髋关节置换术后康复训练课件.ppt

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1、关于髋关节置换术后康复训练第1页，此课件共37页哦正常的人体髋关节正常的人体髋关节v髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分股骨近端的球形部分-股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带有一条韧带-圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。稳定。v股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为为 衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜

2、组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。以减少股骨头和髋臼之间的磨损。第2页，此课件共37页哦髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）第3页，此课件共37页哦人工髋关节置换适应症人工髋关节置换适应症v骨性关节炎骨性关节炎；v类风湿性关节炎；类风湿性关节炎；v创伤性关节炎；创伤性关节炎；v股骨头无菌性坏死；股骨头无菌性坏死；v某些髋关节骨折；某些髋关节骨折；第4页，

3、此课件共37页哦第5页，此课件共37页哦第6页，此课件共37页哦第7页，此课件共37页哦第8页，此课件共37页哦第9页，此课件共37页哦一一.住院期间康复住院期间康复第10页，此课件共37页哦（一）（一）术后早期康复程序术后早期康复程序v1 1 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展使髋关节外展10-2010-20度，防止搬运时脱位。度，防止搬运时脱位。v2 2 术后当天晚上，患肢下术后当天晚上，患肢下加垫加垫，将患侧髋膝，将患侧髋膝关节置于关节置于稍屈曲、外展位稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外

4、展；患肢也可穿矫三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。形防外旋鞋，但要防止压伤。第11页，此课件共37页哦第12页，此课件共37页哦v3 3 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。屈曲畸形。v4 4 术后术后4848小时拔引流管。小时拔引流管。v5 5 拔除引流管后经拔除引流管后经X X片示假体位置无变化，可片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（开始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPMCPM机）向主机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡动辅助活动，到完全主动活动过渡。第13页，此课件共37页哦第14页，此

5、课件共37页哦v6 6 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。第15页，此课件共37页哦（二）（二）第四天第四天-第七天体疗方案第七天体疗方案v1 1 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。伸展屈髋肌及关节囊前部。v2 2 股四头肌的等张练习。股四头肌的等张练习。v3 3上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病上

6、肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。人术后能较好地使用拐杖。注意点：注意点：避免避免术侧髋关节术侧髋关节置于内收外旋伸直位置于内收外旋伸直位第16页，此课件共37页哦第17页，此课件共37页哦（三）术后一周开始的康复（三）术后一周开始的康复v床上练习床上练习v作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。v吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋腿吊带

7、的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。关节外展、内收练习。v患者可以自助髋、膝关节屈伸患者可以自助髋、膝关节屈伸第18页，此课件共37页哦v坐位练习坐位练习v坐的时间不宜长，每天坐的时间不宜长，每天4-64-6次，每次次，每次2020分钟。分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。v坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。v屈髋不能超过屈

8、髋不能超过9090度，要坐较高的椅子度，要坐较高的椅子.第20页，此课件共37页哦第21页，此课件共37页哦v如何下地如何下地v术后术后3 3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练习。复练习。v多孔表面骨长入型假体，则至少在术后周才多孔表面骨长入型假体，则至少在术后周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据折的病人，行走练习更应根据

9、X X线片情况，推迟线片情况，推迟到术后至少月。到术后至少月。第22页，此课件共37页哦将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将手术腿移到床下，防止手术髋外旋第23页，此课件共37页哦将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体第24页，此课件共37页哦健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立第25页，此课件共37页哦4 4、如何站立练习、如何站立练习后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群群外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌第26页，此

10、课件共37页哦屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾第27页，此课件共37页哦5 5、如何用步行器迈步行走、如何用步行器迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，先用习步架辅助行走，待重心稳定，先将步行器摆在身体前先将步行器摆在身体前2020厘米处，厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。第28页，此课件共37页哦6 6、如何上下楼梯、如何上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下

11、台阶，下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶最后将健肢迈下台阶(健上患下）健上患下）第29页，此课件共37页哦7 7、如何用双拐迈步行走、如何用双拐迈步行走第30页，此课件共37页哦二二、出院计划出院计划v对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时达到对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时达到:1 1、病人出院后有生活自理能力、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己行走，扶拐能自己行走，无需他人帮助，能独立坐起。无需他人帮助，能独立坐起。2 2、没有任何术后早期并发症迹象。、没有任何术后早期并发症迹象。3 3、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复计划，、病人、家属已经

12、掌握或了解出院后的康复计划，并能较好地实行。并能较好地实行。第31页，此课件共37页哦三、出院后注意事项三、出院后注意事项v1 1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走行走前可先借助双拐行走6 6周，再借助单拐行走周，再借助单拐行走6 6周周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少术侧关节的完全弃拐。最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损磨损。v2 2、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动

13、的运动项目，以减少发生髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。关节脱位、骨折、假体松动。第32页，此课件共37页哦v3 3、避免在不平滑不平整路面行走。、避免在不平滑不平整路面行走。v4 4、预防并及时控制感染、预防并及时控制感染。v5 5、肥胖患者减肥、肥胖患者减肥。v、6 6个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于9090度的动作。度的动作。第33页，此课件共37页哦第35页，此课件共37页哦出现下例情况应及时就诊：出现下例情况应及时就诊：v患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。部切口出现红、肿、热、痛。第36页，此课件共37页哦感感谢谢大大家家观观看看第37页，此课件共37页哦