心力衰竭护理查房_幻灯片.ppt

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1、心力衰竭护理查房_第1页，共40页，编辑于2022年，星期六参加人员签名：第2页，共40页，编辑于2022年，星期六课程目标课程目标 1.1.了解心力衰竭概念。了解心力衰竭概念。2.2.掌握心力衰竭病因掌握心力衰竭病因,诱因。诱因。3 3.掌握心力衰竭分型、临床表现。掌握心力衰竭分型、临床表现。4.4.掌握心力衰竭患者的治疗及护理。掌握心力衰竭患者的治疗及护理。5.5.能判断急性左心衰及治疗与护理。能判断急性左心衰及治疗与护理。第3页，共40页，编辑于2022年，星期六病例导入病例导入 患者患者李玉实李玉实 男男 9191岁岁 既往有冠心病病史既往有冠心病病史 本次本次“因发作性胸闷喘憋因发作

2、性胸闷喘憋5 5天天”来我院就诊，于来我院就诊，于2012016 6.2 2.1111日日收收入院。入院。入院评估入院评估 T T：37.3 P37.3 P：8686次次/分分 R R：2 22 2次次/分分 BP:133/74mmHg BP:133/74mmHg 患者患者神志清，呼吸急促，神志清，呼吸急促，憋喘貌，半坐卧位，听憋喘貌，半坐卧位，听诊双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音，心率诊双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音，心率9 90 0次次/分，分，心心律不齐，律不齐，双下肢不水肿双下肢不水肿 心电图检查：房扑。心电图检查：房扑。血标本检查：血标本检查：BNP3148 K+3.31mmol/

3、LBNP3148 K+3.31mmol/L CT CT检查：符合支气管炎表现，右侧胸膜钙化。检查：符合支气管炎表现，右侧胸膜钙化。心脏彩超检查：二尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻度返流心脏彩超检查：二尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻度返流 ，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。第4页，共40页，编辑于2022年，星期六病例导入病例导入 入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病、入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病、心功能心功能IVIV级级(NYHA)(NYHA)分级、分级、肺部感染肺部感染诊疗诊疗计划计划：1.CCU护理常规、一级护理、通知病重、心电监测，氧气吸入 2.利尿剂减轻心脏负荷，坎地

4、沙坦抑制心肌重塑 3.阿司匹林抗血小板聚集，欣康扩冠 4.抗感染、止咳祛痰、解痉平喘：头孢唑污、氨溴索、多索茶碱、异丙托溴胺 5.完善三大常规、血生化等辅助检查。第5页，共40页，编辑于2022年，星期六简单复习？简单复习？1：心力衰竭的定义？心力衰竭的定义？2：心力衰竭病因、诱因、临床分型？：心力衰竭病因、诱因、临床分型？第6页，共40页，编辑于2022年，星期六定义定义王敏回答：王敏回答：心力衰竭是由于各种心脏结构或功心力衰竭是由于各种心脏结构或功 能异常导能异常导 致心室充盈和致心室充盈和(或或)射血能力低下而引起的一组临射血能力低下而引起的一组临 床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲

5、乏和床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和 液体潴留。液体潴留。第7页，共40页，编辑于2022年，星期六病因病因袁家菊回答：袁家菊回答：1.原发性心肌损害原发性心肌损害：包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌坏死、心肌炎、包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌坏死、心肌炎、心肌病等心肌病等2.心室负荷心室负荷增加增加：1）.压力负荷（后负荷）增加：左室压力负荷增加常见于高血压、主压力负荷（后负荷）增加：左室压力负荷增加常见于高血压、主动脉瓣狭窄；右室压力负荷常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄；右室压力负荷常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。栓塞等。2）.容量负荷（前负

