抗高血压药 (5)精选PPT.ppt

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1、关于抗高血关于抗高血压药(5)第1页，讲稿共42张，创作于星期一教学目标教学目标1.1.掌握掌握常用抗高血压药的药理作用、临床应用、不良常用抗高血压药的药理作用、临床应用、不良反应与用药护理反应与用药护理 2.2.熟悉熟悉抗高血压药的分类抗高血压药的分类与与高血压药物治疗原则高血压药物治疗原则 3.了解了解其他常用药物的特点其他常用药物的特点 第2页，讲稿共42张，创作于星期一第一节第一节 抗高血压药分类抗高血压药分类第3页，讲稿共42张，创作于星期一高血压高血压指动脉血压高于正常范围，在静息状态未服用降压药的情指动脉血压高于正常范围，在静息状态未服用降压药的情况下：况下：收缩压收缩压18.7

2、kPa(140mmHg)和（或）和（或）舒张压舒张压12.0kPa(90mmHg)按病因不同分为原发性高血压（按病因不同分为原发性高血压（90%95%）和继发性）和继发性高血压；高血压；按照血压水平可分为按照血压水平可分为级（轻度）、级（轻度）、级级（中度）和（中度）和级（重度）级（重度）。第4页，讲稿共42张，创作于星期一血压水平分类及定义（中国高血压防治指南，血压水平分类及定义（中国高血压防治指南，2010年修订版）年修订版）注：注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。标准。第5页，讲稿共42张，创作于星期一并发症并发症

3、心衰心衰冠心病冠心病脑血管意外脑血管意外肾衰肾衰第6页，讲稿共42张，创作于星期一高血压的病因高血压的病因 高血压的病因为多因素，可分为高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境遗传和环境两个方面。高血两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。国际公认的高血压发病压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。国际公认的高血压发病危险因素是危险因素是肥胖、过量饮酒、高钠低钾饮食、吸烟、静坐的生活方肥胖、过量饮酒、高钠低钾饮食、吸烟、静坐的生活方式式，我国流行病学研究也证实这些因素与高血压发病显著相关。我国流行病学研究也证实这些因素与高血压发病显著相关。第7页，讲稿共42张，创作于星期一中国高血

4、压的流行特点中国高血压的流行特点 存在存在“三高三高”、“三低三低”、“三个误区三个误区”患病率患病率高高，致残率，致残率高高，死亡率，死亡率高高 知晓率知晓率低低，治疗率，治疗率低低，控制率，控制率低低 不不愿服药，愿服药，不不难受不服药，难受不服药，不不按医嘱服药按医嘱服药高血压患者，长期服药，高血压患者，长期服药，甚至终生服药甚至终生服药第8页，讲稿共42张，创作于星期一抗高血压药的概念抗高血压药的概念1.1.定义定义：抗高血压药又称为降压药，能有效控制血压，防止抗高血压药又称为降压药，能有效控制血压，防止或减少重要器官损伤，从而提高患者的生活质量，延长寿命。或减少重要器官损伤，从而提高

5、患者的生活质量，延长寿命。抗高血压治疗的最终目的：抗高血压治疗的最终目的：抗高血压药抗高血压药血压下降靶器官保护延长生存第9页，讲稿共42张，创作于星期一3.3.抗高血压药物的分类抗高血压药物的分类 注：标有注：标有“*”者为目前国内外最常用的抗高血压药。者为目前国内外最常用的抗高血压药。第11页，讲稿共42张，创作于星期一第二节第二节 常用的抗高血压药常用的抗高血压药第12页，讲稿共42张，创作于星期一利尿药利尿药氢氯噻嗪氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)hydrochlorothiazide)1.1.降压特点降压特点（1 1）降压作用缓慢、温和、持久）降压作用缓慢、温和、持

6、久（2 2）心率和心排出量不变）心率和心排出量不变（3 3）不引起体位性低血压）不引起体位性低血压（4 4）不易产生耐受性）不易产生耐受性（5 5）长期使用可致肾素活性增高）长期使用可致肾素活性增高（6 6）降低钠的摄入可增效）降低钠的摄入可增效第13页，讲稿共42张，创作于星期一利尿药利尿药氢氯噻嗪氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)hydrochlorothiazide)2.2.降压机制降压机制 早期：排钠利尿早期：排钠利尿血容量血容量BPBP 长期：小长期：小A A壁细胞壁细胞NaNa+-Ca-Ca2+2+交换交换细胞内细胞内CaCa2+2+血血管舒张管舒张BPBP第14页

