脱落细胞学检查.pptx

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1、脱 落 细 胞 学 检 查脱落细胞学（Exfoliative Cytolgy）是采集人体各部位，特别是管腔器官表面的脱落细胞，经染色后用显微镜观察这些细胞并作出诊断的临床检验学科。又名诊断细胞学（diagnostic cytology）或临床细胞学（clinical cytology）是一门在组织病理基础上发展起来的新兴学科，故又称脱落细胞病理学（Exfoliative cytothathology）。第1页/共17页脱 落 细 胞 学 检 查 一、脱落细胞检验取材1.自然管腔器官内表面粘膜：2.体腔抽取液：3.针吸细胞二、脱落细胞学诊断的优缺点1.优点2.缺点第2页/共17页脱 落 细 胞

2、学 检 查 三、脱落细胞学对肿瘤防治的重要性 四、脱落细胞学诊断原则 1.正常/异常、良性/恶性变化中的细胞比较多。2.多方面资料的结合 3.诊断谨慎第3页/共17页第一节 正常脱落细胞形态一正常脱落上皮细胞主要来源于复层鳞状（扁平上皮）和柱壮上皮。（一）、复层鳞状上皮细胞（Stratified squamous epithelium）10多层，覆盖于全身皮肤、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、阴道的全部，分为基底层，中层和表层。第4页/共17页第一节 正常脱落细胞形态1.基底层细胞（cell of basal layer）.内基底层（cell of internal basal layer）.外

3、基底层（cell of exerngl layer）2.中层细胞（middle-levell cell）3.表层细胞（superfida cell）.角化前细胞 .不全角化细胞 .完全角化细胞第5页/共17页第一节 正常脱落细胞形态（二）、柱状上皮（columnar epithelium）柱状上皮为单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮和复层柱状上皮三种。分布于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。常见如下：1.纤毛柱状上皮细胞（ciliated columnar epithelium cell）2.粘液柱状上皮细胞（mucus columnar epithelium cel

4、l）3.储备细胞（reserve cell）第6页/共17页第一节 正常脱落细胞形态（三）、上皮细胞成团脱落时的形态特点 1.成团脱落的鳞状上皮细胞 2.成团脱落的纤毛状上皮 3.成团脱落的粘液柱状上皮细胞二、脱落上皮细胞的退化变形（degeneration）（一）、肿胀性退变（swelling degenration）（二）、固缩性退变（pyknotis degenration）三、正常脱落的非上皮细胞亦称背影成分（constituent of background）。第7页/共17页第二节 炎症增生的脱落细胞炎性变 增生 再生 化生 核异质一、炎症时脱落细胞的一般形态特征：主要表现为退化变

5、和坏死，多为急性炎症；慢性炎症则主要表现为增生、再生、化生和不同程度的退性性变。1.鳞状上皮细胞基底层和中层表现较为明显，主要为细胞核。.细胞核.细胞形态第8页/共17页第二节 炎症增生的脱落细胞2.柱状上皮细胞.细胞核.细胞形态3.病毒感染所致的上皮细胞改变：主要为呼吸道、阴道和泌尿道，包涵体对细胞诊断学有意义。.单纯疱疹病毒感染：分为性、性。性为口及呼吸道传播，性通过性器官传播。.巨细胞病毒感染第9页/共17页第二节 炎症增生的脱落细胞二、上皮细胞的增生、再生、化生时的脱落细胞形态学1.增生（hyperplasia）：增生的特点：核增大可见核仁；胞体内RNA增多，蛋白质合成旺盛，浆嗜碱性；

6、浆量相对少，核浆比例增大；核分裂活。.鳞状上皮细胞增生：.纤毛柱状上皮细胞增生：2.再生（regenration）：上皮组织的损伤由邻近健康上皮细胞的生发层细胞增生修复称再生。3.化生（metaplasia）第10页/共17页第二节 炎症增生的脱落细胞三、各类炎症脱落细胞特征炎症分为急性、慢性、亚急性和肉芽肿炎症。1.急性炎症2.亚急性炎症3.慢性炎症4.肉芽肿炎症.类上皮细胞：.郎罕斯巨细胞：.干酪样坏死第11页/共17页第二节 炎症增生的脱落细胞四、核异质和角化不良的脱落细胞形态（一）、核异质（dyskaryosis）是指脱落细胞核异常。1轻度核异质 2重度核异质（二）、角化不良（dysk

7、eratosis）第12页/共17页第三节肿瘤脱落细胞的形态特征一、恶性肿瘤细胞的一般形态特征（一）、恶性肿瘤细胞的核异型性表现1.核增大2.核染色质粗糙涂染3.核畸形4.核浆比例失常5.核仁增大6.分裂增多和病理性分裂7.瘤巨细胞和多核瘤巨细胞8.裸核第13页/共17页第三节肿瘤脱落细胞的形态特征（二）恶性肿瘤细胞质异型性表现1、高分化恶性肿瘤2、低分化恶性肿瘤3、恶性肿瘤细胞浆4、肿瘤细胞可吞噬红细胞或细胞碎片（三）癌细胞团第14页/共17页第三节肿瘤脱落细胞的形态特征二、常见三种类型的癌细胞特征（一）、鳞状细胞癌（squamous carcinoma）：来源于鳞状（复层扁平）上皮或柱状上皮鳞状化生后癌变。1.分化较好的鳞癌细胞 2.分化差的癌细胞（二）腺癌（adenocarcinoma）1.分化较好的腺癌细胞；2.分化较差的腺癌细胞；第15页/共17页第三节肿瘤脱落细胞的形态特征（三）、未分化癌（undifferentiated carcinoma）是各种上皮组织发生分化极差的癌，形态上难以确定其来源。1.大细胞型未分化癌 2.小细胞型未分化癌三、放疗后细胞形态变化（一）、良性上皮放疗后（二）、癌细胞放疗后第16页/共17页感谢您的观看！第17页/共17页