处方管理办法》yua.pptx

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1、毒品和精神药品、麻醉药品的区别毒品和精神药品、麻醉药品的区别 n n什么是毒品？什么是毒品？根据刑法第根据刑法第357357条的规定：毒品是指鸦片、海洛因、条的规定：毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。麻醉药品？麻醉药品？麻醉药品是指由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制麻醉药品是指由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的，连续使用易产生身体和精神依赖性，能形成瘾癖的药的，连续使用易产生身体和精神依赖性，能形成瘾癖

2、的药品及其他物质。品及其他物质。n n精神药品精神药品是指由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制是指由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的、直接作用于人的中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连的、直接作用于人的中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品及其他物质。续使用能产生依赖性的药品及其他物质。n n1CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.第五节第五节 处方管理处方管理2处方管理办法制定的背景与意义处方管理办法制定的背景与意义1 1、卫生部于、卫生部于19821982年年1 1月公布月公布处方制度处方制度过于简单，2020年已年已不适应医疗卫生事业发展的形势,

3、都需要对处方药的开具、调剂、使用实施规范化管理,以提高处方质量,促进合理用药,保障患者的用药安全。3处方笺格式与内容不规范处方笺格式与内容不规范处方笺格式与内容不规范处方笺格式与内容不规范 五花八门五花八门五花八门五花八门 式样内容各式样内容各式样内容各式样内容各异异异异处方书写、调剂不规范，处方书写、调剂不规范，处方书写、调剂不规范，处方书写、调剂不规范，造成用药失误或滥用。造成用药失误或滥用。在促进处方药的合理使用中在促进处方药的合理使用中,对药师作用的发挥对药师作用的发挥未给予必要的重视，未给予必要的重视，未建立医、药、护之间良性未建立医、药、护之间良性未建立医、药、护之间良性未建立医、

4、药、护之间良性互补、合作、用药干预制约机制互补、合作、用药干预制约机制互补、合作、用药干预制约机制互补、合作、用药干预制约机制不合理用药严重不合理用药严重不合理用药严重不合理用药严重,药疗纠纷不断药疗纠纷不断药疗纠纷不断药疗纠纷不断。4 不合理用药尚反映在：据报道：不合理用药尚反映在：据报道：住院病人住院病人输液使用率输液使用率90%90%输液加药率约输液加药率约90%90%有的加药超有的加药超6 6种种 万古霉素用于手术常规预防用药万古霉素用于手术常规预防用药 有的清洁手术过渡使用预防用药、成常规、有的清洁手术过渡使用预防用药、成常规、时间长，用法不当时间长，用法不当联合用药过多联合用药过多

5、 诱发相互作用应引起重视诱发相互作用应引起重视5n n万古霉素（Vancomycin）是抗生素的一种，属于糖肽类大分子抗生素，万古霉素的药力较强，在其他抗生素对病菌无效时会被使用。也就是所谓的最后一线药物。由于抗生素过于滥用，因此已出现了可抵抗万古霉素的细菌，如耐万古霉素肠球菌（VRE），造成传染病防治的隐忧。n n 6n n2、处方管理办法（试行）n n2004年年8月月10日卫医发日卫医发（和麻醉药品、精神药品处方管理规定（卫医法2005436号）。n n3、处方管理办法处方管理办法n n于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。74 4 4

6、4、新旧处方管理办法的不同点、新旧处方管理办法的不同点、新旧处方管理办法的不同点、新旧处方管理办法的不同点2007200720072007年处方管理办法（以下称年处方管理办法（以下称年处方管理办法（以下称年处方管理办法（以下称07070707版版版版）共分）共分）共分）共分8 8 8 8章章章章63636363条分条分条分条分别为总则、处方管理的一般规定、处方权的获得、别为总则、处方管理的一般规定、处方权的获得、别为总则、处方管理的一般规定、处方权的获得、别为总则、处方管理的一般规定、处方权的获得、处方的开具、处方的调剂、监督管理、法律责任、处方的开具、处方的调剂、监督管理、法律责任、处方的开

7、具、处方的调剂、监督管理、法律责任、处方的开具、处方的调剂、监督管理、法律责任、附则。附则。附则。附则。2004200420042004年处方管理办法（试行）（以下称年处方管理办法（试行）（以下称年处方管理办法（试行）（以下称年处方管理办法（试行）（以下称04040404版版版版）没有）没有）没有）没有划分章节只有划分章节只有划分章节只有划分章节只有28282828条。条。条。条。处方管理办法（试行）和麻醉药品、精神药处方管理办法（试行）和麻醉药品、精神药处方管理办法（试行）和麻醉药品、精神药处方管理办法（试行）和麻醉药品、精神药品处方管理规定（卫医发品处方管理规定（卫医发品处方管理规定（卫医

