面神经解剖x课件.ppt

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1、一、面神经的组成 面神经的发生来源于人胚胎第二腮弓的神经外胚层组织,是人体发育最早的神经之一。面神经（facial nerve）为含有运动纤维、感觉纤维以及副交感纤维成分的混合神经。其中大部分属运动纤维；小部分为感觉与副交感纤维，构成中间神经。第1页，此课件共24页哦 面神经出颅后弯曲走行于颞骨中，是人体中穿过骨管最长的脑神经，有长达3.5厘米的面神经管位于颞骨内。因此，从其中枢到末梢之间的任何部位受损，皆可导致部分性或完全性面瘫。第2页，此课件共24页哦二、面神经的分段面神经的全长可分为8段运动神经核上段运动神经核段小脑脑桥段内耳道段迷路段鼓室段乳突段颞骨外段第3页，此课件共24页哦面面神神

2、经经分分段段示示意意图图第4页，此课件共24页哦面神经的分段面神经出脑桥后全长可分6段第5页，此课件共24页哦1.小脑脑桥角段u脑桥延髓沟外侧脑桥延髓沟外侧桥小脑角桥小脑角内耳门内耳门u面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门第6页，此课件共24页哦2.内耳道段内耳门进入内耳道，同听神经到达内耳道底第7页，此课件共24页哦3.迷路段于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约2.25-2.25-3mm3mm长。长。内听道段迷路段膝状神经节第

3、8页，此课件共24页哦4.鼓室段（水平段）自膝神经节起向后并微向下，经鼓自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）起平面（鼓室段和锥体段）第9页，此课件共24页哦鼓室段锥体段鼓室段（水平段）面神经垂直段面神经垂直段鼓索神经第10页，此课件共24页哦5.乳突段（垂直段）自鼓室后壁锥隆起高度向自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。下达茎乳孔。第11页，此课件共24页哦乳突段乳突段(垂直段垂直段)鼓索神经第12页，此课件共24页哦6.颞骨外段在茎乳孔之外侧向外，前走行在茎乳

4、孔之外侧向外，前走行进入腮腺；主干在腮腺内分上进入腮腺；主干在腮腺内分上下两支，二者弧形绕过腮腺岬下两支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为部后又分为5 5支，最后分布于支，最后分布于面部表情肌群面部表情肌群。第13页，此课件共24页哦表1 面神经各个部分的描述 和中枢连接 各个部分各个部分位置位置长度（毫米）长度（毫米）运动神经核上段运动神经核上段大脑皮层大脑皮层 运动神经核段运动神经核段面神经运动核面神经运动核,上泌涎核和孤束上泌涎核和孤束核核 小脑脑桥段及内耳道段小脑脑桥段及内耳道段脑干到内听道脑干到内听道 1315迷路段迷路段内听道底到膝状神经节内听道底到膝状神经节 34鼓室段鼓室段膝状神经

5、节到锥隆起膝状神经节到锥隆起 811乳突段乳突段锥隆起到茎乳孔锥隆起到茎乳孔 1014颞骨外段颞骨外段茎乳孔茎乳孔 到到 腮腺神经丛腮腺神经丛 1520第14页，此课件共24页哦鼓索鼓索(含副交感含副交感节节前前纤维纤维，内，内脏脏感感觉纤维觉纤维)岩大神岩大神经经 镫镫骨肌神骨肌神经经 颅颅外分支外分支(穿穿过过腮腺腮腺)面面 神神 经经 分分 支支颞颞支支 颧颧支支 颊颊支支 下下颌缘颌缘支支 颈颈支支面神面神经经管内分支管内分支三三、面神经的、面神经的分支分支第15页，此课件共24页哦面神经在面神经管内的分支u鼓索：茎乳孔上方约鼓索：茎乳孔上方约6mm6mm处处鼓室鼓室岩鼓裂岩鼓裂颞下窝

6、颞下窝并入舌神经并入舌神经 味觉纤维：舌前味觉纤维：舌前2/32/3 副交感纤维：下颌下神经节副交感纤维：下颌下神经节下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺第16页，此课件共24页哦面神经在面神经管内的分支u岩大神经：膝神经节岩大神经：膝神经节岩大神经裂孔岩大神经裂孔（颞颞骨骨岩岩部部前前面面）破破裂裂孔孔颅颅底底翼翼管管翼翼腭腭窝窝翼翼腭腭神神经经节节泪泪腺腺、腭腭及及鼻鼻粘粘膜膜的腺体的腺体u镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌第17页，此课件共24页哦面神经管分支：面神经管分支：1）鼓索）鼓索(含副交感节前纤维，味觉纤维含副交感节前纤维，味觉纤维)2）岩大神经（含副交感节前纤维

7、）岩大神经（含副交感节前纤维）3）镫骨肌神经）镫骨肌神经鼓索岩大神经镫骨肌神经第18页，此课件共24页哦颞支颧支颊支下颌缘支下颌缘支颈支腮腺第19页，此课件共24页哦Terminal branchesTerminal branches第20页，此课件共24页哦颧颧支支腮腮腺腺前前缘缘颧颧肌肌、眼眼轮轮匝匝肌肌下下部部及及提提上上唇唇肌肌与与颞颞支共同管理眼睑闭合支共同管理眼睑闭合颊颊支支腮腮腺腺前前缘缘腮腮腺腺导导管管上上方方和和下下方方口口角角颊颊肌肌和和口口裂周围诸肌裂周围诸肌鼻唇沟变浅鼻唇沟变浅u颞支腮腺上缘斜越颧弓后段浅面额肌、眼轮匝肌额纹消失第21页，此课件共24页哦u下下颌颌缘缘支

8、支腮腮腺腺下下端端颈颈阔阔肌肌深深面面下下颌颌体体下下缘缘越越过过面面动动、静静脉脉的的浅浅面面下下唇唇诸诸肌肌及及颏肌颏肌u颈支颈支腮腺下端腮腺下端下颌角下颌角颈部颈部颈阔肌深面颈阔肌深面第22页，此课件共24页哦 面神经损伤面神经损伤 面神经损伤后的症状,取决于损伤的部位。（1）面神经管外损伤）面神经管外损伤：同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹消失，闭眼困难，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，笑时，口角偏向健侧。第23页，此课件共24页哦 （2）面神经管内损伤）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外,还可出现患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉过敏（镫骨肌神经受累）；舌前 2/3 味觉消失,唾液分泌减少（鼓索受累）等症状。鼓索岩大神经镫骨肌神经第24页，此课件共24页哦