病理生理学 绪论和疾病概论.pptx

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1、第一章 绪论Introduction第1页/共79页 2 2 基本病理过程基本病理过程的概念的概念【教学要求教学要求】掌握1 1 病理生理学的病理生理学的概念、任务概念、任务第2页/共79页 1 1 病理生理学的病理生理学的学科地位学科地位及及主要内容主要内容了解病理生理学的主要病理生理学的主要研究方法研究方法和和发展简史发展简史 2 2 病理生理学病理生理学与病理学、生理学的异同与病理学、生理学的异同【教学要求教学要求】熟悉第3页/共79页 病理生理学的概念病理生理学的概念 病理生理学的病理生理学的任务任务 病理生理学的病理生理学的地位地位 病理生理学病理生理学与病理学与病理学,生理学的异同

2、生理学的异同 病理生理学的病理生理学的主要内容主要内容 病理生理学的病理生理学的研究方法研究方法 病理生理学的病理生理学的发展简史发展简史(自学自学)【讲授内容讲授内容】掌握内容掌握内容第4页/共79页图：图：DICDIC的患者的患者第5页/共79页 图：右心衰的患者图：右心衰的患者第6页/共79页病理生理学病理生理学（pathophysiology)的概念的概念：是研究是研究疾病疾病发生、发展、转归发生、发展、转归的的规律规律和和机制机制的的一门科学一门科学。疾病是怎么得的？疾病是怎么得的？病因病因患病之后患病之后会怎样？会怎样？结局如何结局如何？为什么出现此为什么出现此症状、体征和症状、体

3、征和化验结果化验结果第7页/共79页 病理生理学的概念病理生理学的概念 病理生理学的任务病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学的地位 病理生理学与病理学病理生理学与病理学,生理学的异同生理学的异同 病理生理学的主要内容病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史病理生理学的发展简史(自学自学)【讲授内容讲授内容】掌握内容掌握内容第8页/共79页 阐明阐明疾病的疾病的本质本质和和基本原理基本原理，为疾病的为疾病的防治防治提供提供理论理论和和实验实验依据。依据。3 3 根据其病因和发病机制进行根据其病因和发病机制进行实验治疗实验治疗，分，分 析析疗效原

4、理疗效原理【病理生理学的病理生理学的任务任务】1 1 研究研究疾病发生发展的一般疾病发生发展的一般规律规律与与机制机制2 2 研究研究患病机体的患病机体的功能功能、代谢代谢的的变化变化和和原理原理第9页/共79页 病理生理学的概念病理生理学的概念 病理生理学的任务病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学的地位 病理生理学与病理学病理生理学与病理学,生理学的异同生理学的异同 病理生理学的主要内容病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史病理生理学的发展简史(自学自学)【讲授内容讲授内容】熟悉内容熟悉内容第10页/共79页医医学学基基础础学学科科生理学

5、生理学生物化学生物化学生物学生物学人体解剖学人体解剖学遗传学遗传学病理解剖学病理解剖学药理学药理学免疫学免疫学微生物学微生物学1 1 是是多学科多学科相互渗透而相互渗透而 形成的形成的独立学科独立学科【病理生理学的病理生理学的地位地位】第11页/共79页内科学内科学外科学外科学儿科学儿科学妇产科学妇产科学五官科学五官科学精神科学精神科学基基础础医医学学 临临床床医医学学桥梁课桥梁课2 2病理生理学病理生理学生理学生理学生物化学生物化学生物学生物学人体解剖学人体解剖学遗传学遗传学病理解剖学病理解剖学药理学药理学免疫学免疫学微生物学微生物学【病理生理学的病理生理学的地位地位】第12页/共79页 病

6、理生理学的概念病理生理学的概念 病理生理学的任务病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学的地位 病理生理学与病理学病理生理学与病理学,生理学的异同生理学的异同 病理生理学的主要内容病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史病理生理学的发展简史(自学自学)【讲授内容讲授内容】熟悉内容熟悉内容第13页/共79页1.1.病理生理学病理生理学与与病理学病理学有何有何异同点异同点？病理学病理学侧重于研究疾病发生时的侧重于研究疾病发生时的形态学形态学改变。改变。病理生理学病理生理学侧重于研究患病机体侧重于研究患病机体机能代谢机能代谢的变化。的变化。研究的对象研

