针灸选穴原则及配穴方法.pptx

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1、 选穴原文选穴原文 配穴方法配穴方法第1页/共31页 选穴原则选穴原则v近部选穴 v远部选穴v辩证选穴 v对症选穴选穴原则是临证选穴应该遵循的基本法则，主要包括近部选穴、远部选穴、辨证选穴和对症选穴。近部选穴和远部选穴是主要针对病变部位而确立的选穴原则；辨证选穴和对症选穴是针对疾病表现出的证候或症状而确立的选穴原则。第2页/共31页（一）近部选穴是指选取病痛所在部位或邻近部位的腧穴。这一选穴原则是根据腧穴普遍具有近治作用的特点而来的，体现了“腧穴所在，主治所在”的治疗规律。应用范围非常广泛，适用于几乎所有病证，更多用于治疗体表部位较明显、病变范围较局限者，如眼病取睛明、耳病取听宫、鼻病取迎香、

2、胃痛取中脘、膝痛取膝眼等。（二）远部选穴是指选取距离病痛较远处部位的腧穴，一般在病变部位所属和相关的经络上的腧穴。这一选穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点提出来的，体现了“经脉所通，主治所及”的治疗规律，是针灸处方选穴的基本方法。远部选穴在针灸临*应用十分广泛，通常以肘膝关节以下的穴位为主。广泛用于治疗脏腑病及头面、五官、躯干疾患，如胃痛选足阳明胃经的足三里、腰背痛选足太阳膀胱经的委中、上牙痛选足阳明胃经的内庭、下牙痛选手阳明大肠经的合谷等。第3页/共31页（三）辨证选穴是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。临床有许多病证，如发热、昏厥、虚脱、癫狂、失眠、健忘、嗜睡、多梦、自

3、汗、盗汗、贫血、月经不调等均无明显局限的病变部位，而呈现全身症状，因无法辨病位，不能应用上述按部位选穴的方法。此时，就需辨证选穴，如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪；心肾不交导致的失眠选心俞、肾俞等。辨证选穴所含内容丰富，应用时主要是针对不同的病因、病机、证型而选取不同的穴位。（四）对症选穴是针对疾病的个别突出的症状而选取穴位。由于对症选穴是长期临床经验的总结，疗效较高，又称为“经验选穴”。这是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用，如发热取大椎、痰多取丰隆、哮喘取定喘、虫证取百虫窝、落枕取外劳宫、腰痛取腰痛点、面瘫取牵正、目赤取耳尖等。对症选穴符合大部分奇穴的主治特点。第4页/共31

4、页 配穴方法配穴方法v按经脉配穴法 v按部位配穴法配穴是在选穴的基础上，选取两个或两个以上、主治相同或相近，具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。其目的是加强腧穴的治病作用，配穴是否得当，直接影响治疗效果。常用的配穴方法主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴时应处理好主穴与配穴的关系，尽量少而精，突出主要腧穴的作用，适当配伍次要腧穴。第5页/共31页一、按经配穴一、按经配穴一、按经配穴一、按经配穴1.本经配穴法:当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方。如咳嗽取中府、太渊；急性胃痛取足三里、梁丘；下肢外侧痛，取环跳、阳陵泉。运用某经脉的起止穴配穴治

5、疗本经病证，称“首尾配穴法”，也属本经配穴法的范畴，如睛明、至阴治疗坐骨神经痛。2.表里经配穴法:本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。如，如胃痛取脾经三阴交、胃经足三里。另外，“原络配穴法”是本法的特例，如肝病取“太冲、光明”。第6页/共31页3.同名经配穴法：是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相配的方法。如，牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；头痛取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑等。4.其他:此外，按经选穴还有“子母经配穴法”、“交会经配穴法”等。第7页/共31页二、按部配穴二、按部配穴1.上下配穴法：是指将腰

6、部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。上下配穴法在临床上应用广泛，如胃病取内关配足三里，牙痛取合谷配内庭，脱肛或子宫脱垂取百会配长强。此外，“八脉交会穴配伍”，如内关配公孙，外关配临泣，后溪配申脉，列缺配照海等，也属于本法的具体应用。2.前后配穴法：前指胸腹，后指背腰，是指人体前部和后部的腧穴配合应用的方法。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，亦名“腹背阴阳配穴法”。凡治脏腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。此外，“俞募配穴法”也属此类。第8页/共31页3.左右配穴法：是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法

