(6.2)--血液生理动物解剖生理.ppt

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1、动物解剖生理动物解剖生理6 心血管系统心血管系统 （血液）（血液）第三章第三章 血液（血液（Blood）血液的组成及理化特性血液的组成及理化特性 血细胞血细胞血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液的基本组成一、血液的基本组成 血液组成及理化特性血液组成及理化特性01（一）血细胞比容 1、概念：压紧的血细胞在全血中所占的容积百分比。也叫红细胞比容或红细胞压积(PCV)成男：40-50%；成女：37-48%新生儿：55%2、影响因素:血浆量与红细胞数 量发改变时，都可使红细胞比 容改变。3、意义：临床上用于诊断机体脱 水、贫血和红细胞增多症等多 种疾病（二）血浆(plasma)2、主

2、要成分：3、血浆蛋白:包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 以及补体1、定义：血液流出后，加入抗凝剂，其中的液体部分。若不加抗凝剂，血液凝固后的液体部分为血清。约约2%2%血浆蛋白种类及主要生理作用血浆蛋白种类合成部位主要生理作用白蛋白(albumin)肝脏形成血浆胶体渗透压、运输、营养、缓冲功能球蛋白(globulin)肝脏(-、-)、淋巴细胞和浆细胞(-)免疫功能；运输载体(脂类、脂溶性Vit)纤维蛋白肝脏参与凝血和纤溶补体系统（C1-C9）肝脏参与机体免疫，保护机体二、血量（二、血量（blood volumeblood volume）定义：指机体的血液总量，是血浆量和血细胞量的 总和。正常禽畜

3、的血量约占体重的5-9%（50-90mL/Kg）。循环血量：血液总量中，在循环系统中不断流动的 部分储备血量：滞留于肝、脾、肺及皮下，流动缓慢的 部分血量失血 血量 30%危及生命三、血液的理化特性三、血液的理化特性(一)颜色与味道(二)比重(三)粘滞性(四)血浆渗透压(五)血浆的酸碱度1、颜色：红色2、血味：咸腥味(一)颜色与味道全血比重：1.0401.075(红细胞比例，比重)血浆比重：1.0241.031(血浆蛋白浓度，比重)红细胞比重：1.0701.090(血红蛋白浓度，比重)(二)比重定义：液体分子间的摩擦引起的液体流动缓慢并表现出黏着的特性。比水大(以水的粘滞度为1)全血相对粘度为

4、4.56(取决于RBC量及血浆蛋白量）血浆相对粘度为1.52.5(取决于血浆蛋白含量）(三)粘滞性（viscosity）正常值：7.35-7.45（呈弱碱性）当pH6.9或pH7.8时，将出现酸中毒或碱中毒而危及生命。(四)酸碱度（pH值）、血液缓冲物质 血浆 红细胞 NaHCO3/H2CO3 KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4KHb-O2/HHb-O2蛋白质-钠/蛋白质KHCO3/H2CO3Na2HPO4/NaH2PO4、其他器官酸碱调节 肺脏:排出CO2,调节血浆中H2CO3肾脏:排出酸性物质,收回NaHCO3血浆渗透压正常值:771kPa5800mmHg主要与溶液中溶质颗粒数目

5、的多少呈正比。1、渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。(五)血浆渗透压 血浆晶体渗透压与胶体渗透压晶体渗透压晶体渗透压H2O胶体渗透压胶体渗透压H2O2、血浆渗透压的形成及生理作用 晶体渗透压 胶体渗透压组成 主要为Na+、Cl-主要为白蛋白压力 大(占99.5%)小(0.5%)意义 维持细胞内外水分平衡 维持血管内外水分平衡 保持血细胞的正常形态 保持正常循环血量 和功能 1、胶体渗透压与水肿的关系:血浆蛋白(白蛋白)浓度胶渗压水向组织间隙转移组织液水肿。2、渗透压与溶液的关系:等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。如：0.9%NaCl；5%葡萄糖溶液；1.9%尿素Note：高于或低