7、究的对象都是都是患病的机体。患病的机体。相同点：相同点：不同点：不同点：第14页/共79页2.2.病理生理学病理生理学与与生理学生理学有何有何异同点异同点？病理生理学病理生理学：患病患病机体。机体。均研究机体均研究机体机能代谢机能代谢变化。变化。相同点：相同点：不同点：不同点：生理学生理学：正常正常机体。机体。第15页/共79页 病理生理学的概念病理生理学的概念 病理生理学的任务病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学的地位 病理生理学与病理学病理生理学与病理学,生理学的异同生理学的异同 病理生理学的主要内容病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简

8、史病理生理学的发展简史(自学自学)【讲授内容讲授内容】熟悉内容熟悉内容第16页/共79页病理生理学病理生理学基本病理过程基本病理过程 总论总论 各论各论 疾疾病病概概论论 心心功功能能不不全全 发发热热 应应激激 缺缺血血再再灌灌注注损损伤伤休休克克 弥弥散散性性血血管管内内凝凝血血 细细胞胞凋凋亡亡与与疾疾病病细细胞胞信信号号转转导导与与疾疾病病水水电电解解质质酸酸碱碱平平衡衡紊紊乱乱呼呼吸吸功功能能不不全全 肝肝功功能能不不全全 肾肾功功能能不不全全缺缺氧氧 脑脑功功能能不不全全绪绪论论【病理生理学的主要内容病理生理学的主要内容】第17页/共79页总论总论：包括：包括绪论绪论和和疾病的病因

9、发病学疾病的病因发病学。主要讨论与疾病相关的主要讨论与疾病相关的基本概念基本概念和疾病和疾病发生发展的发生发展的普遍规律普遍规律和和机制机制。【病理生理学的病理生理学的主要内容主要内容】第18页/共79页 指指多种疾病多种疾病中可能出现的、中可能出现的、共同的共同的成套的成套的功能功能、代谢代谢和和结构的结构的变变化。化。基本病理过程基本病理过程：basic pathological process概念：概念：例如：发热，炎症，休克，等。例如：发热，炎症，休克，等。【病理生理学的病理生理学的主要内容主要内容】掌握内容掌握内容第19页/共79页2 2 只要是炎症，就有渗出、增生、变质的只要是炎症

10、，就有渗出、增生、变质的病理变化病理变化，局部局部有红、肿、热、痛和功能障碍有红、肿、热、痛和功能障碍的的表现表现，全身的症状全身的症状有：发热，有：发热，WBCWBC数目增加，血沉增快等（数目增加，血沉增快等（共同的成套的机能、代共同的成套的机能、代谢和结构变化谢和结构变化）。）。*举例说明何为基本病理过程举例说明何为基本病理过程：例如：炎症例如：炎症1 1 炎症可发生在全身炎症可发生在全身各种各种组织和器官组织和器官(多种疾病多种疾病)。【病理生理学的病理生理学的主要内容主要内容】第20页/共79页 主要讨论体内几个主要讨论体内几个主要系统主要系统的的某些疾病某些疾病在发生、发展过程中可能

11、出现一在发生、发展过程中可能出现一些些常见常见而而共同共同的病理过程（的病理过程（综合征综合征syndromesyndrome）。）。病理生理学个论病理生理学个论：【病理生理学的病理生理学的主要内容主要内容】第21页/共79页 病理生理学的概念病理生理学的概念 病理生理学的任务病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学的地位 病理生理学与病理学病理生理学与病理学,生理学的异同生理学的异同 病理生理学的主要内容病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史病理生理学的发展简史(自学自学)【讲授内容讲授内容】了解内容了解内容第22页/共79页【病理生理学的病