7、，讲稿共42张，创作于星期一利尿药利尿药氢氯噻嗪氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)hydrochlorothiazide)3.3.临床应用临床应用（1 1）单独应用：）单独应用：轻度高血压首选药轻度高血压首选药（尤其老年性、单纯收（尤其老年性、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭者）缩期高血压或伴有心力衰竭者）（2 2）联合应用：）联合应用：中、重度高血压中、重度高血压能使老年高血压患者并发卒中、左心衰竭的发病率与死亡能使老年高血压患者并发卒中、左心衰竭的发病率与死亡率降低率降低第15页，讲稿共42张，创作于星期一利尿药利尿药氢氯噻嗪氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)

8、hydrochlorothiazide)4.4.不良反应与用药护理不良反应与用药护理（1）低血钾、高尿酸血症、高血糖、血浆胆固醇升高低血钾、高尿酸血症、高血糖、血浆胆固醇升高。（2）与血管扩张药或交感神经抑制药合用有协同作用与血管扩张药或交感神经抑制药合用有协同作用。高效利尿药（呋塞米等）用于高血压危象及伴有慢性肾功能不全的高血压患者第16页，讲稿共42张，创作于星期一肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（普萘洛尔（propranololpropranolol）1.1.药理作用药理作用（1 1）阻断心肌）阻断心肌 l l受体，心肌收缩力受体，心肌收缩力，心排血量心排血量；（2 2）阻断

9、肾小球旁细胞上的）阻断肾小球旁细胞上的 l l 受体，肾素分泌受体，肾素分泌 ，RAASRAAS抑制；抑制；（3 3）阻断）阻断NANA能神经突触前膜的能神经突触前膜的 受体，受体，NANA；（4 4）阻断中枢）阻断中枢受体，外周交感神经活性受体，外周交感神经活性。第17页，讲稿共42张，创作于星期一肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（普萘洛尔（propranololpropranolol）2.2.临床应用临床应用用于轻、中度高血压。用于轻、中度高血压。（1 1）对伴有心排出量多、肾素活性偏高者疗效较好。）对伴有心排出量多、肾素活性偏高者疗效较好。（2 2）尤其适用于伴有心绞痛、快速

10、性心律失常、慢性心功能）尤其适用于伴有心绞痛、快速性心律失常、慢性心功能不全及脑血管疾病的高血压病人不全及脑血管疾病的高血压病人。第18页，讲稿共42张，创作于星期一肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（普萘洛尔（propranololpropranolol）3.3.不良反应不良反应（1 1）长期用药可使脂肪代谢异常。长期用药可使脂肪代谢异常。（2 2）个体差异性，应从小剂量开始服药个体差异性，应从小剂量开始服药。（3 3）反跳现象。反跳现象。（4 4）禁忌症禁忌症：支气管哮喘支气管哮喘、重度房室传导阻滞、窦性心动过、重度房室传导阻滞、窦性心动过缓、病态窦房结综合征、肺心病。缓、病态窦

11、房结综合征、肺心病。第19页，讲稿共42张，创作于星期一肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药美托洛尔美托洛尔(metoprolol)(metoprolol)比索洛尔比索洛尔(bisoprolol)(bisoprolol)阿替洛尔阿替洛尔(atenolol)(atenolol)特点特点特点特点1.1.1.1.选择性高，半衰期长选择性高，半衰期长选择性高，半衰期长选择性高，半衰期长,副作用小副作用小副作用小副作用小2.2.2.2.常与氢氯噻嗪合用治疗高血压常与氢氯噻嗪合用治疗高血压常与氢氯噻嗪合用治疗高血压常与氢氯噻嗪合用治疗高血压第20页，讲稿共42张，创作于星期一钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂(CC