6、荷）增加：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不容量负荷（前负荷）增加：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全引起的血液反流等。全引起的血液反流等。第8页，共40页，编辑于2022年，星期六诱因诱因袁家菊回答：袁家菊回答：1.1.感染感染 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。2.2.心律失常。房颤是诱发心力衰竭的重要因素。心律失常。房颤是诱发心力衰竭的重要因素。3 3.体力过劳，精神压力过重，情绪激动体力过劳，精神压力过重，情绪激动。4.4.心脏负荷加重心脏负荷加重:如妊娠、分娩如妊娠、分娩.。5.5.血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。血容量增加：如钠盐摄

7、入过多，输液或输血过快、过多。6.6.治疗不当治疗不当:不恰当的停用利尿剂等。不恰当的停用利尿剂等。第9页，共40页，编辑于2022年，星期六临床类型临床类型（一）、发展速度发展速度（二）、按心力衰竭的发生部位按心力衰竭的发生部位（三）、按功能来分按功能来分第10页，共40页，编辑于2022年，星期六临床类型临床类型张玲玲回答：张玲玲回答：(一一)、发展速度、发展速度 急性心衰以左心衰为常见，发病 急，常有诱因，主要表现为急性肺水肿。慢性心衰呈慢性经过以右心衰或全心衰常，其间可有好转和急性加重，大多伴有水钠潴留、内脏淤血和水肿。第11页，共40页，编辑于2022年，星期六(二二)按心力衰竭的发

8、生部位：按心力衰竭的发生部位：1.左心衰：特征是肺淤血和心排血量下降。左心衰：特征是肺淤血和心排血量下降。2.右心衰：特征是体循环淤血。右心衰：特征是体循环淤血。3.全心衰：上述二者皆有。全心衰：上述二者皆有。第12页，共40页，编辑于2022年，星期六(三三)按功能来分按功能来分：1.收缩性心力衰竭：特点是心腔扩大，收缩末期收缩性心力衰竭：特点是心腔扩大，收缩末期容积增大，射血分数降低。容积增大，射血分数降低。2.舒张性心力衰竭：特点是舒张期心室充盈舒张性心力衰竭：特点是舒张期心室充盈受损，心室舒张末期容积减少，心室压力的容积受损，心室舒张末期容积减少，心室压力的容积曲线向左上方移位。多见于

9、高血压性心脏病、冠曲线向左上方移位。多见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病等。心病、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病等。3.混合性心力衰竭：混合性心力衰竭：第13页，共40页，编辑于2022年，星期六第14页，共40页，编辑于2022年，星期六临床临床表现表现左心左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主 肺循环淤血为主的症状肺循环淤血为主的症状 (1)(1)呼吸困难呼吸困难 ：劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、重者并发急性肺水肿。：劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、重者并发急性肺水肿。该患者夜间不能平卧，半卧位休息，经常入睡后因憋气而惊醒，被迫做起，端坐休息

10、后可缓解。该患者夜间不能平卧，半卧位休息，经常入睡后因憋气而惊醒，被迫做起，端坐休息后可缓解。其原因为平卧时回心血量增多且膈肌上抬，使呼吸更为困难。其原因为平卧时回心血量增多且膈肌上抬，使呼吸更为困难。(2)(2)咳嗽、咯痰咳嗽、咯痰（是由于肺泡和支气管粘膜淤血所致）咯血。是由于肺泡和支气管粘膜淤血所致）咯血。（2 2）心排血量降低为主的症状）心排血量降低为主的症状 疲乏、无力、发绀等：由于心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致疲乏、无力、发绀等：由于心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致（3 3）.尿量及肾功的损害尿量及肾功的损害3.3.体征：体征：(1)(1)脉搏加

11、快，出现交替脉，脉压减少，甚至血压下降，呼吸浅促并发感染者体温可升高脉搏加快，出现交替脉，脉压减少，甚至血压下降，呼吸浅促并发感染者体温可升高(2 2)双肺布满湿罗音、哮鸣音双肺布满湿罗音、哮鸣音 该病人主要表现为双肺闻及干湿罗音该病人主要表现为双肺闻及干湿罗音（3 3）心率加快，舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。）心率加快，舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。第15页，共40页，编辑于2022年，星期六右心衰竭右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征主要表现为体循环淤血为主的综合征症状症状 ：主要有：烦闷不适，食欲不振，恶心、呕吐，主要有：烦闷不适，食欲不振，恶心、呕吐，腹腹胀