12、理生理学的主要研究方法主要研究方法】1 1 动物实验动物实验包括包括急性急性、慢性慢性动物实验动物实验主要手段主要手段复制复制人类疾病的动物模型人类疾病的动物模型Animal model of human diseases是指：是指：生物医学科学研究中所建立的具有人类疾生物医学科学研究中所建立的具有人类疾病模拟性表现的动物实验对象和材料。病模拟性表现的动物实验对象和材料。第23页/共79页【病理生理学的病理生理学的主要研究方法主要研究方法】人类疾病动物模型种类：人类疾病动物模型种类：自发性动物模型自发性动物模型spontaneous animal models注意：注意：动物实验的结果不能不经

13、分析机械地动物实验的结果不能不经分析机械地 完全用于临床完全用于临床诱发性或实验性动物模型诱发性或实验性动物模型 experimental animal models第24页/共79页1 1 动物实验动物实验包括包括急性急性、慢性慢性动物实验动物实验主要手段主要手段复制人类疾病的动物模型复制人类疾病的动物模型优越性：优越性：避免了在人身上进行实验避免了在人身上进行实验临床不易见到的疾病可用动物复制出来临床不易见到的疾病可用动物复制出来可以克服某些疾病潜伏期长等特点可以克服某些疾病潜伏期长等特点可以严格控制疾病的条件，增强研究材料的可比性可以严格控制疾病的条件，增强研究材料的可比性可简化实验操作

14、和样品收集的手段可简化实验操作和样品收集的手段助于更全面的认识疾病的本质助于更全面的认识疾病的本质【病理生理学的病理生理学的主要研究方法主要研究方法】第25页/共79页1 1 动物实验动物实验主要手段主要手段2 2 临床观察临床观察3 3 疾病的流行病学研究疾病的流行病学研究【病理生理学的病理生理学的主要研究方法主要研究方法】第26页/共79页【病理生理学的病理生理学的主要研究方法主要研究方法】其它：其它：u离体器官模型离体器官模型u细胞模型细胞模型u数学模型数学模型u基因工程动物模型：基因工程动物模型：转基因动物：转基因动物：通过基因工程技术将外援基通过基因工程技术将外援基因导入动物胚胎细胞

15、，并整合到基因组使因导入动物胚胎细胞，并整合到基因组使该胚胎细胞获得某个基因，体内出现相应该胚胎细胞获得某个基因，体内出现相应的变化，该动物称为的变化，该动物称为第27页/共79页 病理生理学的概念病理生理学的概念 病理生理学的任务病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学的地位 病理生理学与病理学病理生理学与病理学,生理学的异同生理学的异同 病理生理学的主要内容病理生理学的主要内容 病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法 病理生理学的发展简史病理生理学的发展简史(自学自学)【讲授内容讲授内容】第28页/共79页第二章 疾病概论Conspectus of Disease第29页/共79页【

16、教学要求教学要求】掌握掌握1 1 健康健康、亚健康亚健康和和疾病疾病的概念的概念2 2 疾病发生的疾病发生的原因原因、条件条件、诱因诱因的概念的概念 及其在疾病发生中的及其在疾病发生中的作用作用4 4 死亡死亡、脑死亡脑死亡的概念、标志及判断标准的概念、标志及判断标准3 3 疾病发生发展的疾病发生发展的一般规律一般规律第30页/共79页了解【教学要求教学要求】熟悉 1 1疾病发生的疾病发生的基本机制基本机制 2 2完全康复完全康复和和不完全康复不完全康复的概念的概念 病因的种类病因的种类及其及其致病特点致病特点，疾病的，疾病的转归转归第31页/共79页疾病发生的疾病发生的原因原因健康、亚健康与

17、疾病的概念健康、亚健康与疾病的概念 病因学病因学疾病发生的疾病发生的条件条件原因与条件的原因与条件的关系关系 发病学发病学疾病发生发展的疾病发生发展的一般规律一般规律疾病发生的疾病发生的基本机制基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】疾病的转归疾病的转归第32页/共79页第一节第一节 健康与疾病健康与疾病一一.健康（健康（health）的概念）的概念 健康不仅是没有疾病和病痛，健康不仅是没有疾病和病痛，而且是保持而且是保持躯体上、精神上躯体上、精神上和和社会社会上上处于完好状态。处于完好状态。第33页/共79页第一节第一节 健康与疾病健康与疾病二二.亚健康（亚健康（sub-health）的

