医药卫生体制改革解读24733.pptx

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1、完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制 财政部社会保障司财政部社会保障司北京国家会计学院北京国家会计学院北京国家会计学院北京国家会计学院1中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制2内 容 提 要一、政府卫生投入政策回顾二、近年来政府卫生投入的情况三、医改关于政府卫生投入的要求四、完善政府卫生投入的政策框架五、完善政府卫生投入机制的措施 一、政府卫生投入政策回顾一、政府卫生投入政策回顾 3中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制政府卫生投入政策回顾改革开放前4n n医疗卫生服

2、务资源的配置主要由政府负责。n n国家对医疗服务和药品价格实施严格的计划管理。n n对医疗机构主要实行包工资的财政补助政策。n n 问题：医疗服务短缺和服务质量低下，群众看病难、住院难、手术难。中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制政府卫生投入政策回顾政府卫生投入政策回顾经济转型期（经济转型期（1979-20031979-2003）n n医疗卫生体制改革沿着放权搞活的思路推进。医疗卫生体制改革沿着放权搞活的思路推进。n n19891989年，国发年，国发198910198910号文件转发了卫生部、财政部、号文件转发了卫生部、财政部、

3、人事部、国家物价局等部门关于扩大医疗卫生服务人事部、国家物价局等部门关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见，提出一系列扩大医疗卫生服务的有关问题的意见，提出一系列扩大医疗卫生服务的政策措施。政策措施。n n1979-20001979-2000年政府对医疗机构主要实行定额补助。年政府对医疗机构主要实行定额补助。n n 问题：问题：对经营服务行为缺乏严格的监管，在经济利对经营服务行为缺乏严格的监管，在经济利益机制的激励下，医疗机构开大处方、滥检查、乱收益机制的激励下，医疗机构开大处方、滥检查、乱收费等现象越来越普遍，医疗费用大幅上涨，加重了人费等现象越来越普遍，医疗费用大幅上涨，加重了人民群众的负担。

4、民群众的负担。5中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制政府卫生投入政策回顾政府卫生投入政策回顾经济转型期（经济转型期（1979-20031979-2003）为扼制医药费用快速上涨的势头，党中央、国务院决为扼制医药费用快速上涨的势头，党中央、国务院决定加快推进医药卫生体制改革，出台一系列文件：定加快推进医药卫生体制改革，出台一系列文件：n n19971997年中共中央、国务院发布了关于卫生改革与年中共中央、国务院发布了关于卫生改革与发展的决定（中发发展的决定（中发1997319973号）。号）。n n19981998年国务院下发了关于

5、建立城镇职工基本医疗年国务院下发了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发保险制度的决定（国发199844199844号）。号）。n n19991999年国务院提出同步推进城镇职工基本医疗保险年国务院提出同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革n n20002000年国办转发了关于城镇医药卫生体制改革的年国办转发了关于城镇医药卫生体制改革的指导意见（国办发指导意见（国办发200016200016号）号）6中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制n n200

6、02000年财政部、原国家计委、卫生部下发关于印年财政部、原国家计委、卫生部下发关于印发关于卫生事业补助政策的意见的通知（财发关于卫生事业补助政策的意见的通知（财社社200017200017号），明确政府卫生投入政策：号），明确政府卫生投入政策：中央和地方政府对卫生事业的投入，要随着经济发中央和地方政府对卫生事业的投入，要随着经济发展逐年增加，展逐年增加，增加幅度不低于财政支出的增长幅度。增加幅度不低于财政支出的增长幅度。对政府举办的县及县以上非营利性医疗机构的对政府举办的县及县以上非营利性医疗机构的补助项目补助项目包括医疗机构开办和发展建设支出、离退包括医疗机构开办和发展建设支出、离退休人员

7、费用、临床重点学科研究、由于政策原因造休人员费用、临床重点学科研究、由于政策原因造成的基本医疗服务亏损补助。成的基本医疗服务亏损补助。n n问题：问题：大部分改革措施没有真正落实到位，医疗收大部分改革措施没有真正落实到位，医疗收入和药品加成收入增加使财政补助比重相对下降。入和药品加成收入增加使财政补助比重相对下降。7中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制政府卫生投入政策回顾政府卫生投入政策回顾新时期（新时期（2003-2003-）2003 2003年以来，政府卫生投入在加大供方投入产的同年以来，政府卫生投入在加大供方投入产的同时，逐