12、，少尿等。胀，少尿等。体征：体征：(1)(1)颈静脉充盈或怒张，代表全身静脉压增高。颈静脉充盈或怒张，代表全身静脉压增高。(2)(2)充血性肝肿大和压痛充血性肝肿大和压痛(3)(3)水肿水肿(4)(4)胸水和腹水胸水和腹水（该患者心脏彩超未见胸水该患者心脏彩超未见胸水腹水）腹水）(5)(5)其它：右心室扩大、三尖瓣收缩期杂音其它：右心室扩大、三尖瓣收缩期杂音第16页，共40页，编辑于2022年，星期六全心衰竭全心衰竭临床常见先有左心衰，而后出现右心衰，此时病人同时出临床常见先有左心衰，而后出现右心衰，此时病人同时出现肺淤血及体循环淤血的表现，但由于右心排血量减少，现肺淤血及体循环淤血的表现，但

13、由于右心排血量减少，肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。第17页，共40页，编辑于2022年，星期六 心功能分心功能分级级 美国纽约心脏病协会美国纽约心脏病协会NYHANYHA于于19281928年提出并沿用至今，是按诱发心力衰竭年提出并沿用至今，是按诱发心力衰竭症状的活动将心功能分为四级症状的活动将心功能分为四级王娟回答：王娟回答：级级 病病人人患患有有心心脏脏病病，但但日日常常活活动动不不受受限限制制，一一般般活活动动不不引引起起乏乏力力、心心悸悸、呼吸困难或心绞痛。呼吸困难或心绞痛。II II 级级 体体力力活活动动轻轻度度受受限限。休休息息时时无无症症状

14、状，但但平平时时一一般般活活动动即即可可引引起起上上述述症症状状，休休息息后后很快能缓解很快能缓解。IIIIII级级 体体力力活活动动明明显显受受限限。休休息息时时无无症症状状，低低于于日日常常的的活活动动量量即即可可引引起起上上述症状，休息较长时间后方可缓解述症状，休息较长时间后方可缓解。级级 不不能能从从事事任任何何体体力力活活动动。休休息息时时亦亦有有症症状状，体体力力活活动动后后加加重重。（该该患者属于此级。）患者属于此级。）参考内科护理学第五版第18页，共40页，编辑于2022年，星期六心心力衰力衰竭分期竭分期由美国心脏病学会及美国心脏学会（由美国心脏病学会及美国心脏学会（ACC/A

15、HAACC/AHA）于）于20012001年提出年提出安红曼回答：A期期 无器质性心脏病变或心衰症状，但有发生心衰的高危因素如高血压、无器质性心脏病变或心衰症状，但有发生心衰的高危因素如高血压、心绞痛、代谢综合征等。心绞痛、代谢综合征等。B期期 已有器质性心脏病变，如左室肥厚、左室射血分数降低，但无心衰症状。已有器质性心脏病变，如左室肥厚、左室射血分数降低，但无心衰症状。C期期 有器质性的心脏病且目前或既往有心衰症状。有器质性的心脏病且目前或既往有心衰症状。D期期 需要特殊预治疗的难治性心力衰竭。尽管采用强化药物治疗，但静息状态时病人仍需要特殊预治疗的难治性心力衰竭。尽管采用强化药物治疗，但静

16、息状态时病人仍有明显心衰症状，常年反复住院或没有特殊干预治疗不能安全出院。有明显心衰症状，常年反复住院或没有特殊干预治疗不能安全出院。参考内科护理学第五版第19页，共40页，编辑于2022年，星期六案例分析该病人是哪种类型心衰？该病人是哪种类型心衰？诊断依据？诊断依据？针对该患者的治疗与护理要点？针对该患者的治疗与护理要点？第20页，共40页，编辑于2022年，星期六狄纯朴回答：狄纯朴回答：按发展速度按发展速度 是慢性心衰急性发作是慢性心衰急性发作按心力衰竭的发生部位按心力衰竭的发生部位 左心衰左心衰 按功能来分：为收缩性的心力衰竭按功能来分：为收缩性的心力衰竭第21页，共40页，编辑于202

