实验设计心功能的影响因素幻灯片.ppt

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1、实验设计心功能的影响实验设计心功能的影响因素因素第1页，共25页，编辑于2022年，星期五l学习离体在位牛蛙心脏的恒压灌流法，观察前、学习离体在位牛蛙心脏的恒压灌流法，观察前、后负荷，心肌收缩能力对心肌收缩功能的影响后负荷，心肌收缩能力对心肌收缩功能的影响l制备药物性全心衰的模型制备药物性全心衰的模型l观察强心药物对衰竭心肌的治疗作用观察强心药物对衰竭心肌的治疗作用目目 的的第2页，共25页，编辑于2022年，星期五原理原理l一般作为衡量心功能的指标是心输出量，在此次实验中利用离体在位的牛蛙心脏，消除了神经反射对心率变动的影响，所以相当于在心率基本恒定的情况下，主要考虑每搏输出量对心输出量的影

2、响。l在一定范围内，回心血量增加，心室舒张末期容积（前负荷）增加，使心肌纤维初长度拉长，心肌收缩力加强，每博输出量增加即Frank-Starling定律。l当心室后负荷增加时，心室收缩射血克服后负荷增加，心室壁收缩期张力增大，作功增加。l心肌收缩性能改变是指心肌内在收缩机制改变所引起的收缩力量的改变，与前后负荷无关，而可受去甲肾上腺素、乙酰胆碱等体液因素的影响。改变心肌 收缩性能可使心功能曲线左移或右移。第3页，共25页，编辑于2022年，星期五第4页，共25页，编辑于2022年，星期五第5页，共25页，编辑于2022年，星期五主要仪器设备主要仪器设备 l蛙类手术器械l恒压灌流装置l动脉和静脉

3、导管l10ml量筒滴管l药物：1：10000去甲肾上腺素、1：10000乙酰胆碱、210-6硫酸镉任氏液、A、B两种药。第6页，共25页，编辑于2022年，星期五恒压灌流装置恒压灌流装置第7页，共25页，编辑于2022年，星期五第8页，共25页，编辑于2022年，星期五离体在位牛蛙心脏灌流模型制备离体在位牛蛙心脏灌流模型制备l 毁脑、脊髓，剪去胸骨、锁骨，固定两前肢在 蛙板上。剪开心包膜，暴露心脏l分离左右主动脉，在主动脉下穿两根线备用，另在右主动脉下穿线结扎。第9页，共25页，编辑于2022年，星期五离体在位牛蛙心脏灌流模型制备离体在位牛蛙心脏灌流模型制备l用玻璃分针将心脏翻向头侧，可看到静

4、脉窦与下腔静脉及左右肝静脉，小心分离并剪开与左右肝静脉相连的心包膜等组织，在其下方穿一根线备用；l同时将刚才穿于主动脉下 的一根备用线一起穿过，结扎此线，将两主动脉和 下腔静脉以及左右肝静脉 以外的全部血管扎住。结 扎将丝线下压，切勿扎到 静脉窦。第10页，共25页，编辑于2022年，星期五l右肝静脉插管，用备用线结扎固定。然后在左主动脉远端剪一小口，然后打开静脉插管开关，用任氏液冲洗心脏，注意不要进气泡。第11页，共25页，编辑于2022年，星期五l将事先充满任氏液的动脉插管向心性插入左主动脉，作为心搏出口，并用备用线结扎固定。第12页，共25页，编辑于2022年，星期五实验观察实验观察l1

5、、观测项目的操作和有效心功率计算方法l测量：l每分输出量：用玻璃皿收集心脏搏出的灌流液 3分钟，用小量筒测定搏出液量。于然后除以3。同时计数心率。l有效心功率（g.cm/min)=心输出量(ml/min)负荷（侧管高度）(cm)水密度(1g/ml)l绘制心功能曲线：以前负荷为横坐标，以有效心功率为纵坐标。记下不同前负荷下的有效心功率之点，将各点连结成线即为该心脏的功能曲线。第13页，共25页，编辑于2022年，星期五2、改变前负荷对心功能的影响l固定后负荷于15cmH2O(使动脉插管的连接管的高度在15cm高度)，调节储液管的高度，使零点分别处于10cm、20cm、30cm、40cm和50cm