8、步加大需方投入。时，逐步加大需方投入。n n加大公共卫生投入和基层医疗卫生服务体系建设。加大公共卫生投入和基层医疗卫生服务体系建设。n n加大需方投入，支持医疗保障体系建设加大需方投入，支持医疗保障体系建设n n-根据根据20022002年中共中央、国务院关于进一步加强年中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（中发农村卫生工作的决定（中发200213200213号）号）,2003,2003年年财政部、原国家计委、卫生部关于印发关于农财政部、原国家计委、卫生部关于印发关于农村卫生事业补助政策的若干意见的通知（财社村卫生事业补助政策的若干意见的通知（财社200314200314号）要求政

9、府卫生投入重点向农村倾斜。号）要求政府卫生投入重点向农村倾斜。8中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制n n20032003年国务院转发卫生部、财政部和农业部关于年国务院转发卫生部、财政部和农业部关于建立新型农村合作医疗制度的意见，开始新型农建立新型农村合作医疗制度的意见，开始新型农村合作医疗试点工作，中央和地方财政对参合农民村合作医疗试点工作，中央和地方财政对参合农民予以补助。从予以补助。从20032003年每年人均年每年人均2020元到元到20082008年人均年人均8080元。元。n n20032003、20052005年城乡

10、医疗救助制度相继建立，财政通年城乡医疗救助制度相继建立，财政通过预算和彩票公益金予以支持。过预算和彩票公益金予以支持。n n20072007年年7 7月，国务院发布关于开展城镇居民基本月，国务院发布关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见，开展城镇居民基本医医疗保险试点的指导意见，开展城镇居民基本医疗保险试点。疗保险试点。9中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制政府卫生投入存在的主要问题n n政府与市场职责范围划分不清，政府“缺位”与“越位”并存。n n政府卫生投入水平偏低，政府卫生投入占卫生总费用的比例偏低。n n政府卫生投入结

11、构不合理，公共卫生和农村卫生投入相对不足。n n政府卫生投入方式不合理，重供方，轻需方。10 二、近年来政府卫生投入的情况二、近年来政府卫生投入的情况11中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制年均增长年均增长27.74%2006年年1421亿元亿元2005年年1133亿元亿元2004年年936亿元亿元2003年年831亿元亿元2008年比年比2003年年增长增长240%2007年年1974亿元亿元近年来政府卫生投入近年来政府卫生投入近年来政府卫生投入近年来政府卫生投入2008年年2826亿元亿元12中华人民共和国财政部社会保障司中华

12、人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制13中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制14中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制15中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制n n2008年，中央财政安排854.45亿元，高于2003年中央财政和地方财政医疗卫生支出的总和。n n2009年，中央财政预算安排1181亿元，比2008年预算数增长42%。n n根据卫生部卫生经济研究所提供的数据，2

13、008年我国卫生总费用达到了14535.4亿元，其中政府预算卫生投入3593.9亿元，占卫生总费用的比重达到24.7%,比2007年20.35%提高4.35个百分点。16 三、医改关于政府卫生投入的要求17中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制建设覆盖城乡建设覆盖城乡居民的基本医居民的基本医疗卫生制度，疗卫生制度，为群众提供安为群众提供安全、有效、方全、有效、方便、价廉的医便、价廉的医疗卫生服务，疗卫生服务，促进人人享有促进人人享有基本医疗卫生基本医疗卫生服务服务一个目标一个目标四大体系四大体系八项支撑八项支撑突发公共卫生事件应急处