6、于血浆渗透压的溶液分别称为高渗或低渗溶液等张溶液：溶液中不能自由透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压临床应用或生理实验血液是一种在循环系统中流动的液体组织。其生理功能主要包括：1.运输功能：运输O2、营养物质、激素、代谢产物（CO2、尿素）等2.维持内环境稳定：如pH，是机体内环境的重 要组成部分3.调节体温：水分吸收产热器官产生的热量4.保护和防御功能四、血液的功能四、血液的功能 第二节 血细胞（Blood cell）(一)红细胞的形态和数量一、红细胞一、红细胞 (red blood(red blood cell,RBCcell,RBC)正常红细胞数量：在各血细胞中数量最多，不同种类的动物RBC量

7、不同 动物越高等，RBC数越多，体积越小形态:红细胞呈双凹圆盘形，直 径约为8m，无细胞核。02(二)红细胞的生理特性1.可塑性变形(plastic deformation）RBC在血管流动时，常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，此时RBC将发生变形，此变形为可塑性变形(图)影响RBC变形能力的因素：表面积和体积的比值变形能力流动性和弹性变形能力；红细胞内粘度变形能力2.渗透脆性 和溶血 定义：指红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。即红细胞抵抗低渗溶液的能力。抗低渗液的能力大=不易破=脆性小；抗低渗液的能力小=容易破=脆性大(先天性溶血性黄疸)。溶血：RBC在低渗溶液中吸水膨胀破

8、裂，释放Hb的现象。3.悬浮稳定性 定义：红细胞能较稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性，通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。血沉：即红细胞沉降率 ESR，指红细胞在血浆中下沉的速度，常以红细胞在第1h末下沉的距离来表示.影响因素：表面积与容积比与血浆摩擦力 血沉慢；红细胞叠连表面积与容积比与血浆摩 擦力血沉快;血浆中蛋白含量意义：血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。如肝病、肺结核血沉（球蛋白）妊娠、急性感染血沉（纤维蛋白原）(三)红细胞的功能1、运输O2和CO2 通过RBC内的Hb来运输，但当RBC破裂Hb溢出时就丧失

9、结合能力。Hb+O2 HbO2 HHb Hb+CO2 氨基甲酸-Hb Hb 异常情况:亚硝酸盐、CO2、酸碱缓冲 红细胞内的两个缓冲对，即KHb/HHb、KHbO2/HbO2共同参与血液酸碱度的平衡调节。、部位：红骨髓、原料：蛋白质 珠蛋白 铁 血红素、促成熟因子：叶酸、维生素B12、Cu2+、生成的调节(四)红细胞的生成及其调节促红细胞生成素：促进晚期红系祖细胞增殖 POPO2 2 RBCRBCHbHb雄激素雄激素红细胞生成与常见贫血红细胞生成与常见贫血红细胞生成常见性贫血造血部位红骨髓再生性障碍性贫血主要原料铁和蛋白质营养性贫血(小红细胞低色素性贫血)成熟因子VitB12、叶酸巨幼红细胞性

10、贫血调节因素促红细胞生成素肾性贫血 主要是由于自身衰老所致，衰老的RBC变形能力减弱，脆性增大，容易在血流的冲击下破裂，但是大部分衰老的RBC是因为难于通过微小孔隙，停滞在肝、脾和骨髓的单核吞噬细胞系统中，随之被吞噬细胞所吞噬。(五)红细胞的破坏二、白细胞二、白细胞 1.形态与数量2.功能(一)形态和数量三、血小板三、血小板 血小板是从骨髓中成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。形态：循环血液中的血小板是无色、无核、透明，两面凸起的椭圆形小体，直径2-4m，内有各种细胞器。(图)数量：数量级为109个/L 血涂片扫描电镜图，黄色为血小板，绿色淋巴细胞(二)生理特性 1.黏附：

