正常人体学-第四章-血液精选PPT.ppt

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1、关于正常人体学-第四章-血液第1页，讲稿共39张，创作于星期二血浆白白C血小板血小板红红C一、血液的组成一、血液的组成血液血液 血浆血浆 血血C CRBCRBCWBCWBC血小板血小板水（水（90%90%）其它其它第2页，讲稿共39张，创作于星期二血量n n血液总量占体重的7%8%，相当于7080ml/Kg。n n循环血量：心血管内。n n储存血量：肝、肺、皮下静脉。失血：20%代偿不足，血压脉搏四肢厥冷，眩晕，恶心，乏力，甚至昏倒。30%可危及生命。第3页，讲稿共39张，创作于星期二血细胞比容概念：血细胞在全血中所占的容积百分比n n成年男性：4050n n成年女性：3748n n贫血患者，

2、RBC 血细胞比容？n n严重脱水患者，血浆减少，血细胞比容？第4页，讲稿共39张，创作于星期二血液的理化特性1 1、颜色、颜色:血液血液-红色红色 动脉血动脉血(含氧高）含氧高）-鲜红鲜红 静脉血静脉血(含氧低）含氧低）-暗红暗红 血浆血浆-淡黄色淡黄色2 2、比重：、比重：3 3、粘滞性、粘滞性-是水的是水的4545倍倍4 4、酸碱度、酸碱度 正常血浆正常血浆PHPH：7.357.457.357.45，靠血液中各种，靠血液中各种缓冲物质维持，主要是缓冲物质维持，主要是NaHCO3/H2CO3NaHCO3/H2CO3，7.35,7.457.45为碱中毒。为碱中毒。5 5、渗透压、渗透压 血浆

3、渗透压约为血浆渗透压约为770KPa770KPa，与单位体积溶液，与单位体积溶液中溶质颗粒数目有关。中溶质颗粒数目有关。第5页，讲稿共39张，创作于星期二二、血浆n n血浆的成分及作用水占91%92%，其余为溶质。1、无机盐 主要以离子形式存在，形成血浆晶体渗透压，维持酸碱平衡和神经肌肉兴奋性。阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+阴离子：CL-、HCO3-、HPO42-、SO42-第6页，讲稿共39张，创作于星期二2、血浆蛋白 主要是白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原，总量为6080g/L 白蛋白：形成血浆胶体渗透压，保持机体水平衡。球蛋白：发挥免疫、防御作用，与物质运输有关。纤维蛋白：参与血液凝

4、固。第7页，讲稿共39张，创作于星期二4、非蛋白含氮化合物 指血浆中除蛋白质以外的含氮化合物总称，包括尿素、尿酸、氨基酸、氨、胆红素等，临床把这些物质中所含的氮称为非蛋白氮（NPN）.5、其他成分 葡萄糖、多种脂类、酮体、乳酸酶、激素、维生素、O2 2、CO2 2第8页，讲稿共39张，创作于星期二第9页，讲稿共39张，创作于星期二n n血浆渗透压血浆渗透压1、血浆渗透压的形成及正常值（770KPa）n n晶体渗透压：由离子和小分子晶体物质，如电解质、葡萄糖、尿素等形成，是血浆渗透压的主要组成部分。n n胶体渗透压：由血浆蛋白等大分子物质形成，为3.3KPa左右。n n等渗溶液：与血浆渗透压相等

5、或相近的溶液，如0.9%NS和5%GS。n n低渗溶液n n高渗溶液第10页，讲稿共39张，创作于星期二2、血浆渗透压的生理作用血浆渗透压具有吸引水分子通过生物半透膜的能力。细胞膜和毛细血管壁都是生物半透膜n n晶体渗透压保持细胞内外的水平衡，维持红细胞的形态n n胶体渗透压维持血容量及调节血管内外的水分的交换。第11页，讲稿共39张，创作于星期二三 血细胞及其功能、红细胞第12页，讲稿共39张，创作于星期二n n大小：直径为7-9um。n n形状：双凹圆盘状。n n结构特点：无核，无C器，n n内含物：充满血红蛋白(Hb)。n n膜上有ABO抗原，决定血型。n n功能：运输O2和CO2，缓冲

