杨甲三取穴经验总结.pptx

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1、1.指尖部：指尖、爪角根取中冲穴：中指尖端。少商穴、少冲穴：爪甲角的根部。少商穴 拇指桡侧爪甲角根部。少冲穴 小指桡侧爪甲角的根部。第1页/共43页2.。鱼际穴：第一掌指关节后方、第一掌骨内侧边。劳宫穴：第二、三掌指关节后方；二、三掌骨之间，偏于第三掌骨桡侧边。少府穴：第四、五掌指关节后方，四、五掌骨之间取穴。2.掌指关节部：掌指关节后方取第2页/共43页两骨：大多角骨和豌豆骨。两筋：掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱。横纹：腕横纹。3.腕部：两骨、两筋、一横纹太渊穴 大多角骨的桡侧下缘神门穴 豌豆骨的桡侧。大陵穴 两筋之间。第3页/共43页骨边：是指桡侧骨边和桡骨茎突边。经渠穴：在桡骨茎突最高点的掌面骨

2、边。孔最穴：在掌后第一横纹上七寸，桡骨的尺侧边。4.前臂部：骨边、筋边，筋间取第4页/共43页 筋边：神门、阴郄、通里、灵道尺侧腕屈肌腱的桡侧边4.前臂部：骨边、筋边，筋间取 筋间：大陵、内关、间使、郄门掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间第5页/共43页肘横纹上 尺泽穴 肱二头肌腱桡侧边 曲泽穴 肱二头肌腱尺侧边。5.肘关节部：横纹、纹头、筋两边少海穴：屈肘时，肘横纹的尺侧纹头处第6页/共43页天泉穴 在肱二头肌中间，腋前纹头下二寸。天府穴 腋前纹头下 3寸，肱二头肌的桡侧沟中侠白穴 腋前纹头下 4寸，肱二头肌的桡侧沟中青灵穴 肱骨内上髁上3寸，肱二头肌的尺侧沟中6.上臂部：一肌两条沟中取一肌：肱二头

3、肌。两条沟：肱二头肌的 桡侧沟和尺侧沟。第7页/共43页1.指尖部：爪甲角根取商阳穴：食指桡侧爪甲角的根部。关冲穴：无名指尺侧爪甲角的根部。少泽穴：小指尺侧爪甲角的根部。第8页/共43页2.掌指关节部：掌指关节前后取大肠经：二间穴、三间穴第二掌指关节桡侧的前、后取三焦经：液门穴、中渚穴第四、五掌指关节的前后取小肠经：前谷穴，后溪穴第五掌指关节尺侧的前后取。第9页/共43页3.腕关节部：筋骨间取阳溪穴：大多角骨、桡骨、两筋间 （拇短伸肌腱和拇长伸肌腱之间）第10页/共43页 阳池穴：月骨、尺骨、两筋间 （伸小指固有肌腱和指总伸肌腱之间。）3.腕关节部：筋骨间取第11页/共43页 阳谷穴：三角骨、

4、尺骨之间。3.腕关节部：筋骨间取第12页/共43页4.前臂部：骨边、骨间、骨两边小肠经支正穴尺骨内侧边缘。第13页/共43页三焦经外关支沟会宗三阳络四渎尺、桡两骨之间会宗穴尺骨桡侧边4.前臂部：骨边、骨间、骨两边第14页/共43页 大肠经：4.前臂部：骨边、骨间、骨两边偏历、温溜、下廉 桡骨的外侧上廉、手三里、曲池 桡骨的内侧第15页/共43页5.肘关节部：纹头、肘尖是标志曲池穴：屈肘纹头尽处（尺泽与肱骨外上髁之间）小海穴：肘尖与肱骨内上踝之间。天井穴：肘尖上1寸（肘尖尺骨鹰咀）第16页/共43页6.上臂部：一肌一骨前后取一肌：三角肌 一骨：肱骨。臂臑穴 三角肌的前下缘与肱骨的交点臑会穴 三角

5、肌的后下缘与肱骨的交点第17页/共43页7.肩关节部：锁骨肩峰前后取锁骨肩峰的前缘直下骨下凹陷 肩髃穴 后缘直下骨下凹陷 肩髎穴第18页/共43页8.肩胛部：胛冈中、端、上下取肩胛冈 中点，冈上缘上1寸 秉风穴 冈下缘下1寸 天宗穴肩胛冈 外端下缘内1寸 臑俞穴肩胛冈 内端上缘外1寸 曲垣穴第19页/共43页9.颈部：一结、一角、一条肌平结喉：前缘 人迎穴 中间 扶突穴 后缘 天窗穴一结 结喉一角 下颌角。一条肌 胸锁乳突肌平下颌角：前缘 天容穴 后缘 天牖穴第20页/共43页1.趾尖部：爪甲角根取历兑穴窍阴穴至阴穴爪甲角外侧的根部第21页/共43页胃经 内庭穴、陷谷穴胆经 侠溪穴、地五会穴膀

