护理查房甲状腺疾病护理精选PPT.ppt
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1、关于护理查房甲状腺疾病护理第1页,讲稿共39张,创作于星期一甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症 第2页,讲稿共39张,创作于星期一概概 述述 甲状腺功能亢进(简称甲亢),系指由多种甲状腺功能亢进(简称甲亢),系指由多种病因导致的甲状腺激素(病因导致的甲状腺激素(THTH)分泌过多,引起)分泌过多,引起的一组临床综合征。其中以的一组临床综合征。其中以GravesGraves病(又称弥病(又称弥漫性毒性甲状腺肿)最为多见。漫性毒性甲状腺肿)最为多见。第3页,讲稿共39张,创作于星期一一一.病因和发病机制病因和发病机制 第4页,讲稿共39张,创作于星期一原发性甲亢的病因至今尚未完全阐明,近年来认为原发
2、性甲亢是一种自身免疫性疾病;继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因,也未完全明确病因病因第5页,讲稿共39张,创作于星期一第6页,讲稿共39张,创作于星期一 负负 反反 馈馈 下丘脑下丘脑 垂体垂体 靶腺(甲状腺)靶腺(甲状腺)TSHTSH受体抗体(受体抗体(TRAbTRAb)与)与TSHTSH受体结合,模拟受体结合,模拟TSHTSH作作用,使用,使T3T3、T4T4增多,不受负反馈抑制。增多,不受负反馈抑制。TRH TSH T3、T4二、二、发病机制发病机制第7页,讲稿共39张,创作于星期一二二.临床表现临床表现 第8页,讲稿共39张,创作于星期一*高代谢征候群高代谢征候群:低热、多汗、乏力等。低
3、热、多汗、乏力等。*精神神经系统精神神经系统:多言、易怒、细颤等。多言、易怒、细颤等。*心血管系统心血管系统:心率心率90-12090-120次次/分。休息、睡眠时心率仍分。休息、睡眠时心率仍快。快。*消化系统消化系统:多食消瘦,腹泻等。多食消瘦,腹泻等。*运动系统运动系统:肌无力、肌萎缩等。肌无力、肌萎缩等。*生殖系统生殖系统:女月经量少,男阳痿等。女月经量少,男阳痿等。*造血系统造血系统:三系减少等。三系减少等。1.甲状腺激素分泌过多表现甲状腺激素分泌过多表现第9页,讲稿共39张,创作于星期一2.2.甲状腺肿大甲状腺肿大甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。肿大程度与甲亢程度甲状腺肿大呈弥漫、质
4、软、无压痛。肿大程度与甲亢程度关系不大。关系不大。在甲状腺上下极可触及震颤,可闻及血管杂音,甲状腺震在甲状腺上下极可触及震颤,可闻及血管杂音,甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。颤和杂音为本病较特异的体征。第10页,讲稿共39张,创作于星期一3.3.突眼突眼 (突眼程度与甲亢程度关系不大)(突眼程度与甲亢程度关系不大)单纯性突眼单纯性突眼(良性突眼(良性突眼 )突眼度突眼度1818mmmm,瞬目减少;,瞬目减少;向下看,上眼睑不能随眼球下落;向下看,上眼睑不能随眼球下落;向上看,前额皮肤不能皱起;向上看,前额皮肤不能皱起;看近物,眼球辐凑不良。看近物,眼球辐凑不良。第11页,讲稿共39张,创作
5、于星期一*浸润性突眼浸润性突眼浸润性突眼浸润性突眼(恶性突眼)(恶性突眼)(恶性突眼)(恶性突眼)突眼度突眼度突眼度突眼度19mm19mm19mm19mm,不对称;,不对称;,不对称;,不对称;眼部不适症状明显;眼部不适症状明显;眼部不适症状明显;眼部不适症状明显;其余同良性突眼。其余同良性突眼。其余同良性突眼。其余同良性突眼。第12页,讲稿共39张,创作于星期一4.4.甲状腺危象甲状腺危象(甲亢恶化的严重表现)(甲亢恶化的严重表现)*发病机理发病机理:交感神经兴奋交感神经兴奋 但但垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱使使 大量大量 T3T3、T 4 T 4 释放入血释放入
6、血*诱因诱因:感染、精神刺激、创伤等应激状态。感染、精神刺激、创伤等应激状态。第13页,讲稿共39张,创作于星期一*表现:表现:(1 1)原有甲亢症状加重。)原有甲亢症状加重。(2 2)术后)术后12-36h12-36h高热(高热(39390 0C C以上)、以上)、脉快而弱(大于脉快而弱(大于120120次次/分)、分)、呼吸急促、烦躁不安、大汗、呼吸急促、烦躁不安、大汗、呕吐、腹泻。呕吐、腹泻。(3 3)休克、昏迷、死亡。)休克、昏迷、死亡。第14页,讲稿共39张,创作于星期一三、检查及诊断三、检查及诊断 第15页,讲稿共39张,创作于星期一基础代谢率测定基础代谢率%=(脉率+脉压)-11
7、1正常值为+10%临床意义:+20%30%为轻度甲亢,+30%60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢必须在清晨空腹静卧时进行第16页,讲稿共39张,创作于星期一甲状腺摄131碘率测定正常值:24小时内甲状腺摄取的131碘量为人体总量的30%40%临床意义:2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%,24小时内超过50%,且吸131碘高峰提前出现,表示有甲亢不能反映甲亢的严重程度第17页,讲稿共39张,创作于星期一第18页,讲稿共39张,创作于星期一血清中T3、T4含量测定临床意义:甲亢时T3值得上升较早而快,可高于正常值4倍,T4则上升较迟缓,仅高于正常值2.5倍故T3测定对甲亢的诊
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