物理因素所致职业病精选PPT.ppt

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1、关于物理因素所致职业病第1页，讲稿共106张，创作于星期二2一、概述一、概述1.生生产环境中物理因素的分境中物理因素的分类n气象条件：气温、气湿、气气象条件：气温、气湿、气压和气流和气流n噪声噪声n振振动局部振局部振动病：雷病：雷诺氏氏综合征合征n电离离辐射和非射和非电离离辐射射第2页，讲稿共106张，创作于星期二3二、不良气象条件二、不良气象条件n高温作高温作业n低温作低温作业n高气高气压n低气低气压第3页，讲稿共106张，创作于星期二4（一）高温作业（一）高温作业1.生生产环境气象条件及特点境气象条件及特点气温气温：大气温度、生：大气温度、生产性性热源、太阳源、太阳辐射、射、人体人体散散热

2、气湿：气湿：气流气流热辐射射：以：以电磁磁辐射向外散射向外散发的能量的能量第4页，讲稿共106张，创作于星期二5（一）高温作业（一）高温作业2.高温作高温作业类型和型和职业接触接触高温、高温、强热辐射作射作业（干（干热）：铸造、造、炼铁高温、高湿作高温、高湿作业（湿（湿热）：印染、造：印染、造纸夏季露天作夏季露天作业：农业劳动、建筑等、建筑等第5页，讲稿共106张，创作于星期二6（一）高温作业（一）高温作业3.高温作高温作业对机体的影响机体的影响生理功能生理功能调节 体温体温调节 热蓄蓄积=代代谢产热-蒸蒸发散散热辐射射/对流流/传导获热或散或散热 体温的主要影响因素：体温的主要影响因素：劳动

3、强度和气象条件度和气象条件 水水盐代代谢热适适应：在：在热环境工作一段境工作一段时间后后对热负荷荷产生的适生的适应反反应。第6页，讲稿共106张，创作于星期二7（一）高温作业（一）高温作业4.中暑（中暑（acute heat illness）高温高温环境下机体因境下机体因热平衡和平衡和/或水或水盐代代谢紊乱等而引起的一中以中枢神紊乱等而引起的一中以中枢神经系系统和和/或心血管系或心血管系统障碍障碍为主的急性主的急性热致疾病。致疾病。病因：病因：发病机理与病机理与临床表床表现n热射病：散射病：散热途径受阻，体温途径受阻，体温调节机制失机制失调。n 突然突然发病，体温高达病，体温高达40，开始出汗

4、，以后无汗，开始出汗，以后无汗n热痉挛：大量出汗：大量出汗导致体内致体内钠、钾过量量丢失失n肌肉肌肉痉挛，伴收，伴收缩痛痛n热衰竭：衰竭：脑部部暂时供血减小供血减小第7页，讲稿共106张，创作于星期二8（一）高温作业（一）高温作业诊断：断：职业史史+体温及症状体温及症状+排除其他疾病排除其他疾病治治疗：依据：依据临床症状床症状对症治症治疗5.防暑降温措施防暑降温措施技技术措施：隔措施：隔热、通、通风保健措施：保健措施：含含盐饮料和料和补充充营养、个人防养、个人防护、体、体检组织措施措施第8页，讲稿共106张，创作于星期二9（二）低温作业（二）低温作业1.低温作低温作业及其分及其分级n低温作低温

5、作业是指生是指生产劳动过程中，工作地点平均气程中，工作地点平均气温等于或低于温等于或低于5的作的作业。按照工作地点的温度和按照工作地点的温度和低温作低温作业时间率，可将低温作率，可将低温作业分分为4级，级数数越高冷越高冷强度越大。度越大。第9页，讲稿共106张，创作于星期二10（二）低温作业（二）低温作业2.体温体温过低与低与冻伤n低温作低温作业对机体的影响机体的影响n体温体温调节n中枢神中枢神经系系统n心血管系心血管系统n体温体温过低低第10页，讲稿共106张，创作于星期二11（二）低温作业（二）低温作业3.防寒保暖措施防寒保暖措施n做好防寒和保暖工作做好防寒和保暖工作n注意个人防注意个人防

6、护n增增强耐寒体耐寒体质第11页，讲稿共106张，创作于星期二121.概述概述低海拔地区地面的大气低海拔地区地面的大气压力通常力通常为101.33kPa（1个大气个大气压）左右，在海拔）左右，在海拔3000m时，气，气压为70.66kPa，氧分，氧分压为14.67kPa；而当海拔达到；而当海拔达到8000m时，气，气压降至降至35.99kPa，氧分，氧分压仅为7.47kPa，此，此时肺肺泡气氧分泡气氧分压和和动脉血氧脉血氧饱和度和度仅为前者的一半。前者的一半。低气低气压作作业主要有害因素主要有害因素为缺氧等。缺氧等。（三）低气压（三）低气压第12页，讲稿共106张，创作于星期二13高原病又称高

