腕关节创伤x线诊断.pptx

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1、第1页/共28页第2页/共28页在标准的后前位上可显示尺侧腕伸肌腱沟，尺侧腕伸肌腱沟应位于尺骨茎突水平或尺骨茎突底部桡侧第3页/共28页标准的侧位可显示豆状骨、头状骨和舟骨间的关系。在标准侧位上，豆状骨的掌侧应在舟骨远端和头状骨掌侧间隙的三分之一中点上。侧位测量时，桡骨远端的表面明显掌侧成角，使腕关节旋后增加而旋前减少。第4页/共28页第5页/共28页桡骨的长度在后前位上，经桡骨茎突远端垂直于桡骨长轴的一条线和尺骨头远端关节面相交线间的距离，平均约10-13mm第6页/共28页桡骨远端尺侧倾斜是指桡骨茎突末端和桡骨远端尺侧连线与桡骨长轴垂线间所成的角度，桡骨远端尺侧倾斜在21-25度之间，此角

2、度消失将增加月骨的负荷第7页/共28页桡侧成角是指沿桡骨远端关节面的线与经关节边缘垂直于桡骨纵轴的线所成的角度，正常的掌侧成角平均为11度第8页/共28页Colles骨折Colles骨折是指桡骨远端干骺端的骨折伴背侧成角和移位，形成银叉样畸形Colles骨折多为关节外骨折，应注意以下不稳定类型1.桡腕关节内骨折或延伸到桡尺远端关节的骨折2.桡骨缩短3.桡骨远端尺侧倾斜消失第9页/共28页第10页/共28页除侧位上所见的背侧成角外，还应注意以下1.骨折延伸到桡腕关节和桡尺关节远端2.关节的碎片移位（蓝箭）3.桡骨缩短且桡骨远端尺侧倾斜消失导致尺骨远端邻近月骨（黄箭）4.尺骨茎突骨折第11页/共2

3、8页Smiths骨折Smiths骨折见于腕部掌屈高能创伤的年轻患者，掌侧粉碎性骨折和关节内延伸常见关节内smiths骨折常伴掌侧和桡侧成角及移位，还伴尺骨茎突撕脱性骨折第12页/共28页第13页/共28页Bartons骨折掌侧型Bartons骨折是桡骨的掌侧骨折和移位，较常见背侧型Bartons骨折是桡骨背侧骨折和移位桡腕关节移位是Bartons骨折的特点桡骨远端关节面剪切型骨折伴桡骨远端骨折片和腕骨移位第14页/共28页第15页/共28页掌侧型Bartons骨折桡骨远端关节内粉碎性骨折掌侧缘仍与腕骨相关联且均向近端移位（蓝箭）桡骨茎突骨折伴桡骨远端尺侧倾斜消失（黄箭）第16页/共28页第17

4、页/共28页背侧型Bartons骨折桡骨远端关节内粉碎性骨折背侧缘和腕骨向背侧近端移位第18页/共28页第19页/共28页Die punch骨折Die punch骨折是指桡骨远端月骨沟的压缩性骨折是经月骨的横向性负荷的结果第20页/共28页蓝箭示月骨沟的压缩碎片可见关节下移黄箭示桡骨茎突轻微的骨折第21页/共28页第22页/共28页桡骨茎突单发骨折骨折片移位少见与舟月韧带损伤有关多数情况下桡骨茎突骨折是关节内粉碎性骨折的一部分第23页/共28页第24页/共28页隆凸样骨折在儿童损伤常见，骨的一侧可碰隆第25页/共28页青枝骨折，仅部分骨质断裂而另一侧弯曲第26页/共28页骨骺分离性骨折，闭合性复位后移位常见第27页/共28页感谢您的观看！第28页/共28页