7、。临床应用时，一般左右穴同时取用，如心病取双侧心俞、内关，胃痛取双侧胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，配合右侧合谷等；左侧偏头痛，取左侧头维、曲鬓，配合右侧阳陵泉、侠溪等。第9页/共31页谢谢谢谢!第10页/共31页针灸配穴原则李李李李 军军军军天津中医学院第一附属天津中医学院第一附属天津中医学院第一附属天津中医学院第一附属针灸部针灸部针灸部针灸部第11页/共31页 针灸学是一门基础理论非常严谨的学科。本节着重阐述与常见病针灸配方有关的针灸配穴原则。第12页/共31页一、针灸配穴总则（一）局部取穴法（一）局部取穴法（二）远道取穴法（二）远道取穴法（

8、三）特殊取穴法（三）特殊取穴法 第13页/共31页二、特定穴配穴法第14页/共31页（一）五输穴 1).1).根据穴位主治而选穴，根据穴位主治而选穴，“井井”主心下满；主心下满；“荥荥”主身热；主身热；“输输”主体重主体重节痛；节痛；“经经”主喘咳寒热；主喘咳寒热；“合合”主气逆而泄。主气逆而泄。2).2).根据五行学说而选穴，将五输与五行、五脏相结合，制定了五输、五行根据五行学说而选穴，将五输与五行、五脏相结合，制定了五输、五行配五脏的配穴法配五脏的配穴法 ，并设立了，并设立了“虚则补其母，实则虚则补其母，实则泻泻泄其子泄其子”的取穴原则。的取穴原则。第15页/共31页金木水火土生第16页/

9、共31页 五输五行五输五行五输五行五输五行 五脏五行五脏五行五脏五行五脏五行木木木木火火火火土土土土土土土土金金金金水水水水井井井井荥荥荥荥输输输输原原原原经经经经合合合合金金金金肺肺肺肺少商少商少商少商鱼际鱼际鱼际鱼际太渊太渊太渊太渊太渊太渊太渊太渊经渠经渠经渠经渠尺泽尺泽尺泽尺泽水水水水肾肾肾肾涌泉涌泉涌泉涌泉然谷然谷然谷然谷太溪太溪太溪太溪太溪太溪太溪太溪复溜复溜复溜复溜阴谷阴谷阴谷阴谷木木木木肝肝肝肝大敦大敦大敦大敦行间行间行间行间太冲太冲太冲太冲太冲太冲太冲太冲中封中封中封中封曲泉曲泉曲泉曲泉火火火火心心心心少冲少冲少冲少冲少府少府少府少府神门神门神门神门神门神门神门神门灵道灵道灵道

10、灵道少海少海少海少海火火火火心包心包心包心包中冲中冲中冲中冲劳宫劳宫劳宫劳宫大陵大陵大陵大陵大陵大陵大陵大陵间使间使间使间使曲泽曲泽曲泽曲泽土土土土脾脾脾脾隐白隐白隐白隐白大都大都大都大都太白太白太白太白太白太白太白太白商丘商丘商丘商丘阴陵阴陵阴陵阴陵阴经五输、五行配五脏表阴经五输、五行配五脏表 第17页/共31页阳经五输、五行配五脏表阳经五输、五行配五脏表 五输五行五输五行五输五行五输五行 五脏五行五脏五行五脏五行五脏五行金金金金水水水水木木木木木木木木火火火火土土土土井井井井荥荥荥荥输输输输原原原原经经经经合合合合金金金金大肠大肠大肠大肠商阳商阳商阳商阳二间二间二间二间三间三间三间三间合谷

11、合谷合谷合谷阳溪阳溪阳溪阳溪曲尺曲尺曲尺曲尺水水水水膀胱膀胱膀胱膀胱至阴至阴至阴至阴通谷通谷通谷通谷束骨束骨束骨束骨京骨京骨京骨京骨昆仑昆仑昆仑昆仑委中委中委中委中木木木木胆胆胆胆窍阴窍阴窍阴窍阴侠溪侠溪侠溪侠溪临泣临泣临泣临泣丘墟丘墟丘墟丘墟阳辅阳辅阳辅阳辅阳陵阳陵阳陵阳陵火火火火小肠小肠小肠小肠少泽少泽少泽少泽前谷前谷前谷前谷后溪后溪后溪后溪腕骨腕骨腕骨腕骨阳谷阳谷阳谷阳谷小海小海小海小海火火火火三焦三焦三焦三焦关冲关冲关冲关冲液门液门液门液门中渚中渚中渚中渚 阳池阳池阳池阳池支沟支沟支沟支沟天井天井天井天井土土土土胃胃胃胃历兑历兑历兑历兑内庭内庭内庭内庭陷谷陷谷陷谷陷谷冲阳冲阳冲阳冲阳解