12、B)(CCB)硝苯地平（硝苯地平（nifedipinenifedipine）（硝苯吡啶、心痛定）（硝苯吡啶、心痛定）（硝苯吡啶、心痛定）（硝苯吡啶、心痛定）可口服、舌下含服，可口服、舌下含服，口服口服30-60 min30-60 min起效、半衰期起效、半衰期3-4 h3-4 h，首关效应，生物利用度低；肝脏代谢；肾脏排泄。，首关效应，生物利用度低；肝脏代谢；肾脏排泄。1.1.作用及应用作用及应用（1 1）阻断钙通道，扩张小动脉，阻断钙通道，扩张小动脉，使外周血管阻力减少使外周血管阻力减少、血压下降。、血压下降。（2 2）轻、中、重度高血压者均有降压作用轻、中、重度高血压者均有降压作用。（3

13、3）适用于适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心绞痛、支气管老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心绞痛、支气管哮喘、高脂血症的患者。哮喘、高脂血症的患者。钙拮抗药兼有排钠利尿作用，保护肾脏。钙拮抗药兼有排钠利尿作用，保护肾脏。第21页，讲稿共42张，创作于星期一钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂(CCB)(CCB)硝苯地平（硝苯地平（nifedipinenifedipine）（硝苯吡啶、心痛定）（硝苯吡啶、心痛定）（硝苯吡啶、心痛定）（硝苯吡啶、心痛定）2.2.不良反应及用药护理不良反应及用药护理（1 1）头痛、眩晕、脸部潮红、心悸、踝部水肿等）头痛、眩晕、脸部潮红、心悸、踝部水肿等（2 2）降压时伴

14、反射性心率加快，肾素活性增高，合用）降压时伴反射性心率加快，肾素活性增高，合用受体阻断药可受体阻断药可消除此反应而增加降压作用。消除此反应而增加降压作用。大剂量使用时大剂量使用时可致可致低血压，加重心肌缺低血压，加重心肌缺血，诱发或加重心律失常、心功能不全、脑卒中等血，诱发或加重心律失常、心功能不全、脑卒中等，使用短效、速，使用短效、速效制剂可加重心肌缺血，提高猝死率。效制剂可加重心肌缺血，提高猝死率。建议用长效制剂，降压平稳，维持时间长。建议用长效制剂，降压平稳，维持时间长。第22页，讲稿共42张，创作于星期一钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂(CCB)(CCB)尼群地平尼群地平（nitrendipi

15、nenitrendipine）尼莫地平（尼莫地平（nimodipinenimodipine）氨氯地平氨氯地平 (amlodipine(amlodipine）维拉帕米（维拉帕米（verapamilverapamil）第23页，讲稿共42张，创作于星期一肾素肾素-血管紧张素系统抑制药血管紧张素系统抑制药(renin-angiotensin system inhibitor)(renin-angiotensin system inhibitor)肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统抑制药分类醛固酮系统抑制药分类1.1.血管紧张素转化酶抑制药（血管紧张素转化酶抑制药（Angiotensin An

16、giotensin Converting Enzyme Ingibitors Converting Enzyme Ingibitors，ACEIACEI）2.2.血管紧张素血管紧张素受体阻断药（受体阻断药（Antagonists of Antagonists of angiotensin receptorangiotensin receptor，ARBARB）第24页，讲稿共42张，创作于星期一ACEIACEI卡托普利卡托普利（captopril，甲巯丙脯酸），甲巯丙脯酸）1.药理药理作用作用卡托普利卡托普利通过通过抑制抑制ACE的活性，减少的活性，减少Ang 的生成，血管舒张，血的生成，血管

17、舒张，血压下降。压下降。特点特点（三无一显三无一显）：（1）无无反射性心率加快反射性心率加快（2）无无电解质紊乱和脂肪代谢变化电解质紊乱和脂肪代谢变化（3）无无耐受性耐受性（4）肾素活性高的肾素活性高的病人病人效果明效果明显显 第25页，讲稿共42张，创作于星期一ACEIACEI卡托普利（卡托普利（captoprilcaptopril）2.临床应用临床应用适用于适用于各型高血压各型高血压。特别特别适合伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者适合伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者。中、重度高血压可与利尿剂、钙通道阻滞剂、中、重度高血压可与利尿剂、钙通道阻滞剂、肾上腺素受体阻肾上腺素受体阻断

