，不控水不控水可有外伤，尤其要注意可有外伤，尤其要注意颈椎损伤。颈椎损伤。第42页，讲稿共52张，创作于星期六43*触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源地使触电者脱离电源第一步，使触电者脱离带电体第一步，使触电者脱离带电体对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧

29、缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。触电急救触电急救第43页，讲稿共52张，创作于星期六44 对高压触电者，应立即通对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。动作，断开电源。注意抛掷注意抛掷金属线前，应将金属线的一金属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端可靠接地，然后抛掷另一端。端

30、。第44页，讲稿共52张，创作于星期六45第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护 一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。但这不是死亡。触电急救现场应用的主要救护方法是触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法人工呼吸法和和胸胸外心脏挤压法。外心脏挤压法。第45页，讲稿共52张，创作于星期六46常见急性中毒常见急性中毒 诊断依据诊断依据有毒物接触史（经呼吸道、消化道、皮肤等途径）有毒物接触史（经呼吸道

31、、消化道、皮肤等途径）可可有有接接触触毒毒物物特特有有的的中中毒毒表表现现及及受受损损脏脏器器功功能能障障碍碍的的临床表现临床表现可可有有脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血压压、神神志志等等变变化化，甚甚至至心心跳跳呼呼吸骤停吸骤停第46页，讲稿共52张，创作于星期六471、细菌性食物中毒、细菌性食物中毒 现场救治原则现场救治原则卧床休息卧床休息多喝淡盐水或糖水，补充丢失的水和电解质多喝淡盐水或糖水，补充丢失的水和电解质对对食食物物中中毒毒后后吃吃剩剩的的食食物物应应保保存存好好，迅迅速速通通知知卫卫生检疫部门化验生检疫部门化验第47页，讲稿共52张，创作于星期六482、急性安眠药中毒、急性安眠药中毒

32、现场救治原则现场救治原则如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐催吐：即：即令病人喝下温水，然后用筷子等刺激病人舌根、令病人喝下温水，然后用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，使其产生呕吐，反复进行咽后壁，使其产生呕吐，反复进行昏迷病人，保持气道通畅，昏迷病人，保持气道通畅，有条件者予以吸氧有条件者予以吸氧如心跳呼吸停止，立即现场心肺复苏如心跳呼吸停止，立即现场心肺复苏保存并携带病人服剩的药片和药瓶。保存并携带病人服剩的药片和药瓶。第48页，讲稿共52张，创作于星期六493、有机磷农药中毒、有机磷农药中毒 现场救治原则现场救治原则使使患患者者迅迅速速脱脱离离有有毒毒环环

33、境境或或毒毒物物，脱脱去去污污染染衣衣服服、鞋鞋、帽帽等等，大大量量清清水水冲冲洗洗全全身身、头头发发，口口服服患患者者应立即催吐应立即催吐频频繁繁呕呕吐吐且且意意识识不不清清者者，将将患患者者头头偏偏向向一一侧侧，防防止呕吐物误吸而窒息止呕吐物误吸而窒息 保证气道通畅，有条件者予以吸氧保证气道通畅，有条件者予以吸氧监测生命体征。监测生命体征。第49页，讲稿共52张，创作于星期六504、一氧化碳（煤气）中毒、一氧化碳（煤气）中毒 现场救治原则现场救治原则发发现现病病人人立立即即将将门门窗窗打打开开或或将将病病人人移移至至空空气气新新鲜鲜处处轻病人注意保暖，并给其喝含糖、茶等热饮料轻病人注意保暖

34、，并给其喝含糖、茶等热饮料有条件者予以吸氧有条件者予以吸氧对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术救救护护人人应应用用湿湿毛毛巾巾捂捂口口鼻鼻作作好好自自身身防防护护，关关闭闭煤煤气气总闸总闸，禁止明火，禁止明火。对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术如设备故障，急呼煤气公司排除故障如设备故障，急呼煤气公司排除故障第50页，讲稿共52张，创作于星期六515、酒精（乙醇）中毒、酒精（乙醇）中毒 现场救治原则现场救治原则轻轻度度中中毒毒，病病人人只只需需卧卧床床休休息息，注注意意保保暖暖，喝喝浓浓茶茶或咖啡以或咖啡以“醒酒醒酒”注注意意观观察察病病人人的的神神志志、呼呼吸吸、心心跳跳，如如呼呼吸吸心心跳跳停停止，立即做止，立即做CPRCPR现场救护现场救护对对于于有有呕呕吐吐者者，要要清清理理口口腔腔分分泌泌物物，保保持持呼呼吸吸道道通畅，侧头平卧，防窒息通畅，侧头平卧，防窒息第51页，讲稿共52张，创作于星期六2023/4/12感感谢谢大大家家观观看看第52页，讲稿共52张，创作于星期六