8、发品处方管理规定（卫医发2005200520052005）有冲突）有冲突）有冲突）有冲突,同时同时同时同时废止。废止。废止。废止。8n n内容提要：内容提要：n n一、概述n n二、处方的书写规则n n三、处方权的获得n n四、处方的开具n n五、处方的有效期限和用量n n六处方调剂资格的获得n n七、处方的调剂n n八、处方点评n n九、处方保管9n n一、概述一、概述 n n1 1、制定本办法的法律依据；制定本办法的法律依据；制定本办法的法律依据；制定本办法的法律依据；n n为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据安

9、全，根据执业医师法、药品管理法、医疗机构执业医师法、药品管理法、医疗机构管理条例、麻醉药品和精神药品管理条例管理条例、麻醉药品和精神药品管理条例等有关法律、等有关法律、法规，制定本办法法规，制定本办法n n2 2、处方概念、处方概念n n是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者并作为患者用药凭证的医疗文书用药凭证

10、的医疗文书。处方包括。处方包括医疗机构病区用医疗机构病区用药医嘱单。药医嘱单。n n3 3、开具和调剂处方应遵循的原则：开具和调剂处方应遵循的原则：开具和调剂处方应遵循的原则：开具和调剂处方应遵循的原则：n n安全、有效、经济安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。剂和使用。10（1）处方具有：）处方具有：1）处方是药剂调配发药的书面凭据（）处方是药剂调配发药的书面凭据（技术技术）；）；2）处方是统计调剂工作量、药品消耗量及）处方是统计调剂工作量、药品消耗量及经济金额等经济活动（经济金额等经济活动（经济经济）；）；3）处方是调查医疗用药

11、事故的原始依据（）处方是调查医疗用药事故的原始依据（法律法律）。）。11（2）处方的内容）处方的内容12n正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。（2）处方的内容）处方的内容n n卫卫生部生部生部生部统统一一一一规规定定定定处处方方方方标标准准准准n n省省省省级卫级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门统门统一制定一制定一制定一制定处处方方方方格式格式格式格式n n医医医医疗疗机构按照机构按照机构按照机构按照规规定的定的定的定的标标准和格式准和格式准和格式准和格式印制印制印制印制处处方方方方n前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性

12、别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。n后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。13n n存在的问题：n n目前采用病区用药医嘱单领用药品的医院大多数都不规范,因为用药医嘱单只是简单的药品汇总请领单,只有病区名、药名、规格、数量,没有患者姓名、年龄、病历号、临床诊断、用法用量,医生签名,药师无从审核医生处方的合理性。目前工作量大、人员编制紧张、纸张成本增加等现实问题,病区医嘱单还无法按照处方的模式操作。14n

13、 n（3）处方的种类）处方的种类颜色颜色 uu普通处方的印刷用纸为白色。普通处方的印刷用纸为白色。uu急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊急诊”。uu儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科儿科”。uu麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一麻、精一”。uu第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二精二”。1516二、处方的书写规则n n很多人都遇到过完全看不懂医生处方的情况，还要很

14、多人都遇到过完全看不懂医生处方的情况，还要拿着与天书无异的处方到药房划价交钱取药，患者拿着与天书无异的处方到药房划价交钱取药，患者一头雾水，莫名其妙一头雾水，莫名其妙。以药养医，是目前许多医院以药养医，是目前许多医院出现出现“天书处方天书处方”的一个重要原因。有些医生为了的一个重要原因。有些医生为了防止患者到其它药店买药，故意将处方写成龙飞凤防止患者到其它药店买药，故意将处方写成龙飞凤舞的舞的“鬼画符鬼画符”，只有本医院药房的药剂师才能够，只有本医院药房的药剂师才能够看得懂，无非是迫使患者在哪里看病就得在哪里买看得懂，无非是迫使患者在哪里看病就得在哪里买药罢了。药罢了。17n n二、处方的书写

15、规则二、处方的书写规则二、处方的书写规则二、处方的书写规则 n n 处方书写应当符合下列规则：处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。名并注明修改日期。（四）（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写名称的可以使用规

