消毒隔离与无菌技术精选PPT.ppt
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1、关于消毒隔离与无菌技术第1页,讲稿共38张,创作于星期二2 2 医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌,接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。消毒隔离和和无菌操作是预防和是预防和控制医院感染两个基本的环节。控制医院感染两个基本的环节。第2页,讲稿共38张,创作于星期二3 3 基本概念l消毒消毒 灭菌灭菌病原微生物病原微生物无害化无害化 一切微生物一切微生物 相对概念相对概念 绝对概念绝对概念 人工染菌后杀灭率人工染菌后杀灭率99.9%99.9%未检出需厌菌未检出需厌菌自然菌杀灭率自然菌杀灭率90%90%未检出霉菌未检出霉菌 第3页,讲稿共38张,创作于星期二4 4 基
2、本概念1 1、灭菌剂灭菌剂:杀灭一切微生物(包括细菌芽胞)杀灭一切微生物(包括细菌芽胞)2 2、高效消毒剂高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞3 3、中效消毒剂:仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒中效消毒剂:仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物和真菌等致病微生物4 4、低效消毒剂:仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒低效消毒剂:仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒第4页,讲稿共38张,创作于星期二5 5 消毒灭菌的基本要求消毒种类消毒种类1 1、灭菌:、灭菌:热力、热力、电离辐射、微波、等离子体、甲
3、醛、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊戊二醛二醛、EOEO、过氧乙酸、过氧化氢等、过氧乙酸、过氧化氢等2 2、高水平消毒:、高水平消毒:热力热力、电离辐射、微波、电离辐射、微波、紫外线紫外线、臭氧、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂含氯消毒剂等等3 3、中水平消毒:超声波、中水平消毒:超声波、碘伏、碘酊、酒精碘伏、碘酊、酒精等等4 4、低水平消毒:新洁而灭、洗必泰、低水平消毒:新洁而灭、洗必泰、通风换气通风换气、机械、机械除菌除菌第5页,讲稿共38张,创作于星期二6 6 消毒灭菌的基本要求医用物品对人体的危险性分类:物品污染后造成危害程度医用物品对人体的危险性分类:物品污
4、染后造成危害程度1 1、高度危险性物品:穿过皮肤、高度危险性物品:穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器官或黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔科的车针、口腔科的车针、手术室器械、腹腔镜手术室器械、腹腔镜。-灭菌:灭菌剂灭菌:灭菌剂2 2、中度危险性物品:和破损皮肤、黏膜相接触,不进入无、中度危险性物品:和破损皮肤、黏膜相接触,不进入无菌组织。如菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等。-高高/中水平消毒:高中水平消毒:高/中效消毒剂中效消毒剂3 3、低度危险性物品:有微生物但一般无害,达到一
5、定量需要处、低度危险性物品:有微生物但一般无害,达到一定量需要处理。如理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。-低水平消毒:低效消毒剂或清洁即可。低水平消毒:低效消毒剂或清洁即可。第6页,讲稿共38张,创作于星期二7 7 消毒灭菌的基本要求程序程序(消毒)(消毒)-清洗清洗干燥干燥消毒消毒/灭菌灭菌-(冲洗)(冲洗)-(干燥)(干燥)-使用使用 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 71 1、非感染污染、非感染污染物品物品可以可以省略省略1 1步骤,但若是甲类传染病或步骤,但若是甲类传染病或HBVHBV、HIVHIV、TBTB、炭疽等病
6、人体液污染必须先做消毒处理后再清洗。、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再清洗。2 2、必须彻底清洗,是消毒、必须彻底清洗,是消毒/灭菌成败的关键。灭菌成败的关键。3 3、带水的物品、带水的物品放放入液体化学消毒剂中,会降低有效浓度入液体化学消毒剂中,会降低有效浓度(凡须浸泡消毒的物品,初步水冲处理后应檫干后浸泡消毒凡须浸泡消毒的物品,初步水冲处理后应檫干后浸泡消毒)。4 4、注重消毒、注重消毒/灭菌因子,充分暴露于作用因子下,对作用剂量、灭菌因子,充分暴露于作用因子下,对作用剂量、浓度、强度和时间必须保证,才可以确保其消毒效果可靠。浓度、强度和时间必须保证,才可以确保其消毒效果可靠。第7页
7、,讲稿共38张,创作于星期二8 8 消毒灭菌的基本要求5 5、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的,消毒。灭菌、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的,消毒。灭菌后需要冲洗干净后需要冲洗干净方方可使用可使用6 6、多数物品消毒、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用,带水容易滋生细灭菌后需要干燥备用,带水容易滋生细菌等微生物,造成再次污染,如压力蒸汽灭菌后干燥菌等微生物,造成再次污染,如压力蒸汽灭菌后干燥备备用用、体温计、体温计含氯消毒液含氯消毒液消毒后干燥备用、氧气湿化瓶消毒后干燥备用、氧气湿化瓶含氯含氯消毒液消毒后干燥备用等。消毒液消毒后干燥备用等。7 7、消毒、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌
8、操作灭菌后的物品使用时应注意无菌操作、无菌使用,无菌使用,防止再次污染。防止再次污染。第8页,讲稿共38张,创作于星期二9 9消毒隔离制度一、无菌操作一、无菌操作1、严格遵守无菌操作规范。、严格遵守无菌操作规范。2、做各项操作前、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子洗手、戴口罩、帽子。操作后。操作后 应应洗手洗手。3、按按要要求求做做到到正正确确洗洗手手、手手消消毒毒以以及及使使用用手手 套套。每每项项操操作之间应洗手或使用快速手消毒剂作之间应洗手或使用快速手消毒剂。第9页,讲稿共38张,创作于星期二1010 洗手洗手是预防和控制医院感染所有措施中最基本、最重要、最简单易行、最有效果的措施。也是医务
9、人员个人防护的最基本措施。第10页,讲稿共38张,创作于星期二1111二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理1、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。2、使用紫外线灯照射进行空气消毒,每天一次,每次、使用紫外线灯照射进行空气消毒,每天一次,每次30分钟。紫外线灯分钟。紫外线灯每周每周用酒精棉球擦拭一次,灯管用酒精棉球擦拭一次,灯管表面有灰尘、油污时,应随时擦拭。表面有灰尘、油污时,应随时擦拭。记录。记录。消毒隔离制度第11页,讲稿共38张,创作于星期二1212三、监测三、监测 1、对对新新的的和和使使用用中中紫紫外外线线灯灯
10、管管应应进进行行照照射射强强度度监监测测,符符合合标标准准后后方方能能使使用用。新新灯灯管管不不应应低低于于100uW/cm2,100uW/cm2,使使用用中中灯灯管管不不应应低低于于70uW/cm270uW/cm2。使使用用中中的的紫紫外外线线灯灯累累计计时时间间达达9090小小时时监监测测一一次次(也也就就是是正正常常情情况况下下半半年年监监测测一一次)。次)。2 2、按要求正确使用消毒、灭菌剂。、按要求正确使用消毒、灭菌剂。消毒隔离制度第12页,讲稿共38张,创作于星期二1313 3 3、使使用用中中消消毒毒剂剂(酒酒精精、碘碘酒酒、戊戊二二醛醛等等)每每季季度度进进行行生生物物监监测测
11、(细细菌菌培培养养)一一次次;化化学学监监测测(有有效效浓浓度度监测)监测)含氯消毒剂每日监测一次、戊二醛每周不少于一次。含氯消毒剂每日监测一次、戊二醛每周不少于一次。4 4、要要求求每每月月进进行行消消毒毒灭灭菌菌效效果果、环环境境卫卫生生学学监监测测:包包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的监测。括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的监测。5 5、监测标本的采样必须按规范执行。、监测标本的采样必须按规范执行。消毒隔离制度第13页,讲稿共38张,创作于星期二1414四、病室消毒隔离管理要求四、病室消毒隔离管理要求1、定时通风换气。定时通风换气。2、对对病病人人床床单单位位保保洁洁实实行
12、行一一床床一一巾巾一一消消毒毒,病病人人出出院院、转转科科或或死死亡亡后后,床床单单元元必必须须按按要要求求进进行行终终末末消消毒毒,病病房房内内设设施施用用500mg/L含含氯氯消消毒毒液液进进行行檫檫拭拭。3、更更换换的的被被服服等等应应放放于于指指定定位位置置(污污物物筒筒内内),不不在病室内、走廊清点。在病室内、走廊清点。消毒隔离制度第14页,讲稿共38张,创作于星期二15154 4、住住院院病病人人床床上上用用品品每每周周更更换换一一次次,病病人人被被送送手手术术后后更换床上用品一次,出现污迹随时更换。更换床上用品一次,出现污迹随时更换。5 5、住住院院人人员员进进行行手手术术、分分
13、娩娩前前应应更更换换干干净净衣衣服服后后,才进入手术室。才进入手术室。6 6、有有严严重重感感染染、特特殊殊菌菌株株感感染染及及有有传传染染性性疾疾病病的的病病人人,应应设设立立相相对对的的隔隔离离单单元元,采采取取相相应应的的消消毒毒隔隔离离和处理措施。和处理措施。消毒隔离制度第15页,讲稿共38张,创作于星期二1616五、医疗器械、用物消毒管理要求:五、医疗器械、用物消毒管理要求:1、凡凡灭灭菌菌后后的的物物品品,必必须须保保持持无无菌菌状状态态。高高压压灭灭菌菌包包(棉棉布布包包装装材材料料)有有效效期期为为二二周周,疑疑有有污污染染须须重重新新灭灭菌后才能使用。菌后才能使用。2、无无菌
14、菌物物品品定定点点放放置置于于清清洁洁、干干燥燥、离离地地面面2025CM以以上上的的柜柜内内,有有合合格格标标志志及及有有效效期期,过过期期物物品品应应重重新新灭菌。灭菌。3、无菌物品一人一用一灭菌。、无菌物品一人一用一灭菌。消毒隔离制度第16页,讲稿共38张,创作于星期二17174、碘碘酒酒、酒酒精精应应密密闭闭保保存存(需需拧拧紧紧盖盖口口),容容器器每每周周更更换换消消毒毒2次次。置置于于无无菌菌储储槽槽、包包中中的的一一般般灭灭菌菌物物品品一一经经打打开开,使用时间不超过使用时间不超过24小时小时,提倡使用小包提倡使用小包5、无无菌菌棉棉签签开开启启需需注注明明时时间间,使使用用时时
15、间间不不得得超超过过24小小时时。安尔碘开启需注明时间,用后拧紧瓶盖,安尔碘开启需注明时间,用后拧紧瓶盖,时间不得超过时间不得超过3天天。6、无菌盘须注明铺盘时间,、无菌盘须注明铺盘时间,超过超过4小时不得使用。小时不得使用。消毒隔离制度第17页,讲稿共38张,创作于星期二18187 7、抽抽出出的的注注射射药药液液须须注注明明时时间间,超超过过2 2小小时时不不得得使使用用;开开启启的的各各种种溶溶媒媒须须注注明明时时间间(除除静静脉脉用用药药外外),超超过过2424小时不得使用小时不得使用(现用的吸氧灭菌注射用水)(现用的吸氧灭菌注射用水)8 8、需需送送消消毒毒中中心心清清洗洗消消毒毒的
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