儿少发热护理查房精选PPT.ppt
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1、儿少发热护理查房1 1第1页,此课件共78页哦一一发热相关知识发热相关知识二二三三四四简要简要发热个案护理发热个案护理相关注意事项相关注意事项感冒发烧预防感冒发烧预防2 2第2页,此课件共78页哦前言前言发热发热本身不是疾病,而是一种本身不是疾病,而是一种症状症状。发热发热是体内抵抗感染的机制之一,是人是体内抵抗感染的机制之一,是人体的一种体的一种应激反应应激反应。发烧发烧3 3第3页,此课件共78页哦前言前言持久性高热持久性高热并发症:并发症:心、脑、肝、肾的功能有损害心、脑、肝、肾的功能有损害脑水肿(脑水肿(脑病后遗症脑病后遗症)、高热惊厥()、高热惊厥(脑细胞损害脑细胞损害)细菌性气管炎
2、、细菌性支气管炎细菌性气管炎、细菌性支气管炎肺炎、中毒性心肌炎肺炎、中毒性心肌炎中毒性休克中毒性休克4 4第4页,此课件共78页哦 概述正常人的体温受体温调节中枢所调控,并正常人的体温受体温调节中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。生理变化:体温存在波动,幅度不超生理变化:体温存在波动,幅度不超过过0.5-1。体温体温5 5第5页,此课件共78页哦 生理体温变化及影响因素生理体温变化及影响因素基础体温;基础体温;性别:性别:年龄;年龄;男:由儿童到男:由儿童到17岁期间降
3、低岁期间降低0.5女:由儿童到女:由儿童到13岁期间降低岁期间降低0.5年轻人偏高,老年人体温偏低年轻人偏高,老年人体温偏低大约每增加一个年龄段大约每增加一个年龄段(10年年),平均降低,平均降低0.05。排卵排卵 升高升高0.5早晚变化早晚变化 早低,晚高,相差早低,晚高,相差1运动运动 剧烈运动后,体温会升高剧烈运动后,体温会升高1饮食和消化饮食和消化 升高升高0.5-1外界温度和衣着外界温度和衣着程度不同程度不同6 6第6页,此课件共78页哦:正常体温范围 腋窝腋窝3637 C舌下舌下36.337.2 C直肠直肠36.537.9 C7 7第7页,此课件共78页哦不同部位 体温范围 比较
4、腋窝温度腋窝温度口腔温度口腔温度直肠内温度直肠内温度比口腔温度比口腔温度略低略低0.20.20.4 0.4 36.3 36.3 37.237.2 比口腔温度稍比口腔温度稍高高0.30.30.5 0.5 直肠体温最准确直肠体温最准确直肠体温最准确直肠体温最准确 8 8第8页,此课件共78页哦致热原致热原调节性体温升调节性体温升高高(0.5 C)体温调节中枢体温调节中枢调定点上移调定点上移由于由于致热原致热原的作的作用使体温调定点上用使体温调定点上移而引起的调节性移而引起的调节性体温升高(超过体温升高(超过0.50.5)。概念概念发热发热9 9第9页,此课件共78页哦生理性生理性体温升高体温升高病
5、理性病理性体温升高体温升高体温体温升高升高发热发热(调节性体温升高调节性体温升高)过热过热(被动性体温升高被动性体温升高)月经前、妊娠期月经前、妊娠期剧烈运动、刺激惊吓剧烈运动、刺激惊吓体温调节功能正常,调定点上移体温调节功能正常,调定点上移体温调节功能障碍,调定点未移动体温调节功能障碍,调定点未移动体温升高体温升高体温升高体温升高发热发热发热发热1010第10页,此课件共78页哦热度 低低 热热 37.337.33838 中等度热中等度热中等度热中等度热38.138.13939 超高热超高热超高热超高热4141以上以上以上以上 高高 热热39.139.139.139.14141 根据口腔温度
