肝硬化护理查房PPT课件.ppt
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1、关于肝硬化的护理查房关于肝硬化的护理查房第一张,PPT共二十一页,创作于2022年6月查房目的查房目的v熟悉护理查房的主要程序v掌握肝硬化的概念v掌握肝硬化的常用护理诊断/问题v掌握肝硬化的常用护理措施v掌握肝硬化的健康指导第二张,PPT共二十一页,创作于2022年6月概念概念n肝硬化:肝硬化:是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生,正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压,可有多系统受累,晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。第三张,PPT共二十一页,创作于2022年6月一般资料一般资料n
2、姓 名:穆冬来 床号:42床n年 龄:58岁 性 别:男n职 业:农民 文化程度:小学n婚姻状况:已婚 报账方式:新农合n出 生 地:重庆市垫江县n病史陈述者:患者本人n入院日期:2014年10月15日08时58分第四张,PPT共二十一页,创作于2022年6月一般资料一般资料n主主 诉诉:反复乏力、纳差、腹胀4+年,加重1月。n现病史:现病史:入院前1月,患者感腹胀,腹围逐渐胀大,乏力明显,进食量较前明显减少,无呕血、黑便、便血,无肤黄、眼黄、尿黄,门诊以“乙肝后肝硬化 肝癌介入术后”收入我科住院治疗。n患者患病以来精神、食欲差,小便黄,量可,大便无明显异常。体重无减轻。第五张,PPT共二十一
3、页,创作于2022年6月一般资料一般资料n个人史:个人史:出生于本地,无外地久居史,无疫源地居留史,未到过疫区,无吸烟,不饮酒,无其他不良生活嗜好。n婚育史:婚育史:适龄结婚,配偶及子女体健。n家族史:家族史:父母、兄弟、姐妹健康状况良好,无与患者类似疾病,无家族遗传倾向的疾病。n防跌倒:防跌倒:35(低危)防压疮:防压疮:23(低危)第六张,PPT共二十一页,创作于2022年6月一般资料一般资料n既往史:既往史:有慢性乙型肝炎肝硬化病史4年。入院前4+年,患者无明确诱因出现乏力、纳差伴腹胀不适,无发热、畏寒、寒战,无恶心、呕吐、腹泻、便秘,无身黄、尿黄,遂于医院检查诊断为“乙肝肝硬化”201
4、4年01月09日于我院行肝癌介入术治疗后,病情好转出院,术后多次因消化道出血、肝硬化腹水在我院我科住院治疗。术后长期予以“恩替卡韦分散片、鳖甲软肝片、斑蝥胶囊”治疗。第七张,PPT共二十一页,创作于2022年6月体格检查体格检查nT:36.7 P:79次/分 nR:20次/分 BP:133/69mmHgn发育正常,营养中等,正力体型,步入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤无黄染、瘀点、瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及肿大。颜面稍苍白。巩膜轻度黄染,结膜无充血,肝区轻叩痛,脾区、双肾区无叩痛,移动性浊音阳性。甲床稍苍白。第八张,PPT共二十一页,创作于2022年6月辅助检查辅助检查n2
5、014-06-04腹部CT:1、肝癌介入术后,右肝5段碘油沉积良好,右肝下叶见小片状稍低密度影,建议进一步检查。2、肝硬化,脾大,门静脉高压,少量腹水,胃底、食道下段结节状影,考虑侧枝循环建立;胆囊后方、胆囊颈区域多发结节状高密度影,与沉积碘油密度相近,请结合临床。3、右侧胸腔中等量积液,右下肺实变。n2014-08-22腹部彩超:肝Ca介入术后6+月复查:1、肝硬化图像,右叶异常高回声;2、胆囊壁厚不光滑,胆囊结石;3、脾大,门脉高压,腹水;4、胰、双肾未见明显异常。第九张,PPT共二十一页,创作于2022年6月诊断诊断n1、乙肝肝硬化失代偿期合并腹水;n依据:腹部膨隆,未见异常胃肠型及蠕动
6、波,无腹壁静脉曲张。腹壁张力高,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区轻叩痛,脾区、双肾区无叩痛,移动性浊音阳性。肠鸣音正常。双下肢无水肿。n2、肝癌介入术后;n3、贫血?n依据:甲床苍白第十张,PPT共二十一页,创作于2022年6月治疗治疗n1.感染科护理常规;n2.二级护理;n3.卧床体息;n4.低盐清淡饮食;n5.完善相关辅助检查:血常规;肝肾功、生化、凝血象;尿常规(干化学+沉渣定量);粪便常规;腹部彩超;n6.予以注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液保肝;注射用泮托拉唑钠抑酸保护胃粘膜;注射用胸腺五肽调节免疫;维生素K1预防出血;呋塞米利尿消腹水等对症支持治疗;第十一张,PPT共二十一
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