CT-MRI颅脑影像看片教学课件.ppt
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1、颅脑影像颅脑影像颅颅 脑脑 检检 查查 技技 术术颅颅 脑脑 检检 查查 技技 术术头颅平片诊断价值很有限脑血管造影采用DSA技术用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形血管闭塞和了解脑瘤供血情况脑CT平扫;增强;CTA脑MRI*.2颅 脑 检 查 技 术颅 脑 检 查 技 术头颅平片诊断价头颅平片平片脑血管造影血管造影CTCTMRIMRIMRIMRI*.3头颅平片脑血管造影CTMRIMRI*.3正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像蝶鞍蝶鞍层层面面颅颅底底层层面面*.4正常脑CT横断位图像蝶鞍层面颅底层面*.4正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像鞍上池鞍上池层层面面三三脑脑室前部室前部层层面面*.5正常脑
2、CT横断位图像鞍上池层面三脑室前部层面*.5三三脑脑室后部室后部层层面面侧脑室体部层面正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像*.6三脑室后部层面侧脑室体部层面正常脑CT横断位图像*.6侧脑室顶部层面脑脑室上室上层层面面正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像*.7侧脑室顶部层面脑室上层面正常脑CT横断位图像*.7正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像骨骨 窗窗*.8正常脑CT横断位图像骨 窗*.8正常脑正常脑MRI表现表现 横断位、矢状位、冠状位MRI像清晰而逼真地显示脑皮质、髓质、脑脊液颅神经和脂肪无骨骼伪影的干拢 MRI矢状位脑干、中脑、桥脑、延髓垂体柄和垂体垂体正常高度为2-8mm*.9正常脑M
3、RI表现 横断位、矢状位、冠状位MRI像*.9正常脑正常脑MRI表现表现 T1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WI*.10正常脑MRI表现 T1WIT1WIT1WIT2WIT2WIT矢状位矢状位冠状位冠状位正常脑正常脑MRI表现表现*.11矢状位冠状位正常脑MRI表现*.11颅脑根本病变影像表现颅脑根本病变影像表现平片颅内肿瘤定位征、颅高压征脑血管造影颅内占位病变使脑血管受压移位、聚集或者别离,牵直或者扭曲CT and MRI病灶显示 CT异常密度或MRI异常信号病灶的强化表现脑水肿brain edema占位效应space occupin
4、g effect脑积水hydrocephalus脑萎缩brain atrophy*.12颅脑根本病变影像表现平片颅内肿瘤定位征、颅高压征*.12颅内肿瘤颅内肿瘤*.13颅内肿瘤*.13胶质瘤胶质瘤Glioma起源于神经胶质细胞一星形细胞瘤astrocytoma级 分化良好,良性级 良恶性交界性肿瘤-级 分化不良,恶性*.14胶质瘤Glioma起源于神经胶质细胞*.14胶质瘤的胶质瘤的MRI和和CT表现表现*.15胶质瘤的MRI和CT表现*.15胶质瘤胶质瘤Glioma良性星形细胞瘤影像学表现均匀无水肿 无强化CT 低密度MRI T1低信号 T2高信号*.16胶质瘤Glioma良性星形细胞瘤*.
5、16胶质瘤胶质瘤Glioma恶性星形细胞瘤影像学表现不均匀性血管源性水肿增强不规那么血管*.17胶质瘤Glioma恶性星形细胞瘤*.17胶质瘤胶质瘤Glioma恶性星形细胞瘤级特点三带低密度中心、环形增强、水肿*.18胶质瘤Glioma恶性星形细胞瘤级*.18胶质瘤胶质瘤GliomaC+C+左左额叶叶团片状片状低密度影,周低密度影,周围见低密度水低密度水肿带,增,增强后后呈呈环形形强化化*.19胶质瘤GliomaC+左额叶团片状低密度影,周围见低密度星形细胞瘤的多形性星形细胞瘤的多形性C+C+C+C+C+C+C+C+C+C+CT上上显示星形示星形细胞瘤多种表胞瘤多种表现*.20星形细胞瘤的多形
6、性C+C+C+C+C+CT上显示星形细胞瘤多良性星形细胞瘤良性星形细胞瘤(29-year-old female)T1WIT2WICE T1WI右右侧丘丘脑区可区可见类圆形异常信号灶,形异常信号灶,T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI呈高信号,于呈高信号,于CE T1WI未未见明明显强化。周化。周围水水肿不明不明显。*.21良性星形细胞瘤(29-year-old female)T1恶性星形细胞瘤瘤恶性星形细胞瘤瘤(45-year-old female)T1WIT2WICE T1WI左左额叶可叶可见一一类圆形异常信号灶,于形异常信号灶,于T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI上呈高信号,周上