17、2年，星期六诊断依据诊断依据赵传梅回答：1.病史：主诉 2.体征：临床表现、查体 3.辅助检查：心电图检查血标本结果CT、超声心动图检查第22页，共40页，编辑于2022年，星期六治疗原则治疗原则 于金荣回答：于金荣回答：（一）（一）病因治疗病因治疗 基本病因治疗和消除诱因基本病因治疗和消除诱因（二）减轻心脏负荷（二）减轻心脏负荷 休息休息 卧床休息，减少活动量卧床休息，减少活动量饮食饮食 本患者营养状况较差，嘱其优质蛋白饮食本患者营养状况较差，嘱其优质蛋白饮食控制钠盐摄入控制钠盐摄入 利尿剂的应用利尿剂的应用 噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪；噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪；袢利尿剂：呋塞米（速尿）；袢利尿剂

18、：呋塞米（速尿）；保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）该病人主要应用的利尿剂为呋塞米、螺内酯。老年人应用本药时发生低该病人主要应用的利尿剂为呋塞米、螺内酯。老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多，已交待病人及家属血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多，已交待病人及家属注意事项，缓慢起身，渐进下床。电解质示该患者血钾偏低注意事项，缓慢起身，渐进下床。电解质示该患者血钾偏低(3.313.31mmol/mmol/L)L)，遵医嘱给予氯化钾溶液口服。遵医嘱给予氯化钾溶液口服。第23页，共40页，编辑于2022年，星期六（三）血管扩张剂的

19、应用（三）血管扩张剂的应用 硝酸酯类、硝普钠硝酸酯类、硝普钠（四）（四）降低心肌耗氧量降低心肌耗氧量 受体拮抗剂：美托洛尔、比索洛尔受体拮抗剂：美托洛尔、比索洛尔（五）改善心室重构（五）改善心室重构 血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI ）：卡托普利、贝那普利）：卡托普利、贝那普利 血管紧张素受体拮抗剂（血管紧张素受体拮抗剂（ARBARB）：厄贝沙坦、替米沙坦等）：厄贝沙坦、替米沙坦等 醛固酮拮抗剂：螺内酯醛固酮拮抗剂：螺内酯第24页，共40页，编辑于2022年，星期六（六）正性肌力药物（六）正性肌力药物 洋地黄类药物洋地黄类药物 ：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏

20、的传导系统，对：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏的传导系统，对迷走神经系统直接兴奋作用迷走神经系统直接兴奋作用非洋地黄类正性肌力药非洋地黄类正性肌力药 ：肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等，能增强心肌收缩力，扩张肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等，能增强心肌收缩力，扩张血管而心率加快不明显，有利于心衰治疗。血管而心率加快不明显，有利于心衰治疗。第25页，共40页，编辑于2022年，星期六对该患者提出护理诊断？对该患者提出护理诊断？对该患者提出护理措施？对该患者提出护理措施？第26页，共40页，编辑于2022年，星期六董晓丽提出护理诊断董晓丽提出护理诊断1.1.气体交换受损气体交换受损 ：与肺淤血有关：

21、与肺淤血有关2.2.活动无耐力活动无耐力 ：与心排出量下降有关：与心排出量下降有关3.3.体液过多体液过多 ：与水钠潴留有关：与水钠潴留有关4.4.潜在并发症潜在并发症;洋地黄中毒、电解质紊乱洋地黄中毒、电解质紊乱第27页，共40页，编辑于2022年，星期六杨开静提出护理措施杨开静提出护理措施1 1、休息、休息:适当休息，避免过度疲劳。有明显呼吸困难时应给予高枕卧位或半卧位，必要时双腿下垂。适当休息，避免过度疲劳。有明显呼吸困难时应给予高枕卧位或半卧位，必要时双腿下垂。2 2、饮食：低盐清淡易消化，少量多餐，低蛋白血症者可静脉补充白蛋白，限制钠、饮食：低盐清淡易消化，少量多餐，低蛋白血症者可静