16、范的英文名称书写；（过去有的医院规定，能用英文的尽量用过去有的医院规定，能用英文的尽量用英文或者拉丁文）英文或者拉丁文）医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但书写，但不得使用不得使用“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”等含糊不清字句。等含糊不清字句。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门医师开具处方应当使用经药品监督管理部门医

17、师开具处方应当使用经药品监督管理部门医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品批准并公布的药品批准并公布的药品批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称18n n类似类似类似类似“健脑健脑健脑健脑号、健脑号、健脑号、健脑号、健脑号号号号”“”“抗感染一号、抗抗感染一号、抗抗感染一号、抗抗感染一号、抗感染二号感染二号感染二号感染二号”“”“止咳合剂止咳合剂止咳合剂止咳合剂”的处方，患者无法不懂。的

18、处方，患者无法不懂。的处方，患者无法不懂。的处方，患者无法不懂。就是拿给其他医院的医生看，医生往往也看不明就是拿给其他医院的医生看，医生往往也看不明就是拿给其他医院的医生看，医生往往也看不明就是拿给其他医院的医生看，医生往往也看不明白，不知道其成分组成。拿着这样的只有当事医白，不知道其成分组成。拿着这样的只有当事医白，不知道其成分组成。拿着这样的只有当事医白，不知道其成分组成。拿着这样的只有当事医院或者当事医生才知的院或者当事医生才知的院或者当事医生才知的院或者当事医生才知的“代号代号代号代号”处方，患者只能处方，患者只能处方，患者只能处方，患者只能老老实实地被老老实实地被老老实实地被老老实实

19、地被“套套套套”住，根本别想换地方购药。住，根本别想换地方购药。住，根本别想换地方购药。住，根本别想换地方购药。按照按照按照按照“新办法新办法新办法新办法”这些名称都将不存在这些名称都将不存在这些名称都将不存在这些名称都将不存在。19（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、

20、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。20n n3 3张某是某市中医院的一名注册执业医师，具有处方权，张某是某市中医院的一名注册执业医师，具有处方权，张某是某市中医院的一名注册执业医师，具有处方权，张某是某市中医院的一名注册执业医师，具有处方权，现在他开具了以下

21、处方，其中符合处方管理办法现在他开具了以下处方，其中符合处方管理办法现在他开具了以下处方，其中符合处方管理办法现在他开具了以下处方，其中符合处方管理办法 规定规定规定规定的是的是的是的是n nA A在一张处方上开具了两名患者的用药在一张处方上开具了两名患者的用药在一张处方上开具了两名患者的用药在一张处方上开具了两名患者的用药n nB B处方上药品用法上写的是处方上药品用法上写的是处方上药品用法上写的是处方上药品用法上写的是 自用自用自用自用 n nC C将中药饮片和中成药开具在一张处方上将中药饮片和中成药开具在一张处方上将中药饮片和中成药开具在一张处方上将中药饮片和中成药开具在一张处方上n n

22、DD在一张处方上开具了六种中成药在一张处方上开具了六种中成药在一张处方上开具了六种中成药在一张处方上开具了六种中成药n nE E患者年龄填写的是实足年龄患者年龄填写的是实足年龄患者年龄填写的是实足年龄患者年龄填写的是实足年龄n n 4 4下列不符合处方书写规则的是下列不符合处方书写规则的是下列不符合处方书写规则的是下列不符合处方书写规则的是n nA A西药和中成药开具在一张处方上西药和中成药开具在一张处方上西药和中成药开具在一张处方上西药和中成药开具在一张处方上n nB B中药饮片处方的书写，一般应当按照中药饮片处方的书写，一般应当按照中药饮片处方的书写，一般应当按照中药饮片处方的书写，一般应

23、当按照 君、臣、佐、君、臣、佐、君、臣、佐、君、臣、佐、使使使使 的顺序排列的顺序排列的顺序排列的顺序排列n nC C处方有修改，并且在修改处签名并注明修改日期处方有修改，并且在修改处签名并注明修改日期处方有修改，并且在修改处签名并注明修改日期处方有修改，并且在修改处签名并注明修改日期n nDD患者年龄填写的是虚岁患者年龄填写的是虚岁患者年龄填写的是虚岁患者年龄填写的是虚岁n nE E西药和中药饮片分别开具处方西药和中药饮片分别开具处方西药和中药饮片分别开具处方西药和中药饮片分别开具处方n n n n21n n2 2、药品剂量与数量的书写、药品剂量与数量的书写n n一律用阿拉伯数字书写。剂量应

