微生物与临床药师精选PPT.ppt

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1、关于微生物与临床药师第1页，讲稿共25张，创作于星期日卫生部临床药师培训卫生部临床药师培训抗感染专业抗感染专业微生物培训的相关内容微生物培训的相关内容掌握抗菌药物基本知识掌握抗菌药物基本知识了解常见感染性疾病的微生物检验了解常见感染性疾病的微生物检验熟悉常见感染病原菌特征熟悉常见感染病原菌特征了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略第2页，讲稿共25张，创作于星期日卫生部临床药师培训卫生部临床药师培训抗感染专业抗感染专业微生物培训方法微生物培训方法了解微生物检验的标本处理流程了解微生物检验的标本处理流程熟悉纸片扩散法的操作方法及结果分析熟悉纸片扩散法的操

2、作方法及结果分析知道常见抗生素分类知道常见抗生素分类了解抗菌药敏结果的判读标准了解抗菌药敏结果的判读标准了解常见抗生素耐药机制了解常见抗生素耐药机制解读微生物报告解读微生物报告分析常见多重耐药细菌的药敏分析常见多重耐药细菌的药敏知道我院近年来常见多重耐药菌的耐药趋势知道我院近年来常见多重耐药菌的耐药趋势培训时间：培训时间：1周周第3页，讲稿共25张，创作于星期日微生物检验的标本处理流程微生物检验的标本处理流程标本的种类：血液、尿液、粪便标本的种类：血液、尿液、粪便采集的容器：采集的容器：标本标本 容器容器检验科标本接受、运输、拒收手册检验科标本接受、运输、拒收手册第4页，讲稿共25张，创作于星

3、期日抗生素分类抗生素分类 青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类其他其他-内酰胺类内酰胺类氨基糖苷类氨基糖苷类大环内酯类大环内酯类多肽类多肽类喹诺酮类喹诺酮类磺胺类磺胺类抗结核药物抗结核药物第5页，讲稿共25张，创作于星期日 第6页，讲稿共25张，创作于星期日常见的抗生素耐药机制常见的抗生素耐药机制-内酰胺酶耐药内酰胺酶耐药MRSA：mecA基因编码基因编码PBP2，对所有，对所有内酰胺类低亲和力，仅内酰胺类低亲和力，仅糖肽类有效糖肽类有效ESBL：分解一：分解一四代头孢菌素，使用碳青霉烯类抗菌药物或加四代头孢菌素，使用碳青霉烯类抗菌药物或加酶抑制剂的抗菌药物酶抑制剂的抗菌药物碳青霉烯酶：碳青霉

4、烯酶：CRE菌株的主要机制菌株的主要机制泛耐药鲍曼不动杆菌：膜孔蛋白的改变泛耐药鲍曼不动杆菌：膜孔蛋白的改变泛耐药铜绿假单胞菌：泵出机制泛耐药铜绿假单胞菌：泵出机制 第7页，讲稿共25张，创作于星期日常见的抗生素耐药机制常见的抗生素耐药机制-内酰胺酶耐药的主要机制产生灭活酶内酰胺酶：ESBL、碳青霉烯酶膜通透性减低：革兰阴性菌外膜：膜孔蛋白改变：靶位改变：MRSA第8页，讲稿共25张，创作于星期日抗生素药敏结果判读标准抗生素药敏结果判读标准CLSI：美国标准，：美国标准，每年修订每年修订EUCAST：欧洲标准：欧洲标准第9页，讲稿共25张，创作于星期日PERFORMANCE STANDARDS

5、 FOR ANTIMICROBIALSUSCEPTIBILITY TESTING;TWENTY-FIRSTINFORMATIONAL SUPPLEMENT 第10页，讲稿共25张，创作于星期日抗生素药敏实验方法抗生素药敏实验方法纸片扩散法（K-B法）E-TEST方法第11页，讲稿共25张，创作于星期日抗感染临床用药指南抗感染临床用药指南第12页，讲稿共25张，创作于星期日常见的感染性疾病常见的感染性疾病三种主要的医院感染三种主要的医院感染SSISSIVAPVAPCA-BSCA-BS临床常见的感染性疾病临床常见的感染性疾病呼吸道感染呼吸道感染消化道感染消化道感染泌尿道感染泌尿道感染第13页，讲稿

6、共25张，创作于星期日我院我院2010-20122010-2012年血流感染病原菌种类年血流感染病原菌种类临床常见污染菌：凝固酶阴性葡萄球菌棒状杆菌属芽孢杆菌草绿色链球菌痤疮丙酸杆菌临床常见病原菌：金黄色葡萄球菌大肠埃希菌肠杆菌科细菌铜绿假单胞菌肺炎链球菌 念珠菌第14页，讲稿共25张，创作于星期日其它的感染性诊断指标其它的感染性诊断指标PCTPCT：前降钙素原：前降钙素原CRPCRP：C-C-反应蛋白反应蛋白WBCWBC计数：白细胞计数计数：白细胞计数其它指标：其它指标：第15页，讲稿共25张，创作于星期日PCTPCT浓度与炎症严重性的关系浓度与炎症严重性的关系10 败血症休克败血症休克 第

7、16页，讲稿共25张，创作于星期日PCT在抗生素应用中的作用在抗生素应用中的作用 PCT浓度（浓度（ng/ml）临床意义临床意义 0.05 无细菌感染无细菌感染 0.050.1 非细菌感染非细菌感染 0.10.25 可能存在局部细菌感染，可能存在局部细菌感染，624小时内小时内 复查后再决定抗生素的使用复查后再决定抗生素的使用 0.250.5 局部细菌感染，建议使用抗生素局部细菌感染，建议使用抗生素 0.52.0 严重细菌感染、脓毒症严重细菌感染、脓毒症 2.010.0 重症脓毒症重症脓毒症 10.0 重度脓毒症、脓毒性休克或重度脓毒症、脓毒性休克或MODS第17页，讲稿共25张，创作于星期日

8、其它炎性指标的临床价值其它炎性指标的临床价值第18页，讲稿共25张，创作于星期日2010-20122010-2012年全院微生物病原菌种类年全院微生物病原菌种类第19页，讲稿共25张，创作于星期日2010-20122010-2012年金黄色葡萄球菌耐药趋势分析年金黄色葡萄球菌耐药趋势分析第20页，讲稿共25张，创作于星期日2010-20122010-2012年大肠埃希菌耐药趋势分析年大肠埃希菌耐药趋势分析第21页，讲稿共25张，创作于星期日2010-20122010-2012年肺炎克雷伯菌耐药趋势分析年肺炎克雷伯菌耐药趋势分析第22页，讲稿共25张，创作于星期日2010-20122010-2012年铜绿假单胞菌耐药趋势分析年铜绿假单胞菌耐药趋势分析第23页，讲稿共25张，创作于星期日2010-20122010-2012年鲍曼不动杆菌耐年鲍曼不动杆菌耐药趋势分析药趋势分析第24页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/12感感谢谢大大家家观观看看第25页，讲稿共25张，创作于星期日