12、溪解溪解溪解溪三里三里三里三里第18页/共31页（二）原穴、络穴（二）原穴、络穴 1).1).原穴原穴 是本经的代表，反映脏腑、经络的情是本经的代表，反映脏腑、经络的情况。十二原穴可以治疗五脏六腑疾病，也可以通况。十二原穴可以治疗五脏六腑疾病，也可以通过十二原穴的变化诊察五脏六腑疾病。过十二原穴的变化诊察五脏六腑疾病。2).2).络穴络穴 不但可以治疗本经疾病；又可以治疗不但可以治疗本经疾病；又可以治疗与之相表里的经病和表里同病与之相表里的经病和表里同病 ，还可以治疗络脉，还可以治疗络脉疾病。疾病。3).3).原、络配穴法原、络配穴法 又称主、客配穴法。在表里又称主、客配穴法。在表里两经先后发

13、病时两经先后发病时 ，可采用该两经的原穴和络穴治可采用该两经的原穴和络穴治疗。先发病之经为主疗。先发病之经为主 ，取之原穴，取之原穴 ；后发病之经为；后发病之经为客，取之络穴。客，取之络穴。第19页/共31页原、络配穴法表肺主大肠客肺主大肠客肺主大肠客肺主大肠客大肠主肺客大肠主肺客大肠主肺客大肠主肺客脾主胃客脾主胃客脾主胃客脾主胃客胃主脾客胃主脾客胃主脾客胃主脾客肾主膀胱客肾主膀胱客肾主膀胱客肾主膀胱客膀胱主肾客膀胱主肾客膀胱主肾客膀胱主肾客原穴原穴原穴原穴 络穴络穴络穴络穴 原穴原穴原穴原穴 络穴络穴络穴络穴 原穴原穴原穴原穴 络穴络穴络穴络穴 原穴原穴原穴原穴 络穴络穴络穴络穴 原穴原穴原

14、穴原穴 络穴络穴络穴络穴 原穴原穴原穴原穴 络穴络穴络穴络穴太渊太渊太渊太渊 偏历偏历偏历偏历 合谷合谷合谷合谷 列缺列缺列缺列缺 太白太白太白太白 丰隆丰隆丰隆丰隆 冲阳冲阳冲阳冲阳 公孙公孙公孙公孙 太溪太溪太溪太溪 飞扬飞扬飞扬飞扬 京骨京骨京骨京骨 大钟大钟大钟大钟心主小肠客心主小肠客心主小肠客心主小肠客小肠主心客小肠主心客小肠主心客小肠主心客心包主三焦客心包主三焦客心包主三焦客心包主三焦客 三焦主心包客三焦主心包客三焦主心包客三焦主心包客肝主胆客肝主胆客肝主胆客肝主胆客胆主肝客胆主肝客胆主肝客胆主肝客原穴原穴原穴原穴 络穴络穴络穴络穴 原穴原穴原穴原穴 络穴络穴络穴络穴 原穴原穴原穴

15、原穴 络穴络穴络穴络穴 原穴原穴原穴原穴 络穴络穴络穴络穴 原穴原穴原穴原穴 络穴络穴络穴络穴 原穴原穴原穴原穴 络穴络穴络穴络穴神门神门神门神门 支正支正支正支正 腕骨腕骨腕骨腕骨 通里通里通里通里 大陵大陵大陵大陵 外关外关外关外关 阳池阳池阳池阳池 内关内关内关内关 太冲太冲太冲太冲 光明光明光明光明 丘墟丘墟丘墟丘墟 蠡沟蠡沟蠡沟蠡沟第20页/共31页（三）（三）俞穴、募穴俞穴、募穴 俞穴、募穴均分布在躯干部位，与脏腑经络密切联系。俞穴、募穴均分布在躯干部位，与脏腑经络密切联系。“俞俞”穴是脏腑经穴是脏腑经气输注的背部腧穴，为动，为阳；气输注的背部腧穴，为动，为阳；“募募”穴是脏腑经气