7、山病、航空病。高原病又称高山病、航空病。职业性高原病是在性高原病是在高海拔低氧高海拔低氧环境下从事境下从事职业活活动所致的一种疾病。所致的一种疾病。高高原低气原低气压性缺氧是性缺氧是导致致该病的主要病因，机体缺氧引病的主要病因，机体缺氧引起的功能失代起的功能失代偿和靶器官受和靶器官受损是病是病变的基的基础。高原病高原病 第13页，讲稿共106张，创作于星期二14（1）低气）低气压对机体的影响：其影响的大小与如下因素有关：机体的影响：其影响的大小与如下因素有关：上升速度、到达高度和个体易感性上升速度、到达高度和个体易感性（如：有无高原病史、（如：有无高原病史、有无高原生活有无高原生活经历、劳累程

8、度、年累程度、年龄、疾病状、疾病状态，特，特别是是呼吸道感染）。呼吸道感染）。高原病高原病 第14页，讲稿共106张，创作于星期二15噪声作噪声作业场景景三、噪声三、噪声第15页，讲稿共106张，创作于星期二16n噪声噪声是一种人是一种人们不希望听到的声音，不不希望听到的声音，不仅会干会干扰工作、学工作、学习和生活，影响人的情和生活，影响人的情绪，长期暴露一期暴露一定定强度的噪声，度的噪声，还会造成健康会造成健康损害。害。噪声是一种噪声是一种很常很常见的生的生产性有害因素。我国目前性有害因素。我国目前劳动生生产过程中接触噪声的人数多，行程中接触噪声的人数多，行业面广。面广。噪声的定噪声的定义：

9、第16页，讲稿共106张，创作于星期二17n声音声音 物体受到振物体受到振动后，振后，振动能在能在弹性介性介质中以波的形式中以波的形式向外向外传播，到达人耳引起的音响感播，到达人耳引起的音响感觉称称为声音声音。物体每秒。物体每秒振振动的次数称的次数称为频率率用用“f”表示，表示，单位是赫位是赫兹（Hz）。）。n人耳能人耳能够感受到的声音感受到的声音频率在率在20到到20000Hz之之间，这一一频率率范范围的振的振动波称波称为声波声波。频率小于率小于20Hz的声波称的声波称为次声波次声波，大于大于20000Hz的声波称的声波称为超声波超声波。（一）基本概念（一）基本概念第17页，讲稿共106张，

10、创作于星期二18n噪声噪声 从从卫生学意生学意义上上讲，凡是使人感到，凡是使人感到厌烦、不需、不需要或有要或有损健康的声音都称健康的声音都称为噪声噪声（noise）。即除了）。即除了频率和率和强度无度无规律的律的杂乱乱组合所形成的使人合所形成的使人厌烦的的声音是噪声以外，其他各种声音，如声音是噪声以外，其他各种声音，如谈话的声音或的声音或音音乐，对于不需要的人来于不需要的人来说，也属于噪声。噪声是，也属于噪声。噪声是声音的一种，具有声音的基本物理特性。声音的一种，具有声音的基本物理特性。（一）基本概念（一）基本概念第18页，讲稿共106张，创作于星期二19n生生产性噪声性噪声 在生在生产过程中

11、程中产生的生的频率和率和强度没有度没有规律律的、的、听起来使人感到听起来使人感到厌烦的声音，称的声音，称为生生产性噪声或工性噪声或工业噪声。除此以外，噪声。除此以外，还有交通噪声和生活噪声等。噪声除了有交通噪声和生活噪声等。噪声除了影响作影响作业人人员健康外，在噪声波及的范健康外，在噪声波及的范围内，如内，如办公楼和公楼和写字楼中的写字楼中的脑力力劳动者，也可受到影响，甚至造成危害，者，也可受到影响，甚至造成危害，最常最常见的是干的是干扰工作。工作。（一）基本概念（一）基本概念第19页，讲稿共106张，创作于星期二20n强度高：噪声度高：噪声强度越高危害性越度越高危害性越强。n高高频音所占比例

12、大：高音所占比例大：高频声危害性大于中、低声危害性大于中、低频。n持持续暴露暴露时间长n其它有害因素其它有害因素联合作用：生合作用：生产环境中往往同境中往往同时伴有振伴有振动、高温、毒物等有害因素，高温、毒物等有害因素，这些生些生产性有害因素可与噪声性有害因素可与噪声发生生联合作用。合作用。生生产性噪声的特征：性噪声的特征：（一）基本概念（一）基本概念第20页，讲稿共106张，创作于星期二21n声声强声波具有一定的能量，用能量大小表示声音的声波具有一定的能量，用能量大小表示声音的强弱弱称称为声声强。（一）基本概念（一）基本概念第21页，讲稿共106张，创作于星期二22n声声压声波在空气中声波在

13、空气中传播播时，引起介，引起介质质点振点振动，使，使空气空气产生疏密生疏密变化，化，这种由于声波振种由于声波振动而而对介介质（空（空气）气）产生的生的压力称声力称声压（一）基本概念（一）基本概念第22页，讲稿共106张，创作于星期二23n声声压大音响感大音响感强，声，声压小音响感弱。小音响感弱。对正常人耳正常人耳刚能能引起音响感引起音响感觉的声的声压称称为听听阈声声压或或听听阈（threshold of hearing），），为20Pa或或210-5 N/m2。声。声压增大至人耳增大至人耳产生不适感或疼痛生不适感或疼痛时称称痛痛阈声声压或或痛痛阈（threshold of pain），），为2

14、0Pa或或 20 N/m2。（一）基本概念（一）基本概念第23页，讲稿共106张，创作于星期二24n声声压级从听从听阈声声压到痛到痛阈声声压的的绝对值相差一百相差一百万倍，万倍，为了了计算方便，也用算方便，也用对数数值（级）来表示其）来表示其大小，即声大小，即声压级(sound pressure level,SPL)，单位位也用分也用分贝(dB)。n以以1000Hz纯音的听音的听阈声声压为基准声基准声压，定，定为0 dB，与被与被测声声压的比的比值，取，取对数后即数后即为被被测声声压的声的声压级。n声声压级的的计算公式：算公式：Lp=20P/P0（dB）（一）基本概念（一）基本概念第24页，讲

15、稿共106张，创作于星期二25声声压级的合成：在作的合成：在作业场所，所，经常有一个以上的声源同常有一个以上的声源同时发出噪声，出噪声，这些声源可以是相同的，如些声源可以是相同的，如车间内同一种型号的机器；也可以是不同的，内同一种型号的机器；也可以是不同的，即每个声源即每个声源发出的声音出的声音强度大小不等。由于声音的声度大小不等。由于声音的声压级是按照是按照对数数值换算的，在多个声源存在的情况下，作算的，在多个声源存在的情况下，作业场所所总的声的声压级并非是各并非是各个声源所个声源所发出声音的声出声音的声压级算算术值总和，而是按照和，而是按照对数法数法则进行叠加。行叠加。（一）基本概念（一）

16、基本概念第25页，讲稿共106张，创作于星期二26n频谱由由单一一频率率发出的声音称出的声音称纯音（音（pure tone），例），例如音叉振如音叉振动所所发出的声音。但在日常生活和工作出的声音。但在日常生活和工作环境中，境中，绝大部分声音是由不同大部分声音是由不同频率率组成的，称作复成的，称作复合音（合音（complex tone）。）。n声学上把声学上把组成复合音的各种成复合音的各种频率由低到高率由低到高进行排列而行排列而形成的形成的连续频率率谱称称为频谱（frequency spectrum）。用）。用频谱表示可以使声音的表示可以使声音的频率率组成成变得更加直得更加直观。（一）基本概念（

17、一）基本概念第26页，讲稿共106张，创作于星期二27在在实际工作中，工作中，对于构成某一复合音的于构成某一复合音的连续频率率谱，一般不需要也不可能，一般不需要也不可能对其中每一其中每一频率成分率成分进行具行具体体测量和分析。通常人量和分析。通常人为地把声地把声频范范围（2020000 Hz）划分成若干小的）划分成若干小的频段，称段，称为频带或或频程程（octave band）。）。实际测量中最常用的是倍量中最常用的是倍频程。程。（一）基本概念（一）基本概念第27页，讲稿共106张，创作于星期二28响度响度级：在在实践中，人践中，人们认识到声到声强或声或声压这一物一物理参量大小，与人耳理参量大

18、小，与人耳对声音的生理感声音的生理感觉（响的程度）（响的程度）并非完全一致。并非完全一致。对于相同于相同强度的声音，度的声音，频率高率高则感感觉音音调高，声音尖高，声音尖锐，响的程度高；，响的程度高；频率低率低则感感觉音音调低，声音低沉，响的程度低。根据人耳低，声音低沉，响的程度低。根据人耳对声音声音的感的感觉特性，特性，联系声系声压和和频率率测定出人耳定出人耳对声音音响的主声音音响的主观感感觉量，称量，称为响度响度级(loudness level)，单位位为方方(phone)。（一）基本概念（一）基本概念第28页，讲稿共106张，创作于星期二29（一）基本概念（一）基本概念等响曲等响曲线：利

19、用与基准音比利用与基准音比较的方法，可得出正常人听的方法，可得出正常人听阈范范围内种各种声内种各种声频的响度的响度级，由此，由此给出的各条响度曲出的各条响度曲线图称称为等响等响曲曲线。n从等响曲从等响曲线可以看出，可以看出，人耳人耳对高高频，特，特别是是2000Hz5000Hz声音声音敏感，敏感，对低低频声音不声音不敏感。敏感。第29页，讲稿共106张，创作于星期二30声声级 为了准确地了准确地评价噪声价噪声对人体的影响，在人体的影响，在进行声音行声音测量量时，所使用的声，所使用的声级计是根据人耳是根据人耳对声音的感声音的感觉特性（模特性（模拟等响曲等响曲线），用不同），用不同类型的型的滤波器

20、（波器（计权网网络）对不同不同频率声音率声音进行叠加衰减。行叠加衰减。计权网网络通常有通常有“A”、“B”、“C”、“D”等几种。使用等几种。使用频率率计权网网络测得的声得的声压级称称为声声级，声声级不等同于声不等同于声压级，声，声级是用是用滤波器波器进行行频率率计权后的声后的声压级。声声级单位也是分位也是分贝（dB）。根据）。根据滤波器波器的特点分的特点分别称称为A声声级、B声声级、C声声级或或D声声级，分，分别用用dB(A)、dB(B)、dB(C)、dB(D)等表示。等表示。（一）基本概念（一）基本概念第30页，讲稿共106张，创作于星期二31 C计权网网络模模拟人耳人耳对100方方纯音的

21、响音的响应特点，特点，对所有所有频率的声率的声音几乎都同等程度地通音几乎都同等程度地通过，故，故C声声级可可视作作总声声级；B计权网网络模模拟人耳人耳对70方方纯音的响音的响应曲曲线，对低低频音有一定程度的衰减；音有一定程度的衰减；A计权网网络则模模拟人耳人耳对40方方纯音的响音的响应，对低低频段（小于段（小于50 Hz）有）有较大幅度的衰减，大幅度的衰减，对高高频不衰减，不衰减，这与人耳与人耳对高高频敏感，敏感，对低低频不不敏感的感音特性相似。敏感的感音特性相似。D计权网网络是是为测量量飞机噪声而机噪声而设计的，可的，可直接用于直接用于测量量飞机噪声的噪声机噪声的噪声级。国国际标准化准化组织

22、(ISO)推荐：用推荐：用A声声级作作为噪声噪声卫生生评价的指价的指标。（一）基本概念（一）基本概念第31页，讲稿共106张，创作于星期二32 （二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响工作效率工作效率工作工作质量量因病因病缺勤缺勤安全事故安全事故1.听听觉损伤：噪声性听力：噪声性听力损伤与噪声性耳与噪声性耳聋。2.全身性健康危害：高血全身性健康危害：高血压、失、失眠、食欲下降、胃眠、食欲下降、胃溃疡、生殖、生殖功能紊乱。功能紊乱。3.影响生活：易怒、疲乏、影响生活：易怒、疲乏、注意力无法集中、焦注意力无法集中、焦虑和和紧张。第32页，讲稿共106张，创作于星期二331听听觉系系统

23、听听觉系系统是感受声音的系是感受声音的系统，外界声波，外界声波传入听入听觉系系统有两种途径。有两种途径。一是通一是通过空气空气传导，声波声波经外耳道外耳道进入耳内，使鼓膜振入耳内，使鼓膜振动，此振，此振动波通波通过中耳的听骨中耳的听骨链传至内耳卵至内耳卵圆窗的前庭膜，引起耳窗的前庭膜，引起耳蜗管管中的外淋巴液振中的外淋巴液振荡，内淋巴液受影响而振，内淋巴液受影响而振荡，从而使基底膜上，从而使基底膜上的听毛的听毛细胞感受振胞感受振动，听毛，听毛细胞将此振胞将此振动转变成神成神经纤维的的兴奋，经第八第八对脑神神经传达到中枢，达到中枢，产生音响感生音响感觉。另外一条途另外一条途径是骨径是骨传导，即声

24、波，即声波经颅骨骨传入耳入耳蜗，通，通过耳耳蜗骨壁的振骨壁的振动传入内入内耳。耳。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第33页，讲稿共106张，创作于星期二34 噪声引起听力噪声引起听力损伤，一般，一般经历由生理由生理变化到病理改化到病理改变、有可逆到不可逆的有可逆到不可逆的过程，即程，即先出先出现暂时性听性听阈位移位移（temporary threshold shift，TTS），暂时性听性听阈位移如不能得到有效恢复位移如不能得到有效恢复则逐逐渐发展展为永久性听永久性听阈位移（位移（permanent threshold shift，PTS）。）。（二）噪声对人体健康的影响（

25、二）噪声对人体健康的影响第34页，讲稿共106张，创作于星期二35（1）暂时性听性听阈位移位移暂时性听性听阈位移（位移（temporary threshold shift，TTS）指人或）指人或动物接触噪声后引起听物接触噪声后引起听阈变化，脱离化，脱离噪声噪声环境后境后经过一段一段时间听力可以恢复到原来水平。听力可以恢复到原来水平。暂时性听性听阈位移位移包括听包括听觉适适应和听和听觉疲疲劳两种情况。两种情况。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第35页，讲稿共106张，创作于星期二36听听觉适适应短短时间暴露在暴露在强烈噪声烈噪声环境中，机体听境中，机体听觉器官器官敏感性下降，

26、听敏感性下降，听阈可提高可提高10dB15dB，脱离噪声接，脱离噪声接触后触后对外界的声音有外界的声音有“小小”或或“远”的感的感觉，离开噪，离开噪声声环境境1分分钟之内即可恢复，此之内即可恢复，此现象称象称为听听觉适适应（auditory adaptation）。听）。听觉适适应是机体一种生理是机体一种生理性保性保护现象。象。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第36页，讲稿共106张，创作于星期二37听听觉疲疲劳较长时间停留在停留在强噪声噪声环境中，引起听力明境中，引起听力明显下降，听下降，听阈提高超提高超过15 dB30 dB，离开噪声，离开噪声环境后，需要数小境后，需要

27、数小时甚至数十小甚至数十小时听力才能恢复，称听力才能恢复，称为听听觉疲疲劳（auditory fatigue）。）。通常以脱离接触后到第二天上班前的通常以脱离接触后到第二天上班前的间隔隔时间（16小小时）为限，如果在限，如果在这样一段一段时间内听力不能恢复，因工作需要内听力不能恢复，因工作需要继续接触噪声，即前次噪声暴露引起的听力接触噪声，即前次噪声暴露引起的听力变化未能完全恢复化未能完全恢复又再次暴露，听又再次暴露，听觉疲疲劳逐逐渐加重，听力下降出加重，听力下降出现累累积性改性改变，听力听力难以恢复，听以恢复，听觉疲疲劳即有可能即有可能发展展为永久性听永久性听阈位移位移。（二）噪声对人体健康

28、的影响（二）噪声对人体健康的影响第37页，讲稿共106张，创作于星期二38（2）永久性听）永久性听阈位移位移永久性听永久性听阈位移（位移（permanent threshold shift，PTS）是指由噪声或其他因素引起的不能恢复到正常听是指由噪声或其他因素引起的不能恢复到正常听阈水平的水平的听听阈升高。永久性听升高。永久性听阈位移属于不可恢复的改位移属于不可恢复的改变，其具有，其具有内耳病理性改内耳病理性改变基基础。常。常见的病理性改的病理性改变有听毛倒伏、稀有听毛倒伏、稀疏、缺失，听毛疏、缺失，听毛细胞胞肿胀、变性或消失等。性或消失等。永久性听永久性听阈位移的大小是位移的大小是评判噪声判

29、噪声对听力系听力系统损伤程度的依程度的依据，也是据，也是诊断断职业性噪声性噪声聋（Occupational noise-induced deafness）的依据。）的依据。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第38页，讲稿共106张，创作于星期二39 国国际上上对由由职业噪声暴露引起的听噪声暴露引起的听觉障碍，通称障碍，通称为“职业性性听力听力损失失”（Occupational noise hearing loss）。）。噪声引起的永久性听噪声引起的永久性听阈位移早期常表位移早期常表现为高高频听力下降，听力下降，听力曲听力曲线在在3000Hz6000Hz（多在（多在4000Hz

30、）出）出现“V”型下型下陷，又称听谷（陷，又称听谷（tip）。此。此时患者主患者主观无耳无耳聋感感觉，交，交谈和社交活和社交活动能能够正常正常进行。行。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第39页，讲稿共106张，创作于星期二40 随着病随着病损程度加重，除了高程度加重，除了高频听力听力继续下降以外，下降以外，语言言频段（段（500Hz2000Hz）的听力也受到影响，出）的听力也受到影响，出现语言听力障碍。言听力障碍。高高频听力下降（特听力下降（特别是在是在4000Hz）是噪声性）是噪声性耳耳聋的早期特征。的早期特征。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第40页

31、，讲稿共106张，创作于星期二41职业性噪声性噪声聋诊断与分断与分级（1）观察察对象：双耳高象：双耳高频（3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz）平均听）平均听阈 40dB(HL)（2）职业性噪声性噪声聋：连续噪声作噪声作业工工龄3年以上，年以上，纯音音测听听为感音神感音神经性性聋，听力，听力损失失为高高频下降型，下降型，根据根据较好耳好耳语频（500 Hz、1000 Hz、2000 Hz）平）平均听均听阈作出作出诊断与分断与分级。轻度噪声度噪声聋：2640dB(HL)中度噪声中度噪声聋：4155dB(HL)重度噪声重度噪声聋：56dB(HL)（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体

32、健康的影响第41页，讲稿共106张，创作于星期二42正常听力正常听力正常听力正常听力12512580008000400040002000200010001000500500250250H Hz z职职职职业业业业性性性性耳耳耳耳聋聋聋聋发发发发展展展展7070606050504040303020201010-10-1010010090908080医学上将耳聋分三级：医学上将耳聋分三级：n 轻度聋：听力损失轻度聋：听力损失26264040分贝，感觉看电视需提高音量；分贝，感觉看电视需提高音量；极度聋：听力损失极度聋：听力损失9191分贝以上，完全听不到声音。分贝以上，完全听不到声音。听力损失听力

33、损失71719090分贝，听不到耳旁的呼叫声；分贝，听不到耳旁的呼叫声；n 重度聋：听力损失重度聋：听力损失5656分贝以上，家人需大声与其说话；分贝以上，家人需大声与其说话；n 中度聋：听力损失中度聋：听力损失41415555分贝，接听电话有困难；分贝，接听电话有困难；听力听力损失的失的发展展GBZ 492007职业性噪声性噪声聋诊断断标准准第42页，讲稿共106张，创作于星期二43（4）爆震性耳爆震性耳聋在某些特殊条件下，如在某些特殊条件下，如进行爆破，由行爆破，由于防于防护不当或缺乏必要的防不当或缺乏必要的防护设备，可因，可因强烈爆炸所烈爆炸所产生的冲生的冲击波造成急性听波造成急性听觉系

34、系统的外的外伤，引起听力，引起听力丧失，失，称称为爆震性耳爆震性耳聋（explosive deafness）。爆震性耳）。爆震性耳聋因因损伤程度不同，可伴有鼓膜破裂，听骨破坏，内耳程度不同，可伴有鼓膜破裂，听骨破坏，内耳组织出血等，出血等，还可伴有可伴有脑震震荡等。患者主等。患者主诉耳耳鸣、耳痛、耳痛、恶心、呕吐、眩心、呕吐、眩晕，听力，听力检查严重障碍或完全重障碍或完全丧失。失。经治治疗轻者听力可以部分或大部分恢复，者听力可以部分或大部分恢复，严重重损伤者可致者可致永久性耳永久性耳聋。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第43页，讲稿共106张，创作于星期二442.非听非听觉

35、系系统（1）对神神经系系统影响：听影响：听觉器官感受噪声后，神器官感受噪声后，神经冲冲动信号信号经听神听神经传入大入大脑的的过程中，在程中，在经过脑干网状干网状结构构时发生泛化，投射到大生泛化，投射到大脑皮皮质的有关部位，并作用于丘的有关部位，并作用于丘脑下部植物神下部植物神经中枢，引起一系列神中枢，引起一系列神经系系统反反应。可出。可出现头痛、痛、头晕、睡眠障碍和全身乏力等、睡眠障碍和全身乏力等类神神经征，有征，有的表的表现记忆力减退和情力减退和情绪不不稳定，如易激怒等。客定，如易激怒等。客观检查可可见脑电波波改改变，主要，主要为节律减少及慢波增加。此外，可有律减少及慢波增加。此外，可有视觉

36、运运动反反应时潜伏期延潜伏期延长，闪烁融合融合频率降低等。植物神率降低等。植物神经中枢中枢调节功能障碍主要表功能障碍主要表现为皮肤划痕皮肤划痕试验反反应迟钝。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第44页，讲稿共106张，创作于星期二45（2）对心血管系心血管系统的影响：在噪声作用下，心率可表的影响：在噪声作用下，心率可表现为加快或减慢，心加快或减慢，心电图ST段或段或T波出波出现缺血型改缺血型改变。血血压变化早期表化早期表现不不稳定，定，长期接触期接触较强的噪声可以引的噪声可以引起血起血压持持续性升高。性升高。脑血流血流图呈呈现波幅降低、流入波幅降低、流入时间延延长等，提示血管

37、等，提示血管紧张度增加，度增加，弹性降低。性降低。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第45页，讲稿共106张，创作于星期二46（3）对内分泌及免疫系内分泌及免疫系统的影响：有研究的影响：有研究显示，在示，在中等中等强度噪声（度噪声（70 dB(A)80 dB(A)）作用下，机）作用下，机体体肾上腺皮上腺皮质功能增功能增强；而受高；而受高强度（度（100 dB(A)）噪声作用，功能噪声作用，功能则减弱。部分接触噪声工人尿减弱。部分接触噪声工人尿17-羟固醇或固醇或17-酮固醇含量升高等。接触固醇含量升高等。接触较强噪声的工噪声的工人或人或动物可出物可出现免疫功能降低，接触噪声免

38、疫功能降低，接触噪声时间愈愈长，变化愈化愈显著。著。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第46页，讲稿共106张，创作于星期二47（4）对消化系消化系统及代及代谢功能的影响：接触噪声工人功能的影响：接触噪声工人可以出可以出现胃胃肠功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、胃的胃的紧张度降低、蠕度降低、蠕动减慢等减慢等变化。有研究提示噪化。有研究提示噪声声还可引起人体脂代可引起人体脂代谢障碍，血胆固醇升高。障碍，血胆固醇升高。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第47页，讲稿共106张，创作于星期二48（5）对生殖机能及胚胎生殖机能及胚胎

39、发育的影响：国内外大量的育的影响：国内外大量的流行病学流行病学调查表明，接触噪声的女工有月表明，接触噪声的女工有月经不不调现象，表象，表现为月月经周期异常、周期异常、经期延期延长、血量增多及、血量增多及痛痛经等。月等。月经异常以年异常以年龄20岁25岁，工，工龄1年年5年的年年的年轻女工多女工多见。接触高。接触高强度噪声，特度噪声，特别是是100 dB（A）以上）以上强噪声的女工中，妊娠高血噪声的女工中，妊娠高血压综合征合征发病病率有增高率有增高趋势。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第48页，讲稿共106张，创作于星期二49（6）对工作效率的影响：噪声工作效率的影响：噪声对

40、日常日常谈话、听广播、打、听广播、打电话、阅读、上、上课等都会等都会带来影响。当噪声达到来影响。当噪声达到65 dB(A)以上，即可干以上，即可干扰普通普通谈话；如果噪声达；如果噪声达90 dB(A)，大声叫喊也不易听清。打大声叫喊也不易听清。打电话在在55 dB(A)以下不受干以下不受干扰，65 dB(A)时对话有困有困难，80 dB(A)时就就难以听清。以听清。在噪声干在噪声干扰下，人下，人们感到感到烦躁，注意力不能集中，反躁，注意力不能集中，反应迟钝，不，不仅影响工作效率，而且降低工作影响工作效率，而且降低工作质量。在量。在车间或或矿井等井等作作业场所，由于噪声的影响，掩盖了异常的声音信

41、号，容易所，由于噪声的影响，掩盖了异常的声音信号，容易发生各种事故，造成人生各种事故，造成人员伤亡及亡及财产损失。失。（二）噪声对人体健康的影响（二）噪声对人体健康的影响第49页，讲稿共106张，创作于星期二501噪声的噪声的强度和度和频谱特性特性噪声的危害随噪声噪声的危害随噪声强度增加而增度增加而增加。噪声加。噪声强度越大、度越大、则危害越大。危害越大。80 dB（A）以下的噪声，）以下的噪声，一般不能引起器一般不能引起器质性的性的变化，化，长期接触期接触85 dB（A）以上的噪声，）以上的噪声，主主诉症状和听力症状和听力损失程度均随声失程度均随声级增加而增加。增加而增加。除了声音除了声音强

42、度以外，声音度以外，声音频率与噪声率与噪声对人体的影响程度也有人体的影响程度也有关系。接触关系。接触强度相同的情况下，高度相同的情况下，高频噪声噪声对人体的影响比低人体的影响比低频噪噪声大。声大。（三）影响噪声对机体作用的因素（三）影响噪声对机体作用的因素第50页，讲稿共106张，创作于星期二512接触接触时间和接触方式：同和接触方式：同样的噪声，接触的噪声，接触时间越越长对人体人体影响越大，如噪声性耳影响越大，如噪声性耳聋的的发病率与接触噪声的工病率与接触噪声的工龄有直接有直接相关关系。相关关系。实践践证明，明，缩短接触短接触时间可以减可以减轻噪声的危害。噪声的危害。连续接触接触较间断接触断

43、接触对人体影响更大。人体影响更大。3噪声的性噪声的性质：脉冲噪声比：脉冲噪声比稳态噪声危害大，如果接触噪声噪声危害大，如果接触噪声的声的声级、时间等条件相同，暴露脉冲噪声的工人耳等条件相同，暴露脉冲噪声的工人耳聋、高血、高血压及中枢神及中枢神经系系统功能异常等功能异常等发病率均病率均较接触接触稳态噪声的工噪声的工人高。人高。（三）影响噪声对机体作用的因素（三）影响噪声对机体作用的因素第51页，讲稿共106张，创作于星期二524其它有害因素共同存在：振其它有害因素共同存在：振动、高温、寒冷或某些有毒物、高温、寒冷或某些有毒物质共共同存在同存在时，可加大噪声的不良作用，其，可加大噪声的不良作用，其

44、对听听觉器官和心血管系器官和心血管系统等等方面的影响比噪声方面的影响比噪声单独作用更独作用更为明明显。5机体健康状况及个人敏感性：在同机体健康状况及个人敏感性：在同样条件下，条件下，对噪声敏感的个体或噪声敏感的个体或有某些疾病的人，特有某些疾病的人，特别是患有耳病者，是患有耳病者，对噪声比噪声比较敏感，可加重噪声敏感，可加重噪声的危害程度，即使接触的危害程度，即使接触时间不不长，也可以出，也可以出现明明显的听力改的听力改变。因此，。因此，接触噪声接触噪声职业人群就人群就业前体前体检和和经常性体常性体检都非常重要，其目的是都非常重要，其目的是筛检职业禁忌症和早期禁忌症和早期发现噪声敏感个体，避免

45、造成噪声敏感个体，避免造成严重健康重健康损害。害。（三）影响噪声对机体作用的因素（三）影响噪声对机体作用的因素第52页，讲稿共106张，创作于星期二536个体防个体防护：个体防：个体防护是是预防噪声危害的有效措防噪声危害的有效措施之一。在施之一。在较强的噪声的噪声环境中工作，是否使用个境中工作，是否使用个体防体防护用品及使用方法是否正确与噪声危害程度用品及使用方法是否正确与噪声危害程度有直接关系。有直接关系。个体防个体防护具有效果好、成本低等具有效果好、成本低等优势，是，是预防防噪声危害的重要噪声危害的重要环节，但作，但作业工人在佩工人在佩带个体防个体防护用品用品时有不适感或影响工作而不愿佩有

46、不适感或影响工作而不愿佩带，故除，故除应正确正确选用个体防用个体防护用品外用品外还应做好宣做好宣传教育工教育工作。作。（三）影响噪声对机体作用的因素（三）影响噪声对机体作用的因素第53页，讲稿共106张，创作于星期二541控制噪声源：根据具体情况采取技控制噪声源：根据具体情况采取技术措施，控制或消除噪声源。措施，控制或消除噪声源。可以采用无声或低声可以采用无声或低声设备代替代替发出出强噪声的机械，如用无声液噪声的机械，如用无声液压代代替高噪声的替高噪声的锻压，以，以焊接代替接代替铆接等，均可收到接等，均可收到较好效果。好效果。对于噪声源，如于噪声源，如电机或空气机或空气压缩机，如果工机，如果工

47、艺过程允程允许远置，置，则应移至移至车间外或更外或更远的地方。此外，的地方。此外，设法提高机器制造的精度，法提高机器制造的精度，尽量减少机器部件的撞尽量减少机器部件的撞击和摩擦，和摩擦，减少机器的振减少机器的振动，也可以明，也可以明显降低噪声降低噪声强度。在度。在进行工作行工作场所所设计时，合理配置声源，将噪声，合理配置声源，将噪声强度不同的机器分开放置，有利于减少噪声危害。度不同的机器分开放置，有利于减少噪声危害。（四）控制噪声危害的措施（四）控制噪声危害的措施第54页，讲稿共106张，创作于星期二552控制噪声的控制噪声的传播：在噪声播：在噪声传播播过程中，程中，应用吸声和用吸声和消声消声

48、技技术，可以，可以获得得较好效果。采用好效果。采用吸声吸声材料装材料装饰在在车间的内表面，如的内表面，如墙壁或屋壁或屋顶，或在工作，或在工作场所内所内悬挂吸声体，吸收挂吸声体，吸收辐射和反射的声能，可以使噪声射和反射的声能，可以使噪声强度度减低。在某些特殊情况下，如减低。在某些特殊情况下，如隔音隔音室，室，为了了获得得较好好的吸声效果，需要使用吸声尖劈。的吸声效果，需要使用吸声尖劈。（四）控制噪声危害的措施（四）控制噪声危害的措施第55页，讲稿共106张，创作于星期二56 消声是降低消声是降低动力性噪声的主要措施，用于力性噪声的主要措施，用于风道和排道和排气管，气管，常用的有阻性消声器和抗性消

49、声器，如二者常用的有阻性消声器和抗性消声器，如二者联合合使用消声效果更好。在某些情况下，使用消声效果更好。在某些情况下，还可以利用一定的材可以利用一定的材料和装置，将声源或需要安静的料和装置，将声源或需要安静的场所封所封闭在一个在一个较小的空小的空间中，使其与周中，使其与周围环境隔境隔绝起来，即隔声，如隔声室、隔起来，即隔声，如隔声室、隔声罩等。声罩等。为了防止通了防止通过固体固体传播的噪声，在建筑施工中将机器播的噪声，在建筑施工中将机器或振或振动体的基体的基础与地板、与地板、墙壁壁联接接处设隔振或减振装置，隔振或减振装置，也可以起到降低噪声的效果。也可以起到降低噪声的效果。（四）控制噪声危害

50、的措施（四）控制噪声危害的措施第56页，讲稿共106张，创作于星期二573制制订工工业企企业卫生生标准准我国我国现阶段段执行的行的工工业场所有害因素所有害因素职业接触限接触限值第第2部分：物理因素部分：物理因素（GBZ 2.22007）规定的噪声定的噪声职业接触限接触限值为每周工每周工作作5d，每天工作，每天工作8h，稳态噪声限噪声限值为85dB(A)，非，非稳态噪声等效声噪声等效声级的限的限值为85dB(A)；每周工作日不；每周工作日不足足5d，需，需计算算40h等效声等效声级，限，限值为85 dB(A)，计算方法算方法见教材。教材。测量方法：按量方法：按GBZ/T 189.8规定的定的方法