24、当使用法定剂量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：单位：单位：单位：n n重量重量重量重量:克（克（克（克（g g）、毫克（）、毫克（）、毫克（）、毫克（mgmg）、微克）、微克）、微克）、微克(g(g）、纳）、纳）、纳）、纳克（克（克（克（ngng）n n容量：升（容量：升（容量：升（容量：升（l l）、毫升（）、毫升（）、毫升（）、毫升（mlml）n n国际单位国际单位国际单位国际单位IUIU）、单位）、单位）、单位）、单位(U)(U)计算计算计算计算n n中药饮片中药饮片中药饮片中药饮片:克克

25、克克(g)(g)、剂、剂、剂、剂n n片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂：片、丸、粒、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂：片、丸、粒、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂：片、丸、粒、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂：片、丸、粒、袋袋袋袋n n溶液剂：支、瓶；溶液剂：支、瓶；溶液剂：支、瓶；溶液剂：支、瓶；n n软膏及乳膏剂：支、盒；软膏及乳膏剂：支、盒；软膏及乳膏剂：支、盒；软膏及乳膏剂：支、盒；n n注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；22n n5下列关于药品剂量与数量的说法正确下列关于药品剂量与数量的说法正确的是的是n

26、nA药品剂量与数量用阿拉伯数字书写药品剂量与数量用阿拉伯数字书写n nB中药饮片以袋为单位中药饮片以袋为单位n nC片剂以袋为单位片剂以袋为单位n nD胶囊剂以丸为单位胶囊剂以丸为单位n n E颗粒剂以粒为单位颗粒剂以粒为单位n n 23n n三、处方权的获得三、处方权的获得 n n1 1、普通药品处方权的获得普通药品处方权的获得普通药品处方权的获得普通药品处方权的获得n n经注册的执业医师经注册的执业医师在执业地点在执业地点取得相应的处方权。取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业经所在执业地点执业医师签

27、名或加盖专用签章医师签名或加盖专用签章后方有后方有效。效。n n经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。地点取得相应的处方权。n n试用期人员试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师的执业医师审核、并签名或加盖审核、并签名或加盖专用签章后方有效。专用签章后方有效。n n进修医师进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的作的实际情况进行认定实际

28、情况进行认定后授予相应的处方权。后授予相应的处方权。24n n下列关于处方权的说法正确的是下列关于处方权的说法正确的是下列关于处方权的说法正确的是下列关于处方权的说法正确的是n nA A试用期人员开具的处方一律无效试用期人员开具的处方一律无效试用期人员开具的处方一律无效试用期人员开具的处方一律无效n nB B进修医师在进修的医疗机构不可能获得处方权进修医师在进修的医疗机构不可能获得处方权进修医师在进修的医疗机构不可能获得处方权进修医师在进修的医疗机构不可能获得处方权n nC C执业助理医师开具的处方无效执业助理医师开具的处方无效执业助理医师开具的处方无效执业助理医师开具的处方无效n nDD医师

29、取得麻醉药品处方权后可以为自己开具该类药医师取得麻醉药品处方权后可以为自己开具该类药医师取得麻醉药品处方权后可以为自己开具该类药医师取得麻醉药品处方权后可以为自己开具该类药品处方品处方品处方品处方n nE E经注册的执业医师在执业地点取得处方权经注册的执业医师在执业地点取得处方权经注册的执业医师在执业地点取得处方权经注册的执业医师在执业地点取得处方权n n李某李某李某李某20082008年毕业于省医科大学，毕业后就职于年毕业于省医科大学，毕业后就职于年毕业于省医科大学，毕业后就职于年毕业于省医科大学，毕业后就职于A A市某三级甲市某三级甲市某三级甲市某三级甲等医院，现在正处于试用期，关于李某处

30、方权的说法正确的等医院，现在正处于试用期，关于李某处方权的说法正确的等医院，现在正处于试用期，关于李某处方权的说法正确的等医院，现在正处于试用期，关于李某处方权的说法正确的是是是是n nA A李某在试用期不可能获得处方权李某在试用期不可能获得处方权李某在试用期不可能获得处方权李某在试用期不可能获得处方权n nB B李某开具的处方经所在执业地点执业医师签名或加李某开具的处方经所在执业地点执业医师签名或加李某开具的处方经所在执业地点执业医师签名或加李某开具的处方经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效盖专用签章后方有效盖专用签章后方有效盖专用签章后方有效n nC C李某开具的处方无效李某开