16、汇集的胸腹部腧穴，为穴是脏腑经气汇集的胸腹部腧穴，为静，为阴。俞、募穴临床上可以单独使用，常以五脏有病多用俞穴；六腑有病静，为阴。俞、募穴临床上可以单独使用，常以五脏有病多用俞穴；六腑有病多用募穴。俞、募也可以同时使用，称之为俞、募配穴法。多用募穴。俞、募也可以同时使用，称之为俞、募配穴法。第21页/共31页十二经俞穴、募穴表十二经俞穴、募穴表脏腑脏腑脏腑脏腑肺肺肺肺大肠大肠大肠大肠胃胃胃胃脾脾脾脾心心心心小肠小肠小肠小肠俞穴俞穴俞穴俞穴肺俞肺俞肺俞肺俞大肠俞大肠俞大肠俞大肠俞胃俞胃俞胃俞胃俞脾俞脾俞脾俞脾俞心俞心俞心俞心俞小肠俞小肠俞小肠俞小肠俞募穴募穴募穴募穴中府中府中府中府天枢天枢天枢天

17、枢中腕中腕中腕中腕章门章门章门章门巨阙巨阙巨阙巨阙关元关元关元关元脏腑脏腑脏腑脏腑膀胱膀胱膀胱膀胱肾肾肾肾心包心包心包心包三焦三焦三焦三焦胆胆胆胆肝肝肝肝俞穴俞穴俞穴俞穴膀胱俞膀胱俞膀胱俞膀胱俞肾俞肾俞肾俞肾俞厥阴俞厥阴俞厥阴俞厥阴俞 三焦俞三焦俞三焦俞三焦俞胆俞胆俞胆俞胆俞肝俞肝俞肝俞肝俞募穴募穴募穴募穴中极中极中极中极京门京门京门京门膻中膻中膻中膻中石门石门石门石门日月日月日月日月期门期门期门期门第22页/共31页（四）八脉交会穴（四）八脉交会穴 八脉交会穴即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二正经中的八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关节上下。奇经八脉分别组成四组，每两条

18、经脉又在人体一定部位会合，这八个穴就称为八脉交会穴。第23页/共31页经脉名称经脉名称经脉名称经脉名称奇经八脉奇经八脉奇经八脉奇经八脉腧穴腧穴腧穴腧穴会合及主治会合及主治会合及主治会合及主治足太阴脾足太阴脾足太阴脾足太阴脾冲脉冲脉冲脉冲脉公孙公孙公孙公孙 合于心、胸、胃合于心、胸、胃合于心、胸、胃合于心、胸、胃 手厥阴心包手厥阴心包手厥阴心包手厥阴心包阴维阴维阴维阴维内关内关内关内关手太阴小肠手太阴小肠手太阴小肠手太阴小肠督脉督脉督脉督脉后溪后溪后溪后溪 合于目内眦、颈项、耳、合于目内眦、颈项、耳、合于目内眦、颈项、耳、合于目内眦、颈项、耳、膊、小肠、膀胱膊、小肠、膀胱膊、小肠、膀胱膊、小肠、

19、膀胱 足阳明膀胱足阳明膀胱足阳明膀胱足阳明膀胱阳跷阳跷阳跷阳跷 申脉申脉申脉申脉足少阳胆足少阳胆足少阳胆足少阳胆带脉带脉带脉带脉 临泣临泣临泣临泣 合于目锐眦、耳后、颊、合于目锐眦、耳后、颊、合于目锐眦、耳后、颊、合于目锐眦、耳后、颊、颈、颈、颈、颈、肩肩肩肩 手少阳三焦手少阳三焦手少阳三焦手少阳三焦阳维阳维阳维阳维 外关外关外关外关手太阴肺手太阴肺手太阴肺手太阴肺任脉任脉任脉任脉 列缺列缺列缺列缺 合于肺系、咽喉、胸、膈合于肺系、咽喉、胸、膈合于肺系、咽喉、胸、膈合于肺系、咽喉、胸、膈 足少阴肾足少阴肾足少阴肾足少阴肾阴跷阴跷阴跷阴跷 照海照海照海照海八脉交会穴主治范围表八脉交会穴主治范围表

20、第24页/共31页（五）八会穴（五）八会穴 八会穴即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处，多分布于躯干。八会穴可以主治相应八种成分所发生的病变。第25页/共31页八会穴分布表八会穴分布表名称名称名称名称穴位穴位穴位穴位经脉经脉经脉经脉名称名称名称名称穴位穴位穴位穴位经脉经脉经脉经脉脏会脏会脏会脏会章门章门章门章门足厥阴肝足厥阴肝足厥阴肝足厥阴肝筋会筋会筋会筋会阳陵阳陵阳陵阳陵足少阳胆足少阳胆足少阳胆足少阳胆腑会腑会腑会腑会中脘中脘中脘中脘 任脉任脉任脉任脉脉会脉会脉会脉会太渊太渊太渊太渊手太阴肺手太阴肺手太阴肺手太阴肺气会气会气会气会膻中膻中膻中膻中任脉任脉任脉任脉骨会骨会骨会骨会大杼

