全科医生的临床能力培养.pptx

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1、会计学1全科医生的临床能力培养全科医生的临床能力培养2内内 容容n n全科医生应具备的临床能力全科医生应具备的临床能力n n培养全科医生的临床思维培养全科医生的临床思维n n挑战挑战第1页/共18页核心临床能力核心临床能力n n医学知识 Medical KnowledgeMedical Knowledgen n病人照顾 Patient CarePatient Caren n以实践为基础的学习和提高 Practice Based Learning and ImprovementPractice Based Learning and Improvementn n以系统为基础的实践 Systems

2、Based Systems Based PracticePracticen n专业素养 ProfessionalismProfessionalismn n人际关系和交流技巧 Interpersonal and Communication SkillsInterpersonal and Communication Skills第2页/共18页4全科医生的基本功全科医生的基本功n n基本功基本功n n采集病史采集病史n n查体查体n n鉴别诊断能力鉴别诊断能力n n分清哪些是常见的分清哪些是常见的n n哪些是危险的哪些是危险的第3页/共18页解决问题能力解决问题能力n n以解决病人的问题为目标以解

3、决病人的问题为目标n n常见的情况更经常地发生常见的情况更经常地发生n n当你听到马蹄声的时候要想到马，当你听到马蹄声的时候要想到马，而不是斑马而不是斑马n n如果你所做的有效就继续做；如如果你所做的有效就继续做；如果你所做的无效，停下来；如果果你所做的无效，停下来；如果你不知道要做什么，就什么也不你不知道要做什么，就什么也不要做要做n n你不可能知道所有问题的答案，你不可能知道所有问题的答案，重要的是当你不知道问题的答案重要的是当你不知道问题的答案时，你知道去哪里找到答案时，你知道去哪里找到答案n n不要让外科医生轻易地得到你的不要让外科医生轻易地得到你的病人病人n n考虑成本效益原则考虑成

4、本效益原则n n循证医学循证医学第4页/共18页6解决问题的能力解决问题的能力规则规则规则规则1 1n n常见的情况更经常地发生common conditions occur commonly:n n依据流行病学依据流行病学-发生几率从高到低排列：发生几率从高到低排列：n n1.1.常见病的常见表现；常见病的常见表现；2.2.常见病的罕见表现；常见病的罕见表现；3.3.罕见病的常见表现；罕见病的常见表现；4.4.罕见病的罕见表现。罕见病的罕见表现。n n务实性（事实上我能做些什麽）务实性（事实上我能做些什麽）n n针对最怀疑的诊断选择最敏感的治疗针对最怀疑的诊断选择最敏感的治疗n n比如：腰痛

5、、感冒比如：腰痛、感冒第5页/共18页7解决问题的能力解决问题的能力规则规则规则规则2 2n n当你听到马蹄声的时候要想到马，而不是斑马n n考虑到所有的可能性考虑到所有的可能性n n一个完整的鉴别诊断清单一个完整的鉴别诊断清单n n识别最有害的诊断识别最有害的诊断n n不要遗漏掉严重疾病的诊断不要遗漏掉严重疾病的诊断（危险信号）（危险信号）n n不要凭直觉产生医学结论不要凭直觉产生医学结论n n使用固有思维是很危险的一件使用固有思维是很危险的一件事事第6页/共18页解决问题的能力解决问题的能力规则规则规则规则3 3n n如果你所做的有效就继续做如果你所做的有效就继续做n n如果你所做的无效，

6、停下来如果你所做的无效，停下来n n如果你不知道要做什么，就什么也不要如果你不知道要做什么，就什么也不要做做第7页/共18页解决问题的能力解决问题的能力规则规则规则规则4 4n n利用资源利用资源n n你不可能知道所有问题的答案，重要你不可能知道所有问题的答案，重要的是当你不知道问题的答案时，你知的是当你不知道问题的答案时，你知道去哪里找到答案道去哪里找到答案第8页/共18页n n同行、专科医生n n指导老师n n参考书n n网络资源n n继续教育n n授课n n查房解决问题的能力解决问题的能力规则规则规则规则4 4 利用资源利用资源利用资源利用资源第9页/共18页n n诊疗流程图诊疗流程图n

7、 n社区获得性肺炎社区获得性肺炎n n临床实践指南临床实践指南n n消化不良消化不良n n糖尿病糖尿病 n n疼痛管理疼痛管理n n骨质疏松骨质疏松解决问题的能力解决问题的能力规则规则规则规则4 4 利用资源利用资源利用资源利用资源第10页/共18页n n计算机为基础的总结性工具计算机为基础的总结性工具n n 越来越多被使用越来越多被使用 n n个人数字助理个人数字助理-掌上电脑掌上电脑n n需要以证据为基础需要以证据为基础n n注意时效性和精确性注意时效性和精确性n n教科书教科书n n药物手册等药物手册等n n适用于我们正在看的病人适用于我们正在看的病人解决问题的能力解决问题的能力规则规则

8、规则规则4 4 利用资源利用资源利用资源利用资源第11页/共18页解决问题的能力解决问题的能力规则规则规则规则5 5n n不要让外科医生轻易地得到你的病人n n当你手里总是拿着锤子的时候，你看什么都象当你手里总是拿着锤子的时候，你看什么都象钉子钉子第12页/共18页解决问题的能力解决问题的能力规则规则规则规则6 6n n考虑成本效益原则考虑成本效益原则第13页/共18页解决问题的能力解决问题的能力规则规则规则规则n n实践循证医学实践循证医学-结合：结合：n n最好的证据最好的证据n n病人的价值观病人的价值观n n医生的经验医生的经验第14页/共18页16实践循证医学实践循证医学n n循证医

9、学结合：循证医学结合：n n最好的证据最好的证据n n医生的经验医生的经验n n病人的愿望病人的愿望第15页/共18页核心临床能力核心临床能力n n医学知识 Medical KnowledgeMedical Knowledgen n病人照顾 Patient CarePatient Caren n以实践为基础的学习和提高 Practice Based Learning and ImprovementPractice Based Learning and Improvementn n以系统为基础的实践 Systems Based Systems Based PracticePracticen n专业素养 ProfessionalismProfessionalismn n人际关系和交流技巧 Interpersonal and Communication SkillsInterpersonal and Communication Skills第16页/共18页 挑战与希望挑战与希望n n挑战n n全科师资的缺乏全科师资的缺乏n n专科医生不理解全科医生的临床专科医生不理解全科医生的临床思维思维n n希望第17页/共18页