肾脏解剖实用.pptx

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1、 一、肾脏的基本解剖一、肾脏的基本解剖（一）大体解剖（一）大体解剖 位于腹膜后，第位于腹膜后，第1212胸椎至第胸椎至第3 3腰椎之间的两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重腰椎之间的两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重100140g100140g。右肾低。右肾低1.5cm1.5cm，16181618度角度角 长长1012cm1012cm 宽宽 56cm56cm 厚厚 34cm34cm第1页/共15页肾单位肾单位+集合管共同完成泌尿集合管共同完成泌尿功能功能（一）肾单位的构成（一）肾单位的构成肾单位肾单位=肾小体肾小体+肾小管肾小管肾单位：肾单位：双肾约双肾约200200万个万个第2页/共15页肾小囊肾

2、小囊肾小球肾小球入球小入球小A出球小出球小A肾小管肾小管肾肾小小体体肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾肾小小管管近端小管近端小管髓袢细段髓袢细段远端小管远端小管髓袢升支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段髓袢升支粗段远曲小管远曲小管髓袢降髓袢降支支粗段粗段近曲小管近曲小管髓袢降支细段髓袢降支细段1.肾单位结构肾单位结构：第3页/共15页肾单位的组成肾单位的组成肾小球近曲小管髓袢远曲小管集合管第4页/共15页（二）球旁器（近球小体）（二）球旁器（近球小体）球外系膜细胞：吞噬和收缩功能球外系膜细胞：吞噬和收缩功能球旁细胞：分泌肾素球旁细胞：分泌肾素致密斑：感受小管液致密斑：感受小管液NaClNaCl含量变化，调节

3、肾素释放含量变化，调节肾素释放球旁细胞球旁细胞致密斑致密斑球外系球外系膜细胞膜细胞第5页/共15页 二二 尿的生成尿的生成下一页上一页vv 肾肾小小球球的的滤滤过过作作用用vv 肾肾小小管管、集集合合管管的的 重吸收选择性重吸收选择性vv 肾肾小小管管、集集合合管管的的 分泌排泄作用分泌排泄作用第6页/共15页尿生成过程尿生成过程血浆在肾小球的血浆在肾小球的滤过滤过肾小管和集合管的选择性肾小管和集合管的选择性重吸收重吸收和和分泌分泌第7页/共15页1.1.肾小球滤过肾小球滤过 血液流经肾小球毛细血管时，除血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质以外的血蛋白质以外的血浆成分浆成分被滤过进入肾小囊腔而形

4、成超滤液（原尿）的被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液（原尿）的过程。过程。第8页/共15页二二.滤过膜的结构：滤过膜的结构：u基膜：基膜：u毛细血管内皮细胞：毛细血管内皮细胞：u脏层肾小囊上皮细胞脏层肾小囊上皮细胞 窗孔窗孔 阻止血细胞通过阻止血细胞通过。网孔网孔 阻止血浆蛋白通过。阻止血浆蛋白通过。裂隙裂隙（4-11nm）防止蛋白质的漏出。防止蛋白质的漏出。机械屏障机械屏障:这种滤过作用因蛋白质分子量不同而异的屏障作用这种滤过作用因蛋白质分子量不同而异的屏障作用第9页/共15页滤滤 过过 膜膜 的的 通通 透透 性性第10页/共15页原尿原尿原尿原尿原尿原尿 肾小管、集合管重吸收、分泌肾小管、集

5、合管重吸收、分泌肾小管、集合管重吸收、分泌肾小管、集合管重吸收、分泌 终尿终尿终尿终尿终尿终尿肾小管肾小管集合管集合管肾小球肾小球分泌分泌:细胞自身代谢产物或血液中的细胞自身代谢产物或血液中的物质排入肾小管管腔的过程物质排入肾小管管腔的过程重吸收重吸收:原尿中某些成分被重新摄回血液原尿中某些成分被重新摄回血液的过程的过程物质转运物质转运:对物质对物质重吸收或或分泌的过程的过程第11页/共15页第12页/共15页（二）排尿反射过程（二）排尿反射过程第13页/共15页排尿反射途径排尿反射途径：尿尿量量充充盈盈（400-500ml）牵牵张张感感受受器器兴兴奋奋盆盆神神经经骶骶髓髓的的排排尿尿反反射射初初级级中中枢枢脑脑干干和和大大脑脑皮皮层层的的排排尿尿反反射射高高位位中中枢枢盆盆神神经经逼逼尿尿肌肌收收缩缩、内内括括约约肌肌松松驰驰 尿尿液进入后尿道。液进入后尿道。尿尿液液刺刺激激尿尿道道感感受受器器阴阴部部神神经经脊脊髓髓排排尿尿中中枢枢，进进一一步步加加强强其其活活动动，使使外外括括约约肌肌开开 放放，于于 是是 尿尿 注注 被被 强强 大大 的的 膀膀 胱胱 内内 压压（150cmH2O）驱驱出出。这这是是一一种种正正反反馈馈。（图图1）（图（图2）第14页/共15页感谢您的观看！第15页/共15页