21、大杼大杼大杼足太阳膀胱足太阳膀胱足太阳膀胱足太阳膀胱血会血会血会血会膈俞膈俞膈俞膈俞足太阳膀胱足太阳膀胱足太阳膀胱足太阳膀胱髓会髓会髓会髓会绝骨绝骨绝骨绝骨足少阳胆足少阳胆足少阳胆足少阳胆第26页/共31页（六）下合穴（六）下合穴 下合穴是手三阳经合于足三阳经的三个腧穴，又称下合穴是手三阳经合于足三阳经的三个腧穴，又称“手三阳手三阳下合穴下合穴”。合穴、下合穴均有治疗本经腑病的作用。合穴、下合穴均有治疗本经腑病的作用。第27页/共31页阳经名称阳经名称阳经名称阳经名称合穴合穴合穴合穴 下合穴下合穴下合穴下合穴 阳经名称阳经名称阳经名称阳经名称合穴合穴合穴合穴 下合穴下合穴下合穴下合穴手阳明大肠

22、手阳明大肠手阳明大肠手阳明大肠 曲池曲池曲池曲池 上巨虚上巨虚上巨虚上巨虚 足阳明胃足阳明胃足阳明胃足阳明胃 足三里足三里足三里足三里足三里足三里足三里足三里手少阳三焦手少阳三焦手少阳三焦手少阳三焦 天井天井天井天井委阳委阳委阳委阳足少阳胆足少阳胆足少阳胆足少阳胆 阳陵泉阳陵泉阳陵泉阳陵泉阳陵泉阳陵泉阳陵泉阳陵泉手太阳小肠手太阳小肠手太阳小肠手太阳小肠 小海小海小海小海 下巨虚下巨虚下巨虚下巨虚 足太阳脾足太阳脾足太阳脾足太阳脾委中委中委中委中委中委中委中委中六阳经合穴与下合穴表六阳经合穴与下合穴表第28页/共31页（七）郄穴（七）郄穴 “郄”有空隙的意思，是各经经气汇集部位。郄穴多分布于四肢

23、肘、膝关节以下。郄穴除了十二正经各有一个外，阴跷、阳跷、阴维、阳维也各有一个郄穴，因此，一共有16个郄穴。郄穴也是诊察疾病的重要腧穴。同时，郄穴主要用于治疗该经的急病。第29页/共31页经脉郄穴名称经脉郄穴名称经脉名称经脉名称经脉名称经脉名称郄穴郄穴郄穴郄穴 经脉名称经脉名称经脉名称经脉名称郄穴郄穴郄穴郄穴 经脉名称经脉名称经脉名称经脉名称郄穴郄穴郄穴郄穴 经脉名称经脉名称经脉名称经脉名称郄穴郄穴郄穴郄穴 手太阴肺手太阴肺手太阴肺手太阴肺孔最孔最孔最孔最手少阴心手少阴心手少阴心手少阴心阴阴阴阴郄郄郄郄手厥阴心包手厥阴心包手厥阴心包手厥阴心包郄门郄门郄门郄门阴跷阴跷阴跷阴跷(膀胱膀胱膀胱膀胱)附

24、阳附阳附阳附阳手阳明大肠手阳明大肠手阳明大肠手阳明大肠温溜温溜温溜温溜手太阳小肠手太阳小肠手太阳小肠手太阳小肠养老养老养老养老手少阳三焦手少阳三焦手少阳三焦手少阳三焦会宗会宗会宗会宗阳跷阳跷阳跷阳跷(肾肾肾肾)交信交信交信交信足阳明胃足阳明胃足阳明胃足阳明胃梁丘梁丘梁丘梁丘足太阳膀胱足太阳膀胱足太阳膀胱足太阳膀胱金门金门金门金门足少阳胆足少阳胆足少阳胆足少阳胆外丘外丘外丘外丘阴维阴维阴维阴维(胆胆胆胆)阳交阳交阳交阳交足太阴脾足太阴脾足太阴脾足太阴脾地机地机地机地机足少阴肾足少阴肾足少阴肾足少阴肾水泉水泉水泉水泉足厥阴肝足厥阴肝足厥阴肝足厥阴肝中都中都中都中都阳维阳维阳维阳维(肾肾肾肾)筑宾筑宾筑宾筑宾第30页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页