6、的根据口腔温度的高低可分为高低可分为正常成人清醒状态;正常成人清醒状态;口腔温度口腔温度36.3-37.21111第11页,此课件共78页哦机体机体产热产热散热散热发发 热(热(Fever)外源性致热原外源性致热原(exogenous pyrogen )内源性致热原内源性致热原(endogenous pyrogen,EP)病理生理机制1212第12页,此课件共78页哦体温体温调定点调定点 下丘脑体温下丘脑体温调节中枢调节中枢皮肤血管皮肤血管收缩,散热收缩,散热寒战,产热寒战,产热 体温体温 负负调调节节外致外致热源热源产产EP细胞细胞EP正正调调节节1313第13页,此课件共78页哦发病机制示
7、意图发病机制示意图致热源性发热致热源性发热:外源性致热源外源性致热源 EP体温调节中枢体温调节中枢微生物病原体微生物病原体炎症渗出物炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源:白介素、肿瘤白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素坏死因子、干扰素 通过血脑通过血脑 屏障屏障发发 热热通过激活通过激活 白细胞白细胞(不能直接作用于体温调节中枢不能直接作用于体温调节中枢)产热产热散热散热(一)(一)(一)(一)1414第14页,此课件共78页哦(二)非致热源性发热(二)非致热源性发热:体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症血、炎
8、症产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等亢等散热减少的疾病:广泛性皮肤病散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力心力衰竭等衰竭等1515第15页,此课件共78页哦发热发热感染性感染性发热发热由病原微生由病原微生物引起物引起非感染性非感染性发热发热由病原微生物由病原微生物以外因素引起以外因素引起发热原因发热原因1616第16页,此课件共78页哦不明原因发热不明原因发热(Fever of Unknown Origin,FUO)病因诊断是一个世界性难题病因诊断是一个世界性难题,有近有近10%的的FUO病例始终不能明确病因病例始终不能明确病因FUO归于感染科诊治归于感染科诊
9、治药源性发热占不明发热的药源性发热占不明发热的10%15%药源性高热药源性高热是精神药物常见副反应是精神药物常见副反应(3841)。1717第17页,此课件共78页哦感染性发热感染性发热1.上呼吸道感染(感冒)、流行性感冒、肺炎、上呼吸道感染(感冒)、流行性感冒、肺炎、2.阑尾炎、胆囊炎阑尾炎、胆囊炎3.肝腺肿(胆道感染引起肝腺肿(胆道感染引起)4.细菌性心内膜炎(金黄色葡萄球菌所致)细菌性心内膜炎(金黄色葡萄球菌所致)5.伤寒副伤寒(夏秋季多见伤寒副伤寒(夏秋季多见)6.急性血行播散型肺结核(青少年儿童急性血行播散型肺结核(青少年儿童)、)、结核性脑膜炎、浸润型肺结核结核性脑膜炎、浸润型肺结
10、核7.肝炎、艾滋病肝炎、艾滋病1818第18页,此课件共78页哦非感染性发热非感染性发热(1)无菌性组织损伤及坏死产物性发热无菌性组织损伤及坏死产物性发热如大手术后、骨折、大面积烧伤大手术后、骨折、大面积烧伤(2)生物制剂或药物反应引起的发热生物制剂或药物反应引起的发热药药物过敏;输血或输液的热原反应,以及各物过敏;输血或输液的热原反应,以及各种预防接种疫苗种预防接种疫苗(3)内分泌与代谢障碍内分泌与代谢障碍甲亢、重度失水甲亢、重度失水(4)产热、散热异常产热、散热异常广泛性疤痕、广泛广泛性疤痕、广泛性皮炎、先天性汗腺缺乏症、鱼鳞癣或包性皮炎、先天性汗腺缺乏症、鱼鳞癣或包盖过严盖过严1919第