18、概念的概念 是指介于是指介于健康健康与与疾病疾病之间的生之间的生理功能低下的状态（诱发病状态）。理功能低下的状态（诱发病状态）。第34页/共79页三三.疾病疾病 (Disease)的概念的概念 疾病是机体在一定的疾病是机体在一定的条件条件下受下受病因损病因损害害作用后，因机体作用后，因机体自稳调节紊乱自稳调节紊乱而发生的而发生的异异常常生命活动过程。生命活动过程。第一节第一节 健康与疾病健康与疾病第35页/共79页二二.疾病疾病 (Disease)的概念的概念 病因病因机体机体条件条件损伤与抗损伤斗争损伤与抗损伤斗争例如：病毒性感冒例如：病毒性感冒机体疲劳，受凉机体疲劳，受凉病毒病毒咽喉痛，流

19、涕，发热等咽喉痛，流涕，发热等（症状症状和和体征体征）第一节第一节 健康与疾病健康与疾病第36页/共79页 2 2 一个病理过程可以由一个病理过程可以由不同原因不同原因引起，而疾引起，而疾 病由病由特定原因特定原因引起。引起。疾病疾病与与病理过程病理过程的区别的区别:1 1 一个疾病可一个疾病可包含几个病理过程包含几个病理过程，故病理过，故病理过 程是疾病的组成成分；程是疾病的组成成分；第37页/共79页1.1.下列那项不属于基本病理过程：下列那项不属于基本病理过程：A.A.发热发热 B.B.休克休克 C.C.水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱 D.D.缺氧缺氧 E.E.肺炎肺炎第38页/共

20、79页疾病发生的原因疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念健康、亚健康与疾病的概念 病因学病因学疾病发生的条件疾病发生的条件原因与条件的关系原因与条件的关系 发病学发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】疾病的转归疾病的转归第39页/共79页 指引起疾病指引起疾病必不可少必不可少的、决定疾病的、决定疾病 特异性特异性的因素。的因素。第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）是研究疾病发生的是研究疾病发生的原因原因与与条件条件的科学。的科学。一一.疾病发生的原因疾病发生的原因（病因病因，又称，又称致病因素致病

21、因素）etiological agents 概念：概念：概念：概念：第40页/共79页第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）病因的种类病因的种类 很多，共有很多，共有八八大类大类1.1.生物性因素生物性因素(Biological factor)-常见常见种类：种类：各种致病性各种致病性微生物微生物和和寄生虫寄生虫。致病的特点：致病的特点：(1)(1)一定的入侵门户和定位一定的入侵门户和定位(2)(2)两者都可发生改变两者都可发生改变(3)(3)病原体与机体相互作用才引起疾病病原体与机体相互作用才引起疾病第41页/共79页鸡瘟病毒对人无致病作用？鸡瘟病毒对人无致病作用？第42页/共79

22、页第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）2.2.物理性因素物理性因素（Physical Factor）种类：种类：机械力、温度、辐射、气压改变等。机械力、温度、辐射、气压改变等。致病特点：致病特点：(1)(1)大都无明显的器官选择性大都无明显的器官选择性(2)(2)一般只起始动作用。一般只起始动作用。(3)(3)潜伏期一般较短或无。潜伏期一般较短或无。第43页/共79页 第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）3.3.化学性因素化学性因素(Chemical Factor)种类：种类：药物、强酸强碱、毒物药物、强酸强碱、毒物致病特点：致病特点：(1)(1)有一定的组织器官选择性

23、毒性作用有一定的组织器官选择性毒性作用(2)(2)整个中毒过程中都起一定作用整个中毒过程中都起一定作用(3)(3)其致病性受条件因素影响其致病性受条件因素影响 (4)(4)潜伏期一般较短（慢性中毒除外）潜伏期一般较短（慢性中毒除外）第44页/共79页第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）（营养性因素营养性因素 Nutritional Factor）糖、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素和基本物质等糖、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素和基本物质等4.4.机体机体必需物质必需物质的的缺乏缺乏或或过多过多第45页/共79页第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）5.5.遗传性因素遗传性因

