药物过敏试验以及过敏反应处理PPT课件.ppt
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1、关于药物过敏试验及过敏反应的处理第一张,PPT共四十七页,创作于2022年6月 学习目标学习目标1、了解青霉素过敏反应的原理、了解青霉素过敏反应的原理2、熟练掌握青霉素试验液配制法和试验法操作、熟练掌握青霉素试验液配制法和试验法操作3、掌握青霉素试验结果判断、掌握青霉素试验结果判断4、熟悉青霉素过敏反应的临床表现、熟悉青霉素过敏反应的临床表现5、熟悉青霉素过敏休克的处理、熟悉青霉素过敏休克的处理第二张,PPT共四十七页,创作于2022年6月抗原抗体的相互作用。抗原抗体的相互作用。药物作为一种抗原,进入机药物作为一种抗原,进入机药物作为一种抗原,进入机药物作为一种抗原,进入机体后,有些个体体内会
2、产生特异性抗体(体后,有些个体体内会产生特异性抗体(体后,有些个体体内会产生特异性抗体(体后,有些个体体内会产生特异性抗体(IgEIgEIgEIgE、IgGIgGIgGIgG及及及及IgMIgMIgMIgM),使),使),使),使T T T T淋巴细胞致敏,当再次应用同类药物淋巴细胞致敏,当再次应用同类药物淋巴细胞致敏,当再次应用同类药物淋巴细胞致敏,当再次应用同类药物时,抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用,引起过敏反时,抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用,引起过敏反时,抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用,引起过敏反时,抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用,引起过敏反应。应。应。应。药物过敏反应的原因药物过敏反应的原因
3、用药前做过敏试验用药前做过敏试验第三张,PPT共四十七页,创作于2022年6月 青霉素青霉素链霉素链霉素链霉素链霉素破伤风抗毒素破伤风抗毒素破伤风抗毒素破伤风抗毒素普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因细胞色素细胞色素细胞色素细胞色素C C C C头孢菌素类药物头孢菌素类药物碘碘常见需作过敏试验的药物第四张,PPT共四十七页,创作于2022年6月青霉素过敏试验及过敏反应的处理第五张,PPT共四十七页,创作于2022年6月青霉素类(青霉素类(青霉素类(青霉素类(penicillinspenicillinspenicillinspenicillins)抗生素和头孢菌素)抗生素和头孢菌素)抗生素和头孢菌素
4、)抗生素和头孢菌素(cephalosporincephalosporincephalosporincephalosporin)均含有)均含有)均含有)均含有-内酰胺环,故统称为内酰胺环,故统称为内酰胺环,故统称为内酰胺环,故统称为-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素最常见的引起过敏反应最常见的引起过敏反应的药物的药物的药物的药物致命性的不良反应:致命性的不良反应:致命性的不良反应:致命性的不良反应:过敏性休克过敏性休克第六张,PPT共四十七页,创作于2022年6月 青霉素过敏试验法青霉素过敏试验法评估uu用药前问三史用药前问三史,有过敏使者禁试敏有过敏使者禁试敏.uu用药
5、中停用三天以上及用药中更换批号用药中停用三天以上及用药中更换批号用药中停用三天以上及用药中更换批号用药中停用三天以上及用药中更换批号,重新做试敏重新做试敏.第七张,PPT共四十七页,创作于2022年6月青霉素过敏试验法青霉素过敏试验法计划 用物准备用物准备uu注射用物注射用物注射用物注射用物uu抢救用物与抢救用物与抢救用物与抢救用物与 药物药物药物药物uu青霉素溶解青霉素溶解青霉素溶解青霉素溶解注射盘、注射盘、1ml1ml注射器和注射器和4 4 5 5号针头、号针头、2 25ml5ml注注射器和射器和6 6号针头、青霉号针头、青霉素素G G、生理盐水注射液。、生理盐水注射液。第八张,PPT共四
6、十七页,创作于2022年6月青霉素过敏试验法青霉素过敏试验法计划 用物准备用物准备u注射用物注射用物u抢救用物与抢救用物与 药物药物u青霉素溶解青霉素溶解0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素抢救车抢救车抢救车抢救车供氧设备供氧设备供氧设备供氧设备第九张,PPT共四十七页,创作于2022年6月青霉素过敏试验法青霉素过敏试验法计划病人准备病人准备病人准备病人准备u解释目的、注解释目的、注意事项意事项u不宜空腹不宜空腹u不能离开不能离开uu查对查对查对查对uu解释试验目的解释试验目的uu问用药史、过敏史问用药史、过敏史问用药史、过敏史问用药史、过敏史uu问空腹问空腹uu问