11、19页,此课件共78页哦(5)中枢性发热中枢性发热中暑、安眠药中毒、脑中暑、安眠药中毒、脑溢血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中溢血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中枢受损,某些植物神经功能紊乱所致的低枢受损,某些植物神经功能紊乱所致的低热,以及婴儿体位中枢调节功能失常等。热,以及婴儿体位中枢调节功能失常等。(6)致热类固醇性发热致热类固醇性发热周期热、肾上腺癌、周期热、肾上腺癌、慢性肝炎、肝硬化、原胆烷醇酮治疗肿瘤慢性肝炎、肝硬化、原胆烷醇酮治疗肿瘤时的发热时的发热(7)其它其它 免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、结节性动脉周围炎、皮类风湿性关节炎、结节
12、性动脉周围炎、皮肌炎可引起发热。肌炎可引起发热。非感染性发热非感染性发热2020第20页,此课件共78页哦热程 长期长期发热发热指体温升高持续指体温升高持续2 23 3周以上,包括病周以上,包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热因明确的慢性发热与长期不明原因发热(fever of undetermined origin,FUO)急性急性发热发热病程在病程在2 2周以内。可分为急性感染性周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等的急性发热等.2121第21页,此课件共78页哦(慢性微热)(慢性微热)定义:定义:腋温腋温37.538,
13、持续,持续3周以上周以上结核结核、链球菌感染后状态、慢性尿路感染、慢性、链球菌感染后状态、慢性尿路感染、慢性病灶性感染(牙周脓肿、鼻窦炎、胆道感染、前病灶性感染(牙周脓肿、鼻窦炎、胆道感染、前列腺炎、慢性盆腔炎等)、慢性病毒性肝炎、列腺炎、慢性盆腔炎等)、慢性病毒性肝炎、CMV感染、梅毒等感染、梅毒等甲亢甲亢、结缔组织病、肝硬化、消化性溃疡、原因未、结缔组织病、肝硬化、消化性溃疡、原因未明的肠炎、血液病、恶性肿瘤、间脑综合征、原发明的肠炎、血液病、恶性肿瘤、间脑综合征、原发性选择性性选择性IgA缺陷病等缺陷病等 感感 染染非非 感感 染染长期低热长期低热2222第22页,此课件共78页哦中暑或
14、热射病中暑或热射病中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病如病毒性脑炎、脑出血及下丘如病毒性脑炎、脑出血及下丘脑前部严重脑外伤等脑前部严重脑外伤等细菌污染血的输血反应细菌污染血的输血反应超高热超高热2323第23页,此课件共78页哦发热时相体温体温上升期上升期高温高温持续期持续期体温体温下降期下降期2424第24页,此课件共78页哦2525第25页,此课件共78页哦发热的时相和热代谢特点发热的时相和热代谢特点 分分 期期 特特 点点临临 床床 表表 现现体温上升期体温上升期(寒战期)(寒战期)体温体温 散热散热 乏力、肌肉酸痛、乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白皮肤苍白 、畏寒或、畏寒或寒战等寒战等 高热期高热
15、期(热稽留期)(热稽留期)体温体温=调定点水平调定点水平.产热产热=散热散热皮肤发红皮肤发红,温度上升温度上升,出汗出汗(热病容热病容)体温下降期体温下降期(出汗期)(出汗期)体温体温 调定点水平调定点水平,产热产热 39以上,症状明显,特别是以上,症状明显,特别是对小儿应注意预防高热惊厥的发生;对小儿应注意预防高热惊厥的发生;2、心肌梗塞或心肌劳损发热;、心肌梗塞或心肌劳损发热;发热发热心率加快心率加快心肌耗氧心肌耗氧量增多量增多增加心肌负荷;增加心肌负荷;3.妊娠妇女,因有致畸胎危险或加重妊娠妇女,因有致畸胎危险或加重心脏负荷。心脏负荷。4、恶性肿瘤患者,持续发热加重消耗,、恶性肿瘤患者,
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