24、素(Genetic Factor)疾病疾病通过通过染色体异常染色体异常基因突变基因突变第46页/共79页第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）5.5.遗传性因素遗传性因素(Genetic Factor)作用方式：作用方式：1 1 基因突变基因突变分子病分子病 （血友病血友病）2 2 染色体畸变染色体畸变 染色体病染色体病（两性畸形两性畸形）3 3 遗传易感性（遗传易感性（Genetic Prediposition）糖尿病、高血压、精神分裂症糖尿病、高血压、精神分裂症第47页/共79页第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）6.6.先天性因素先天性因素(Congenital F

25、actor)特指能损害胎儿的因素。特指能损害胎儿的因素。先天性疾病：先天性疾病：先天性心脏病；先天愚型等先天性心脏病；先天愚型等图：无脑儿图：无脑儿图：唇裂图：唇裂第48页/共79页第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）7.7.免疫性因素免疫性因素(Immune Factor)(1)(1)免疫反应免疫反应过强过强：变态反应性疾病变态反应性疾病(2)(2)免疫免疫缺陷缺陷：免疫缺陷病：免疫缺陷病(3)(3)自身免疫反应自身免疫反应：自身免疫性疾病：自身免疫性疾病第49页/共79页 8.8.精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素（Mental Psychological and Soc

26、ial Factors）第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）竞争压力、快捷的生活节奏等。竞争压力、快捷的生活节奏等。第50页/共79页疾病发生的原因疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念健康、亚健康与疾病的概念 病因学病因学疾病发生的条件疾病发生的条件原因与条件的关系原因与条件的关系 发病学发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】疾病的转归疾病的转归第51页/共79页遗传易感性等。遗传易感性等。第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）二二.疾病发生的条件疾病发生的条件(condition)概念

27、：概念：指病因作用于机体的前提下，指病因作用于机体的前提下，决定决定或或影响影响(促促进进或或减缓减缓)疾病发生发展的某种疾病发生发展的某种机体状态机体状态或或自自然环境因素。然环境因素。种类：种类：1.1.自然环境因素：自然环境因素：炎热的天气等。炎热的天气等。2.2.机体内部因素：机体内部因素：免疫防御机能状态；免疫防御机能状态；神经内分泌系统的机能状态；神经内分泌系统的机能状态；年龄、性别；年龄、性别；第52页/共79页第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）二二.疾病发生的条件疾病发生的条件(condition)条件作用方式：条件作用方式：1 1 抑制抑制疾病发生发展疾病发生发

28、展2 2 促进促进疾病发生发展（疾病发生发展（诱因诱因）概念：概念：指能指能加强加强病因作用而病因作用而促进促进疾病发生发展的因素。疾病发生发展的因素。举例：举例：第53页/共79页疾病发生的原因疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念健康、亚健康与疾病的概念 病因学病因学疾病发生的条件疾病发生的条件原因与条件的关系原因与条件的关系 发病学发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】疾病的转归疾病的转归第54页/共79页条件条件原因原因第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）三、原因与条件的关系三、原因与条件的

29、关系肺结核肺结核营养不良症营养不良症 可以相互转化。可以相互转化。如如营养不良营养不良促进促进第55页/共79页疾病发生的原因疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念健康、亚健康与疾病的概念 病因学病因学疾病发生的条件疾病发生的条件原因与条件的关系原因与条件的关系 发病学发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】疾病的转归疾病的转归第56页/共79页 第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）是研究在原始病因作用于机体后，疾病发是研究在原始病因作用于机体后，疾病发生的生的基本机制基本机制和发生、发展、转

30、归的和发生、发展、转归的一般一般规律规律的科学。的科学。一一.疾病发生发展的疾病发生发展的一般规律一般规律（三）局部与整体规律（三）局部与整体规律概念：概念：（一）损伤与抗损伤规律（一）损伤与抗损伤规律（二）因果交替规律（二）因果交替规律第57页/共79页 第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）一一.疾病发生发展的疾病发生发展的一般规律一般规律（一）损伤与抗损伤规律（一）损伤与抗损伤规律特点：特点：1.1.两者始终两者始终贯穿于疾病的始终贯穿于疾病的始终例如例如：烧伤：烧伤高温高温皮肤组皮肤组织坏死织坏死组织液组织液渗出渗出BPBP血容量血容量损伤性变化损伤性变化白细胞白细胞