18、药等合用。断药等合用。（1 1）高钠摄入影响降压疗效）高钠摄入影响降压疗效（2 2）使用非类固醇类镇痛抗炎药物减弱降压效果）使用非类固醇类镇痛抗炎药物减弱降压效果临床应用注意临床应用注意 第26页，讲稿共42张，创作于星期一ACEIACEI卡托普利（卡托普利（captoprilcaptopril）3.3.不良反应不良反应（1 1）首剂低血压：应从小量开始首剂低血压：应从小量开始 （2 2）刺激性干咳刺激性干咳 （3 3）过敏反应）过敏反应 （4 4）高血钾高血钾、血管神经性水肿偶见、血管神经性水肿偶见 （5 5）血锌下降，皮疹，味觉、嗅觉缺损，脱发）血锌下降，皮疹，味觉、嗅觉缺损，脱发应补锌应

19、补锌 高血钾症、妊娠期、双侧肾动脉狭窄者禁用。高血钾症、妊娠期、双侧肾动脉狭窄者禁用。第27页，讲稿共42张，创作于星期一ARBARB氯沙坦（氯沙坦（losartanlosartan）1.1.降压作用降压作用强大、持久强大、持久 每日用药一每日用药一次，可维持次，可维持2424小时，用药小时，用药3 36 6周达最佳周达最佳疗效疗效 2.2.用于用于各型高血压各型高血压 常作为治疗高血压常作为治疗高血压的首选药之一的首选药之一 3.3.本药的不良反应较少本药的不良反应较少 第28页，讲稿共42张，创作于星期一中枢性降压药中枢性降压药可乐定（可乐定（clonidineclonidine）1.1.

20、可乐定具有可乐定具有较强的中枢抑制作用较强的中枢抑制作用，既既降压，又有降压，又有镇静作用。镇静作用。2.2.治疗治疗中度高血压中度高血压，适用于兼患溃疡，适用于兼患溃疡病的高血压和肾性高血压。病的高血压和肾性高血压。3.3.常见不良反应有嗜睡、乏力、口干等。常见不良反应有嗜睡、乏力、口干等。久用使水、钠潴留，合用利尿药可克服。久用使水、钠潴留，合用利尿药可克服。第29页，讲稿共42张，创作于星期一血管扩张药血管扩张药硝普钠（硝普钠（sodium nitroprussidesodium nitroprusside）（强效扩血管药）（强效扩血管药）1.1.特点特点（1 1）降压迅速、强大、短暂（

21、2 2）水溶液）水溶液性质不稳定性质不稳定。故滴注溶液应。故滴注溶液应新新鲜配制鲜配制并并注意避光注意避光。溶液的保存与应用。溶液的保存与应用不应超过不应超过2424小时小时。溶液内不宜加入其他。溶液内不宜加入其他药品。药品。（3 3）静脉滴注速度过快可引起过度降）静脉滴注速度过快可引起过度降压。压。第30页，讲稿共42张，创作于星期一血管扩张药血管扩张药硝普钠（硝普钠（sodium nitroprussidesodium nitroprusside）2.2.机制：增加血管平滑肌细胞内机制：增加血管平滑肌细胞内cGMPcGMP水平而扩张血管。水平而扩张血管。3.3.临床应用临床应用（1 1 1

22、 1）用于）用于）用于）用于高血压危象（首选）高血压危象（首选）高血压危象（首选）高血压危象（首选）、高血压脑病及恶性高血压。、高血压脑病及恶性高血压。、高血压脑病及恶性高血压。、高血压脑病及恶性高血压。（2 2 2 2）用于高血压合并急性心肌梗死、心功能不全者。）用于高血压合并急性心肌梗死、心功能不全者。）用于高血压合并急性心肌梗死、心功能不全者。）用于高血压合并急性心肌梗死、心功能不全者。第31页，讲稿共42张，创作于星期一血管扩张药血管扩张药硝普钠（硝普钠（sodium nitroprussidesodium nitroprusside）4.4.4.4.不良反应不良反应不良反应不良反应（

