责任护士病情评估与护理措施.pptx

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1、这些内容您都知晓么？这些内容您都知晓么？1 1 患者的姓名、性别、年龄2 2 患者此次入院的主诉和症状3 3 患者此次入院的主要诊断或主要考虑方向；以及其他诊断或考虑方向（诊断明确者，告知诊断；诊断不明者，告知主要考虑方向）第1页/共11页这些内容您都知晓么？这些内容您都知晓么？4 4 患者有无既往史，若有讲述既往史，包括过敏史5 5 患者辅助检查以及相关阳性结果（已经完成并有结果的检查；已经完成但尚未出结果的检查；已经预约但尚未完成的检查；已经缴费尚未预约的检查；医生已经开具的辅助检查申请但患者尚未缴费或者拒绝做的检查）6 6 基本/主要的治疗方案第2页/共11页这这些些您您都都知知晓晓么么

2、？1010 潜在风险及防范措施 10.110.1 跌倒/坠床风险与防范措施；10.210.2 压疮风险与防范措施；10.310.3 专科病情风险与防范措施1111 生命体征 11.111.1 上一班患者生命体征的波动范围 11.211.2 最近一次患者的生命体征 11.311.3 如患者使用血管活性药物，说出患者的目标血压 11.411.4 生命体征预警情况与处置方法（如MEWSMEWS等）1212 饮食（医嘱饮食；患者食欲、进食情况）第3页/共11页这这些些您您都都知知晓晓么么？7 7 静脉通道情况（几条静脉通路；注射部位分别在何处；注射部位局部外观、触摸感觉以及与对侧比较结果；特殊药物如血

3、管活性药物、高浓度药物、化疗药物等）8 8 其他管道情况9 9 目前主要的护理问题、护理措施、观察要点及效果：由评价者评估完患者后再评估护士第4页/共11页这这些些您您都都知知晓晓么么？1313 卧位及活动与患者病情相符1414 心理状态（患者的焦虑程度，担心的具体事件，有无抑郁表现，有无自杀倾向）1515 大小便情况（入院之后患者大便、小便情况；如专科病情需要，描述大、小便性状与量、颜色）第5页/共11页单选题1 1、对患者进行护理评估时，需重点询问患者的A A、婚育史 B B、家族史 C C、既往史 D D、冶游史2 2、预防长期卧床病人跌倒坠床一般的防范措施是A A、使用约束带 B B、

4、专人陪护 C C、时刻监控 D D、加盖床栏3 3、下列属于预防压疮的防范措施是A A、勤翻身 B B、按摩 C C、热敷 D D、冷敷4 4、患者在使用血管活性药物时，需知晓患者的A A、不良反应 B B、目标血压 C C、心率 D D、呼吸5 5、行全麻下右乳根治术后，应嘱患者保持去枕仰卧位、头偏向一侧A A、3 3小时 B B、4 4小时 C C、5 5小时 D D、6 6小时第6页/共11页多选题1 1、核对患者信息时，患者的基本信息包括A A、性别 B B、嗜好 C C、性别 D D、年龄 2 2、评估患者静脉通道情况时，应包括A A、数量 B B、注射部位 C C、局部外观及触觉

5、D D、特殊药物的使用3 3、评价患者的护理措施是否落实，应包括A A、病情变化 B B、主要的护理问题及护理措施 C C、观察要点 D D、效果评价4 4、MEWSMEWS评分法包括哪些项目A A、收缩压 B B、心率 C C、呼吸 D D、体温5 5、进行压疮风险评估时，其评估要点包括A A、皮肤颜色 B B、皮肤的温度 C C、皮肤完整性与病灶情况 D D、皮肤清洁度第7页/共11页验收成果咯！验收成果咯！1 1、患者入院的主要诊断不明者，须告知患者。2 2、患者如有既往史，描述时则需包括。3 3、患者清醒，收缩压180mmHg180mmHg，心率8080次/分，呼吸2222次/分，体温37.237.2，该患者的MEWSMEWS评分为。4 4、落实患者饮食情况，除应知道医嘱饮食是什么，还需知道患者的食欲和。5 5、评估患者的心理状态，需包括患者的焦虑程度、担心的具体事件、有无抑郁表现、。第8页/共11页答案揭晓答案揭晓填空题1 1、主要的考虑方向2 2、过敏史3 3、2 2分4 4、进食情况5 5、有无自杀倾向单选题1 1、C 2C 2、D 3D 3、A 4A 4、B 5B 5、D D多选题1 1、ACD 2ACD 2、ABCD 3ABCD 3、BCD 4BCD 4、ABCD 5ABCD 5、ABCDABCD第9页/共11页第10页/共11页感谢您的观看！第11页/共11页