小儿四病防治PPT课件.ppt

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1、关于小儿四病防治第一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月维生素D缺乏性佝偻病营养性缺铁性贫血小儿肺炎婴幼儿腹泻第二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病一、定义一、定义 维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素 D不足，使钙、磷代谢紊乱，产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病；多见于婴幼儿，特别是3个月以下的小婴儿。第三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月二、VitD来源来源 皮肤光照合成：7-脱氢胆骨化醇 胆骨化醇 （内源D3）；食物中Vit D：动物肝、蛋、母乳 （外源D3）；母胎转运。第四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月三

2、、佝偻病病因三、佝偻病病因 围生期VitD不足；日照不足；生长速度过快；外源性Vit D不足，钙吸收不好(Vit D缺乏或钙/磷比不当）；疾病影响：慢性腹泻、肝胆疾病；第五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月四、临床表现（分四、临床表现（分期）期）1、初期（早期）神经兴奋性增高，如 易激惹、烦闹、汗多枕秃，多见于6个月以内特别是3个月以内小婴儿第六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2、活动期（激期）骨骼改变 6月以内 前囟边软、“乒乓头”78月 方颅、肋串珠、手足镯 1岁 鸡胸、肋膈沟、O

3、、X型腿3、恢复期 临床症状和体征减轻或消失4、后遗症期 第九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月五、诊断五、诊断 血清25-OHD水平测定 血生化、骨骼X线六、治疗六、治疗 口服VitD2000-4000IU/日，一月后改预防量400IU/日，同时应坚持每日户外活动，加强营养；适当补充钙剂。第十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月钙的生理需要量：0-6月:400mg/日 6月-3岁：600mg/日 3岁以上：800mg/日 2000年中国

4、营养学会推荐：6月以内钙适宜摄入量为300mg/日 6月以上为400mg/日第十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月七、预防七、预防 原则：抓早、抓小、抓彻底。原则：抓早、抓小、抓彻底。1、胎儿期的预防：孕妇户外活动，多晒太阳；摄取丰富维生素D、钙、磷和蛋白 质；防治妊娠并发症，如低钙血症、骨软化症；妊娠第7、8、9三个月，服用维生素D和钙剂；第十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2、新生儿期的预防 提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳（生后23周）；早产儿、双胎儿、低出生体重儿于生后两周开始，口服VitD800IU/日，连用3个月后，改为400IU/日；生后两周起口服VitD400

5、IU/日；第十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月3、婴幼儿期的预防 母乳喂养，及时添加辅食；多晒太阳，尽量暴露皮肤，每日活动1小时；补充VitD400IU/日至2岁；体弱儿或在冬春季节补充VitD400IU/日；集体儿童加强三浴锻炼；第十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血一、定义一、定义营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。多见于6个月至2岁的婴儿。第十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月二、病因二、病因 1、先天储铁不足(如早产,双胎);2、铁摄入不

6、足(重要原因,如普通牛 奶铁含量很低);3、铁吸收障碍(如铁的来源,Vit C的 含量,慢性腹泻);4、铁丢失过多(如慢性疾病)第十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第二十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月三、临床表现三、临床表现 1、一般表现 粘膜苍白、易疲乏、不爱活动。年长儿诉头晕、耳鸣、眼黑；2、髓外造血表现 肝脾肿大第二十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第二十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月3、非造血系统症状 消化系统症状 食欲减退、异食癖、呕吐腹泻；神经系统症状 烦躁不安或萎靡不振、记忆力减退、智力低于同龄儿；心血管系统症状 心率增快、有杂音

7、、严重者心脏扩大；其他 免疫功能低下。第二十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月四、实验室检查四、实验室检查1、外周血象 呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞容积（MCV）80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）0.31。网红细胞数正常或轻度减少。2、骨髓象 呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。第二十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月3、铁代谢血清铁蛋白降低；血清铁降低；总体结合力升高；4、骨髓可染铁第二十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月五、诊断五、诊断喂养史、临床表现、血象特点。六、治疗六、治疗原则为去除病因和补充铁剂1

8、、一般治疗2、去除病因第二十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月3、铁剂治疗 选用二价铁盐制剂，口服给药常用铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、力蜚能；剂量：46mg/kg/日，分三次口服，一次不超过1.52mg/kg，同时服用VitC；第二十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月铁剂治疗后反应：口服铁剂1224h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药23天后开始上升，57日达高峰，23周后下降至正常。治疗12周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗34周达到正常。如3周内血红蛋白上升不足20g/L，注意寻找原因。如治疗反应满意，血红蛋

9、白恢复正常后再继续服用铁剂68周，以增加铁储存。第二十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月七、预防七、预防1、胎儿期孕母膳食中应共给足够的铁，特别在妊娠最后三个月；预防早产儿、低出生体重儿；出生时断脐不可过早。第二十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2、婴幼儿期 提倡母乳喂养；足月儿4个月后补铁，1mg/kg/日；早产儿、低出生体重儿2个月后补铁，2mg/kg/日，可给予铁强化食品或铁剂，持续到1岁；第三十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月4个月后及时添加辅食，如蛋黄、铁强化米粉等；6个月后添加肝泥、肉沫等；幼儿及年长儿童膳食尽量多采用含铁量多、吸收率高的食物。第三十

10、一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月食物名称铁含量(mg/100g)铁吸收率(%)食物名称铁含量(mg/100g)铁吸收率(%)大米2.31.0人乳0.10.250.0标准面粉45.0牛乳0.10.210.0玉米1.63.0蛋2.73.0大豆11.07.0鱼0.71.611.0赤豆5.23.0瘦猪肉2.422.0菠菜1.81.3瘦牛肉3.222.0莴苣2.04.0猪肝25.022.0青菜3.9不详鸡肉4.5不详黑木耳185.0不详血红蛋白3.04.012.0海带150.0不详油00第三十

11、四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月影响铁吸收：粮食和蔬菜中的草酸盐和质酸盐、茶叶中含有的多酚类物质、胃酸缺乏、缺锌；促进铁吸收：VitC、单糖、有机酸、动物肉类、肝脏。第三十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月寒冬季节有对夫妇把孩子层层包裹，盖了很厚的棉被，身旁还放了热水袋，结果孩子夜间突然发烧，大汗淋漓，口吐白沫，送医院时瞳也散大，心跳呼吸均己停止。婴儿捂热综合症第三十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月“婴儿捂热综合症”又叫“蒙被综合症”，多发生于1周岁以下的婴儿，特别是刚降生不久的新生儿第三十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月所以寒冷季节婴儿不宜盖得过度暖和，也不宜盖电热毯，千万不能把头捂在被子内，热水袋应远离皮肤第三十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月。当一旦发生“婴儿捂热综合症”，应立即松解衣扣，擦干汗水，减少包裹，体温高者可用温水洗澡，切忌用退热药退烧，以免出汗过多引起脱水，加剧病情同时要清除口鼻分泌物。严重者应该送医院，要防止口鼻捂盖而窒息。第四十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月感谢大家观看第四十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月