心肌标志物与心脏相关疾病的实验诊断及应用精选PPT.ppt
《心肌标志物与心脏相关疾病的实验诊断及应用精选PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心肌标志物与心脏相关疾病的实验诊断及应用精选PPT.ppt(30页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于心肌标志物与心脏相关疾病的实验诊断及应用第1页,讲稿共30张,创作于星期日心血管疾病的危害心血管疾病的危害发病率高发病率高死亡威胁大死亡威胁大据世界卫生组织统计,全球每年约据世界卫生组织统计,全球每年约1700万人死于心血管疾病。万人死于心血管疾病。老年人发病率接近老年人发病率接近45%死亡率死亡率40%2020年预计会增加年预计会增加50%,而且死亡人数的,而且死亡人数的80%分布于低中等发达国家。分布于低中等发达国家。第2页,讲稿共30张,创作于星期日心肌标志物定义心肌标志物定义l心肌标志物(cardiac biomarkers):是指在循环血液中可测出的生物化学物质,能够敏感、特异地
2、反映心肌损伤(异常)及其严重程度,因而可以用作心肌损伤(异常)的筛查、诊断、评定预后和随访治疗效果的标志物。l心肌标志物正常情况下,主要或仅存在于心脏(心肌),在心脏或心血管异常情况下由心脏大量释放(高特异性)。第3页,讲稿共30张,创作于星期日急性心梗时心肌标志物的释放示意图急性心梗时心肌标志物的释放示意图1010753252015105MyoglobonCK-MBLDHTroponin ITroponin Tdays after onset of AMImultiples of reference range第4页,讲稿共30张,创作于星期日第5页,讲稿共30张,创作于星期日l肌纤维由平行
3、的粗丝和细丝组成网状结构。粗丝是肌球蛋白复合体;细丝由肌动蛋白,原肌肌纤维由平行的粗丝和细丝组成网状结构。粗丝是肌球蛋白复合体;细丝由肌动蛋白,原肌球蛋白和肌钙蛋白组成球蛋白和肌钙蛋白组成 l肌钙蛋白在骨骼肌和心肌中广泛存在肌钙蛋白在骨骼肌和心肌中广泛存在:l 肌钙蛋白肌钙蛋白C结合结合Ca离子离子 存在于骨骼肌和心肌存在于骨骼肌和心肌l 肌钙蛋白肌钙蛋白I是肌动蛋白抑制亚基是肌动蛋白抑制亚基 仅存在于心肌中仅存在于心肌中l 肌钙蛋白肌钙蛋白T是原肌球蛋白结合亚基是原肌球蛋白结合亚基,推动肌肉收缩推动肌肉收缩 仅存在于心肌中仅存在于心肌中肌钙蛋白的生物学特异性肌钙蛋白的生物学特异性第6页,讲稿
4、共30张,创作于星期日 AMI发病后48h,血清cTnI开始升高,达峰值时间为1216h,升高幅度为2050倍,恢复至参考范围时间为510d。根据这些研究,肌钙蛋白-I 在CKMB 和 LD 的诊断窗口期升高。最新临床研究也提示,存在骨骼肌损伤时,肌钙蛋白-I 对探查心肌损伤比CKMB 的心脏异性更高。cTnI对对AMI的诊断应用的诊断应用第7页,讲稿共30张,创作于星期日CKCK-MBCK-MMCK-BB主主要要存存在在于于脑脑、前前列列腺腺、肠肠、肺肺、膀膀胱胱、子子宫宫、胎盘及甲状腺中。胎盘及甲状腺中。主主要要存存在在于于骨骨骼肌和心肌中。骼肌和心肌中。主主要要分分布布于于心心肌肌中中。
