篇方剂基础知识药剂学.pptx

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1、第1 1章组方基本知识 第1页/共25页学习目标：1.掌握常用治法中的八法2.掌握方剂的君、臣、佐、使与用法3.理解方剂与治法的关系，理解方剂组成变化和剂型4.了解方剂的组成与变化在临床中的运用第2页/共25页一、方剂与治法（一）、常用的治法 治法是根据临床证候，在辨证审因、辨明病机的基础上，有针对性地采取的基本治疗方法。“法”是在临床治疗中十分重要的一个问题，“法”随“证”而立，而方是从法而出；历代医家创造了相当多的治法，其中清代程钟龄的医学心悟将其概括为八法：即汗、和、下、消、吐、清、温、补。第3页/共25页现将常用的“八法”的内容，简介如下：1.1.汗法：2.2.吐法：3.3.下法4.4

2、.和法：5.5.温法：6.6.清法：7.7.消法：8.8.补法：第4页/共25页（二）、方剂与治法的关系 方剂是在理、法的指导下，有目的、有法度地运用药物以防治疾病的工具，理解方剂和治法的关系，才能准确而全面地遣药组方。从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了大量医疗经验基础上总结出来的，是后于方药的一种理论。但是当治法已由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。第5页/共25页 例如一个感冒病人，经过四诊合参，审证求因，确定为外感风寒表实证时，根据表证当用汗法，寒者热之的原则，决定用辛温解表法治疗，并且按法选用相应的有效成方，或自行选药组成辛温解表剂，如法煎服，便能

3、汗出表解，邪去人安。否则，治法与辩证不符，组方与治法脱节，必然治疗无效，甚至反使病情恶化。，由此可见，治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。所以我们常说“方以药成”，却又首先是“方从法出，法随证之”，二者之间的关系是互相为用，密不可分的。第6页/共25页二、方剂的组成与变化（一）方剂组成原则 即“君、臣、佐、使”君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物，又可称“主药”。臣药：有两种意义：辅助君药加强治疗主病或主证的药物；针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。又可称为“辅药”。第7页/共25页 佐药：有三种意义：佐助药：即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；

4、佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物；反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。一般在方中佐药的用量较少。使药：有两种意义：引经药，即能引方中诸药至病所的药物。调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。用量也较少。第8页/共25页案例5-5-1-1-1 1：某患者被医生诊断为脾气虚证，自拟处方如下：人参9g 9g 白术9g 9g 茯苓9g 9g 炙甘草1 16g 6g 3 3付，水煎服。思考题：是否符合组方原则？为什么？第9页/共25页(二)组成变化方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。1.1.药味加减的变化2.2.药

5、量加减的变化 3.3.剂型更换变化 第10页/共25页三、剂型与用法 （一）剂型 1.1.汤剂 2.2.散剂 3.3.丸剂 4.4.片剂 5.5.冲剂 6.6.膏剂 7.7.丹剂 8.8.针剂 9.9.酒剂 10.10.茶剂 11.11.露剂 12.12.锭剂 13.13.栓剂 14.14.糖浆剂 15.15.口服液第11页/共25页案例5-5-1-1-2 2：临床上有小柴胡汤系列制剂，用于治疗邪在少阳半表半里证，目前有小柴胡片、小柴胡颗粒、小柴胡注射液、小柴胡口服液等。思考题：试分析这几种剂型的优缺点。第12页/共25页（二）用法（二）用法1 1、煎药法、煎药法（1 1）煎煮器具 ：以沙锅为

6、佳，忌用铁器、铜器具。（2 2）煎煮用水 ：新鲜洁净 ，高出药面2 2厘米 。（3 3）注意事项 ：冷水浸泡30306060分钟；先武（大火）后文（小火）；每剂药煎煮2 23 3次，将各次药汁混合后，分次服用。第13页/共25页特殊煎法煎法 药物 方法_先煎 质坚、介壳、矿物类药物 打碎先煎 后下 气味芳香或久煎会丧失有效成分的药物 其他药煎好前4-5分钟时入锅 包煎 细小种子、粉末状、花粉类药物 纱布包好，再与其他药同煎 另煎 某些贵重药 切成小片单煎取汁，再与其他药混合服用 烊化 胶质、粘性大且易溶的药物 单独溶化，趁热与煎好的药汁混合均匀口服冲服 某些芳香、贵重药及不耐高温且难溶于 研细