31、微动脉收缩微动脉收缩心率加快，心输出量增加心率加快，心输出量增加抗损伤性变化抗损伤性变化第58页/共79页 4.4.不同的疾病，两者的斗争不同，由此构不同的疾病，两者的斗争不同，由此构 成各种疾病的成各种疾病的不同特征。不同特征。第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）一一.疾病发生发展的疾病发生发展的一般规律一般规律（一）损伤与抗损伤规律（一）损伤与抗损伤规律特点：特点：1.1.两者贯穿于疾病的始终，两者的斗争推两者贯穿于疾病的始终，两者的斗争推 动疾病的发展，动疾病的发展，3.3.两者之间无严格的界限，可以两者之间无严格的界限，可以相互转化。相互转化。意义：意义：疾病防治中

32、，应疾病防治中，应支持和加强支持和加强抗损伤反应，抗损伤反应，减轻和消除减轻和消除损伤反应。损伤反应。2.2.两者同时存在，两者的力量对比，两者同时存在，两者的力量对比，决定决定 疾病的发展方向和转归。疾病的发展方向和转归。第59页/共79页 (1)(1)恶性循环恶性循环(Vicious Cycle)：常见：常见 (2)(2)良性循环良性循环(Benign Cycle)第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）一一.疾病发生发展的疾病发生发展的一般规律一般规律（二）因果交替规律（二）因果交替规律 1.1.概念：概念：指疾病发生发展过程中，由指疾病发生发展过程中，由原始病因原始病因

33、作用作用于机体所产生的于机体所产生的结果结果又可作为又可作为新的病因新的病因引引起起新的结果。新的结果。2.2.因果交替的发展方向因果交替的发展方向 第60页/共79页意义：意义：在疾病发展的某一环节在疾病发展的某一环节打断打断因果转化和恶性循环，因果转化和恶性循环，就可使疾病朝就可使疾病朝有利于康复有利于康复的方向发展。的方向发展。第61页/共79页3 3 全身性疾病可以表现为全身性疾病可以表现为局部局部变化变化(糖尿病的疖肿糖尿病的疖肿)。第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）一一.疾病发生发展的疾病发生发展的一般规律一般规律（三）局部与整体规律（三）局部与整体规律1 1

34、 任何疾病都有任何疾病都有局部表现局部表现和和全身反应全身反应。2 2 在病程中，在病程中，局部局部病变可引起病变可引起全身全身反应反应（肺结核的发热、盗汗）（肺结核的发热、盗汗）意义：意义：在疾病的在疾病的诊断诊断和和治疗治疗中要处理好局部与整体的中要处理好局部与整体的关系，关系，不要误诊不要误诊，抓住主要病变，进行治疗。，抓住主要病变，进行治疗。第62页/共79页疾病发生的原因疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念健康、亚健康与疾病的概念 病因学病因学疾病发生的条件疾病发生的条件原因与条件的关系原因与条件的关系 发病学发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制疾病

35、发生的基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】疾病的转归疾病的转归第63页/共79页 例如：例如：乙型脑炎病毒感染乙型脑炎病毒感染直接破坏直接破坏神经组织神经组织 有机磷农药有机磷农药使乙酰胆碱酯酶失活使乙酰胆碱酯酶失活 神经肌肉持续兴奋神经肌肉持续兴奋 精神因素精神因素大脑皮质活动大脑皮质活动减弱器官功能紊乱减弱器官功能紊乱 第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）二二.疾病发生的疾病发生的基本机制基本机制（一）神经机制（一）神经机制概念：概念：病因通过病因通过直接损害直接损害神经系统，或通过神经系统，或通过神经神经 反射反射引起组织器官功能改变而致病，称为引起组织器官功