6、胱经 通谷穴、束骨穴在跖趾关节的前、后取。2.跖趾关节部：跖趾关节前后取第22页/共43页外踝尖直上 3寸 悬钟穴 直下 外踝下缘下五分 申脉穴 后边 昆仑穴 前边 解溪穴都是以外踝尖为标志的。3.足踝部：踝尖上下前后取第23页/共43页足阳明胃经4.小腿部头 足三里腹 上巨虚尾 下巨虚边 丰隆胫骨前肌第24页/共43页 足太阳膀胱经：分肉取。足太阳膀胱经：分肉取。4.小腿部腓肠肌合阳穴：两个头合在一起的部位。承山穴：两个头分开的地方。承筋穴：合阳穴与承山之间。飞扬穴：腓肠肌的边缘承山穴外侧斜下一寸第25页/共43页 腓骨前 阳陵泉 外丘 阳辅腓骨后 阳交 光明 悬钟足少阳胆经：腓骨前后取。足

7、少阳胆经：腓骨前后取。4.小腿部第26页/共43页1.足部：足心、爪甲根涌泉穴：足心。隐白穴：大趾内侧爪甲角的根部。大敦穴：大趾爪甲根外1/4。第27页/共43页2.跖趾关节部：跖趾关节前后取脾经：大都穴，太白穴肝经：行间穴，太冲穴第28页/共43页3.足踝部：踝尖上下前后取内踝尖 上3寸，胫骨后缘 三阴交内踝尖 直下，内踝下缘下四分 照海穴内踝尖 前 中封穴 后 太溪穴。都以内踝尖为标志第29页/共43页4.小腿部：骨边，骨中，筋边取骨边：胫骨后缘骨边 三阴交，阴陵泉骨中：胫骨内侧面中间。蠡沟，中都筋边：跟腱的前边 复溜穴，筑宾穴第30页/共43页5.膝关节部：骨髁上下与后方髁下：胫骨内侧髁

8、下缘有阴陵泉，后1寸是膝关穴，再后两肌腱（半膜肌腱与半腱肌腱）之间是阴谷穴。髁上：股骨内上髁上缘有曲泉穴。第31页/共43页两椎之间旁开寸 膀胱经第一条线的穴位旁开 3寸 膀胱经第二条线的穴位 1.背腰部取穴规律：椎间寸半与3寸第32页/共43页 肋间隙 中线 任脉穴位 旁开2寸 肾经穴位 旁开4寸 胃经穴位 旁开6寸 肺经 脾经穴位2.胸部取穴规律：肋间2、4、6第33页/共43页3.3.腹部取穴规律 中线 任脉穴位 旁开半寸 肾经穴位，旁开 2寸 胃经穴位 旁开 4寸 脾经穴位。基本上是上下1寸，第34页/共43页（1）究穴理、抓规律，创“三边”“三间”取穴法 杨甲三取穴经验是以其深究穴理

9、、悉心总结的腧穴规律为核心的。是对腧穴形、质的深刻认识。大凡取穴，当有纵横两个方面的坐标定位。纵向定位通常是根据骨度分寸这一熟悉的取穴定位方法，但还需横向定位方法，纵横相交才能准确定位，杨教授将横向定位规律概括为“三边”(骨边、筋边、肉边)“三间”(骨间、筋间、肉间)此外还有筋骨间、筋肉间等。虽然腧穴“非皮肉筋骨”，但其定位则需借助骨、筋、肉这些解剖标志来完成。根据这一规律，杨甲三教授结合西医解剖知识和自己多年的临床经验，逐经进行了腧穴定位分析，形成了独特的取穴经验。筋、骨、肉不仅是人体解剖的物质基础，也是人体体表明显的解剖标志。熟悉这些解剖标志，根据“三边”“三间”的规律，结合纵向的骨度分寸

10、，就可以准确取穴。掌握这一规律，使取穴准确、简便、易记。“三间”“三边”恰好是附着于筋骨肉旁的一些缝隙、孔窍或凹陷的部位，故依据此规律取穴，能够很好地反应腧穴的本质，符合腧穴的本意及其经络气穴流注出入特性。第35页/共43页（2）探幽微、重实践，倡毫针单手进针法 杨甲三认为针刺是一个连贯的多步骤多环节的过程，每一个环节都极为重要，都不可草率行事。双手针法固然是遵循了古人经验的一种可行方法，但速度慢，费时费力。杨甲三将右手五指进行了巧妙的分工，以拇指、食指捏持针柄（使用长针时捏持针身）无名指、小指夹持针身，中指充当“弹怒爪切”之功，而左手完全被解放出来，可以持针多枚备用。悬空下压式 空压式主要适