7、二便问二便uu嘱咐:不可离开嘱咐:不可离开嘱咐:不可离开嘱咐:不可离开 有异常报告有异常报告有异常报告有异常报告 不可抓皮丘不可抓皮丘第十张,PPT共四十七页,创作于2022年6月青霉素过敏试验法青霉素过敏试验法计划环境准备环境准备环境准备环境准备清洁清洁清洁清洁安静安静安静安静第十一张,PPT共四十七页,创作于2022年6月 青霉素过敏试验法实施试验液配制试验液配制试验液浓度试验液浓度:1ml=PG500u4040万万uPG+2mlNS uPG+2mlNS 1ml=201ml=20万万u u1.1.取取0.1ml+NS0.1ml+NS至至1ml (1ml (含含2 2万万u)u)2.取0.1
8、ml+NS至1ml (含2000u)3.取0.25ml+NS至1ml (含500u)第十二张,PPT共四十七页,创作于2022年6月试验方法:PG试验液0.1ml皮内注射(含PG50u)20min后观察结果并记录青霉素过敏试验法实施第十三张,PPT共四十七页,创作于2022年6月试验结果判断:阴性:皮丘无改变皮丘无改变,周围无红肿周围无红肿,无红晕无红晕,无自觉症状无自觉症状阳性:局部皮丘隆起局部皮丘隆起,出现红晕硬块出现红晕硬块,直径大于直径大于1cm.1cm.或红或红晕周围出现伪足、痒感,严重时出现过敏性休晕周围出现伪足、痒感,严重时出现过敏性休克克青霉素过敏试验法实施第十四张,PPT共四
9、十七页,创作于2022年6月试验结果阳性处理:禁用青霉素禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明门诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属告知患者和家属青霉素过敏试验法实施第十五张,PPT共四十七页,创作于2022年6月过敏试验法试验结果阳性处理:禁用青霉素禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属告知患者和家属第十六张,PPT共四十七页,创作于2022年6月过敏试验法试验方法:PG试验液0.1ml皮内注射(含PG50u)第十七张,
10、PPT共四十七页,创作于2022年6月过敏试验法试验结果阳性处理:禁用青霉素禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属告知患者和家属第十八张,PPT共四十七页,创作于2022年6月过敏试验法试验结果阳性处理:禁用青霉素禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明门诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属告知患者和家属第十九张,PPT共四十七页,创作于2022年6月过敏试验法试验结果阳性处理:禁用青霉素禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、
11、床头卡、在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明门诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属告知患者和家属第二十张,PPT共四十七页,创作于2022年6月过敏试验法试验方法:PG试验液0.1ml皮内注射(含PG50u)第二十一张,PPT共四十七页,创作于2022年6月过敏反应的临床表现过敏性休克过敏性休克血清病型反应血清病型反应器官和组织的过敏反应器官和组织的过敏反应第二十二张,PPT共四十七页,创作于2022年6月 IgE 平滑肌收缩平滑肌收缩平滑肌收缩平滑肌收缩过敏反应表现过敏反应表现 血管扩张血管扩张血管扩张血管扩张 毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高
12、毛细血管通透性增高 组织胺、缓激肽、组织胺、缓激肽、组织胺、缓激肽、组织胺、缓激肽、慢反应物质慢反应物质慢反应物质慢反应物质青霉素过敏休克的基本原理第二十三张,PPT共四十七页,创作于2022年6月1.过敏性休克过敏性休克用药数分钟或数秒内或半小时后用药数分钟或数秒内或半小时后用药数分钟或数秒内或半小时后用药数分钟或数秒内或半小时后呼吸道阻塞呼吸道阻塞 喉头水肿和肺水肿喉头水肿和肺水肿喉头水肿和肺水肿喉头水肿和肺水肿胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。循环衰竭循环衰竭 周围血管扩张周围血管扩张,循环血量不足循环血量不足面色苍白,冷汗、紫钳,脉搏细弱,血压下降。面色苍白,冷汗
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