6、酸碱平衡第13页，讲稿共39张，创作于星期二RBC正常值正常值n n RBC 男性 (4.0-5.5)1012/Ln n 女性 （3.5-5.0）1012/L n n Hbn n 男性 120 160 g/Ln n 女性 110150g/Ln n血液中的RBC或血红蛋白含量低于正常最低值称为贫血。第14页，讲稿共39张，创作于星期二 、白细胞、白细胞(4-10 x109/L)WBC有粒有粒C C无粒无粒C C 中性粒中性粒C(C(50-70%50-70%)嗜酸性粒嗜酸性粒C C（0.50.55 5）嗜碱性粒嗜碱性粒C C（0 01 1）淋巴淋巴C(C(20-40%20-40%)单核单核C C（

7、38）分类依据：分类依据：根据根据C C质内有无特殊颗质内有无特殊颗粒和颗粒和颗粒的嗜色性。粒的嗜色性。第15页，讲稿共39张，创作于星期二各种白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞上一页上一页结束放映结束放映下一页下一页第16页，讲稿共39张，创作于星期二中性粒白Cn n数量：50-70%，是数量最多的白C。n n结构：分叶状（2-5个核）。核左移：1-2叶核增多-细菌感染。核右移：4-5叶核增多-衰老。第17页，讲稿共39张，创作于星期二第18页，讲稿共39张，创作于星期二嗜酸性粒Cn n数量：0.5-3%。n nC核：多为2叶，“八”字形核。n n在过敏性疾病中或寄生虫

8、病时，数量增多。第19页，讲稿共39张，创作于星期二第20页，讲稿共39张，创作于星期二嗜碱性粒Cn n数量：最少，0-1%。n nC核：不规则,多呈“S”形。n nC质：蓝紫色颗粒,大小不等,分布不均。n n参与过敏反应。第21页，讲稿共39张，创作于星期二第22页，讲稿共39张，创作于星期二淋巴Cn n数量：25-30%。n nC核：大，圆形，常有浅凹，染色质浓密呈粗块状。n nC质：少，嗜碱性。n n产生：骨髓,淋巴器官和淋巴组织。n n功能：参与免疫，为主要免疫C。n n分类：4类。第23页，讲稿共39张，创作于星期二第24页，讲稿共39张，创作于星期二单核Cn n数量：3-8%。n

9、n大小：血液中最大的C。n nC核：肾形，马蹄形，着色较浅。n nC质：丰富,弱嗜碱性,灰兰色。n n有一定的吞噬作用。第25页，讲稿共39张，创作于星期二第26页，讲稿共39张，创作于星期二血小板(100-300X109/L)n n是骨髓巨核 C 脱落下来的胞质小块。n n双凸圆盘状.常聚集成群。n n止血和凝血的关键。n n寿命短，7-14天。第27页，讲稿共39张，创作于星期二第28页，讲稿共39张，创作于星期二四、血液凝固与抗凝一、血液凝固（一）血液凝固的现象 血液凝固血液凝固是指血液由流体状态变成不能流动的胶东状凝块的过程，它包含着由一系列凝血因子参与的、复杂的蛋白质的酶解反应，其最

10、后阶段表现为血浆中的可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。上一页上一页结束放映结束放映下一页下一页第29页，讲稿共39张，创作于星期二 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，称为凝血因子。根据其发现的先后顺序，由国际凝血因子命名委员会以罗马数字编号命名，共有12种，即凝血因子。因子VI是因子V的激活物，已被取消。n n存在于组织当中。存在于组织当中。n n是是CaCa离子，其余都是蛋白质，大多在肝脏合成。离子，其余都是蛋白质，大多在肝脏合成。n n、的合成需要维生素的合成需要维生素K K的参与。的参与。（二）凝血因子第30页，讲稿共39张，创作于星期二第一步 凝血酶原激活物的形成（三）血液凝

11、固的基本步骤凝血酶原激活物凝血酶原激活物Ca2+第二步 凝血酶原 凝血酶凝血酶凝血酶第三步 纤维蛋白原 纤维蛋白第31页，讲稿共39张，创作于星期二血液凝固的机理血液凝固的机理 1.内源性凝血途径内源性凝血途径 是完全依靠血浆是完全依靠血浆内的凝血因子内的凝血因子Blood Vessel InjuryIX IXaXI XIaX XaXII XIIaaFibrinogenFibrin monomerXIII内源性凝血途径内源性凝血途径Fibrin polymerPK K Ca2+VIIIPF3Ca2+VPF3Ca2+第32页，讲稿共39张，创作于星期二 2.外源性凝血途径外源性凝血途径 是指凝血