22、脉补充白蛋白，限制钠盐摄入，每天食盐在盐摄入，每天食盐在5g5g以下。以下。3 3、控制液体入量：以、控制液体入量：以“量出为入量出为入”为原则，控制输液速度和总量。为原则，控制输液速度和总量。4 4、使用利尿剂的护理：使用利尿剂容易发生电解质紊乱，该患者、使用利尿剂的护理：使用利尿剂容易发生电解质紊乱，该患者K+3.31mmol/LK+3.31mmol/L，嘱其多进，嘱其多进食橙汁，西红柿汁，香蕉，深色蔬菜等。食橙汁，西红柿汁，香蕉，深色蔬菜等。5 5、病情监测：每天在同一时间、同一着装、同一体重计测量体重，准确记录、病情监测：每天在同一时间、同一着装、同一体重计测量体重，准确记录2424小

23、时出入小时出入量。观察患者是否出现水肿。量。观察患者是否出现水肿。6 6、保护皮肤：保持床褥清洁、柔软、平整、干燥、卧床时定时变换体位减轻局部压力，使用便盆、保护皮肤：保持床褥清洁、柔软、平整、干燥、卧床时定时变换体位减轻局部压力，使用便盆时动作轻巧，勿强行推拉，防止擦伤皮肤。嘱其穿宽松、柔软的衣服。时动作轻巧，勿强行推拉，防止擦伤皮肤。嘱其穿宽松、柔软的衣服。7.7.活动指导：如患者下床活动后感胸闷，心悸，呼吸困难等情况时应立即停止活活动指导：如患者下床活动后感胸闷，心悸，呼吸困难等情况时应立即停止活动，就地休息，如休息不缓解，应立即通知医生。动，就地休息，如休息不缓解，应立即通知医生。第2

24、8页，共40页，编辑于2022年，星期六情景设置情景设置(一一)早上大夫查房时，该患者自述感食欲下降，恶心、呕吐，早上大夫查房时，该患者自述感食欲下降，恶心、呕吐，腹胀，头痛，乏力，看东西模糊。作为当班护士，考虑患腹胀，头痛，乏力，看东西模糊。作为当班护士，考虑患者发生了什么？需要进一步观察什么？者发生了什么？需要进一步观察什么？第29页，共40页，编辑于2022年，星期六一组代表唐萱回答：一组代表唐萱回答：1.考虑患者发生洋地黄中毒（观察有无心率失常，有无呕考虑患者发生洋地黄中毒（观察有无心率失常，有无呕吐，有无黄绿视等）吐，有无黄绿视等）2.低血钾症（低血钾症（乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电

25、图出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图出现U U波、波、波、波、T T波倒置等）波倒置等）波倒置等）波倒置等）3.心衰加重（观察尿量，入量，有无四肢水肿等）心衰加重（观察尿量，入量，有无四肢水肿等）第30页，共40页，编辑于2022年，星期六洋地黄中毒表现：洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律其他如房性期前收缩、心性期前收

26、缩，多呈二联律或三联律其他如房性期前收缩、心性期前收缩，多呈二联律或三联律其他如房性期前收缩、心性期前收缩，多呈二联律或三联律其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时已相对少见。等在

27、用维持量法给药时已相对少见。等在用维持量法给药时已相对少见。等在用维持量法给药时已相对少见。低钾表现：低钾表现：低钾表现：低钾表现：乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图出现U U波、波、波、波、T T波倒置等波倒置等波倒置等波倒置等第31页，共40页，编辑于2022年，星期六第32页，共40页，编辑于2022年，星期六第33页，共40页，编辑于2022年，星期六洋地黄中毒的处理：洋地黄中毒的处理：一组代表刘晓蒙回答：一组代表刘晓蒙回答：一组代表刘晓蒙回答：一组代表刘晓蒙回答：洋地黄中毒的处理：洋地黄