11、用于皮部不需得气的情况下采用及人体大部分穴位、各种长度的毫针进针。四肢、腹部肌肉丰厚或平坦处的穴位需直刺或深刺时多用之，如合谷、足三里及腹部等穴处。角度转变下压式 角度压式主要适用于皮部需得气时采用及全身所有穴位的进针，腹部诸穴尤宜之。角度压式一般使用1寸至1寸办长度的毫针行直刺。捻转下压式 捻压式适于皮部需得气及捻转补泻时，右捻进针为泻，左捻补法。连续压式多用于头皮部皮肉非常浅薄的部位，如印堂、百会等穴位的进针，及需沿皮刺、皮内刺的各种病症。第36页/共43页（3）融经典、萃精华，巧立补泻手法 杨甲三熟读经典，遍习各派，逐渐融会贯通，删繁就简，形成了自己的针刺补泻风格。“搓紧固定加震动，推内

12、搓左随补功；动退搓右迎提泻，刺激妙在强弱中。”意即在得气的基础上，拇指向前努出，针左转搓紧，以慎守经气而后推内为补法。进针在得气的基础上，拇指向后，针右转搓紧，以慎守经气，而后震动为泻法。其特点是将捻转搓紧与震动固定相结合，目的是为了慎守经气，使气至病所。第37页/共43页（3）融经典、萃精华，巧立补泻手法 杨甲三还特别强调针刺过程中“神”和“功力”的运用，常教导学生“不可枉针”，尤其是补泻过程中，必须“手如握虎”“心无旁骛”，才能达到最佳的补泻效果，最忌“轻浮”，杨甲三对于刺激程度之强、中、弱也有独特的见解，临证时应根据具体情况灵活运用如下原则：每日针刺时注意刺激要轻，间日刺激，强度宜中等。

13、针下不得气时，需强刺激。引气向上或向下时，宜强刺激。要气至病所，需施强刺激急性病需施强刺激。同时还应注意，强刺激时取穴要少。头部腧穴 皮内刺是指将针沿头皮约15度角刺与头皮内而不穿透之，为补法；而按常规将毫针沿头皮越30度角刺于头皮与颅骨之间为泻法。第38页/共43页（4）参穴理、识法度，巧施配穴共济 杨甲三深得穴理，阐发穴性，并灵活运用于临床。主张将五输穴的主治作用与五脏病机统一起来，加以辨证运用。即在经络学说的指导下，通过先定其经，次选其穴，后行补泻的次序，初步形成一种“专病、专经、专穴、专法”的诊治方法，拟订了一套比较完整而系统的五输穴辨证适用程序。这种诊治特点是把“经脉所过，主治所及”

14、的取穴治疗原则与五输穴所具有的特定主治作用结合起来，以经脉病证纵向定位，以五输穴的主治横向定位，扩大了五输穴的主治范围，可以进行较为规范和灵活的辨证治疗，从而提高了针灸疗效。第39页/共43页（4）参穴理、识法度，巧施配穴运用头部腧穴治疗病种多达五十余种，涉及内、外、妇、儿五官各科及急症救治。临床上凡遇脑病、头面五官见证，头部腧穴必用无疑。且收到了较为满意的疗效。根据临床病历资料统计分析，杨甲三运用头部腧穴特别注意它们的主治规律，如精神神志疾病，多取前额发际以上的腧穴及顶部腧穴，取神庭、本神、四神聪，配合皮内刺，形成了疗效卓著的“调神针法”，广泛应用于癫痫、精神分裂症、神经衰弱、失眠、健忘、精

15、神紧张综合症、精神性月经不调等疾病；风证（不论外风、内风）多取风池、风府等颈项部腧穴；头顶部腧穴无论外感还是内伤杂症，均可应用，揭示了头部腧穴的主治规律。第40页/共43页（5）论治之法，针药并举 杨甲三的论治思想概括来说有三个特点。其一，杨甲三在临床治疗中体现了专病、专方、专药、专穴的精神。可以说这种治疗思想是建立在辨病、辨证与辨症的基础之上的，与其注重辨共性与辨个性相结合的辨证思想相一致。专病专方专药专穴的治疗精神既取决于对病、方、药、穴的深刻而透彻的认识和理解，又来源于对临证经验的高度总结与概括。这种“专治”并不与中医辨证相矛盾，实际上是对辨证前提下施治的补充，完善了中医论治体系。第41页/共43页（5）论治之法，针药并举 杨甲三的论治思想概括来说有三个特点。其一，在临床治疗中体现了专病、专方、专药、专穴的精神。其二，在临床治疗时善于针药并用。杨甲三常论及于此，用药如用兵，用穴也如用兵，都是在中医基本理论思想指导下进行的，只是治疗方法内外不同罢了。杨甲三早年习医之始即内外兼修，后虽专攻针灸，但处方用药始终没有荒疏，临证时每遇疑难杂症，则以针药并举，常可起沉疴而愈痼疾，颇有效验。其三，临证治疗时思路敏捷，方法灵活，善于变通，而不为常法所囿。第42页/共43页感谢您的观看！第43页/共43页