11、血小板附着在损伤血管暴露的胶原组织上。促粘附物质：血小板膜糖蛋白、内皮下组织、血浆成分（vWF因子和纤维蛋白原）。2.聚集：血小板相互黏着在一起。生理致聚剂：ADP（主要，剂量依赖）、血拴烷A2(TXA-2)、胶原、凝血酶、5-HT、组胺等。病理致聚剂：细菌、病毒第一时相：迅速、可逆，外源性ADP；第二时相：缓慢、不可逆、内源性ADP3.释放：ADP、ATP、5-HT、血小板因子、Ca2+等（三）生理功能1.维持血管内皮的完整2.参与生理性止血 当血小板减少或血小板功能缺陷时，出血时间延长、甚至出血不止3.参与凝血4.收缩：收缩蛋白、Ca2+等，引起血小板收缩，形成 坚实血栓5.吸附：血小板表

12、面吸附凝血因子，促进血液凝固，利于止血（1）含义：小血管损伤后引起的出血，在几分钟后 出血自行停止的现象。（2）过程：a 损伤小血管收缩；b 松软的血小板止血栓形成；c 牢固的止血栓形成。生理性止血 利于3）血小板在生理性止血中的作用 a 促进创伤部位血管收缩：血管收缩阻碍出血暂时止血 神经反射、P释放5-HT、TAX2 b 血小板粘附、聚集、释放血小板止血栓 c 促进血液凝固概念：血液由流动的溶胶状态变成不流动的凝胶状态的过程一、血液凝固一、血液凝固实质：血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性丝状纤维蛋白，交织网罗血细胞形成血凝块。（图）血液凝固和纤溶03红细胞在纤维蛋白网中、概念：血浆与组织中

13、直接参与血液凝固的物质.共14种，但由国际凝血因子命名委员会根据发现的先后顺序以罗马数字编号命名的有12种，即凝血因子I-XIII。(一)凝血因子2、特点：A 因子位于血管外组织,其余存在于血液 B 因子II、VII、IX、X在肝脏合成，并为VK依赖 性因子 C 因子为Ca2+，其余为蛋白质且大多数以无活 性的酶原形式存在（包括F、F-FX）血浆凝血激酶前质（plasmathromboplastinantecedent，PTA）Stuart-Prower因子血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合和维持血凝块稳定纤维蛋白稳定因子（fibrin-stabilizingfactor，FSF）蛋白水

14、解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维蛋白溶解酶接触因子（contactfactor）肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病C。参与内源性凝血机制肝合成蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机制肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病B。参与内源性凝血机制血浆凝血激酶（plasmathromboplastincomponent，PTC）肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病A。参与内源性凝血机制抗血友病因子（antihemophilicfactor，AHF）肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血机制前转变素（proconvertin）肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机制前加速素（proaccelerin）

15、从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程Ca2+损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性凝血机制组织凝血激酶（tissuethromboplastin）肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶凝血酶原（prothrombin）肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白纤维蛋白原（fibrinogen）特性和功能名称因子(二)凝血过程凝血过程大体上分为三个基本步骤：凝血酶原激活物形成 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 Ca2+Ca2+1.1.凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成A 内源性途径-完全由血浆内凝血因子激活因子 X，因血液与带负电荷的异物表面接触启动。B 外源性途径-由组织因子触发激活因子的过

16、程。外源性途径在凝血的启动中起关键作用，而内源性途径对凝血反应开始后的维持和巩固起非常重要的作用。正反馈正反馈血管损伤血管损伤组织因子组织因子PF3疏松疏松可溶可溶牢固牢固不溶不溶凝血酶原激凝血酶原激活物活物Blood Vessel InjuryIX IXaXI XIaX XaXII XIIaaFibrinogenFibrin monomerXIIIFibrin polymerPK K Ca2+VIIIPF3Ca2+VPF3Ca2+内源途经内源途经 外源途径外源途径XaaFibrinogenFibrin monomerXIIITissue InjuryTissue FactorThrombop

