寰椎后桥精选PPT.ppt

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1、关于寰椎后桥关于寰椎后桥第1页，讲稿共15张，创作于星期日n n患者XXX，女，58岁，脑病科，间断头晕1年余。n n临床诊断：椎基底动脉供血不足，行颈椎四位DR检查。第2页，讲稿共15张，创作于星期日n nVAVA分段分段:4:4段法和段法和5 5段法段法第3页，讲稿共15张，创作于星期日第4页，讲稿共15张，创作于星期日n n寰椎后桥（椎动脉沟环）为起自寰椎上关节凹后缘至寰椎后弓同侧上方的骨性结构，可双侧存在，形成一完整骨环，由松质骨和密质骨构成。它跨越同侧椎动脉沟，使椎动脉沟成为一骨性孔道，其内有椎动脉、椎静脉和第一颈神经通过。第5页，讲稿共15张，创作于星期日n n寰椎后桥是寰椎后弓之

2、上跨越椎动脉沟的一个骨桥，为一种颈椎先天变异。寰椎后桥表现为在寰椎上关节突跨越椎动脉沟达寰椎后弓上方之骨桥，该桥在椎动脉上形成一骨环，称之为沟环，沟环内有椎动脉和第一颈神经通过。第6页，讲稿共15张，创作于星期日n n寰椎后桥患者多有椎动脉及颈神经症状，如眩晕、头痛伴颈部不适、肢体麻木等，亦有无症状者。无症状可能是因为后弓与后桥之间的孔还能容许椎动脉和第一颈神经通过之故。第7页，讲稿共15张，创作于星期日有症状者主要原因是有症状者主要原因是:n n（1 1）椎动脉受机械刺激或交感激惹反射造成椎动脉动）椎动脉受机械刺激或交感激惹反射造成椎动脉动力性痉挛所致，椎基底动脉供血不足，在有颈椎骨质增力性

3、痉挛所致，椎基底动脉供血不足，在有颈椎骨质增生或有动脉硬化的老年患者中易发生。生或有动脉硬化的老年患者中易发生。n n（2 2）寰椎后桥伴有颈段椎体失稳者均可出现明显症状，）寰椎后桥伴有颈段椎体失稳者均可出现明显症状，由于椎动脉在解剖走行上有多个迂曲，当颈段椎体失稳由于椎动脉在解剖走行上有多个迂曲，当颈段椎体失稳后使椎骨之间内平衡、软组织之间外平衡、骨与软组织后使椎骨之间内平衡、软组织之间外平衡、骨与软组织内外平衡之间关系发生失调，并产生相应的软组织痉挛内外平衡之间关系发生失调，并产生相应的软组织痉挛和无菌性损伤，加上寰椎后桥的存在，尤其是在头颈部和无菌性损伤，加上寰椎后桥的存在，尤其是在头颈

4、部活动时，使椎动脉第三段通过椎动脉沟，在穿过骨桥与活动时，使椎动脉第三段通过椎动脉沟，在穿过骨桥与椎动脉沟形成的沟环时易受到障碍，挤压发生痉挛，影椎动脉沟形成的沟环时易受到障碍，挤压发生痉挛，影响血流而导致颅内椎基底动脉供血不足。响血流而导致颅内椎基底动脉供血不足。第8页，讲稿共15张，创作于星期日n n（3 3）内环径线的大小对临床症状有一定影响，径线越）内环径线的大小对临床症状有一定影响，径线越小对椎动脉的压迫程度越重，临床症状越显著。小对椎动脉的压迫程度越重，临床症状越显著。n n（4 4）寰椎后桥与颈椎退行性变相比出现临床症状相对）寰椎后桥与颈椎退行性变相比出现临床症状相对要年轻，要年

5、轻，5050岁以前出现临床症状就医者约占岁以前出现临床症状就医者约占90%90%，最小，最小年龄为年龄为2323岁，可能是寰椎后桥为先天性变异，出生后寰岁，可能是寰椎后桥为先天性变异，出生后寰椎后桥就可能已经存在，只是环还能够容许椎动脉和第椎后桥就可能已经存在，只是环还能够容许椎动脉和第一颈神经通过，未产生压迫，而未出现症状，当环对椎一颈神经通过，未产生压迫，而未出现症状，当环对椎动脉和第一颈神经产生压迫时才会出现临床症状。动脉和第一颈神经产生压迫时才会出现临床症状。第9页，讲稿共15张，创作于星期日第10页，讲稿共15张，创作于星期日第11页，讲稿共15张，创作于星期日第12页，讲稿共15张

6、，创作于星期日临床表现临床表现 n n1.1.头晕头晕 最为多发，发生率可达最为多发，发生率可达90%90%以上。多见于旋以上。多见于旋颈动作时过屈或过伸均易诱发，尤其是突然转颈时。颈动作时过屈或过伸均易诱发，尤其是突然转颈时。n n 2.2.猝倒猝倒 与与-段椎动脉供血不全所引起者机制相似，段椎动脉供血不全所引起者机制相似，主要是由于基底动脉缺血所致。其发生率较前者为低，主要是由于基底动脉缺血所致。其发生率较前者为低，50%50%60%60%。n n3.3.上颈痛上颈痛 较为多见，尤其多见于发病早期，发生率达较为多见，尤其多见于发病早期，发生率达90%90%以上。疼痛好发于枕颈交界处且向后枕部放射多与第以上。疼痛好发于枕颈交界处且向后枕部放射多与第1 1颈颈脊神经的分布区相一致。脊神经的分布区相一致。第13页，讲稿共15张，创作于星期日n n4.眼部症状 较多见，发生率约为80%左右，主要因交感神经末梢受激惹所致主要表现为眼部痛感、视力模糊及疲劳感等。n n5.耳部症状 与前者为同一原因，表现为耳鸣听力下降及耳痛等，发生率约为60%左右。n n6.其他症状 包括头痛、恶心厌食及其他颈椎痛症状等均可发生第14页，讲稿共15张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第15页，讲稿共15张，创作于星期日