28、中毒的处理：洋地黄中毒的处理：洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄。立即停用洋地黄。立即停用洋地黄。立即停用洋地黄。低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞

29、及缓慢性心律失常者可用阿用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器托品静注或安置临时心脏起搏器托品静注或安置临时心脏起搏器托品静注或安置临时心脏起搏器低钾处理：口服补钾或外周静脉补钾，毎低钾处理：口服补钾或外周静脉补钾，毎500ml500ml液体中钾含量液体中钾含量不宜超过不宜超过1.5g1.5g，口服补钾宜在饭后，以减轻肠胃道不适，平时，口服补钾宜在饭后，以减轻肠胃道不适，平时多多进食橙汁，西红柿汁，香蕉，深色蔬菜等。必要时遵医嘱补充进食橙汁，西红柿汁，香蕉，深色蔬菜等。必要时遵医嘱补充

30、钾盐。钾盐。第34页，共40页，编辑于2022年，星期六预防洋地黄中毒：预防洋地黄中毒：二组代表王敏回答：二组代表王敏回答：二组代表王敏回答：二组代表王敏回答：洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能衰退等情况对洋地黄较敏感，使力衰竭、低钾低镁血症、肾功能衰退等情况对洋地黄较敏感，使力衰竭、低钾低镁血症、肾功能衰退等情况对洋地黄较敏感，使力衰竭、低钾低镁血症、肾功能衰退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严

31、密观察病人用药后反应。用时应严密观察病人用药后反应。用时应严密观察病人用药后反应。用时应严密观察病人用药后反应。与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在给药前应询问有米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在给药前应询问有米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在给药前应询问有米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史。无上述药物及洋地黄用药史。无上述药物及洋地黄用药史。无上述药物及洋地黄用药史。必要时监测血清地高辛浓度。必要时监测血清地高辛浓度。必要时监测血

32、清地高辛浓度。必要时监测血清地高辛浓度。严格按时按医嘱给药，口服地高辛期间若病人脉搏低于严格按时按医嘱给药，口服地高辛期间若病人脉搏低于严格按时按医嘱给药，口服地高辛期间若病人脉搏低于严格按时按医嘱给药，口服地高辛期间若病人脉搏低于6060次次次次/分或分或分或分或节律不规则应暂停给药，报告医生。用毛花苷丙或毒毛花苷节律不规则应暂停给药，报告医生。用毛花苷丙或毒毛花苷节律不规则应暂停给药，报告医生。用毛花苷丙或毒毛花苷节律不规则应暂停给药，报告医生。用毛花苷丙或毒毛花苷KK是务是务是务是务必稀释后缓慢（必稀释后缓慢（必稀释后缓慢（必稀释后缓慢（10151015分钟）静注，并同时监测心率、心律及

33、心电分钟）静注，并同时监测心率、心律及心电分钟）静注，并同时监测心率、心律及心电分钟）静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。图变化。图变化。图变化。第35页，共40页，编辑于2022年，星期六情景设置情景设置(二二)1床患者床患者XX，女，女，82岁，既往有高血压、混合性结缔组织病、癫痫岁，既往有高血压、混合性结缔组织病、癫痫等病史。本次因等病史。本次因“发作性胸闷、憋气发作性胸闷、憋气10天天”于于2016年年2.5日收入院，入日收入院，入院时院时T36.6，P78次次/分，分，R19次次/分，分，BP120/70mmHg,心电图示频心电图示频发室性早搏，律不齐，查体神志清，双肺呼吸音正常