6、等高度(即前负荷)，分别依次测定各高度下的心输出量、心率，从而计算出有效心功率，填入表格。第14页，共25页，编辑于2022年，星期五前负荷对心功能影响l固定于后负荷于15cmH2O HR(B/min)CO(ml/min)有效心功率(gcm/min)前负荷 对照 NE ACh 心衰 ()药 对照 NE ACh 心衰 ()药 对照 NE ACh 心衰 ()药 心功能曲线(横坐标:前负荷前负荷 纵坐标:有效心功率有效心功率 )。第15页，共25页，编辑于2022年，星期五3、改变后负荷对心功能的影响、改变后负荷对心功能的影响l把前负荷固定在20cmH2O，改变动脉插管的接出管的高度，每档的间距为5

7、厘米，依次为5、10、15、20和25cm,观察并测定上述“1”中各项指标。填入表格，l注意：在实验过程中，每改变一次侧管高度要稳定每改变一次侧管高度要稳定1-2分钟，分钟，再进行测定；再进行测定；当侧管高度超过心脏代偿范围至有效心功率下降时（心衰），应不再继续增加侧管高度，把侧管高度降回到侧管1，保持灌流，待心输出量基本达到测定前时，以此为心缩力恢复的正常对照值，再进行以下的实验。（下面的各次实验也遵循此原则）第16页，共25页，编辑于2022年，星期五后负荷对心功能影响l固定于前负荷于20cmH2O HR(B/min)CO(ml/min)有效心功率(gcm/min)后负荷 对照 NE AC

8、h 心衰 ()药 对照 NE ACh 心衰 ()药 对照 NE ACh 心衰 ()药 心功能曲线(横坐标:前负荷前负荷 纵坐标:有效心功率有效心功率 )。第17页，共25页，编辑于2022年，星期五4、心肌收缩性能对心功能的影响、心肌收缩性能对心功能的影响（周日不做）（周日不做）l去甲肾上腺素：1：10000NE1-2滴用滴管均匀滴加于心脏表面，待1-2分钟效果明显后，注意数心率基本不变再重复“2”或“3”实验步骤。l乙酰胆碱：将NE冲洗干净、恢复后，滴加1：10000ACh 1-2滴于心脏表面，待1-2分钟效果明显后，注意数心率基本不变再重复“2”或“3”实验步骤。注意：药物要滴在心室上，不

9、要滴在静脉窦上。第18页，共25页，编辑于2022年，星期五5.制备药物性全心衰l待心脏活动恢复后，用硫酸镉任氏液代替任氏液灌流3-4分钟，重复“2”或“3”实验步骤，观察并比较更换灌流液前后各项指标有何不同。第19页，共25页，编辑于2022年，星期五6.药物治疗分组进行药物疗效观察l第一组：往心室表面滴2滴A药，待作用明显后（5-10min）,重复“2”或“3”实验步骤。实验过程中每实验过程中每3-4分钟往心室表面滴分钟往心室表面滴1滴滴A药药。l第二组：往心室表面滴1-2滴B药，待作用明显后,重复“2”或“3”实验步骤。实验过程中每实验过程中每3-4分钟往心室表面滴分钟往心室表面滴1滴滴

10、B 药药。注：A药：可抑制钠泵的活动；B药：受体激动剂。第20页，共25页，编辑于2022年，星期五实验分组（周六用）实验分组（周六用）A组：前负荷A组 对照、心衰、A药B组：前负荷B组 对照、心衰、B药C组：前负荷C组 对照、A药、NED组：前负荷D组 对照、B药、ACh第21页，共25页，编辑于2022年，星期五实验分组（周六用）实验分组（周六用）E组：后负荷A组 对照、心衰、A药F组：后负荷B组 对照、心衰、B药G组：后负荷C组 对照、A药、NEH组：后负荷D组 对照、B药、ACh第22页，共25页，编辑于2022年，星期五注意：1.开空调。2.输液速度应调至前负荷为10cm、后负荷为5

11、cm时，搏出量 为20-25滴/分。调好后，以后的输液速度不能再改变。3.实验结果填在发下的表格中，计算结果要求取小数点后 3 位有效数字。同时要求填写同学的名字和 Email 地址 （Email地址每组填写一个）。4.每组写一篇论文，题目自拟，结果自选(可选部分结果)。要求在收到实验结果后2周内上交论文至生理学办公室 （7A225）。要注明论文的每一部分分别由哪位同学所完成。5.值日。第23页，共25页，编辑于2022年，星期五实验分组（周日用）实验分组（周日用）第1、2组：前负荷A组 对照、心衰、A药第3、4组：前负荷B组 对照、心衰、B药第5、6组：后负荷A组 对照、心衰、A药第7、8组：后负荷B组 对照、心衰、B药第24页，共25页，编辑于2022年，星期五第25页，共25页，编辑于2022年，星期五