14、置突发公共卫生事件应急处置CDC等专业机构等专业机构城镇职工基本医疗保险制度城镇职工基本医疗保险制度农村三级卫生服务网农村三级卫生服务网国家基本药物制度国家基本药物制度健康教育与促进健康教育与促进以社区卫生为基础的新型城市卫以社区卫生为基础的新型城市卫生服务网络生服务网络计划生育服务等计划生育服务等其他药物供应保障其他药物供应保障城镇居民基本医疗保险制度城镇居民基本医疗保险制度新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度城乡医疗救助制度城乡医疗救助制度商业健康保险、补充医疗保险商业健康保险、补充医疗保险公共公共卫生卫生服务服务体系体系医疗医疗服务服务体系体系医疗医疗保障保障体系体系药品药品供应供应

15、保障保障体系体系管理体制管理体制运行机制运行机制投入机制投入机制价格机制价格机制监管体制监管体制科技与人才保障科技与人才保障信息系统信息系统法律制度法律制度18中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制n n医改意见和实施方案明确提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。这一改革理念的重大创新对公共财政提出了新的更高的要求。n n实施方案明确2009-2011年医改五项重点工作，提出23项量化的任务指标，明确为了实现改革的目标，经初步测算，2009-2011年各级政府需要新增投入8500亿元，其中中央政府新增3318亿元。19中华

16、人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制 医改意见及实施方案关于政府卫生投入可归纳为：建立一个“投入机制”实现两个“逐步提高”每项重点改革抓好三个“基本点”20中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制（一）建立一个“投入机制”建立政府主导的多元卫生投入机制。明确政府、社会与个人的卫生投入责任，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，同时积极鼓励和引导社会资本投向医疗卫生领域。21中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生

17、投入机制 （二）实现两个“逐步提高”逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。22中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制（三）每项重点改革抓好（三）每项重点改革抓好 三个三个“基本点基本点”23中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制推进基本医疗保障制度建设推进基本医疗保障制度建设支持完善城乡医疗救助制度支持完善城乡医疗救助制度支持完善城镇职

18、工医保制度支持完善城镇职工医保制度24支持完善新农合和居民医保制度支持完善新农合和居民医保制度支持完善城乡医疗救助制度支持完善城乡医疗救助制度中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制支持机构建设支持机构建设支持队伍建设支持队伍建设改革补偿机制改革补偿机制健全基层医疗卫生服务体系健全基层医疗卫生服务体系25中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制促进基本公共卫生服务逐步均等化促进基本公共卫生服务逐步均等化支持建立基本公共卫生经费保障机制支持建立基本公共卫生经费保障机制支持实施重

19、大公共卫生服务项目支持实施重大公共卫生服务项目支持专业公共卫生服务机构能力建设支持专业公共卫生服务机构能力建设26中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制初步建立国家基本药物制度初步建立国家基本药物制度支持建立基本药物目录遴选调整管理机制支持建立基本药物目录遴选调整管理机制支持初步建立基本药物供应保障体系支持初步建立基本药物供应保障体系支持初步建立基本药物优先选择、支持初步建立基本药物优先选择、合理使用制度合理使用制度 27中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制公立医院改革

20、试点公立医院改革试点支持改革公立医院补偿机制支持改革公立医院补偿机制支持逐步取消药品加成支持逐步取消药品加成支持民营资本办医支持民营资本办医28 四、完善政府投入机制的政策框架四、完善政府投入机制的政策框架 29中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制增加投入，多方筹集资金增加投入，多方筹集资金 2兼顾供需，保障重点领域兼顾供需，保障重点领域 3明确责任，分级负担投入明确责任，分级负担投入 4（一）（一）原原则则 转变机制，提高投入效率转变机制，提高投入效率 5统筹规划，优化资源配置统筹规划，优化资源配置 130（二）政府卫生投入的范

21、围和方式 1、健全公共卫生经费保障机制 2、完善基层医疗卫生机构和公 立医院补助政策 3、落实基本医疗保障补助政策 4、支持建立药品供应保障体系31中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制1.健全公共卫生经费保障机制健全公共卫生经费保障机制32基本公共基本公共卫生项目卫生项目重大公共重大公共卫生项目卫生项目专业公共专业公共卫生机构卫生机构政府投入政府投入政府投入政府投入专项补助专项补助全额安排全额安排购买服务购买服务中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制n n对于包括社会力