17、lastinVIIa VIIX Fibrin polymerVPF3Ca2+Ca2+内源性途径和外源性途径的主要区别1.启动方式不同 内源性凝径通过激活因子启动；外源性途径由组织因子III（非血液中的）暴露于血液启动2.参与的凝血因子不同 内源性途径参与的凝血因子种类多，且均来自血液；外源性途径参与的凝血因子少，需要组织因子的参与。3外源性途径比内源性途径反应步骤少，速度快。注：钙离子缺乏凝血障碍2.2.凝血酶原的激活凝血酶原的激活Va是辅因子，可使Xa激活凝血酶（Fa）的速度提高105倍3.3.纤维蛋白的生成纤维蛋白的生成Xa可使聚集在一起的纤维蛋白单体发生交联形成稳定的纤维蛋白网定义：从血

18、液流出血管到出现细丝状的纤维蛋白所需的时间。马：11.5 min 牛：6.5 min 绵羊：2.5 min 猪：3.5 min凝血时间凝血后血液凝固后1-2h，血凝块会发生回缩，并析出淡黄色液体，此为血清 血清与血浆的区别：前者不含纤维蛋白原等凝血过程中消耗掉的凝血因子。正常时血液不凝，保持流动状态的原因？1.正常血管内皮的抗凝作用 完整光滑，不易激活因子；血液中无因子，不会启动外源性凝血过程;血管内皮细胞可释放活性物质，抑制血小板活化、聚集等作用；纤维蛋白吸附凝血酶以及其它凝血因子；单核巨噬细胞可吞噬活化的凝血因子等。2.血液不断流动、流速快，凝血因子被稀释3.生理性抗凝物质作用（主要原因)

19、4.血液中具有纤溶系统 血浆中重要的抗凝物质二、抗凝系统二、抗凝系统 抗凝血酶(AT)肝素 蛋白质 C(PC)组织因子（途径）抑制物（TFPI）抗凝血酶来源：肝脏和血管内皮细胞作用：使a、a、a、a、a失活肝素来源：肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放作用：与凝血酶结合，增强其抗凝作用 激活肝素辅助因子 抑制凝血（抑制血小板凝集），加速纤溶（促使VEC释放凝血抑制物和纤溶酶原激活物）激活血脂酶，防止血栓形成蛋白质C系统来源：肝脏合成作用：灭活因子a、a 限制因子a与血小板结合，抑制对 因子II的激活 增强纤溶组织因子(途径)抑制物来源：小血管内皮细胞作用：直接抑制因子Xa的活性 在Ca2+存在下灭活与组

20、织因子复合物，抑制外源性凝血过程。1、定义：血液凝固过程中，纤维蛋白或纤维蛋白原被纤维蛋白溶解酶（简称纤溶酶）水解、液化的过程，称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。三、纤溶三、纤溶2、意义：使生理止血过程中产生的局部纤维蛋白凝块能随时溶解，使血液经常保持液态，血流通畅，防血栓形成。参与组织修复或血管再生3、过程：A纤溶酶原的激活B纤维蛋白的降解_血浆激活物(XIIa、K)血管内皮激活物 组织激活物激活物抑制物：如纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）纤 溶 酶纤溶酶原纤维蛋白/纤维蛋白原纤维蛋白降解产物_+抗纤溶酶：一种2球蛋白，能与纤溶酶结合成为复合物，使其失活。激 活 物抑 制 物内源激活途径外源激活途径四、抗凝和促凝措施四、抗凝和促凝措施（一）抗凝 1、去钙法 用除钙剂（草酸钾、草酸铵、柠檬酸钠等）2、脱纤维法 3、用抗凝剂 如肝素、抗凝血酶、双香豆素等（二）缓凝 1、降低血液温度 2、保证血液接触面光滑（三）促凝 1、加钙 2、应用促凝剂 维生素、止血芳酸等。3、增加血液接触粗糙面 4、局部适宜加温 加速凝血酶促反应，加速凝血