34、，双肺底闻及细发室性早搏，律不齐，查体神志清，双肺呼吸音正常，双肺底闻及细湿罗音，患者晚上如厕后突然出现胸闷、憋气，伴大汗、恶心、呕吐湿罗音，患者晚上如厕后突然出现胸闷、憋气，伴大汗、恶心、呕吐胃内容物，咳粉红色泡沫痰，无头疼，胸痛，测心率胃内容物，咳粉红色泡沫痰，无头疼，胸痛，测心率120次次/分，律不分，律不齐齐BP190/90mmHg,听诊双肺较多哮鸣音、湿罗音，心尖区及主听诊双肺较多哮鸣音、湿罗音，心尖区及主动脉瓣听诊区闻及杂音。动脉瓣听诊区闻及杂音。上述病例上述病例 患者出现了什么情况患者出现了什么情况？作为当班护士你怎样处理？作为当班护士你怎样处理？作为当班护士你怎样处理？作为当班

35、护士你怎样处理？第36页，共40页，编辑于2022年，星期六发病机制发病机制心排血量急剧下降心排血量急剧下降肺毛细血管压力突然增高肺毛细血管压力突然增高肺毛细血管内液体大量渗出肺毛细血管内液体大量渗出急性肺水肿急性肺水肿第37页，共40页，编辑于2022年，星期六二组代表康怀兰回答：考虑患者出现了急性左心衰。第38页，共40页，编辑于2022年，星期六抢救配合与护理抢救配合与护理 康怀兰回答：康怀兰回答：1 1 1 1、体位：立即端坐位，双腿下垂。、体位：立即端坐位，双腿下垂。、体位：立即端坐位，双腿下垂。、体位：立即端坐位，双腿下垂。以减少静脉回流，减轻心脏负荷。以减少静脉回流，减轻心脏负荷

36、。以减少静脉回流，减轻心脏负荷。以减少静脉回流，减轻心脏负荷。2 2 2 2、吸氧：给予高流量、吸氧：给予高流量、吸氧：给予高流量、吸氧：给予高流量6-8L/min6-8L/min6-8L/min6-8L/min鼻导管吸氧，酒精湿化给氧，病情严重时采用面鼻导管吸氧，酒精湿化给氧，病情严重时采用面鼻导管吸氧，酒精湿化给氧，病情严重时采用面鼻导管吸氧，酒精湿化给氧，病情严重时采用面罩呼吸机加压给氧。罩呼吸机加压给氧。罩呼吸机加压给氧。罩呼吸机加压给氧。湿化瓶中加入湿化瓶中加入湿化瓶中加入湿化瓶中加入20%-30%20%-30%20%-30%20%-30%的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂

37、，以的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以利于改善肺泡通气。利于改善肺泡通气。利于改善肺泡通气。利于改善肺泡通气。3 3 3 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射。、镇静：吗啡皮下或静脉注射。、镇静：吗啡皮下或静脉注射。、镇静：吗啡皮下或静脉注射。可使患者镇静减少躁动，同时扩张小血管而减轻心脏负荷可使患者镇静减少躁动，同时扩张小血管而减轻心脏负荷可使患者镇静减少躁动，同时扩张小血管而减轻心脏负荷可使患者镇静减少躁动，同时扩张小血管而减轻心脏负荷4 4 4 4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。、用药

38、：利尿、扩血管、强心、平喘。、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。5 5 5 5、有条件的医院可以采用主动脉内球囊反搏。、有条件的医院可以采用主动脉内球囊反搏。、有条件的医院可以采用主动脉内球囊反搏。、有条件的医院可以采用主动脉内球囊反搏。6 6 6 6、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。7 7 7 7、心理护理，严格交接班。、心理护理，严格交接班。、心理护理，严格交接班。、心理护理，严格交接班。思考：为什么采取上述措施？思考：为什么采取上述措施？第39页，共40页，编辑于2022年，星期六目标回顾目标回顾 1.1.了解心力衰竭概念。了解心力衰竭概念。2.2.掌握心力衰竭病因、诱因。掌握心力衰竭病因、诱因。3 3.掌握心力衰竭分型、临床表现。掌握心力衰竭分型、临床表现。4.4.掌握心力衰竭患者的治疗及护理。掌握心力衰竭患者的治疗及护理。5.5.能判断急性左心衰及治疗与护理。能判断急性左心衰及治疗与护理。第40页，共40页，编辑于2022年，星期六