36、能改变而致病，称为 神经机制。神经机制。第64页/共79页 第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）二二.疾病发生的疾病发生的基本机制基本机制（二）体液机制（二）体液机制 1 1 概念概念：病因引起病因引起体液质体液质和和量量的变化、的变化、体液调节障体液调节障碍碍，最后造成内环境紊乱而致病，称为体，最后造成内环境紊乱而致病，称为体液机制。液机制。2 2 体液性因子的种类体液性因子的种类全身性体液性因子全身性体液性因子(组胺、组胺、CACA、PGPG等）等）局部性体液性因子（局部性体液性因子（ETET、某些神经肽）、某些神经肽）细胞因子（细胞因子（ILIL、TNFTNF等）等）

37、第65页/共79页 第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）二二.疾病发生的疾病发生的基本机制基本机制（二）体液机制（二）体液机制 1 1 概念概念 2 2 体液性因子的种类体液性因子的种类3 3 体液性因子的作用方式体液性因子的作用方式（1 1）内分泌（）内分泌（endocrine）（2 2）旁分泌（）旁分泌（paracrine）（3 3）自分泌（）自分泌（autocrine）第66页/共79页图图23体液因子的作用方式体液因子的作用方式血液血液靶细胞靶细胞靶细胞靶细胞内分泌内分泌内分泌细胞内分泌细胞靶细胞靶细胞旁分泌旁分泌自分泌自分泌分泌细胞即是靶分泌细胞即是靶细胞细胞第6

38、7页/共79页 第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）二二.疾病发生的疾病发生的基本机制基本机制（二）体液机制（二）体液机制 1 1 概念概念 2 2 体液性因子的种类体液性因子的种类3 3 体液性因子的作用方式体液性因子的作用方式4 4 神经体液机制神经体液机制第68页/共79页 第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）二二.疾病发生的疾病发生的基本机制基本机制（三）组织细胞机制（三）组织细胞机制 病因病因作用于机体后，直接或间接作用于作用于机体后，直接或间接作用于组织细组织细 胞胞，造成某些细胞，造成某些细胞功能代谢障碍功能代谢障碍，引起细胞自，引起细胞自

39、 稳调节紊乱，称为细胞机制。稳调节紊乱，称为细胞机制。细胞受损方式：细胞受损方式：1 1 细胞细胞完整性完整性被破坏被破坏 2 2 细胞细胞膜膜功能障碍功能障碍3 3 细胞细胞器器功能障碍功能障碍外力、高温外力、高温无选择地损伤细胞无选择地损伤细胞肝炎病毒肝炎病毒有选择地损伤肝细胞有选择地损伤肝细胞第69页/共79页1 1 广义的分子病理学广义的分子病理学：研究：研究所有所有疾病的分子机制。疾病的分子机制。2 2 狭义的分子病理学狭义的分子病理学：研究生物：研究生物大分子大分子，特别是核酸、蛋白质，特别是核酸、蛋白质 和酶受损所致的疾病。和酶受损所致的疾病。3 3 分子病分子病(molecul

40、ar disease)：由：由DNADNA的遗传性变异所引起的的遗传性变异所引起的 以蛋白质异常为特征的疾病。以蛋白质异常为特征的疾病。分子病的分类分子病的分类 （1 1）酶缺陷所致的疾病）酶缺陷所致的疾病 （2 2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 （3 3）受体病）受体病 （4 4）膜转运障碍所致的疾病）膜转运障碍所致的疾病 第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）二二.疾病发生的疾病发生的基本机制基本机制(四四)分子机制分子机制第70页/共79页4 4 疾病基因组学疾病基因组学：研究与疾病相关的人类基因组的研究与疾病相关的人类基因组的结构

41、结构 和功能和功能的科学。的科学。后基因组学：后基因组学：以人类基因组结构研究之后的以人类基因组结构研究之后的基因组基因组 功能功能为主要研究内容的科学。为主要研究内容的科学。基因病的分类基因病的分类 （1 1）单基因病）单基因病多囊肾多囊肾 （2 2）多基因病（多因子病）多基因病（多因子病）高血压、糖尿病、哮喘高血压、糖尿病、哮喘 （3 3）获得性基因病）获得性基因病 意义：疾病基因组学的研究成果意义：疾病基因组学的研究成果为人类为人类疾病发病机制研究疾病发病机制研究和和临床临床 防治水平提高防治水平提高及及新药研制新药研制开辟了新的广阔前景。开辟了新的广阔前景。第三节第三节 发病学（发病学