22、量举办在内的社区卫生服务对于包括社会力量举办在内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等医疗中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等医疗卫生机构按规定提供卫生机构按规定提供基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目所需经费，由政府根据其服务人口和提供基所需经费，由政府根据其服务人口和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量和服务成本公共卫生服务项目的数量、质量和服务成本（含人力成本、耗材等），在全面考核评本（含人力成本、耗材等），在全面考核评价的基础上，采取价的基础上，采取购买服务购买服务等方式核定政府等方式核定政府补助。补助。基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目33中华人民共和国财政部社会保

23、障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制n n根据重大疾病预防控制需要和财力可能，合理安排结核病、艾滋病等重大疾病防治、国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目所需资金。重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目34中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制专业公共卫生服务机构专业公共卫生服务机构n n人员经费、发展建设经费、公用经费由政府预算全额安排。n n按照规定取得的服务性收入，应上缴财政专户或纳入预算管理。35中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制

24、完善政府卫生投入机制 2.2.完善基层医疗卫生机构和完善基层医疗卫生机构和 公立医院补助政策公立医院补助政策36中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制 37n n在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责准、转变运行机制的同时，政府负责按国家规定核定按国家规定核定的基本的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费。经费。n n支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务

25、等任务支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。给予合理补助。n n基层医疗卫生机构人才培训和人员招聘所需支出，由财政部基层医疗卫生机构人才培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据有关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。门根据有关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。n n政府举办的基层医疗卫生机构的离退休人员符合国家规定的政府举办的基层医疗卫生机构的离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由财政根据离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由财政根据国家有关规定核定补助。事业单位养老保险制度改革后，按国家有关规定核定补助。事业单位养老保险

26、制度改革后，按相关规定执行。相关规定执行。政府举办的基层医疗卫生机构政府举办的基层医疗卫生机构补助内容补助内容中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制38n n发展建设支出发展建设支出 由政府根据发展建设规划统由政府根据发展建设规划统筹安排。筹安排。n n日常运转支出日常运转支出 通过服务收费和政府补助补通过服务收费和政府补助补偿。偿。n n人才培训和人员招聘支出人才培训和人员招聘支出由财政部门根据有由财政部门根据有关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。n n离退休费用离退休费用事业单位养

27、老保险制度改革前，事业单位养老保险制度改革前，由财政根据国家有关规定核定补助。事业单位养由财政根据国家有关规定核定补助。事业单位养老保险制度改革后，按相关规定执行。老保险制度改革后，按相关规定执行。政府举办的基层医疗卫生机构政府举办的基层医疗卫生机构补助方式补助方式中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制39n n（一）经常性收入。（一）经常性收入。（一）经常性收入。（一）经常性收入。n n1 1、医疗收入。、医疗收入。n n2 2、药品收入（实行药品零加成后，相当于药品购置费）。、药品收入（实行药品零加成后，相当于药品购置费）。n

28、n3 3、基本公共卫生服务补助收入（人均补助标准、基本公共卫生服务补助收入（人均补助标准*人数）。人数）。n n4 4、重大公共卫生服务补助收入。、重大公共卫生服务补助收入。n n（二）经常性支出。（二）经常性支出。（二）经常性支出。（二）经常性支出。n n1 1、人员经费。、人员经费。n n2 2、公用经费（实际用于机构运转的支出，不包括药品费、卫生材料、公用经费（实际用于机构运转的支出，不包括药品费、卫生材料费、修购基金、其他资本性支出中用于设备购置部分）。费、修购基金、其他资本性支出中用于设备购置部分）。n n3 3、公共卫生物耗成本支出。、公共卫生物耗成本支出。n n4 4、医疗支出（

29、物耗支出）。、医疗支出（物耗支出）。n n5 5、药品支出（药品购置费）。、药品支出（药品购置费）。n n6 6、乡村医生承担公共卫生服务补助。、乡村医生承担公共卫生服务补助。n n（三）核定收支后差额补助。（三）核定收支后差额补助。（三）核定收支后差额补助。（三）核定收支后差额补助。政府举办的基层医疗卫生机构政府举办的基层医疗卫生机构经常性收支核补办法经常性收支核补办法中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制运行成本运行成本政府补助方式政府补助方式40政府补助按照政府补助按照“核定任务、核定核定任务、核定收支、绩效考核收支、绩效考核