5、测测定定血血清清CK-CK-MBMB质质量量,即即CK-MBCK-MB蛋蛋白白浓浓度度可可以以提提高高对心肌损伤诊断的灵敏度和特异性对心肌损伤诊断的灵敏度和特异性肌酸激酶及其同工酶肌酸激酶及其同工酶CK-MBCK-MB第8页,讲稿共30张,创作于星期日肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶CK-MBl广泛存在于心肌、骨骼肌、平滑肌、脑组织。l心肌湿重组织CK-MB为1.4mg/g。lCk-MB在外周血出现的时间与AMI的关系:AMI发病在6-30h其敏感性达到92-96%。l目前将CK-MB作为早期心肌损伤标志物看待,诊断特异性达95%。第9页,讲稿共30张,创作于星期日lCK-MB在6-8小时开始升高
6、,20-24小时达到高峰,36-72小时回复正常。l故采血时间为12小时一次,连续3次。CK-MB在急性心梗的变化 第10页,讲稿共30张,创作于星期日CK-MB作为作为AMI诊断的优点诊断的优点l快速、经济、有效。l与其他指标同时测定可用于判断梗死范围。l能测定心肌再梗死。第11页,讲稿共30张,创作于星期日肌红蛋白(肌红蛋白(Myo)l肌红蛋白(Myo)是存在于心肌和骨骼肌胞浆中的亚铁血红蛋白,不存在于平滑肌中。l肌红蛋白在AMI发病后14小时就可在血中检测到增高,6-7小时达到峰值,是目前代表心肌损伤的升高最早的生化标志物之一。l肌红蛋白无心肌特异性,其心肌和骨骼肌中含量丰富,AMI时能
7、迅速释放入血,具有高度的敏感性。因此,肌红蛋白阴性有助于排除AMI的诊断l肌红蛋白是AMI早期诊断较好的生化标志物,但其特异性较差。第12页,讲稿共30张,创作于星期日心肌酶谱临床应用心肌酶谱临床应用MyoCK-MBcTnI第13页,讲稿共30张,创作于星期日其他的心肌标志物其他的心肌标志物l糖原磷酸化酶(glycogen phosphorylase,GP)l脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein,FABP)l肌球蛋白轻链(MLC)和重链(MHC)第14页,讲稿共30张,创作于星期日糖原磷酸化酶糖原磷酸化酶(glycogen phosphorylase,GP)(g
8、lycogen phosphorylase,GP)l心肌缺氧时为了保证功能心肌缺氧时为了保证功能,大量进行无氧代谢大量进行无氧代谢,糖原磷酸糖原磷酸化酶催化、降解糖原化酶催化、降解糖原,产生糖酵解必需的物质产生糖酵解必需的物质,此时此时糖原糖原磷酸化酶磷酸化酶大量表达并释放出大量表达并释放出,成为心肌缺血的标志物成为心肌缺血的标志物。lGP GP 是二聚体是二聚体,分子量分子量188kD,188kD,位于心肌肌浆网上位于心肌肌浆网上,有三种有三种同工酶形式:同工酶形式:GPBB:心和脑心和脑GPLL:骨骼骨骼GPMM:肝脏肝脏第15页,讲稿共30张,创作于星期日 心肌缺氧、缺血时,GPBB 随
9、糖原降解加速进入胞浆,透过胞膜进入血液。GPBB 血清浓度升高意味着心肌缺血。在AMI 时,GPBB 在胸痛发生后14h 即升高,12d 恢复正常。在早期(3 或6h 内)糖原磷酸化酶的诊断敏感性优于Mb、cTn 和CKMB,其特异性与CKM B 相似。GPBB 是诊断心肌缺血的最敏感指标是诊断心肌缺血的最敏感指标第16页,讲稿共30张,创作于星期日脂肪酸结合蛋白脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein,FABP)FABP 是一个至少包括6 种低分子量蛋白(14 l5kD)的家族,它能和脂肪酸结合,在肌细胞脂代谢中起重要作用,FABP 是一种胞浆蛋白,心肌内FABP
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心肌 标志 心脏 相关 疾病 实验 诊断 应用 精选 PPT
限制150内