42、（Pathogenesis）二二.疾病发生的疾病发生的基本机制基本机制(四四)分子机制分子机制第71页/共79页疾病发生的原因疾病发生的原因健康、亚健康与疾病的概念健康、亚健康与疾病的概念 病因学病因学疾病发生的条件疾病发生的条件原因与条件的关系原因与条件的关系 发病学发病学疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制康复康复死亡死亡【讲授内容讲授内容】疾病的转归疾病的转归第72页/共79页3 3 生物学死亡期生物学死亡期 三三 疾病的转归疾病的转归（一）康复（一）康复（rehabilitation ）1 1 完全康复完全康复 “痊愈痊愈”2 2 不完全康复

43、不完全康复 基本病理改变并基本病理改变并未完全恢复未完全恢复，可，可 有有后遗症。后遗症。（二）死亡（二）死亡（Death）旧的死亡概念旧的死亡概念:死亡是一种过程（死亡是一种过程（process）分为分为三期三期：1 1 濒死期濒死期2 2 临床死亡期临床死亡期旧标志是心跳和呼吸的永久性停止旧标志是心跳和呼吸的永久性停止 第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）第73页/共79页1 1 死亡的现代概念死亡的现代概念死亡的标志是死亡的标志是 脑死亡（脑死亡（brain death）是指是指枕骨大孔以上枕骨大孔以上全脑功能不可逆的永久全脑功能不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体

44、的功能的永久停性丧失以及机体作为一个整体的功能的永久停止。止。第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）三三 疾病的转归疾病的转归第74页/共79页 1 1自主呼吸停止，进行自主呼吸停止，进行1515分钟人工呼吸仍无自主呼吸；分钟人工呼吸仍无自主呼吸；2 2不可逆性深昏迷和对外界刺激完全失去反应；不可逆性深昏迷和对外界刺激完全失去反应；3 3 脑神经反射消失；脑神经反射消失；4 4 瞳孔散大及固定；瞳孔散大及固定；5 5 脑电波消失；脑电波消失；6 6 脑血液循环完全停止。脑血液循环完全停止。1 1 死亡的现代概念死亡的现代概念死亡的标志是死亡的标志是 脑死亡（脑死亡（brain

45、 death）脑死亡的判断标准脑死亡的判断标准 第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）三三 疾病的转归疾病的转归第75页/共79页 （2 2）为器官移植创造了良好的时机和合法的依据。）为器官移植创造了良好的时机和合法的依据。2 2 采用脑死亡概念的意义采用脑死亡概念的意义（1 1）有助于判定死亡时间，确定终止复苏抢救）有助于判定死亡时间，确定终止复苏抢救 的界限，节约医药资源；的界限，节约医药资源；第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）三三 疾病的转归疾病的转归第76页/共79页3 3 临终关怀临终关怀与与安乐死（安乐死（自学自学）第三节第三节 发病学发病学

46、（Pathogenesis）三三 疾病的转归疾病的转归第77页/共79页【课后复习题课后复习题】病理生理学的主要任务是什么？病理生理学的主要任务是什么？病理生理学的研究方法有哪些？主要的研究方法是什么？病理生理学的研究方法有哪些？主要的研究方法是什么？举例说明何为基本病理过程？举例说明何为基本病理过程？疾病与病理过程有何区别？疾病与病理过程有何区别？疾病发生的三个规律是什么？举例说明其有何意义？疾病发生的三个规律是什么？举例说明其有何意义？为什么心跳停止不是判定脑死亡的指标？为什么心跳停止不是判定脑死亡的指标？名词解释：名词解释：病理生理学；基本病理过程；健康；亚健康；疾病；脑死病理生理学；基本病理过程；健康；亚健康；疾病；脑死亡；病因；诱因；疾病的条件亡；病因；诱因；疾病的条件 问答题：问答题：第78页/共79页感谢您的观看！第79页/共79页