7、呈高信号,周围可可见大片状水大片状水肿高信号,增高信号,增强后病灶呈后病灶呈环形形强化。化。*.22恶性星形细胞瘤瘤(45-year-old female)T少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤Oligodendroglioma颅内最易内最易发生生钙化的化的肿瘤瘤*.23少突胶质细胞瘤Oligodendroglioma颅内最易少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤OligodendrogliomaT1WIT2WICE T1WI右右额叶可叶可见一一团片状异常信号灶,于片状异常信号灶,于T1WI上呈等信号,上呈等信号,T2WI上呈高信号,周上呈高信号,周围水水肿不明不明显,增,增强后病灶未后病灶未见明明显强化。化。
8、*.24少突胶质细胞瘤OligodendrogliomaT1WI髓母细胞瘤髓母细胞瘤medulloblastoma*.25髓母细胞瘤medulloblastoma*.25髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-old male)CT平平扫:小:小脑蚓部可蚓部可见一一类圆形形软组织肿块影,密度均匀,影,密度均匀,边界清晰。呈等稍高密度影,第四界清晰。呈等稍高密度影,第四脑室受室受压。*.26髓母细胞瘤(14-years-old male)CT平扫:髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-old male)CT增增强:小:小脑蚓部蚓部圆形形软组织肿块影,增影,增强后病灶明后病灶明显均匀,均匀,边界
9、清晰,第四界清晰,第四脑室受室受压。*.27髓母细胞瘤(14-years-old male)CT增强:髓母细胞瘤髓母细胞瘤MRI四四脑室区可室区可见类圆形异常信号影,于形异常信号影,于T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI上呈稍高信号,四上呈稍高信号,四脑室不清。室不清。T1WIT1WICE T1WICE T1WI*.28髓母细胞瘤MRI四脑室区可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈T1WIT1WICE T1WICE T1WI髓母细胞瘤髓母细胞瘤MRI接上接上四四脑室区可室区可见类圆形异常信号影,于形异常信号影,于T1WI上呈低上呈低信号,于增信号,于增强T1WI上病灶有上病灶有强化。化。*.
10、29T1WICE T1WI髓母细胞瘤MRI接上四脑室区可见类脑膜瘤脑膜瘤meningioma脑外肿瘤脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞好发部位依次为矢状窦旁大脑凸面 大脑镰 嗅沟鞍结节 蝶骨嵴 小脑桥脑角 小脑幕 斜坡*.30脑膜瘤meningioma脑外肿瘤*.30脑膜瘤脑膜瘤X线表现线表现头颅平片 邻近颅骨可见颅骨内外板变薄、膨胀、吸收有骨质增生、硬化颅板增厚等改变血管造影 血供丰富肿瘤均匀一致和持续强化即为“肿瘤染色*.31脑膜瘤X线表现头颅平片*.31脑膜瘤膜瘤CT表表现平扫多表现为均匀略高密度或低密度结节或肿块影肿瘤钙化发生率约为15%增强肿瘤常明显均匀强化轮廓光滑整齐瘤周低密度区,边界清楚脑
11、外起源征象白质坍陷征、脑膜强化颅骨增生、硬化,破坏或变薄*.32脑膜瘤CT表现平扫*.32脑膜瘤膜瘤MRI表表现T1WI上等信号T2WI上多为等、低信号,少数高信号钙化、囊变和砂粒体和纤维分隔成份肿瘤信号可不均匀血供丰富者可见点、条状扭曲流空血管影增强明显强化肿瘤包膜呈低信号环影脑膜强化,脑膜尾征dural tail sigh*.33脑膜瘤MRI表现T1WI上等信号*.33T1WIT1WIT2WIT2WICE T1WICE T1WI脑膜瘤脑膜瘤(50-year-old female)右右侧额部可部可见类圆形异常信号影,于形异常信号影,于T1WI上呈等信号,上呈等信号,T2WI上呈高信号,增上呈
12、高信号,增强后病灶明后病灶明显均匀均匀强化,化,邻近近脑膜可膜可见强化。化。*.34T1WIT2WICE T1WI脑膜瘤(50-year-old垂体瘤垂体瘤Pituitary adenoma平片 蝶鞍扩大,骨质吸收、破坏鞍内结节影,密度多均匀增强瘤体均匀强化坏死囊变区为低密度,不强化冠状位肿瘤呈哑铃状束腰征垂体卒中肿瘤出血肿瘤突然膨胀、增大,呈高密度微腺瘤1cm*.35垂体瘤Pituitary adenoma平片 蝶鞍扩大垂体瘤垂体瘤X线表现线表现平片和分层表现蝶鞍扩大鞍底凹陷鞍背、后床突后移骨质吸收、薄、破坏分层摄影显示更清楚*.36垂体瘤X线表现平片和分层表现*.36垂体瘤垂体瘤CT表现表
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