30、补助补助”的办法核的办法核定。探索建立多定。探索建立多渠道补偿机制。渠道补偿机制。对基层医疗卫生机构探对基层医疗卫生机构探索实行收支两条线管理索实行收支两条线管理的地区，基层医疗卫生的地区，基层医疗卫生机构的基本医疗服务等机构的基本医疗服务等收入全额上缴，开展基收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务本医疗和公共卫生服务所需经常性支出由财政所需经常性支出由财政核定并全额安排。核定并全额安排。中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制政府举办的基层医疗卫生机构政府举办的基层医疗卫生机构发展建设支出发展建设支出运行成本运行成本 服务收费服务

31、收费政府补助政府补助人员培训及招聘人员培训及招聘 离退休费用离退休费用养老保险制度改革后养老保险制度改革后按相关规定执行按相关规定执行41医保基金补偿医保基金补偿中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制基本建设和设备购置基本建设和设备购置承担的公共卫生服务任务补助等承担的公共卫生服务任务补助等扶持重点学科发展扶持重点学科发展政策性亏损补贴政策性亏损补贴符合国家规定的离退休人员费用符合国家规定的离退休人员费用42公立医院公立医院补助内容补助内容中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投

32、入机制发展建设支出：建立政府专项补助资金项目库，根据轻重发展建设支出：建立政府专项补助资金项目库，根据轻重缓急和承受能力逐年安排。缓急和承受能力逐年安排。承担公共卫生任务：按照服务成本专项补助。承担公共卫生任务：按照服务成本专项补助。重点学科建设项目：专项支持。重点学科建设项目：专项支持。政策性亏损：核定补助。政策性亏损：核定补助。离退休费用：在事业单位养老保险制度改革前，由财政根离退休费用：在事业单位养老保险制度改革前，由财政根据国家有关规定核定补助。在事业单位养老保险制度改革据国家有关规定核定补助。在事业单位养老保险制度改革后，按相关规定执行。后，按相关规定执行。43公立医院公立医院补助方

33、式补助方式中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制发展建设支出发展建设支出运行成本运行成本 服务收费服务收费政府补助政府补助重点学科建设重点学科建设 离退休费用离退休费用养老保险制度改革后养老保险制度改革后按相关规定执行按相关规定执行公共卫生任务公共卫生任务 政策性亏损政策性亏损 44公立医院公立医院中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制鼓励社会力量举办医疗卫生机构鼓励社会力量举办医疗卫生机构 对于社会力量举办的医疗卫生机构，除了对于社会力量举办的医疗卫生机构，除了按规定享

34、受相应的税收优惠政策，承担政按规定享受相应的税收优惠政策，承担政府公共卫生服务任务可以按照规定获得政府公共卫生服务任务可以按照规定获得政府补偿外，地方政府还可以在房屋建设、府补偿外，地方政府还可以在房屋建设、设备购置以及人员培养等方面给予一定的设备购置以及人员培养等方面给予一定的扶持扶持 。扶持政策扶持政策 各地可探索公共卫生经费和医疗保障经各地可探索公共卫生经费和医疗保障经费总额预付等多种行之有效的办法。费总额预付等多种行之有效的办法。支付方式支付方式45中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制n n落实和完善政府对新型农村合作医疗

35、和城镇居民基落实和完善政府对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的补助政策本医疗保险的补助政策 。n n帮助关闭破产国有企业退休人员参加基本医疗保险。帮助关闭破产国有企业退休人员参加基本医疗保险。n n机关事业单位职工参加城镇职工基本医疗保险以及机关事业单位职工参加城镇职工基本医疗保险以及落实国家公务员医疗补助政策所需资金，由各级政落实国家公务员医疗补助政策所需资金，由各级政府按照有关规定予以安排。府按照有关规定予以安排。3.3.3.3.落实基本医疗保障补助政策落实基本医疗保障补助政策落实基本医疗保障补助政策落实基本医疗保障补助政策46中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保

