抗癫痫药与抗惊厥药PPT课件.ppt
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1、关于抗癫痫药和抗惊厥药课件第一张,PPT共二十六页,创作于2022年6月2 2、癫痫类型、癫痫类型:根据临床表现和脑电图(根据临床表现和脑电图(EEG)特点,将癫)特点,将癫痫发作分为:部分性发作、强直痫发作分为:部分性发作、强直阵挛性发作阵挛性发作(大发作)(大发作)、失神性发作(小发作)、精神运、失神性发作(小发作)、精神运动性发作、癫痫持续状态。动性发作、癫痫持续状态。第二张,PPT共二十六页,创作于2022年6月部分性发作部分性发作 开始仅限于一侧大脑某一部分。开始仅限于一侧大脑某一部分。常见类型为:常见类型为:(1 1)单纯部分性发作)单纯部分性发作 发作时多无意识障碍。以发作性单纯
2、的基本的发作时多无意识障碍。以发作性单纯的基本的运动、感觉或植物神经症状为特点。运动、感觉或植物神经症状为特点。运动性发作:局限于面部或肢体的抽搐。运动性发作:局限于面部或肢体的抽搐。感觉性发作:一侧肢体麻木或刺痛。感觉性发作:一侧肢体麻木或刺痛。植物神经性发作:表现为植物神经功能障碍。植物神经性发作:表现为植物神经功能障碍。第三张,PPT共二十六页,创作于2022年6月(2 2)复杂部分性发作)复杂部分性发作以发作性意识障碍为特征,常伴有精神以发作性意识障碍为特征,常伴有精神症状和自动症。如无目的性地行走、喃喃自症状和自动症。如无目的性地行走、喃喃自语、摇头晃脑或拉扯衣服。发作结束后,患语、
3、摇头晃脑或拉扯衣服。发作结束后,患者对这些行为没有记忆。者对这些行为没有记忆。第四张,PPT共二十六页,创作于2022年6月全身性发作全身性发作 两侧大脑自开始就同时受两侧大脑自开始就同时受 累,意识障碍累,意识障碍 常见类型为:常见类型为:(1 1)失神发作(小发作)失神发作(小发作)a a、特征为短暂、频发的意识障碍。、特征为短暂、频发的意识障碍。b b、有的失神伴肌阵挛、失张力发作或自动、有的失神伴肌阵挛、失张力发作或自动症。发作结束后,患者对这段经历没有记忆。症。发作结束后,患者对这段经历没有记忆。第五张,PPT共二十六页,创作于2022年6月(2 2)强直阵挛性发作(大发作)强直阵挛
4、性发作(大发作)患者通常在发出一声短暂的哭喊声(并不是因患者通常在发出一声短暂的哭喊声(并不是因为疼痛)之后跌倒在地,伴肌肉强直、肢体痉为疼痛)之后跌倒在地,伴肌肉强直、肢体痉挛抽搐(抽筋),可伴有尿失禁,意识可缓慢挛抽搐(抽筋),可伴有尿失禁,意识可缓慢恢复。恢复。发作性意识丧失和全身抽搐为其特征。意发作性意识丧失和全身抽搐为其特征。意识丧失不恢复,而一次发作持续识丧失不恢复,而一次发作持续3030分钟以上或分钟以上或连续多次发作者为连续多次发作者为“大发作持续状态大发作持续状态”。(3)肌阵挛发作)肌阵挛发作以发作性肌肉阵挛为特征。发作时多无意以发作性肌肉阵挛为特征。发作时多无意识障碍。识
5、障碍。第六张,PPT共二十六页,创作于2022年6月 3 3、抗癫痫药物的分类、抗癫痫药物的分类:按药物作用方式按药物作用方式分分(1 1)作用于神经细胞膜,干扰)作用于神经细胞膜,干扰NaNa+、CaCa2+2+的内流,的内流,降低神经细胞膜的通透性。如苯妥英钠、苯巴降低神经细胞膜的通透性。如苯妥英钠、苯巴比妥。比妥。(2 2)增强)增强GABAGABA介导的抑制性突触的传递功介导的抑制性突触的传递功能,提高突触前或突触后抑制。如丙戊酸能,提高突触前或突触后抑制。如丙戊酸钠、硝西泮。钠、硝西泮。第七张,PPT共二十六页,创作于2022年6月 癫痫类型癫痫类型 抗癫痫药抗癫痫药典型大发作典型大