12、的组织是指凝血的组织因子（因子（）是来自组织，是来自组织，而不是来自血液的凝血而不是来自血液的凝血途径。途径。Tissue InjuryTissue Factor外源性凝血途径外源性凝血途径上一页上一页结束放映结束放映下一页下一页、Ca离子离子a、PF3、Ca离子离子第33页，讲稿共39张，创作于星期二（四）、抗凝n n1、血管内膜完整n n2、血流速度快，不利于集结，即使损伤，启动凝血，也只限于局部n n3、正常血液中还有抗凝物质和纤溶系统n n血浆中抗凝物质主要有：抗凝血酶抗凝血酶：与凝血酶原和：与凝血酶原和、a a、a a结合而失活结合而失活肝素第34页，讲稿共39张，创作于星期二五、血

13、型在正常情况下，ABO血型系统中，只有相同血型的人才能进行输血。临床上在输血前，即便是已知为同型血液输血，除了严格查对外，还必须常规地进行交叉配血试验。一、ABO血型系统：血型：RBC膜上存在的特异性抗原类型。第35页，讲稿共39张，创作于星期二2、输血原则：安全、有效、节约安全、有效、节约n供血者的红细胞混悬液和受血者的血清相混合称主侧；供血者的红细胞混悬液和受血者的血清相混合称主侧；n受血者的红细胞混悬液和供血者的血清相混合则称次侧。受血者的红细胞混悬液和供血者的血清相混合则称次侧。n n当两侧均无凝集时输血最为理想（当两侧均无凝集时输血最为理想（当两侧均无凝集时输血最为理想（当两侧均无凝

14、集时输血最为理想（同型血同型血同型血同型血）n n主侧凝集配血不合（主侧凝集配血不合（主侧凝集配血不合（主侧凝集配血不合（绝对禁忌绝对禁忌绝对禁忌绝对禁忌）n n主侧不凝，次侧凝集配血基本相合，只能在紧主侧不凝，次侧凝集配血基本相合，只能在紧主侧不凝，次侧凝集配血基本相合，只能在紧主侧不凝，次侧凝集配血基本相合，只能在紧急情况下少量缓慢输血。（急情况下少量缓慢输血。（急情况下少量缓慢输血。（急情况下少量缓慢输血。（不得已时使用不得已时使用不得已时使用不得已时使用）第36页，讲稿共39张，创作于星期二 交叉配血实验交叉配血实验 供血者供血者 受血者受血者 红细胞 红细胞 血清 血清主侧主侧上一页

15、上一页结束放映结束放映下一页下一页第37页，讲稿共39张，创作于星期二思 考n n在选用异型血液输血时，为什么只要求给血者输入的红在选用异型血液输血时，为什么只要求给血者输入的红细胞不被受血者的血清凝集，而不担心给血者输入的血细胞不被受血者的血清凝集，而不担心给血者输入的血浆中的凝集素会使受血者体内的红细胞发生凝集？这是浆中的凝集素会使受血者体内的红细胞发生凝集？这是由于血型不合时，给血者输人的红细胞在受血者血液中由于血型不合时，给血者输人的红细胞在受血者血液中到处会遇到足够浓度的凝集素，使之发生凝集。因此，到处会遇到足够浓度的凝集素，使之发生凝集。因此，交叉配血试验主侧凝集者绝对不许输给，而输入的血浆交叉配血试验主侧凝集者绝对不许输给，而输入的血浆中所含的凝集素，则因给血者输入的血液远少于受血者中所含的凝集素，则因给血者输入的血液远少于受血者体内的血量，使输入的凝集素被受血者的血浆高度稀释，体内的血量，使输入的凝集素被受血者的血浆高度稀释，其浓度急剧下降到不致使受血者红细胞发生凝集的程度。其浓度急剧下降到不致使受血者红细胞发生凝集的程度。故交叉试验主测不凝集、仅次侧凝集者，可以谨慎地少故交叉试验主测不凝集、仅次侧凝集者，可以谨慎地少量输血。量输血。第38页，讲稿共39张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第39页，讲稿共39张，创作于星期二