36、障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制n n继续完善城乡医疗救助制度。n n对于医疗保障经办机构开展工作所需必要经费和应由政府承担的基本建设投资，由同级政府安排。47中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制 4.4.支持建立药品供应保障体系支持建立药品供应保障体系n n支持国家基本药物目录的制定修订和食品安全、药支持国家基本药物目录的制定修订和食品安全、药品、医疗器械标准的建立和完善。品、医疗器械标准的建立和完善。n n加大食品和药品监督管理能力建设投入。加大食品和药品监督管理能力建设投入。48（三）（三）合理划分各级政府之间的

37、合理划分各级政府之间的卫生投入责任卫生投入责任49中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制公共卫生支出公共卫生支出n n基本公共卫生服务的投入责任由地方政府和中央政府分担。n n专业公共卫生机构投入主要由同级政府负担。n n重大突发性公共卫生事件所需经费，以地方政府投入为主，中央政府给予适当补助。50中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制n n基层医疗卫生机构投入的主要责任由地方政府承担。n n公立医院投入主要由同级政府安排。医疗卫生服务机构医疗卫生服务机构51中华人民共和

38、国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制n n对新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险的补助资金，由中央财政和地方财政分级负担。n n对关闭破产国有企业退休人员参加医疗保险所需补助资金，主要按照隶属关系由同级财政补助。n n对城乡医疗救助所需资金，由市、县级财政负担。支持基本医疗保障体系建设支持基本医疗保障体系建设52中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制n n地方政府按规定合理安排食品药品监管机构正常经费和能力建设经费。n n中央政府对食品药品和医疗器械标准制订等以及困难地区监管能力

39、建设予以补助。食品药品监督管理经费食品药品监督管理经费53 五、完善政府卫生投入机制的措施五、完善政府卫生投入机制的措施54中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制（一）加大政府卫生投入（一）加大政府卫生投入 今后，中央和地方各级财政都将进一步加今后，中央和地方各级财政都将进一步加大卫生投入，实现大卫生投入，实现两个两个“逐步提高逐步提高”。一方面一方面，各级财政要进一步调整支出结构，落实投入责任，各级财政要进一步调整支出结构，落实投入责任，及时足额将相关经费纳入预算；及时足额将相关经费纳入预算；另一方面另一方面，中央，中央和省级财政

40、将进一步加大对困难地区的转移支付和省级财政将进一步加大对困难地区的转移支付力度，切实保障困难地区为群众提供基本医疗卫力度，切实保障困难地区为群众提供基本医疗卫生服务。生服务。55中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制（二）切实转变投入机制（二）切实转变投入机制n n购买服务。通过推行政府购买服务等方式，变“养人办事”为“办事养人”，促进医疗卫生体制机制转变。n n绩效考评。加强对医疗卫生机构提供的医疗卫生服务进行量化考评，并将考核结果与政府投入相结合，以提高政府投入的效率。n n核定收支。对基层医疗卫生机构的补助，要在核定收支的基础

41、上确定。56中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制（三）加强资金监督管理（三）加强资金监督管理57政府投入监管政府投入监管违法违规违法违规严肃处理严肃处理专款专用专款专用集中支付集中支付政府采购政府采购财务监管财务监管人大、审计、人大、审计、社会监督社会监督部门监管部门监管中介监督中介监督区域卫生规划区域卫生规划基建投资计划基建投资计划落实政府卫生落实政府卫生投入政策投入政策中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制（四）以投入促进改革（四）以投入促进改革n n推进基层医疗卫

42、生机构体制机制综合改革，完推进基层医疗卫生机构体制机制综合改革，完善多渠道补偿机制。善多渠道补偿机制。n n实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开。与非营利性分开。n n健全医疗卫生机构法人治理结构，改革人事制健全医疗卫生机构法人治理结构，改革人事制度和分配制度，规范财务会计管理制度，改革度和分配制度，规范财务会计管理制度，改革付费机制。付费机制。n n医疗服务以病人为中心，提高服务质量和服务医疗服务以病人为中心，提高服务质量和服务效率，提高群众满意度。效率，提高群众满意度。58中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制中华人民共和国财政部社会保障司中华人民共和国财政部社会保障司完善政府卫生投入机制完善政府卫生投入机制谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH