急救常用救护技术抗休克裤电除颤仪.pptx

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1、第二节第二节 抗休克裤的应用护理抗休克裤的应用护理第1页/共33页 原理 利用充气加压原理研制而成。增加回心血量 止血 骨折固定 第2页/共33页 适应症1.动脉收缩压80mmHg（10.7kPa）的低血容量性休克、神经源性休克和过敏性休克。2.活动性腹腔出血需加压止血者。3.腹部以下血管损伤，需直接加压止血者。4.胸或脑外科手术中防止低血压。5.骨盆骨折或双下肢骨折急需固定者。第3页/共33页 禁忌症禁忌症 1.充血性心力衰竭、心源性休克；孕妇；2.慢性阻塞性肺疾病、张力性气胸、胸腔内损伤患者；3.脑水肿、肺水肿和脑疝及颅脑外伤患者；4.膈肌以上部位出血未能止血者；5.腹部损伤伴内脏外露；第

2、4页/共33页使用方法 第5页/共33页注意事项 1.使用前应详细记录伤病员的生命体征。2.熟悉创伤的病因，严格掌握使用的适应证和禁忌证。3.操作正确、熟练，使用过程中应保证1条静脉通路及时补充血容量、输血监测生命体征。4.在血压监护下缓慢放气，先从腹囊放气，如血压下降30mmHg，则应停止放气，及时补充血容量，维持收缩压在100mmHg 以上。5.可保持充气状态2小时，如较长时间使用时，应适当交替减压和加压。第6页/共33页第三节第三节 电除颤仪的应用护理电除颤仪的应用护理第7页/共33页概述心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除

3、极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。第8页/共33页概述概述电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段。临床护士常常是心脏骤停或发生室颤的第一目击者，发生室颤后，若不能及时抢救，可迅速危及患者生命。据文献报道，有心脏骤停或持续性室速或室颤的患者药物治疗有效率仅20%左右，而早期电除颤有效率高达90%。第9页/共33页成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的推移，除颤成功的机会迅速下降，每过1分钟约下降7-8%。如心搏停止后1分钟内除颤，存活率可达90%；5分钟后下降到约50%；7分钟后约30%；9-11分

4、钟约10%；大于12分钟则只有2-5%。第10页/共33页电除颤仪操作规程 用于室颤、室扑、心脏骤停用于室颤、室扑、心脏骤停 1 1、病人平卧，充分暴露胸壁、病人平卧，充分暴露胸壁 2 2、打开电源开关，选择非同步模式（仪器默认），、打开电源开关，选择非同步模式（仪器默认），单相波调至单相波调至360J360J，双向波调至，双向波调至200J200J。3 3、在电极板涂导电糊、在电极板涂导电糊 4 4、选择部位：心底电极（胸骨电极）置于胸骨、选择部位：心底电极（胸骨电极）置于胸骨右缘第二肋间，心尖电极置于左乳头外侧腋中线右缘第二肋间，心尖电极置于左乳头外侧腋中线处，稍用力按压。处，稍用力按压。

5、第11页/共33页第12页/共33页电除颤仪操作规程5、再次观察心电图，确认存在室颤，按下充电按钮6、嘱其他人离开同时自己身体也离开床7、双手同时按压“放电”按钮，待除颤仪放电后再放开按钮8、观察心电图，了解除颤效果，如未复律，再做5个周期CPR后再观察心电图，必要时再次进行除颤9、关闭电源，消毒第13页/共33页电除颤仪操作注意事项 1 1、使用人员必须经过正规训练，熟悉机器性能，并为本科工作人员。、使用人员必须经过正规训练，熟悉机器性能，并为本科工作人员。2 2、除颤的部位：胸骨右缘第二肋间，左乳头外侧腋中线处、除颤的部位：胸骨右缘第二肋间，左乳头外侧腋中线处 3 3、同步除颤前要反复证实

6、仪器同步状态，非同步除颤会导致生命危险、同步除颤前要反复证实仪器同步状态，非同步除颤会导致生命危险 4 4、除颤时，操作者、金属物品、他人要远离床旁、除颤时，操作者、金属物品、他人要远离床旁 5 5、同步放电后，仪器自动回到非同步模式，如需同步操作需重新选择并确认同步、同步放电后，仪器自动回到非同步模式，如需同步操作需重新选择并确认同步模式模式 第14页/共33页电除颤仪操作注意事项 6 6、安全放电：充电后十五秒未除颤，仪器将内部安全放电，此时要进行除颤需重、安全放电：充电后十五秒未除颤，仪器将内部安全放电，此时要进行除颤需重新充电新充电 7 7、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者

7、带有植入性起搏器，应避开、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少起搏器部位至少10cm10cm。8 8、2 2个电极板至少相隔个电极板至少相隔10cm10cm 9 9、细颤转为除颤再除颤、细颤转为除颤再除颤 10 10、除颤部位皮肤有轻度红斑、疼痛或肌肉疼痛，、除颤部位皮肤有轻度红斑、疼痛或肌肉疼痛，3-53-5天可自行缓解。天可自行缓解。第15页/共33页 第四节 洗胃术第16页/共33页为什么洗胃用什么洗胃怎么洗胃注意事项第17页/共33页洗胃的目的主要是清除胃内未被吸收的毒物减轻胃粘膜水肿清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备第18页/共33页洗胃的

8、适应症与禁忌症适应症适应症 各种药物、毒物或其他有害物质各种药物、毒物或其他有害物质（非腐蚀性毒物中毒）（非腐蚀性毒物中毒）幽门梗阻或胃扩张幽门梗阻或胃扩张 胃腔清洗胃腔清洗（为某些胃肠手术做准备）（为某些胃肠手术做准备）禁忌症禁忌症 腐蚀性毒物中毒腐蚀性毒物中毒（强酸强碱）（强酸强碱）患有食道患有食道静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏病、上消化道出血、静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏病、上消化道出血、胃穿孔、食管胃穿孔、食管狭窄或梗阻狭窄或梗阻的病人。的病人。第19页/共33页洗胃术的方法洗胃术的方法催吐法洗胃术催吐法洗胃术 适用于清醒合作、非致命、非腐蚀性毒物的患者适用于清醒合作、非致命、非腐蚀性毒

9、物的患者胃管洗胃术胃管洗胃术 1.1.漏斗洗胃法漏斗洗胃法 利用虹吸原理利用虹吸原理-最原始的方法最原始的方法2.2.全自动洗胃机全自动洗胃机 适用于非腐蚀性毒物的患者适用于非腐蚀性毒物的患者 3.3.吸引器洗胃法吸引器洗胃法 第20页/共33页洗胃的方法催吐洗胃术胃管洗胃术漏斗洗胃法洗胃方法电动洗胃机洗胃法吸引器洗胃术第21页/共33页洗胃液的选择温水碳酸氢钠溶液高锰酸钾溶液茶叶水第22页/共33页第23页/共33页第24页/共33页A进液口B接胃口C排液口第25页/共33页电动洗胃机洗胃法评评估估实实施施计划计划评评价价第26页/共33页电动洗胃机洗胃法病人中毒情况一病人的生命体征、意识状

10、态等二病人的心理状态和合作程度三评评估估第27页/共33页电动洗胃机洗胃法病人准备向病人解释操作目的和程序用物准备：根据病情及所处条件准备用物。(洗胃机，胃管，等）计划计划选择适宜的胃管 配制适宜的胃液 选择置管方式 第28页/共33页电动洗胃机洗胃法固定连接查对开机插插管管拔管拔管实实施施第29页/共33页病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强洗胃彻底有效、安全、无并发症病人能配合操作，无误吸发生评评价价第30页/共33页电动洗胃机洗胃法方法的选择胃管的选择以及置入胃管的注意点洗胃液温度2535先出后入、快进快出、出入平衡。每次灌洗量为300500ml,总量2.5万5万ml.严密观察病情机器的注意事项胃管保留一定时间第31页/共33页洗胃要注意和观察的几个问题洗胃与胃出血的关系洗胃与胃出血的关系 少量可给保护胃粘膜药，大量停止洗胃、持续胃肠减压观察出血情况少量可给保护胃粘膜药，大量停止洗胃、持续胃肠减压观察出血情况洗胃时要密切观察生命体征、腹部情况、洗出液的性质洗胃时要密切观察生命体征、腹部情况、洗出液的性质第32页/共33页感谢您的观看。第33页/共33页