7、末或取汁，用药液或温开水冲服 水的药物泡服 某些不耐高温煎煮的药物 用开水泡服 第14页/共25页2 2、服药法、服药法 服药之法是否恰当，对疗效也有一定影响。服药法包括服药时间、服用方法、服药食忌等。(1)(1)服药时间 饭前约1 1小时服为宜；对胃肠有刺激的药物宜饭后服；滋补药宜空腹服；安神药宜睡前服；急病不拘时间服；慢性病应定时服。(2)(2)服药方法 汤剂，一般每日一剂，煎两次取汁，分2 23 3次服，通常为早餐前、晚餐后，服药与用餐时间最好间隔3030分钟。病情重或老年、儿童酌情增减。第15页/共25页 一般汤剂以温服为宜。但热证者可冷服；寒证者可热服；发汗药宜趁热顿服，服后加盖衣被

8、，以利发汗；服药易吐者，可先服姜汁，再服药。不能口服者，可鼻饲或灌肠。(3)(3)服药食忌 服药食忌又称“忌口”，是指服药期间要注意饮食禁忌。服药后要注意调护。服泻下剂后不宜进食生冷辛辣之品，以免损伤胃气。有些患者还要注意特殊饮食。如水肿患者要少食盐，消渴患者少食糖等。有些药物也不能与一些食物同食，如人参与萝卜、土茯苓与茶等。第16页/共25页案例5-5-1-1-3 3：某患者在煎煮含有下列处方（组成：人参、黄芪、当归、鳖甲、阿胶、车前子、薄荷、甘草）的药物时，把药物同时放入药锅煎煮。思考题：该患者煎煮方法是否正确，为什么？第17页/共25页目标检测名词解释1.1.方剂 2.2.八法 3.3.

9、汤剂二、填空题1.1.方剂的组成原则是 、。2.2.煎药火候一般的方法是_ _，但解表剂、清热剂、泻下剂及其它以芳香药物为主组成的方剂宜_，补益剂和有效成分不易煎出的矿物类、贝壳类、甲壳类、骨角类药、有毒药，宜_。3.3.对在煎煮时容易粘锅、糊化、焦化的药材及有毛对咽喉有刺激的药材，入煎时均宜_。第18页/共25页三、选择题A型题1煎药用具以什么为最佳 A铝制器具B铁制器具C砂锅、瓦罐D铜制器具E不锈钢锅2煎药最不适宜的用具是 A砂锅B不锈钢锅C瓦罐D铁锅 E搪瓷锅3一般药物在煎药时宜 A武火急煎B文火久煎C先文后武D先武后文E武火久煎第19页/共25页4解表药、清热药、泻下药，在煎药时宜 A

10、武火急煎B文火久煎C先文后武 D武火久煎 E先武后文5有毒药、补益药、有效成分不易溶于水的药，在煎药时宜 A武火急煎B文火久煎C先文后武D先武后文E武火久煎6气味芳香的药，在煎药时宜 A包煎B后下C烊化D先煎E另炖7在一个方剂中不可缺少的药物是 A君药B臣药C佐药D调和药E引经药第20页/共25页8泻下剂、驱虫剂、补益剂、治疗胃肠道疾病的方剂，宜在 A饭前服B饭时服C饭后服D睡前服E以上均可9治疗急病、重病的方剂可 A清晨服B睡前服C饭前服D不拘时服E中午服10慢性疾病的治疗一般宜选用 A丸剂B散剂C汤剂D针剂E冲剂第21页/共25页B型题 A.针对主病或主证起治疗作用B针对兼病或兼证起治疗作用C直接治疗次要的兼证D引方中的诸药以达病所E消除或减缓毒性和烈性11.君药在方剂中能12.臣药在方剂中能13.佐制药在方剂中能A.先煎B后下C另煎D烊化E包煎14.贵重药宜15.气味芳香,借其挥发油取效者宜16.介壳类、矿石类药物宜17.胶质、粘性大而且易溶的药物宜18.防止煎后药液混浊宜第22页/共25页四、简答题1.1.方剂的组成变化有哪几种类型？2.2.常用剂型有哪几种？试举例说明。3.3.煎服药时注意事项是什么第23页/共25页第24页/共25页感谢您的观看！第25页/共25页