23、1 1 1 1）血压过度降低：常见呕吐、出汗、心悸等反应。故静滴时）血压过度降低：常见呕吐、出汗、心悸等反应。故静滴时）血压过度降低：常见呕吐、出汗、心悸等反应。故静滴时）血压过度降低：常见呕吐、出汗、心悸等反应。故静滴时应应应应严格控制滴速严格控制滴速严格控制滴速严格控制滴速。（2 2 2 2）长期或大量应用可致血中）长期或大量应用可致血中）长期或大量应用可致血中）长期或大量应用可致血中氰化物中毒氰化物中毒氰化物中毒氰化物中毒，可用，可用，可用，可用硫代硫酸钠硫代硫酸钠硫代硫酸钠硫代硫酸钠防防防防治。治。治。治。第32页，讲稿共42张，创作于星期一受体阻断药受体阻断药哌唑嗪（哌唑嗪（praz

24、osinprazosin）1.1.1.1.1 1 1 1受体阻断药，受体阻断药，受体阻断药，受体阻断药，扩张扩张扩张扩张血管而血管而血管而血管而降压。降压。降压。降压。2.2.2.2.特点特点特点特点：对心率、心排出量、肾血流量无明显影响对心率、心排出量、肾血流量无明显影响对心率、心排出量、肾血流量无明显影响对心率、心排出量、肾血流量无明显影响。3.3.3.3.长期应用可降低血脂。长期应用可降低血脂。长期应用可降低血脂。长期应用可降低血脂。4.4.4.4.用于用于用于用于各型高血压各型高血压各型高血压各型高血压。主要治疗主要治疗主要治疗主要治疗伴有血脂升高、糖耐量异常、肾功伴有血脂升高、糖耐量

25、异常、肾功伴有血脂升高、糖耐量异常、肾功伴有血脂升高、糖耐量异常、肾功能不全的高血压及难治性高血压能不全的高血压及难治性高血压能不全的高血压及难治性高血压能不全的高血压及难治性高血压。5.5.5.5.不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：首剂现象首剂现象首剂现象首剂现象。防防:首剂减半用首剂减半用0.5mg 0.5mg 卧位或睡前卧位或睡前第33页，讲稿共42张，创作于星期一去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药代表药：利血平、胍乙啶等代表药：利血平、胍乙啶等利血平（利血平（reserpinereserpine，利舍平，利舍平）1.1.1.1.通通通通过过过过抑抑抑抑制制制

26、制交交交交感感感感神神神神经经经经末末末末梢梢梢梢囊囊囊囊泡泡泡泡对对对对NANANANA的的的的再再再再摄摄摄摄取取取取和和和和阻阻阻阻止止止止DADADADA进进进进入入入入囊囊囊囊泡泡泡泡，耗耗耗耗竭竭竭竭NANANANA,使血管舒张，血压下降。使血管舒张，血压下降。使血管舒张，血压下降。使血管舒张，血压下降。2.2.2.2.降压缓慢、温和和持久。降压缓慢、温和和持久。降压缓慢、温和和持久。降压缓慢、温和和持久。3.3.3.3.常与利尿药等制成复方制剂。常与利尿药等制成复方制剂。常与利尿药等制成复方制剂。常与利尿药等制成复方制剂。4.4.4.4.不不不不良良良良反反反反应应应应多多多多，

27、主主主主要要要要是是是是中中中中枢枢枢枢抑抑抑抑制制制制反反反反应应应应，长长长长期期期期应应应应用用用用可可可可致致致致抑抑抑抑郁郁郁郁症症症症，诱诱诱诱发发发发溃疡病等。现已不单独使用。溃疡病等。现已不单独使用。溃疡病等。现已不单独使用。溃疡病等。现已不单独使用。第34页，讲稿共42张，创作于星期一抗高血压药的用药原则抗高血压药的用药原则1.1.1.1.平稳有效降压平稳有效降压平稳有效降压平稳有效降压 控制在控制在控制在控制在140/90mmHg140/90mmHg140/90mmHg140/90mmHg以内以内以内以内2.2.2.2.坚持长期治疗坚持长期治疗坚持长期治疗坚持长期治疗 终生