31、具的处方无效李某开具的处方无效李某开具的处方无效n nDD李某开具的处方应当经所在医疗机构有处方权的执李某开具的处方应当经所在医疗机构有处方权的执李某开具的处方应当经所在医疗机构有处方权的执李某开具的处方应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效n nE E李某开具的处方经所在执业地点执业医师签名后方李某开具的处方经所在执业地点执业医师签名后方李某开具的处方经所在执业地点执业医师签名后方李某开具的处方经所在执业地点执业医师签名后方有效有效有效有效n

32、 n 25n n1医师普通药品处方权的取得一般是经过医师普通药品处方权的取得一般是经过n nA医师执业注册医师执业注册n nB医院考核合格医院考核合格n nC医师资格考试合格医师资格考试合格n nD卫生行政部门授予卫生行政部门授予n nE医师协会专业培训考核合格医师协会专业培训考核合格n n 262、特殊药品处方权的获得、特殊药品处方权的获得医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可

33、在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。3、开具处方的条件、开具处方的条件医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。27n n四、处方的开具四、处方的开具 n n1 1、处方开具的原则、处方开具的原则n n医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中

34、的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。方。方。方。n n医师开具处方应当使用经药品监督管理部门医师开具处方应当使用经药品监督管理部门医师开具处方应当使用经药品监督管理部门医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、批准并公布的药品通用名称、批准并公布的药品通用名称、批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的新活性化合物的新活性化合物的新活性化合物的专利药

35、品名称专利药品名称专利药品名称专利药品名称和和和和复方制剂药品名称复方制剂药品名称复方制剂药品名称复方制剂药品名称。n n医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。理部门批准的名称。理部门批准的名称。理部门批准的名称。n n医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。

36、医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。n n医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核药师核药师核药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，

37、无误后发给药品，并将打印的纸质发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。处方与计算机传递处方同时收存备查。处方与计算机传递处方同时收存备查。处方与计算机传递处方同时收存备查。n n28n n药品一般有两个名称，一个是国家药典委员会规定的药品一般有两个名称，一个是国家药典委员会规定的通用名通用名，另一个是，另一个是它的它的化学名化学名。为了便于区别其他药厂的产品，药厂一般都要给自己的产品。为了便于区别其他药厂的产品

38、，药厂一般都要给自己的产品再起一个再起一个商品名商品名.如大家熟悉的如大家熟悉的“白加黑白加黑”、“泰诺泰诺”等都是商品名，它等都是商品名，它们均是解热镇痛的们均是解热镇痛的“对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚”。面对层出不穷种类繁多的药品商品。面对层出不穷种类繁多的药品商品名，不要说患者，就是一些从医多年的老医生甚至药师也会有搞不清的时名，不要说患者，就是一些从医多年的老医生甚至药师也会有搞不清的时候。患者通常认为不同的药品名称就代表着不同的药，因此很容易把不同候。患者通常认为不同的药品名称就代表着不同的药，因此很容易把不同商品名的同一药物重复使用，无形中使用同一药物的剂量增加了，从而增商品名的同一药

39、物重复使用，无形中使用同一药物的剂量增加了，从而增加了药物的毒副作用。加了药物的毒副作用。n n今后，医生在开处方时不能再使用诸如今后，医生在开处方时不能再使用诸如“泰诺泰诺”等字样了，而必须使等字样了，而必须使用通用名如用通用名如“对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚”。用通用名开处方可使患者更加清楚药品的成份，从而避免同时服用不用通用名开处方可使患者更加清楚药品的成份，从而避免同时服用不同商品名称的同一种药物，提高用药安全。这样，患者就不会糊里糊涂多同商品名称的同一种药物，提高用药安全。这样，患者就不会糊里糊涂多吃药了。也可以根据这个通用名，到外面药店选择自己认为价格合理、质吃药了。也可以根据这个通用

40、名，到外面药店选择自己认为价格合理、质量可靠的药品。量可靠的药品。n n29n n四、处方的开具四、处方的开具 n n1 1、开具处方的规则、开具处方的规则n n医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注

41、意事项等开具处方。应和注意事项等开具处方。应和注意事项等开具处方。应和注意事项等开具处方。n n医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品药品药品药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。n n医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、医师开具院