6、发作 苯妥英钠苯妥英钠、卡马西平(酰胺咪嗪)、卡马西平(酰胺咪嗪)丙戊酸钠丙戊酸钠小发作小发作 乙琥胺乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类、丙戊酸钠、苯二氮卓类精神运动性发作精神运动性发作 苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠部分性发作部分性发作 苯妥英钠苯妥英钠、扑米酮、扑米酮癫病持续状态癫病持续状态 地西泮地西泮、异戊巴比妥、异戊巴比妥、苯巴比妥、苯妥英钠苯巴比妥、苯妥英钠 第八张,PPT共二十六页,创作于2022年6月【体内过程体内过程】碱性强,不宜碱性强,不宜i.mi.m,口服吸收慢而不规,口服吸收慢而不规则,癫痫持续状态可则,癫痫持续状态可i.vi.v。经肝药酶灭活。经肝
7、药酶灭活。血药浓度个体差异大,应根据疗效和毒性血药浓度个体差异大,应根据疗效和毒性调整剂量。调整剂量。三、常用抗癫痫药三、常用抗癫痫药(一一)乙内酰脲类乙内酰脲类:(:(苯妥英钠苯妥英钠 PHT,大仑丁),大仑丁)第九张,PPT共二十六页,创作于2022年6月【作用机制作用机制】阻滞神经细胞膜上的阻滞神经细胞膜上的Na+通道,减少通道,减少Na+的内流,稳定神经元的膜电位,降低其兴奋的内流,稳定神经元的膜电位,降低其兴奋性。从而阻止了病灶放电向周围正常组织的性。从而阻止了病灶放电向周围正常组织的扩散。扩散。具有膜稳定作用。降低细胞膜对具有膜稳定作用。降低细胞膜对Na+和和Ca2+的通透性,减少
8、的通透性,减少Na+和和Ca2+的内流,延缓的内流,延缓K+外外流,从而延长不应期,稳定细胞膜,降低兴奋流,从而延长不应期,稳定细胞膜,降低兴奋性。性。第十张,PPT共二十六页,创作于2022年6月【临床应用临床应用】1、抗癫痫、抗癫痫:为治疗大发作的首选药,对为治疗大发作的首选药,对小发作无效(因不能阻断丘脑小发作无效(因不能阻断丘脑N元元T型钙通型钙通道)。道)。2、外周神经痛外周神经痛:用于三叉神经痛用于三叉神经痛、舌咽、舌咽神经和神经和坐骨神经痛。坐骨神经痛。3、抗心律失常、抗心律失常第十一张,PPT共二十六页,创作于2022年6月【不良反应不良反应】1.本本品品碱碱性性较较强强,口口
9、服服可可引引起起胃胃肠肠道道刺刺激激反应,静注可致静脉炎。反应,静注可致静脉炎。2.2.久用可致牙龈增生。为胶原代谢改变引起久用可致牙龈增生。为胶原代谢改变引起结缔组织增生所致,多见于青少年。经常按结缔组织增生所致,多见于青少年。经常按摩牙龈可减轻。摩牙龈可减轻。第十二张,PPT共二十六页,创作于2022年6月3.3.神神经经系系统统反反应应:眼眼球球震震颤颤、共共济济失失调调、复复视视、精神错乱。精神错乱。4.造造血血系系统统反反应应:久久用用,容容易易导导致致巨巨幼幼红红细细胞胞性性贫贫血血。为为叶叶酸酸吸吸收收及及代代谢谢障障碍碍所所致致,用用四四氢氢叶叶酸酸防治。防治。定期检查血象。定
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