28、服药终生服药终生服药终生服药3.3.3.3.剂量个体化剂量个体化剂量个体化剂量个体化 根据根据根据根据“最好剂量，最少不良反应最好剂量，最少不良反应最好剂量，最少不良反应最好剂量，最少不良反应”原则原则原则原则4.4.4.4.依病情选药依病情选药依病情选药依病情选药 特别是伴有其他疾病者特别是伴有其他疾病者特别是伴有其他疾病者特别是伴有其他疾病者5.5.5.5.保护靶器官保护靶器官保护靶器官保护靶器官6.6.6.6.消除危险因素消除危险因素消除危险因素消除危险因素 高脂血症、糖耐量低下、肥胖、吸烟、过量饮高脂血症、糖耐量低下、肥胖、吸烟、过量饮高脂血症、糖耐量低下、肥胖、吸烟、过量饮高脂血症、

29、糖耐量低下、肥胖、吸烟、过量饮酒、高钠低钾饮食、静坐的生活方式酒、高钠低钾饮食、静坐的生活方式酒、高钠低钾饮食、静坐的生活方式酒、高钠低钾饮食、静坐的生活方式第35页，讲稿共42张，创作于星期一抗高血压药的用药原则抗高血压药的用药原则7.7.7.7.合理联合用药合理联合用药合理联合用药合理联合用药推荐的优化联合方案有：推荐的优化联合方案有：推荐的优化联合方案有：推荐的优化联合方案有：（1 1 1 1）肾素肾素肾素肾素-血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素-醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮系统抑系统抑系统抑系统抑制药制药制药制药加加加加噻嗪类利尿剂；噻嗪类利尿剂；噻嗪类利尿剂；噻嗪类利尿剂；（2 2

30、 2 2）肾素肾素肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统血管紧张素系统血管紧张素系统-醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮抑抑抑抑制药制药制药制药加加加加二氢吡啶类钙拮抗剂；二氢吡啶类钙拮抗剂；二氢吡啶类钙拮抗剂；二氢吡啶类钙拮抗剂；（3 3 3 3）二氢吡啶类钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂加加加加受体阻断受体阻断受体阻断受体阻断剂；剂；剂；剂；（4 4 4 4）二氢吡啶类钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂加加加加噻嗪类利噻嗪类利噻嗪类利噻嗪类利尿剂。尿剂。尿剂。尿剂。第37页，讲稿共42张，创作于星期一课堂小结课堂小结第39页，讲稿共42张，创

31、作于星期一课堂练习课堂练习1 1、高血压危象或高血压脑病宜选用、高血压危象或高血压脑病宜选用A A 普萘洛尔普萘洛尔 B B 氢氯噻嗪氢氯噻嗪 C C 氨氯地平氨氯地平D D 硝普钠硝普钠 E E 卡托普利卡托普利2 2、下列药物中首次服用时可能引起较严重的体位性低血、下列药物中首次服用时可能引起较严重的体位性低血压的是（压的是（）A A 哌唑嗪哌唑嗪 B B 普萘洛尔普萘洛尔 C C 可乐定可乐定 D D 硝苯硝苯地平地平 E E 卡托普利卡托普利3 3、伴有外周血管疾病的高血压患者宜选用（、伴有外周血管疾病的高血压患者宜选用（）A A 哌唑嗪哌唑嗪 B B 普萘洛尔普萘洛尔 C C 可乐定

32、可乐定 D D 硝硝苯地平苯地平 E E 氢氯噻嗪氢氯噻嗪第40页，讲稿共42张，创作于星期一课堂练习课堂练习4 4、心肌梗死后高血压的患者应优先选择（、心肌梗死后高血压的患者应优先选择（）A A 普萘洛尔普萘洛尔 B B 尼群地平尼群地平 C C 硝普钠硝普钠 D D 卡托普利卡托普利 E E 氢氯噻嗪氢氯噻嗪5 5、伴有抑郁症的高血压患者不宜使用（、伴有抑郁症的高血压患者不宜使用（）A A 氢氯噻嗪氢氯噻嗪 B B 哌唑嗪哌唑嗪 C C 利血平利血平 D D 肼屈嗪肼屈嗪 E E 普萘洛尔普萘洛尔6 6、常作为基础降压药的是、常作为基础降压药的是A A 普萘洛尔普萘洛尔 B B 氢氯噻嗪氢氯噻嗪 C C 氨氯地平氨氯地平D D 氯沙坦氯沙坦 E E 卡托普利卡托普利第41页，讲稿共42张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第42页，讲稿共42张，创作于星期一