42、内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。药品监督管理部门批准的名称。药品监督管理部门批准的名称。药品监督管理部门批准的名称。n n医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。n n医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质医师利用计算机开具、传递

43、普通处方时，应当同时打印出纸质医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效盖签章后有效盖签章后有效盖签章后有效。n n3031医院“电子处方”离明白消费有多远？n n到医院看病，拿处方取药，这是大部分患者都了解的基本看病流程。城到医院看病，拿处方取药，这是大部分患者都了解的基本看病流程。城市都已经开始普及电子处方，电子处方已经通过电脑传到药房，患者凭市都已经开

44、始普及电子处方，电子处方已经通过电脑传到药房，患者凭就诊卡可以直接到药房取药。并且很多医院都能联网使用。就诊卡可以直接到药房取药。并且很多医院都能联网使用。n n电子处方使用方便、快捷，电子处方还避免了医生手写的处方看不懂、电子处方使用方便、快捷，电子处方还避免了医生手写的处方看不懂、随意开大处方等不正之风省去反复排队划价、等待拿药的麻烦，提高门随意开大处方等不正之风省去反复排队划价、等待拿药的麻烦，提高门诊效率诊效率”。方便了患者和医院、社会的监督，将会是未来医疗发展的大方便了患者和医院、社会的监督，将会是未来医疗发展的大势所趋势所趋”。n n但实施起来对医院来说，存在以下两个问题但实施起来

45、对医院来说，存在以下两个问题:医院需要投入一笔数额较医院需要投入一笔数额较大的资金大的资金,在每个医生站配备打印机。在现今医疗机构运行成本居高不下在每个医生站配备打印机。在现今医疗机构运行成本居高不下而各项收费下降的情况下而各项收费下降的情况下,此项成本支出是个很大的压力此项成本支出是个很大的压力;在医生站打在医生站打印不能减轻医生的工作强度印不能减轻医生的工作强度,不能缩短患者的等候时间不能缩短患者的等候时间,因为医生将花费因为医生将花费更多的时间更多的时间,患者还须持处方到收费处交费、到药房排队取药。患者还须持处方到收费处交费、到药房排队取药。n n对患者来说，患者的知情权对患者来说，患者

46、的知情权,因为患者在未收费的情况下无法知道处方的因为患者在未收费的情况下无法知道处方的内容。内容。32n n目前，有患者提出要处方时，有的门诊医生会提供一份手目前，有患者提出要处方时，有的门诊医生会提供一份手写的处方，有的医生则表示不能打印，需要到药房交费后写的处方，有的医生则表示不能打印，需要到药房交费后才能看到处方。才能看到处方。n n必须给患者打印纸质处方并由处方医生签字生效。毕竟医必须给患者打印纸质处方并由处方医生签字生效。毕竟医院负有保障患者用药安全的责任。院负有保障患者用药安全的责任。n n患者可以要求药房打印处方患者可以要求药房打印处方,到医务处盖章登记到医务处盖章登记,再到社会

47、再到社会药房购买。根据病人意愿，病人持纸质处方可以选择在院药房购买。根据病人意愿，病人持纸质处方可以选择在院内拿药或者到院外药店取药。如果不给患者纸质处方，等内拿药或者到院外药店取药。如果不给患者纸质处方，等于限制了病人在院外拿药。于限制了病人在院外拿药。332、医疗机构购进药品的原则、医疗机构购进药品的原则 医疗机构应当按照经药品监督管理医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂种，处方组成类同的复

48、方制剂12种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。药品的情况除外。34n n 五、开具处方的有效期限和用量五、开具处方的有效期限和用量n n处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得效期限，但有效期最长不得超过超过3 3天。天。n n处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日日用量；急诊处方用量；急诊处方一般不得超过一般不得超过3 3日用量；对于某些慢日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理

49、由。性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。n n门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的一类精神药品的，首诊医师，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。署知情同意书。n n为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过类精神药品注射剂，每张处方不得超过3 3日常日常用量；控缓释制

50、剂，每张处方不用量；控缓释制剂，每张处方不得超过得超过1515日常用量；其他剂型，每张处方不得超过日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7 7日常日常用量。用量。n n为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为为1 1日常用量。日常用量。n n医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每者和中、重度慢性疼痛患者，每3 3个月个月复诊或者随诊一次。复诊或者随诊一次。n n35n n101010